最新《辛弃疾词两首》课件PPT.ppt 69页

'《辛弃疾词两首》 青玉案东风夜放花千树，更吹落、星如雨。宝马雕车香满路。凤箫声动，玉壶光转，一夜鱼龙舞。蛾儿雪柳黄金缕，笑语盈盈暗香去。众里寻他千百度。蓦然回首，那人却在，灯火阑珊处。 辛弃疾词两首 上片：写景抒情，通过写清秋、远山、孤雁、夕阳等表达自己飘零江南的愁恨，抑郁和孤独之情。下片：直接言志，表达自己对国事飘摇、时光流逝北伐无期、恢复中原的愿望不能实现的无奈与遗憾。 思考:分析词的上片1、上片中词人用了我们常见的表现手法，你们发现了吗？2、那么词中哪些句子是景色描写，他们分别描写了什么景色？3、一切景语皆情语，这些景色描写又牵动了词人怎样的心绪呢？（请大家抓住关键词） 借景抒情楚天千里、江水无际气势阔大、笔力遒劲、磊落的胸襟远山连绵引起词人的忧愁和愤恨落日南宋国势衰颓断鸿飘零的身世和孤寂的心境动作:看、拍、无人会报国无路、壮志难酬的悲愤 思考：上片写景抒情，下片则是直接言志。1、与词的上片相比，词的下片描写对象变成了历史人物，词人写了哪些人和哪些事呢？2、词人对这些历史人物各持什么态度？ 张翰 ：乐于归隐有家难回的乡思，以及对金人、对南宋朝廷的激愤许汜：谋取私利不学、不愿，刘备 ：雄才大略赞赏，志在为国为民桓温 ：叹时光流逝忧惧国事飘摇，时光流逝，北伐无期反例正例用典 小结：这首词，是辛词名作之一。辛弃疾以气节自负，以功业自许，执著于人生理想的追求，所以他的词时时流露出壮志未酬的沉郁、悲愤和愁苦。它不仅对辛弃疾生活着的那个时代的矛盾有充分反映，有比较真实的现实内容，而且，作者运用圆熟精到的艺术手法把内容完美地表达出来，直到今天仍然具有极其强烈的感染力量，使人们百读不厌。 永遇乐.京口北固亭怀古 铁板铜琶继东坡高唱大江东去美芹悲黍冀南宋莫随鸿雁南飞 永遇乐.京口北固亭怀古千古江山，英雄无觅孙仲谋处。舞榭歌台，风流总被雨打风吹去。斜阳草树，寻常巷陌，人道寄奴曾住。想当年，金戈铁马，气吞万里如虎。元嘉草草，封狼居胥，赢得仓皇北顾。四十三年，望中犹记，烽火扬州路。可堪回首，佛狸祠下，一片神鸦社鼓！凭谁问：廉颇老矣，尚能饭否？ 写作背景写这首词的时候辛弃疾已经六十五岁了，辛弃疾从42岁到60岁一直过着“隐居”的生活，得不到朝廷的重用。这期间，1203年再次被当时执掌大权的韩侂胄起用，任浙江东路安抚史，翌年改任镇江知府。1204年韩侂胄为了巩固自己的地位，草草北伐。而镇江濒临抗战前线，是北伐的重要基地。辛弃疾到任后，做了大量的准备工作，但是韩侂胄把持朝政，只想侥幸求逞，不愿认真准备。韩侂胄听不进辛弃疾的劝告，后来就把他调离了镇江。这首词是辛弃疾被起用又被降职时，登上北固亭，满怀悲愤而写下的。 风流总被雨打风吹去金戈铁马·元嘉草草·赢得仓皇北顾·可堪回首·寻常巷陌英雄无觅（英雄业绩）（精锐部队）（草率）（落得）（不堪哪堪）解释下列词语（普通）（寻找） 词中用典孙权廉颇佛狸祠刘义隆刘裕 上片思考：辛弃疾登上北固亭，极目远眺，为什么会想到孙权和刘裕？孙权：他曾经在京口建立吴都，并曾打败来自北方的曹操的军队，保卫了家园。刘裕：刘裕的祖先由北方移居京口，刘裕曾经在这里起事，最后建立政权。为了恢复中原，他几次大举北伐。建功立业，令人仰慕 思考：词人写这两位英雄人物寄托了什么情怀？