最新《野望》课件PPT.ppt 38页

'《野望》 诗人简介王绩，字无功，号东皋子，绛州龙门（今山西河津）人。唐初诗人。王绩是隋末大儒王通的弟弟。除一度作过六合县丞、太乐丞等卑职外，一生大部分时间隐居乡里。生平不拘礼教，豪放纵酒，自比嵇康、阮籍和陶渊明。作品多以山水田园为题材，有避世的思想。 写作背景东皋是王绩隐居乡里时的游玩之地。本诗写秋天傍晚景象，由于诗人独自置身于东皋野外，所以诗中充溢着诗人孤独落寞的感受。 牧人驱犊返猎马带禽归句解：放牧人赶着牛群回家，猎人骑着骏马带回猎物。 相顾无相识长歌怀采薇句解：我看到这些人又并不相识，心情郁闷于是长声歌唱《诗经》中“采薇采薇”的诗句。 诗文赏析《野望》写的是山野秋景，在闲适的情调中，带几分彷徨和苦闷，是王绩的代表作。 　　“东皋薄暮望，徙倚欲何依。”皋是水边地。东皋，指他家乡绛州龙门的一个地方。他归隐后常游北山、东皋，自号“东皋子”。“徙倚”是徘徊的意思。“欲何依”，表现了百无聊赖的彷徨心情。 诗文赏析下面四句写薄暮中所见景物：“树树皆秋色，山山唯落晖。牧人驱犊返，猎马带禽归。”举目四望，到处是一片秋色，在夕阳的余晖中越发显得萧瑟。在这静谧的背景之上，牧人与猎马的特写，带着牧歌式的田园气氛，使整个画面活动了起来。这四句诗宛如一幅山家秋晚图，光与色，远景与近景，静态与动态，搭配得恰到好处。 中心思想全诗写的是秋色中的山野，诗人在闲适的情趣中流露出彷徨无依的莫名苦闷。 大家试一试？1.《野望》中写出自然景色的句子是：树树皆秋色，山山唯落晖。2.《野望》中抒发作者孤独抑郁之情的诗句是：相顾无相识，长歌怀采薇。3.王绩在《野望》一诗中写放牧和打猎的人各自随愿而归的诗句是：牧人驱犊返，猎马带禽归。 第四节　消渴9/19/202113中医内科学 【概说】一、概念消渴是以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。古代亦称“消瘅”、“肺消”、“膈消”、“消中”等9/19/202114中医内科学 二、古代文献《灵枢·五变》：“五脏皆柔弱者，善病消瘅”。《外台秘要·消中消渴肾消》：“渴而饮水多，小便数，有脂，似麸片甜者，皆是消渴病也。”，“每发即小便至甜”；“焦枯消瘦”。《诸病源候论·消渴候》：“其病变多发痈疽”。【概说】9/19/202115中医内科学 【概说】二、古代文献《宣明论方·消渴总论》：“故可变为雀目或内障”。《儒门事亲·三消论》：“夫消渴者，多变聋盲，疮癣，痤疿之类”；“或蒸热虚汗，肺痿劳嗽”。《证治准绳·消瘅》：“渴而多饮为上消；消谷善饥为中消；渴而便数有膏为下消”。9/19/202116中医内科学 【概说】三、证候特征1.“三多一少”2.年龄体质9/19/202117中医内科学 【概说】四、与西医学的联系消渴病与西医学的糖尿病基本一致。西医学的尿崩症，因具有多尿、烦渴的临床特点，与消渴病有某些相似之处。9/19/202118中医内科学 【概说】糖尿病诊断有关知识尿崩症诊断9/19/202119中医内科学 【病因病机】一、病因1．禀赋不足2．饮食失节3．情志失调4．劳欲过度9/19/202120中医内科学 【病因病机】禀赋不足（阴虚体质）—内因过食肥甘醇酒厚味辛辣香燥脾失健运积热内蕴化燥伤津消谷耗液忧郁恼怒思虑过度肝气郁结郁久化火消灼肺胃阴津房室不节劳欲过度肾精亏损虚火内生→上燔肺胃固摄无权消渴9/19/202121中医内科学 【病因病机】二、病机1．病变机理为阴津亏损，燥热偏胜。2．以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。阴虚燥热3．病变关系到肺、胃、肾，尤以肾为关键。4．消渴病日久，百证变出。9/19/202122中医内科学 【病因病机】二、病机燥热在肺----肺燥津伤----多饮热壅于胃----消灼胃液----多食肾为关键虚火在肾----封藏失职----多尿9/19/202123中医内科学 【病因病机】消渴病日久病机转化：阴损及阳，阴阳俱虚病久入络，血脉瘀滞消渴病日久常见变证：痈疽---燥热内结，血络不畅，蕴毒成痈雀盲---精血不能上承肺痨---肺燥阴伤，痨虫侵入中风---阴虚阳亢，痰瘀阻络水肿---脾肾阳衰，水湿内聚9/19/202124中医内科学 【诊断与鉴别诊断】一、诊断1．