最新《河中石兽》ppt课件PPT.ppt 98页

'《河中石兽》ppt 河中石兽24笔记小说 借助注释和工具书阅读课文，理解文章内容。能够用自己的话讲述寻找石兽的故事。积累文言词汇，理解课文中心内容，把握课文所阐述的事理。理解实践出真知的道理。 来自《点拨》《阅微草堂笔记》是清代著名学者纪昀流放乌鲁木齐期间所作的笔记小说集，全书主要记述狐鬼神怪的故事，意在劝善惩恶，内容记述若真若假，通过种种描写，折射出封建社会末世的腐朽和黑暗。对处于社会下层的广大人民，纪昀在作品中表达出同情与悲悯。《阅微草堂笔记》 河干圮棹数小舟曳啮沙臆断欤一读一读字音部分来自《点拨》ɡānpǐzhàoyènièyìyú 铁pá()木fèi()yān()于沙上sù()流二写一写字形部分来自《点拨》钯湮杮溯 三文言知识积累部分来自《点拨》（一）古今异义1．是非木　古义：代词，这；今义：判断动词，是2．渐沉渐深耳古义：罢了；今义：听觉器官，耳朵3．岂能为暴涨携之去古义：离开；今义：到某个地方4．盖石性坚重　古义：发语词，放在句首，可译为“因为”；今义：器物上部有遮蔽作用的东西5．但知其一　古义：只；今义：表转折，但是6．求二石兽于水中　古义：寻找；今义：请求，要求，追求 部分来自《点拨》（二）一词多义为：岂能为暴涨携之去（被，介词）众服为确论（认为，动词）必于石下迎水处啮沙为坎穴（成为，动词）之：闻之笑曰（这件事，代词）当求之于上流（石兽，代词）其反激之力（的，助词）去：岂能为暴涨携之去（离开）西蜀之去南海（距离）临：一寺临河干（靠近）执策而临之（面对） 部分来自《点拨》（三）词类活用棹数小舟(名词用作动词，“划(船)”) 部分来自《点拨》（四）特殊句式省略句1．以为顺流下矣省略主语，和尚们；“以为”后面省略了“石兽”。2．求之地中省略介词“于”。3．棹数小舟省略主语“僧”。4．一讲学家设帐寺中“寺中”前省略介词“于”。5．果得于数里外“得”后面省略了宾语“之”。 部分来自《点拨》倒装句1．当求之于上流介宾短语“于上流”作状语，后置，正常语序应为“当于上流求之”。2．果得于数里外介宾短语“于数里外”作状语，后置，正常语序应为“果于数里外得”。3．求二石兽于水中“于水中”作状语，后置，正常语序应为“于水中求二石兽”。 部分来自《点拨》被动句岂能为暴涨携之去“为”表被动。 部分来自《点拨》（五）名句积累然则天下之事，但知其一，不知其二者多矣，可据理臆断欤？ 请同学们听读课文，并在课本上及时做好旁批和圈点。体会作者感情，感受文章自然的风格。《河中石兽》课文朗读。圈点要求1.划分文章部分、层次分别用双竖线、单竖线。2.认为用得好的词语用方框。3.关键语句（或写得好的语句）用波浪线。4.有疑问的地方，用问号标注。 原文：①沧州南一寺临①河干②，山门圮③于河，二石兽并沉焉④。阅⑤十余岁，僧募金重修，求二石兽于水中，竟不可得，以为顺流下矣。棹⑥数小舟，曳⑦铁钯，寻十余里无迹。译文：沧州的南面有一座寺庙靠近河岸，佛寺的外门倒塌在了河水里，两个石兽一起沉没在这条河里。经过十多年，和尚们募集金钱重修寺庙，在河中寻找两个石兽，最后没找到。