表达自己力主抗金和恢复中原的伟大抱负，同时借古代帝王来讽刺南宋统治者屈辱求和的无耻行径。 上片小结：上片借孙权和刘裕两个历史上的英雄人物事迹隐约讽刺南宋政权的无能，表达自己抗敌救国的热情。 元嘉草草，封狼居胥，赢得仓皇北顾。刘义隆在元嘉二十七年，草率出师北伐，想要建立像古人封狼居胥山那样的功绩，结果落得北望敌军而仓皇失措。思考：辛弃疾引用宋文帝北伐惨败的故事的目的是什么？借鉴历史，伐金必须作好准备，委婉劝韩侂胄不能草率行事。 四十三年，望中犹记，烽火扬州路。可堪回首，佛狸祠下，一片神鸦社鼓！佛狸：后魏太武帝拓跋焘的小名。他击败宋文宗，率军追到瓜步山上，在山上建立行宫，即后来的佛狸祠。 思考：诗人写佛狸祠下的迎神赛会的一幕景象，是什么心情？作者的心情是沉重的，表达了自己的隐忧：如今江北各地沦陷已久，不迅速谋求恢复，百姓就安于异族统治，忘记了自己是宋室臣民。表达对南宋政权不希图恢复中原的不满。 凭谁问：廉颇老矣，尚能饭否？《史记·廉颇蔺相如列传》记载，廉颇免职后，跑到魏国。赵王想再用他，派人去看他的身体情况，“廉颇之仇郭开多与使者金，令毁之。赵使者既见廉颇，廉颇为之一饭斗米、肉十斤，被（披）甲上马，以示尚可用。赵使者还报王曰：‘廉将军虽老，尚善饭；然与臣坐，顷之三遗矢（屎）矣。’赵王以为老，遂不召。” 思考：用廉颇的典故，用意是什么？以廉颇自况，虽64岁仍想为国效力：可当政者不接受他的建议，又有小人挑拨，他感到悲愤，担心像廉颇一样被弃置不用。抒写了自己虽有远大抱负，而朝廷却不重用，壮志未酬的苦闷。而这正是全诗的主旨。 下片小结：下片用刘义隆、佛狸祠、廉颇的典故，继续写自己报效祖国的一片忠心，并表示自己不被朝廷所用的激愤。 全词总结：这首词通过怀古，表现了词人抗金救国、恢复中原的热切愿望和壮志难酬的苦闷，也表现了对南宋统治者苟且偷安，不图恢复，不善用人才的愤懑。 表现手法：运用典故对比英雄业绩——可悲现实刘裕——刘义隆扬州路——佛狸祠廉颇——自己词中用典虽多，却贴切恰当，非但没有妨害思想感情的表达，而且以少胜多，表现了非常丰富的内容和思想。正如《词综》所说，“发端便欲涕落，后段一气奔注，笔不遏：廉颇自拟，慷慨壮怀，如闻其声；谓此词用人名多者，尚是不解词味。” 总结婉约词派与豪放词派婉约派，是宋词风格流派之一。另一个相对的流派是豪放派。明确提出词分婉约、豪放两派的，一般认为是明人张綖（字世文，著有《诗馀图谱》、《南湖诗集》。清人王士禛《花草蒙拾》说：“张南湖论词派有二：一曰婉约，一曰豪放。”王又华《古今词论》所引张说，大意略同。稍晚于张綖的徐师曾（字伯鲁,明嘉靖时人）,在《文体明辨序说》中也指出：“至论其词，则有婉约者，有豪放者。 婉约派：代表人物:柳永、李清照优点：1.婉约派的词大多描绘当时人们的生活情节，反映其对生活的各种态度。2.婉约派的词大多富含浓烈的感情色彩，其文藻唯美，给人以心灵的极大享受。缺点：1.宋词顾名思义在宋代，但是当时国家饱受风霜，婉约派的诗词大多对战事描绘较少。李清照也仅有一首豪放的诗：生当做人杰，死亦为鬼雄，至今思项羽，不肯过江东。缺点:婉约派的词虽然美，但豪气不足，给人的整体感觉太过悲凉。 豪放派：代表人物苏轼、辛弃疾优点：1.创作视野较为广阔，气象恢弘雄放，喜用诗文的手法、句法写词，语词宏博，用事较多。2.它不仅描写花间、月下、男欢、女爱。