特征性的临床症状，是诊断消渴病的主要依据。2．结合年龄、体质、消渴病的家族史及并发病症。（眩晕、肺痨、胸痹心痛、中风、雀目、疮痈等）3．相关检查9/19/202125中医内科学 【诊断与鉴别诊断】二、鉴别诊断1．口渴症：口渴症是指口渴饮水的一个临床症状，可出现于多种疾病过程中，尤以外感热病为多见。9/19/202126中医内科学 【诊断与鉴别诊断】二、鉴别诊断2．瘿病：瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型，以情绪激动，多食易饥，形体日渐消瘦，心悸，眼突，颈部一侧或两侧肿大为特征。其中的多食易饥、消瘦，类似消渴病的中消，但眼球突出，颈前生长肿物则与消渴有别。9/19/202127中医内科学 【辨证论治】一、辨证要点１．辨病位―――上消中消下消２．审标本―――阴虚为本燥热为标３．审本证与变证9/19/202128中医内科学 【辨证论治】二、治疗原则清热润燥－－－治其标养阴生津－－－治其本治分三消，立足于肾新久异治防治变证9/19/202129中医内科学 【辨证论治】三、证治分类上消－－－肺热津伤证主症：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多。舌脉：舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。治法：清热润肺，生津止渴。主方：消渴方。9/19/202130中医内科学 【辨证论治】三、证治分类上消－－－肺热津伤证肺热津亏，气阴两伤，以气虚为主者－－玉泉丸；肺热津亏，气阴两伤，以肺热津亏为主者－－二冬汤。9/19/202131中医内科学 【辨证论治】三、证治分类中消　１．胃热炽盛证主症：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦。兼症：大便干燥。舌脉：苔黄，脉滑实有力。治法：清胃泻火，养阴增液。主方：玉女煎。9/19/202132中医内科学 【辨证论治】三、证治分类中消２．中气亏虚证主症：口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少兼症：精神不振，四肢乏力舌脉：舌质淡，苔白而干，脉弱。治法：益气健脾，生津止渴。主方：七味白术散。9/19/202133中医内科学 【辨证论治】三、证治分类下消　１．肾阴亏虚证主症：尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜。兼症：腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒。舌脉：舌红苔少，脉细数。治法：滋阴固肾。主方：六味地黄丸加减。9/19/202134中医内科学 【辨证论治】三、证治分类下消　２．阴阳两虚证主症：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一。兼症：面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调舌脉：舌苔淡白而干，脉沉细无力治法：滋阴温阳，补肾固涩。主方：金匮肾气丸。9/19/202135中医内科学 【预防调护】一、注意生活调摄二、提倡病人进行适当锻炼。三、加强日常护理。四、注意精神饮食调养。9/19/202136中医内科学 １．消渴的主要证候特征有哪些？２．消渴的主要病机是什么?它是如何形成的?３．消渴的治疗原则是什么?４．上中下三消如何辨证治疗？５．消渴后期可出现哪些并发症和危重症?为什么?复习思考题9/19/202137中医内科学 谢谢大家9/19/202138中医内科学'