（和尚们）认为石兽顺着水流到了下游。划着几只小船，拖着铁钯，寻找了十多里，没有任何石兽的踪迹。 ①临：靠近。②河干：河岸。干，水边，河岸。③圮(pǐ)：倒塌。④焉：于此，在那里。⑤阅：经过，经历。⑥棹(zhào)：划(船)。⑦曳(yè)：拖。注释： 原文：②一讲学家设帐①寺中，闻之笑曰：“尔辈②不能究物理③。是非木杮④，岂能为暴涨⑤携之去？乃石性坚重，沙性松浮，湮⑥于沙上，渐沉渐深耳⑦。沿河求之，不亦颠⑧乎？”众服为确论。译文：一位学者在寺庙里设馆教书，听了这件事嘲笑说：“你们这些人不能探求事物的道理。这不是木片，怎么能被洪水带走呢？石头的性质坚硬沉重，沙的性质松软浮动，石兽埋没于沙上，越沉越深罢了。顺着河流寻找石兽，不是精神失常吗？”大家很信服，认为是正确的言论。 ①设帐：设馆教书。②尔辈：你们这些人。③物理：事物的道理、规律。④是：这。木杮：削下来的木片。⑤暴涨：指洪水。暴，突然。⑥湮：埋没。⑦耳：语气词，相当于“罢了”。⑧颠：精神失常。注释： 原文：③一老河兵①闻之，又笑曰：“凡河中失石，当求之于上流。盖②石性坚重，沙性松浮，水不能冲　石，其反激之力，必于石下迎水处啮③沙为坎穴④。译文：一个巡河、护河的老士兵听说了这件事，又嘲笑说：“凡是丢失在河里的石头，都应当到河的上游寻找。因为石头的性质坚硬沉重，沙的性质松软浮动，水流不能冲走石头，河水的反冲力，一定会在石头下面迎水的地方冲刷沙子形成坑洞。 原文：渐激渐深，至石之半，石必倒掷坎穴中。如是再啮，石又再转。转转不已⑤，遂反溯流⑥逆上矣。求⑦之下流，固颠；求之地中，不更颠乎？”如⑧其言，果得于数里外。译文：越冲越深，冲到石头底部的一半时，石头必定倒在坑洞里。像这样又冲刷，石头又会再次转动。这样不停地转动，于是反而逆着河水朝相反方向移到上游去了。到河的下游寻找石兽，本来就精神失常了；在原地深处寻找石兽，不是更精神失常吗？按照他的话去寻找，果然在上游的几里外寻找到了石兽。 ①河兵：巡河、护河的士兵。②盖：因为。③啮：咬，这里是侵蚀、冲刷的意思。④坎穴：坑洞。⑤已：停止。⑥溯流：逆流。⑦求：寻找。⑧如：按照。注释： 1.本文讲了一个怎样的故事？得出了怎样的道理？（原文答）部分来自《典中点》【答案】故事：一个庙门口的石兽倒塌在河里，十几年后，人们找石兽的故事。道理：天下之事，但知其一，不知其二者多矣，不可据理臆断。 2、作者讲述了几种寻石兽方法?部分来自《典中点》【答案】四种。原地寻找、下游寻找、河底深处寻找、上游寻找。 部分来自《点拨》1.讲学家有怎样的性格特点？【答案】讲学家，一知半解而好为人师，自视甚高而骄傲自满，轻视他人。 部分来自《点拨》2.讲学家和老河兵的“笑”分别有什么表达效果？【答案】关键词语分析。讲学家的“笑”包含了对寺僧的嘲讽与自以为是，表现出讲学家自恃博才的心理；老河兵的“笑”流露出对讲学家自恃博才的一种否定，也表现出老河兵的自信。 部分来自《点拨》3.为什么按照老河兵的方法最后找到了石兽？【答案】老河兵考虑到流水的影响，也考虑到石兽和泥沙的关系，充分把握了三者的性质及相互关系。所以根据他的判断准确找到了石兽。 部分来自《点拨》4.