而且更喜摄取军情国事那样的重大题材入词，使词能象诗文一样地反映生活，所谓“无言不可入，无事不可入”。它境界宏大，气势恢弘、不拘格律、汪洋恣意、崇尚直率，而不以主含蓄婉曲为能事。缺点：不拘守音律，然而有时失之平直，甚至涉于狂怪叫嚣。 积聚8/3/2021中医内科学课件 一、定义积聚是由于正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内而致，以腹内结块，或胀或痛为主要临床特征的一类病证。8/3/2021中医内科学课件 病因：正气亏虚，脏腑失和病机：气滞血瘀痰浊蕴结腹内病位：腹部临床特征：腹内结块，或胀或痛8/3/2021中医内科学课件 二、源流：积聚病名首见于内经《灵枢•五变》：“人之善病肠中积聚者，……皮肤薄而不择……。如此，则肠胃恶，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》伏梁、息贲、肥气、奔豚等。8/3/2021中医内科学课件 治疗上：《素问至真要大论》：“坚者削之，结者散之，留者攻之”。《难经》：对五脏之积的主要症状进行了描述。《金匮要略》：对疟疾引起的徵瘕，称之为疟母。并以鳖甲煎丸治之。8/3/2021中医内科学课件 《诸病源候论》“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚“。《证治准绳》：“治疗是病必分初、中、末三法”。《景岳全书》：“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。8/3/2021中医内科学课件 《医宗必读》把攻补两大法与初中末三者结合起来，提出屡攻屡补，以平为期的治疗原则。《医林改错》：病机-瘀血–活血化瘀徵瘕、痃癖、以及伏梁、息贲、肥气、奔豚—积聚范畴8/3/2021中医内科学课件 相当于西医的：腹部肿瘤、肝脾肿大、增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等。8/3/2021中医内科学课件 三、证候特征一、共性特征：腹内结块，或胀或痛。二、各自的特征：积证—腹内结块，固定不移，由小渐大，由软渐硬，初觉胀痛，继则剧痛，痛程长，病情重，伴有脾虚症状。8/3/2021中医内科学课件 聚证—腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，或有条状物聚起在腹部一般病程短，病情轻，伴随症不明显。《金匮要略》：“积者脏病也，终不移；聚者，腑病也，发作有时，辗转痛移，为可治”。《景岳全书》：“积者，积垒之谓，由渐而成也”。8/3/2021中医内科学课件 [病因病机]1.情志抑郁，气滞血瘀《济生方》：“忧思喜怒之人，人之所不能无者，过则伤乎五脏，……，留结而为五积”。肝脾气机不舒—气滞血瘀气病---聚证;血病—积证8/3/2021中医内科学课件 [病因病机]2、酒食内伤，滋生痰浊饮酒过度---湿热内蕴膏粮厚味---湿热内蕴饮食不节（暴饮暴食）--伤脾胃湿热内蕴---痰浊内生---气血瘀滞---气血痰相互博结—积聚或食气交阻—气机不畅—聚证8/3/2021中医内科学课件 3、邪毒侵袭，留着不去寒、湿、热长时间作用于人体邪毒侵袭人体留着不去脏腑失和、气血运行不畅、痰浊内生、气滞血瘀痰凝----形成积证《诸病源候论》：“诸脏受邪，初未能成积聚，留滞不去，乃成积聚”。8/3/2021中医内科学课件 4、它病转归，日久成积黄疸—湿邪留恋—阻滞气血久疟—湿痰凝聚—脉络痹阻血吸虫—虫阻脉道—肝脾气血不畅—脉络瘀阻日久不愈—积证8/3/2021中医内科学课件 总之：病因：内因：正气亏虚、脏腑失和积聚的形成与演变均与之有关。病位：腹部脏腑：肝脾病理：气滞、血瘀、痰结聚证：气滞积证：三者均有8/3/2021中医内科学课件 [诊断]积证—腹部包块，或大或小，或软或硬，痛有定处，胀痛或剌痛。渐进过程，积块出现之前，相应部位常有疼痛、或兼有恶心、呕吐、腹胀以及脾虚（正气虚）的症状。8/3/2021中医内科学课件 聚证—腹中气聚，时聚时消，攻窜胀痛，时作时止，发时气聚胀满，扪不到包块。缓解时前证消失。伴随证积证—常有脾虚伴随症，消瘦明显。聚证—可有脾虚伴随症，消瘦不明显理化检查B超、CT、MR、胃肠钡剂X线检查、内窥镜等。8/3/2021中医内科学课件 [鉴别诊断]痞满：脘腹痞塞不通，满闷不舒，无形、无包块。鼓胀：肚腹胀大，鼓之如鼓。有包块、有腹水。8/3/2021中医内科学课件 [辨证论治]一、辨证要点1、辨积与聚的不同积证—积块明显，固定不移，痛有定处，病程较长，多属血分，病情较重，治疗较难。聚证—无积块，腹中气时聚时散，发有休止，痛无定处，病程较短，多属气分，病情较轻，治疗较易。8/3/2021中医内科学课件 2、辨积块的部位右胁—病在肝，常伴见胁肋疼痛，黄疸、纳呆、腹胀等心下胃脘—病在胃伴见反胃、呕吐、呕血、便血等左右中下腹—病在肠伴有腹泻、或便秘、消瘦乏力、左腹伴有大便次数增多，便下脓血，并在肠。8/3/2021中医内科学课件 3、辨初、中、末期虚实的不同初期—正气尚盛，邪气不甚，积块小而软，一般情况可。中期—正气渐衰，邪气渐甚，积块大而硬，疼痛持续，可有脾虚证。晚期—正气大虚，邪气实甚，积块大而坚硬，剧痛，脾虚证明显。8/3/2021中医内科学课件 二·治疗原则聚证—疏肝理气，行气消聚，重在调气。积证—活血化瘀，软坚散结，重在活血。初期—攻邪为主-行气活血，软坚散积中期—攻补兼施末期—扶正培本，酌加理气、化瘀、消积之品8/3/2021中医内科学课件 二·治疗原则治疗中，应处理好攻法和补法之间的关系。《景岳全书》：“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。“治实当顾虚，补虚勿忘实”。具体情况具体分析。8/3/2021中医内科学课件 三·分证论治（一）聚证1、肝气郁滞症状：腹部特征（腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，）诱因+肝郁征（脘胁之间时或不适）+舌脉（舌苔腻，脉弦滑。治法：疏肝解郁，行气消聚方药：木香顺气散行气温中、散寒化湿、疏肝解郁。8/3/2021中医内科学课件 用于气机郁滞、寒湿中阻、伴有肝郁症象者。香砂平胃散行气温中、散寒化湿；乌药、枳壳、生姜增强温中理气的作用。香附、陈皮疏肝理气解郁。8/3/2021中医内科学课件 加减：寒甚：腹痛较剧，肢冷，得温痛减—肉桂、高良姜温中理气止痛。热象：口苦，舌质红，去乌药、苍术，加左金丸泄肝和胃。