第4段采用了哪种表达方式？有什么作用？【答案】议论。结尾通过议论揭示文章主旨，总结全文。告诉我们任何事物都不可只知其然而不知其所以然，更不可主观判断。只有经得起实践检验的才是正确的。 部分来自《点拨》【答案】寺僧按照常理去找，结果找不到；讲学家按照石重沙松的特点，主张到沙下去找，肯定也找不到；老河兵根据他几十年的实际经验，主张到上游找，结果找到了。这说明主观推理是靠不住的。实践出真知。老河兵常年镇守河防，了解水、沙、石的特性，他是把理论知识和多年经验结合起来分析的，所以是正确的。【难点探究】老河兵的判断看起来不合常理，可为什么是正确的？ 第①段：交代石兽沉落河中的地点和寺僧在石兽沉落处和下游寻找石兽及结果。第②段：讲学家认为石兽埋在沙里只能越埋越深。第③段：老河兵讲解应当到上游找的理由，按照他的话果然找到了石兽。叙事：寻找石兽的四种方法及结果第④段：由事到理，阐明遇事不能主观判断的道理。议论：归纳主旨，总结全文河中石兽叙事：寻找石,兽的四种方,法及结果议论：归纳主,旨，总结全文 本文通过写寻找沉落在河里的石兽的故事，告诉我们许多事情的发生往往有着复杂的原因，我们不能仅仅根据自己的一知半解就做出推想，说明了仅有主观推理是靠不住的，实践出真知。 同学们，实践里头出真知。希望你们今后遇事要能多动脑筋，分析各方面的因素，不做空头理论家，少闹和讲学家一样的笑话。 第一节感冒冯某，男，35岁，患者平素体健，时值夏令，外感风邪，发热、微恶风寒，鼻塞流黄浊涕，咽痛，口干欲饮，有汗，头痛，伴咳嗽痰黄，苔薄黄，脉浮数。答题要求：1、诊断结果（病名、证型）：病名：感冒证型：外感风热证（风热表虚证） 2、证候分析夏令主暑气，其性炎热，是为阳邪，外感风热，侵袭肌表，卫阳受遏，正邪相争，则发热、微恶风寒；风热犯表，热蒸肌肤，皮毛腠理开泄，故汗出；风热上扰，则头痛、咽痛；“鼻为肺之窍，涕为肺之液”，风热犯表，肺失宣肃，故鼻塞流黄浊涕，咳嗽痰黄；热邪伤津，则口干欲饮；苔薄黄、脉浮数，为风热袭于肺卫之象。 3、治疗原则：辛凉解表（清热解表）4、方药：《银翘散》银花、连翘、淡豆豉、牛蒡子、薄荷、荆芥、桔梗、甘草、竹叶、鲜芦根。 附：马某，女，17岁．五天前运动后汗出当风，次日即见发热微恶风寒，头痛，咽干，微咳等症，自服退热止痛药一粒，稍有汗出，头痛减轻，体温降至正常。昨天发热恶风又起，咳嗽加重，痰黄稠，咽干而痛，小便短黄，大便二天未解，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。 答题要求1、诊断结果（病名、证型）：病名：感冒证型：风热犯肺证 2、证候分析本证因风热袭表．未能及时治愈而影响于肺所致．风热犯肺，肺失清肃，肺气上逆，则咳嗽；热邪炼液为痰，故痰黄稠。风热袭表，卫气失和，则发热恶风；风热上扰，咽喉不利，故咽干而痛，热邪伤津，故小便短黄，大便不解．舌尖红，苔薄黄，脉浮数，均为风热袭表犯肺之征． 3、治疗原则：清热解表。4、方药：〈银翘散〉 第三节咳嗽徐某某，女，39岁．七天前因气候突变，出现恶风寒，发热，无汗身痛，咳痰清稀等症。昨日起体温上升至39、5度，咳嗽加重而来就诊．现症见高热，咳喘，胸闷，痰多色黄而粘，口渴思饮，烦躁不安，小便短黄，大便干燥，舌红苔黄腻，脉滑数。 答题要求：1、 诊断结果（病名、证型）：病名：咳嗽（内伤咳嗽）证型：痰热壅肺证（痰热阻肺证） 2、证候分析本证病初为表寒证，后因风寒之邪化热入里而成里实热证。热邪炼液为痰，痰热壅阻于肺，肺失清肃，肺气上逆，故咳喘胸闷，痰多黄粘。里热炽盛，蒸达于外，故壮热；热扰心神则烦躁不安；热盛伤津则口渴．肠道失润则便秘，小便化源不足则小便短黄．舌红苔黄腻，脉滑数，为痰热内盛之征。 3、治疗原则：清热化痰。4、方药：《清金化痰汤》黄芩、山栀、桔梗、麦冬、桑白皮、贝母、知母、瓜蒌皮、橘红、茯苓、甘草。 附：丁某，女，15岁．一个月前出现发热，咳喘，胸痛，痰黄稠等症，在某西医院诊为“大叶肺炎”，经抗菌素治疗十天未见好转．现胸痛，咳吐脓血腥臭痰，发热，口渴，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。 答题要求：1、诊断结果（病名、证型）：病名：咳嗽（内伤咳嗽）证型：痰热壅肺证（痰热阻肺证）． 2、证候分析痰热壅阻于肺，肺失清肃，肺气上逆，故咳喘，胸痛；痰热互结，随肺气上逆，则痰黄稠；里热炽盛，蒸达于外则发热；痰热阻滞肺络，气滞血壅，肉腐血败，则见咳吐脓血腥臭痰，胸痛。热盛伤津则口渴；肠失濡润则便秘，尿源不充则小便短赤；舌红苔黄腻，脉滑数，均为痰热内盛之征 3、治疗原则：清热化痰。4、方药：〈清金化痰汤〉 附：赵某某，男，52岁．患者每于秋冬常发咳喘，前天因天气骤冷，咳喘加重。来诊时症见咳喘气急，喉中痰鸣，胸膈满闷，咯痰清稀量多，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉滑。 答题要求：1、诊断要求（病名、证型）：病名：咳嗽（内伤咳嗽）证型：寒痰阻肺证。 2、证候分析本证因患者素有痰疾，又突感寒邪，寒痰壅阻于肺所致．寒痰阻肺，肺失宣降，肺气上逆，故咳喘气急，痰多质稀；痰气搏结，上涌气道，故喉中痰鸣，寒痰凝闭于肺，肺气不利，故胸膈满闷。寒性阴凝，阳气被都而不达，肌肤失于温煦．故形寒肢冷．舌淡苔白腻，脉滑为寒痰内盛之征． 3、治疗原则：温肺散寒，化痰止咳。4、方药：〈六君子汤〉半夏、陈皮、党参、白术、茯苓、甘草。或《小青龙汤》/《三拗汤》合《二陈汤》/《三子养亲汤》。 第七节胸痛吴某，男，52岁．患者十年前因疲劳出现心悸气短，未经治疗，以后每因劳累则病情加重，近二月因上症加重而来就诊。现自觉胸闷，心悸，时有胸痛，畏寒肢冷，医生查体时，望其面色淡白，舌淡胖，苔白滑，切诊脉微弱，四肢不温． 答题要求：1.诊断结果（病名、证型）：病名：胸痛证型：胸阳痹阻证（心阳痹阻证） 2.证候分析病初的临床表现为心气虚之心悸。心气虚，鼓动无力，故见心悸气短；劳则耗气，稍活动则心气益虚，故症情随之加重．气虚及阳，病久心阳损伤，胸阳不展，故胸闷；阳虚，温运失职，血行无力，气血不能上荣则面色淡白，心脉痹阻不通则心痛；阳虚温煦失职，故畏寒肢冷（四肢不温）．舌淡胖，苔白滑是阳虚寒盛之象，脉微弱乃阳虚运血无力，脉道失充之征。 