年老体虚：神疲、乏力、便溏者加党参、白术健脾益气。症状缓解后可用逍遥散善后。8/3/2021中医内科学课件 2、食浊阻滞症状：腹部特征（腹胀或痛，时有条索状聚起在腹部，重按则胀痛更甚）+诱因（纳呆，食少）+食滞征+舌脉治法：理气化浊，导滞通腑方药：六磨汤方中沉香、木香，乌药理气宽中，大黄，槟榔，枳实通腑导滞。8/3/2021中医内科学课件 加减：该方可酌加山楂、莱菔子增强健胃消食痰浊中阻：呕恶苔腻者，加半夏、陈皮、生姜化痰降逆。蛔虫结聚---乌梅丸。反复发作后期—脾虚—易发病—香砂六君子汤调理。8/3/2021中医内科学课件 （二）积证1、气滞血阻----早期症状：腹部特征+气滞血阻征（特征：胀痛并见）+舌脉治法：理气活血，通络消积方药：荆蓬煎丸木香、青皮、茴香、枳壳、槟榔等理气散结。三棱、莪术活血消积可合用失笑散或金玲子散8/3/2021中医内科学课件 2、气结血瘀---中期症状：腹部特征（积块渐大，按之较硬，痛处不移）+气滞血瘀征（闭经、舌质瘀斑）+正虚（纳差、食少、体倦乏力、面黯消瘦、时有寒热）舌脉治法：祛瘀软坚，补益脾胃方药：膈下逐瘀汤、六君子汤8/3/2021中医内科学课件 方中桃红四物汤、五灵脂、元胡活血化瘀、通络止痛；香附、乌药、枳壳行气止痛；甘草益气缓中。可酌加：丹参、莪术、三棱、鳖甲、段瓦楞子等以增强活血化瘀消积的作用。膈下逐瘀汤、香砂六君子丸补中益气丸交替使用。8/3/2021中医内科学课件 3、正虚瘀结症状：腹部特征（积块坚硬如石，疼痛逐渐加剧）+脾虚血瘀征+舌脉（纳食减少、面色萎黄或黎黑、消瘦脱形舌质色淡或紫）治法：补益气血，化瘀消积方药：八珍汤，化积丸8/3/2021中医内科学课件 八珍汤加减：气虚甚：黄芪、淮山药、薏苡仁阴液大伤：生地、玄参、麦冬、玉竹。化积丸加减：三棱、莪术、香附、苏木、五灵脂、瓦楞子、阿魏等活血化瘀、软坚散结。可酌加丹参、鳖甲等8/3/2021中医内科学课件 对证中药：半枝莲、半边莲、蛇舌草、蚤休、夏枯草、垂盆草、虎杖等常用中成药：复方鳖甲软肝片、大黄蛰虫丸8/3/2021中医内科学课件 [其他疗法]外治法—阿魏膏、水红花膏等。针灸疗法[预后转归]聚证—预后好积证—预后差治愈黄疸聚证积证鼓胀积证出血8/3/2021中医内科学课件 病案分析邹某，女，56岁患者原有胃痛十多年，经常食欲不振，精神疲乏，食后胃脘胀闷不适。1988年7月，曾在当地医院胃镜检查示：慢性萎缩性胃炎并中度肠上皮化生，常服用维酶素、三九胃泰、吗叮啉及中药汤剂治疗，症状时轻时重。最近半年来自觉胃脘部可扪及包块，并逐渐加剧，坚硬，疼痛剧烈，饮食量少，且食入即吐，大便色黑如柏油。于1998年12月来我院就诊。查：形体消瘦，面色萎黄，左锁骨上窝可触及3个大小为1×0.5CM2的淋巴结，上腹部可触及3×2CM2大小的包块，质硬，活动度差，肝脾未触及，肠鸣音稍活跃，无移动性浊音。胃镜示：胃小弯近窦部可见菜花状肿块，有出血点。大便OB（++++）血红蛋白78g/L。舌质暗淡有瘀斑，少苔，脉弦细无力。8/3/2021中医内科学课件 诊断：积证辨证分型：正虚血瘀方药：党参20黄芪30白术12茯苓20熟地12当归10白芍15田七6半夏12仙鹤草30瓦楞子15丹参30舌蛇草30半枝莲30甘草58/3/2021中医内科学课件'