3.治疗原则：通阳宣痹，散寒化浊4.方药：《当归四逆汤》当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草、大枣。 附：赵某某，女，57岁．患者素体肥胖，一年来常感左胸憋闷疼痛，来诊时左胸部呈阵发性闷痛，时有针刺感，痛时引及左肩背内臂，胸闷心悸，咯痰较多，气短，自汗，动则尤甚，面色恍白，形寒肢冷，舌淡紫，苔白腻，脉沉弱时见结脉． 答题要求：1.诊断结果（病名、证型）：病名：胸痛证型：心脉痹阻证 2.证候分析该患乃形盛气虚、痰浊偏盛之体（气短、自汗，体胖、痰多）。因阳气不足，心（胸）阳不振，痰浊凝聚，气血瘀滞，痰浊、阴寒、瘀血痹阻心脉，故见心胸闷痛，时有针刺感，手少阴心经直行上肺出腋下，循内臂，故痛引肩背内臂；心阳不振，失于温养，心动失常，故心悸；阳虚温煦失职，气血不能上荣，故见形寒肢冷，面色白；阳气虚卫外不固则自汗，动则耗气，故动则益甚。舌淡紫，苔白腻，脉沉弱时见结脉，是阳气不足，血行不畅，痰浊内盛，脉气不相接续之征。 3.治疗原则：通阳宣痹，豁痰化浊。4.方药：《栝蒌薤白白酒汤》桂枝、附子、薤白、栝蒌、枳实、檀香、丹参。或《栝蒌薤白半夏汤》栝蒌、半夏、薤白。 第十节胃痛王某，男，47岁，农民．自述五年前因过食生冷而腹痛，温熨热敷可自行缓解，病情时重时轻，未经系统治疗．一周前不慎着凉、腹痛加重而来就诊。现腹痛喜按，纳少，腹胀，食后尤甚，四肢不温，肢体困重，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力． 答题要求：1.诊断结果（病名、证型）：病名：胃痛证型：脾胃虚寒证（脾阳虚证） 2.证候分析本证因过食生冷伤脾而致脾阳虚所致．脾阳虚衰，运化失健，故纳少腹胀；食后脾气益困，故食后尤甚；阳虚阴盛，寒凝气滞，故腹痛喜按。脾失健运，湿渗大肠则便溏；湿溢肌肤则肢体困重，阳虚温煦失职，故四肢不温，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力，均为阳虚、水寒之气内盛之征。 3.治疗原则：温中补虚，和胃止痛。4.方药：《黄芪建中汤》黄芪、白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、饴溏 附：张某某，女，35岁．胃脘疼痛十余年，每因饮食不慎而发．一周前因食冷面诱发胃痛，现胃脘冷痛，喜温喜按，得食痛减，形体消瘦，神疲乏力，纳少，四肢不温，舌质淡，脉沉弱． 答题要求：1.诊断结果（病名、证型）：病名：胃痛证型：胃阳虚证（胃虚寒证）． 2.证候分析胃阳亏虚，虚寒内生，寒凝气机，胃气不畅，故胃脘冷痛，纳少；证属虚寒，故喜温喜按，得食痛减；阳虚气弱，机体失于温养，故神疲乏力，四肢不温，形体消瘦；舌质淡，脉沉弱，为阳虚之征. 3.治疗原则：温中健脾，和胃止痛。4.方药：〈理中丸〉人参、干姜、白术、炙甘草。 附杨某某，女，35岁。患者素有慢性胃炎病史5年，两天前因情绪波动而再次发作，痛呈胀痛，引及两胁，拒按，嗳气后稍舒，情志抑郁，时有叹息，苔薄白，脉弦。 答题要求诊断——a郁证b胃痛c呕吐d胁痛e泄泻辨证——a肝气犯胃b寒邪客胃c脾胃虚寒d饮食伤胃e以上皆非 答题要求治法——a清肝健胃b健脾和胃c疏肝和胃d和胃散寒e健胃消食选方——a丁香散b越鞠丸c痛泻要方d逍遥散e柴胡疏肝散疼痛——a延胡索，川楝子b广木香，陈皮c小茴香，吴茱萸d重用芍药，甘草e制乳香，制没药 附：赵某某，女，35岁．该患者二个月前与邻居口角后，胸闷胁胀，善太息，未经治疗，病情逐渐加重。来诊时症见胸胁乳房少腹胀闷窜痛，情志抑郁，咽部有异物感，吐之不出，咽之不下，经行腹痛，苔薄白，脉弦． 答题要求：1.诊断结果（病名、证型）：病名：胃痛证型：肝郁气滞证（肝气郁结证） 2.证候分析本证因情志不遂导致肝郁气滞所致．肝失疏泄．气机郁滞，经气不利，故胸胁乳房少腹胀闷窜痛；肝失疏泄条达，则情志抑郁；气郁生痰，痰随气逆，搏结于咽喉，故咽部有异物感，吐之不出，咽之不下（梅核气）；气滞日久，血行不畅，冲行不调．故经行腹痛；苔薄白，脉弦，为肝郁之征。 3.治疗原则：疏肝理气，和胃止痛。4.方药：《柴胡疏肝散》柴胡、香附、枳壳、川芎、芍药、甘草。 第十六节黄疸刘某，男，22岁，外地打工者。患者起病时发热恶寒，继则出现白睛、皮肤黄染，如橘子色，伴胁腹胀痛不适，恶心厌油腻，纳呆，小便色深如浓茶，大便干结，舌红苔黄腻，脉弦数． 答题要求：1.诊断结果（病名、证型）：病名：黄疸证型：阳黄（热重于湿） 2.诊断（辨证）要点1.辨性质：起病急，病程短，黄色鲜明，舌红苔黄、脉数，属热证、实证，为阳黄（热重于湿证）。2.辨病位：黄色鲜明，胁胀痛，脉弦，病位在肝胆；腹胀，恶心，纳呆，苔腻，为脾胃湿热。 3.证候分析湿热蕴结肝胆，胆汁不循常道而外溢，故白睛、皮肤黄染，因热为阳邪，故其色黄如橘子色；肝胆疏泄失职，气机不畅，故胁胀或痛；；湿热蕴阻，脾胃升降、纳运功能失司，故见恶心纳呆、腹胀，湿热蕴结，膀胱气化不利，则小便色深如浓茶；湿热蕴蒸，大肠传导失司，腑气不通，故大便干结；舌红苔黄腻，脉弦数，均为湿热内蕴、肝胆热盛之征。 4.治疗原则：清热利湿5.方药：《茵陈蒿汤》茵陈蒿、山栀、大黄。 第二十节中风王某，女，40岁。患者素有高血压病史。二天前在劳动时，突然昏倒，左侧偏瘫，语言不清。经西医治疗无明显好转，后至中药治疗。症见牙关紧闭，神志昏迷，呼之不应，痰涎壅盛，左侧偏瘫，面赤气粗，舌苔黄腻，脉弦滑而有力。 答题要求：1、诊断结果（病名、证型）：病名：中风（中脏腑）证型：闭证（阳闭证） 2、证候分析肝阳暴张，阳亢风动，气血上逆，挟痰挟火，蒙蔽清窍，故突然昏倒，语言不清；内风挟痰火为患，火性急迫，窜络伤津，筋脉拘急，故牙关紧闭，神昏呼之不应；痰涎壅盛，阻塞脉络，则肢体偏瘫；火热内蒸，故面赤气粗；舌苔黄腻，脉弦滑有力均为痰火壅盛之证。 3、治疗原则：辛凉开窍，平肝熄风豁痰4、方药：鼻饲《至宝丹》朱砂、安息香、金箔、银箔、犀角、冰片、牛黄、琥珀、雄黄、玳瑁、麝香。并用《羚羊钩藤汤》羚羊角、桑叶、川贝、生地黄、钩藤、菊花、白芍、生甘草、鲜竹茹、茯神。 第二十一节水肿沈某某，男，31岁．三年前始见眼睑、面部浮肿，因未及时治疗，病情迁延，逐渐出现下肢反复水肿．近二月来，常感心悸、心跳而来就诊。症见面色苍白，形寒肢冷，精神萎靡，心悸，腹部胀满，下肢浮肿，按之凹陷，腰膝酸冷，小便短少，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力． 答题要求：1、诊断结果（病名、证型）：病名：水肿证型：阴水证（肾阳衰微证/肾虚水泛证） 2、证候分析本证因久病失调，肾阳亏耗所致。腰为肾府，肾阳不足，温煦失职，故形寒肢冷，腰膝酸冷；阳虚气血温运无力，不能鼓舞阳气，故面色苍白，精神萎靡；肾主水，肾阳不足，气化失权，水湿内停，泛溢肌肤，故下肢浮肿；水湿泛溢，阻滞气机，则腹部胀满；水气凌心，抑遏心阳，则心悸，膀胱气化失司，故小便短少；舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力，均为肾阳亏虚，水湿内停之征。 3、治疗原则：温补肾阳，化气利水4、方药：《真武汤》附子、白术、生姜、茯苓、白芍。 附：李某，男，27岁．二年前因感受外邪，始见眼睑、面部浮肿，继则全身皆肿，曾住院二次，水肿仍反复发作。半月前因劳累过度，病势大发。现下肢浮肿明显，按之凹陷，面色苍白，四肢不温，畏寒神疲，腰膝酸冷．食少腹胀，小便不利，大便溏薄，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力． 答题要求：1、诊断结果（病名、证型）：病名：水肿证型：阴水（脾肾阳虚证/脾阳不振证） 2、证候分析脾肾阳气虚衰，无以温化水液，水湿内停，泛溢肌肤，则下肢浮肿．膀胱气化失职，故小便不利；腰为肾府，肾阳虚，腰膝失于温养，故腰膝酸冷；阳虚形体失于温，则四肢不温，畏寒神疲；脾阳虚，健运失职，则食少、腹胀；湿渗大肠则便溏；面色苍白，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力，均为阳虚阴盛，水寒之气内盛之征 3、治疗原则：温脾补肾，行气利水。4、方药：《实脾饮》白术、附子、干姜、甘草、木瓜、槟榔、茯苓、厚朴、木香、草果、大枣、生姜。 第二十六节痹证林某某，女，16岁。发热已有一周，四肢关节红肿疼痛。以往常有咽痛，自上星期起，因感受寒凉，当夜即发高烧，怕风无汗，伴有咽痛，初起左足踝红肿疼痛，不便行走，继则右足踝及两手腕亦红肿疼痛，入夜疼痛更剧，不能安睡，痛处手不可近，饮食渐减，体温在39度以上，舌苔薄黄腻，边尖红，脉数。查血象白细胞10900，血沉110毫米，抗“0”2500单位/毫升。 答题要求1、诊断结果（病名、证型）：病名：痹证证型：热痹证 2、证候分析热为寒郁，形寒壮热，咽喉常有疼痛，肺胃素热，突受寒邪侵袭，蕴蒸阴阳，注于经络，气血壅滞，筋脉拘急，则四肢关节红肿疼痛，手不可近，动作不利，得冷则痛减；风湿与热相搏，气血流行不畅，故关节疼痛，入夜更剧，不能安睡；苔薄黄腻，舌边尖红，脉数，为湿热之象。 3、治疗原则：清热通络，疏风祛湿。4、方药：《白虎加桂枝汤》石膏、知母、桂枝、甘草。或《宣痹汤》防已、杏仁、滑石、连翘、薏苡仁、半夏、蚕砂、赤小豆、山栀 谢谢！'