最新《马克思主义基本原理》课件PPT：第一章第三节-客观规律性与主观能动性教学讲义ppt课件.ppt 40页

'进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅《马克思主义基本原理》课件PPT：第一章第三节-客观规律性与主观能动性 规律的含义规律是事物的本质联系任何规律都是事物的内在根据和本质联系。“规律就是关系”，就是“本质的关系或本质之间的关系。”列宁 规律是事物的必然联系电流变化引起磁场变化，磁场变化引起电流变化，就是必定如此、确定不移的趋势。规律的含义任何规律都是事物必定如此、确定不移的趋势。 规律的客观性表明，人们不能藐视规律，更不能创造和消灭规律。但这决不是说人们在客观规律面前是完全消极被动无所作为的。人们在实践中，通过大量的外部现象，可以认识或发现客观规律，并利用这种认识指导实践，达到改造自然、改造社会，为社会谋福利的目的。不仅如此，人们还可以改变规律发生作用的条件和形式，使事物朝着有利于人类的方向发展。规律的客观性 我们既要反对藐视规律的主观随意性和经验主义，又要反对在规律面前无所作为的思想。在这里，理论思维是十分重要的，正确的理论思维能使人们增强驾驭规律的能力，错误的思维会走向真理的反面。规律的客观性 自然规律与社会规律的联系与区别自然规律是自然现象固有的、本质的、必然的、稳定的联系。社会规律是通过人们的活动表现出来的社会生活过程诸现象间的本质的、必然的、稳定的联系。 自然规律与社会规律的联系两者之间的联系主要表现在：自然规律和社会规律都具有不以人的意志为转移的客观性，人不能任意改变、创造或消灭自然规律。但是，人可以使用自己的躯体和物质工具作用于客观世界，引起自然界的某些变化，并能有目的地引发、调节和控制自然界中的实物、能量和信息过程，使各种客观规律共同作用的结果发生有利于人的变化或保持有利于人的稳定性。生物圈实验室 自然规律与社会规律的区别两者之间的区别主要表现在：自然规律是作为一种盲目的无意识的力量起作用，社会规律则是通过抱有一定目的和意图的人的有意识的活动实现的。自然规律只要具备了同样的客观物质条件就可以以完全相同的形式反复出现。社会规律则是历史的，在不同的社会、国家、民族以及不同的历史阶段都有不同的表现形式。 意识的能动作用“思想等等是主观的东西，做或行是主观见之于客观东西，都是人类特殊的能动性。这种能动性，我们名之曰‘自觉的能动性’，是人之所以区别于物的特点。” 意识能动作用的表现第一，意识是能动的，具有目的性和计划性。意识活动赋予人的活动以目的性和计划性 第二，意识活动具有创造性。意识能动作用的表现F=GM1M2/R2意识活动本身是一个能动的创造性过程 意识通过实践对客观世界进行改造第三，意识具有指导实践改造客观世界的作用。意识能动作用的表现 第四，意识还具有指导、控制人的行为和生理活动的作用。关于意识和心理活动对人体生理和病理活动的调节和控制，人类早就有所认识。我国传统医学的理论和实践，在这方面更有独特的贡献。现代科学和医学实验也证明：意识、心理因素对人的健康状况有重要影响。（社交的礼节、人的潜在能量）意识能动作用的表现 物质与意识的关系问题物质决定意识，意识反作用于物质。意识是物质的产物，是物质世界在人脑中的主观映象，这是物质、意识关系问题上的唯物主义。意识对物质有能动的反作用，这是物质、意识关系问题上的辩证法。而无论是物质决定意识，还是意识反作用于物质，都离不开社会实践，只能在实践中发生，在实践中实现。 主观能动性与客观期律性的辩证统一外部世界、自然界的规律乃是人的有目的的活动的基础，人们只有在认识和掌握客观规律的基础上，才能达到认识世界和改造世界的目的。—列宁 主观能动性与客观期律性的辩证统一要用唯物的、辩证的观点去思考和把握主观能动性与客观期律性的辩证统一。首先，必须尊重客观规律。发挥人的主观能动性必须以承认规律的客观性为前提。其次，在尊重客观规律的基础上，要充分发挥主观能动性。承认规律的客观性，并不是说人在规律面前是无能为力的。 正确发挥主观能动作用人们要正确发挥主观能动作用，应当注意以下几点：首先，从实际出发，努力认识和把握事物的发展规律。其次，实践是发挥人的主观能动作用的基本途径。最后，主观能动作用的发挥，还依赖于一定的物质条件和物质手段。 Thanks! 肩手综合征.肩关节半脱位的康复治疗 肩关节半脱位通常指盂肱关节半脱位一评价为了更好的进行处理和疗效评价，可参考中国康复研究中心的评价方法：Ⅰ.在坐位上肩峰下可触及凹陷；Ⅱ.在以下条件下投照X光平片，ⅰ坐位,ⅱX线球管中心的高度与锁骨外端上缘一致,ⅲ X线球管中心的水平移位与肱骨头中线一致,ⅳ管球向足侧倾斜15°,ⅴ距离为1米；Ⅲ.如果有下述发现为阳性,ⅰ病侧肩正位肩峰与肱骨头之间间隙＞14mm,ⅱ两侧肩正位片比较病侧上述间隙比健侧＞10mm或以上。 可能病因1肌纤维呈水平走向的冈上肌、冈下肌为主的肩部肌肉的机能下降；2肩关节囊本身的松弛，破坏及长期牵拉延长；3肩胛周围稳定结构的张力下降或拮抗肌之间张力的失衡，以及躯干患侧侧弯引起肩胛下旋，而导致肱骨的相对外展，肩关节囊上部的松弛；4冈上肌、冈下肌和三角肌后部的萎缩，肩关节囊后部稳定更为薄弱 肩关节半脱位多发生于脑卒中的早期，尤其是整个上肢处于弛缓性瘫痪时，开始站或坐时，常由于重力的作用而发生。有报道“脑卒中肩半脱位的程度与肱骨相对外展的幅度有关”，故调整肩胛带各结构的稳定性以改善肱骨的相对外展幅度对半脱位的预防和治疗至关重要。 1矫正肩胛骨的姿势①良肢位摆放：仰卧位，患侧肩胛带前伸，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节和手指伸展；患侧卧位，患侧肩前伸，前屈＜90°，伸肘，前臂旋后；健侧卧位时，患侧肩和上肢充分前伸，肘关节伸展；坐位时，在患肢前方放一平桌，将患肢托起；站位或行走时，治疗师应对患肢充分保护，避免自然下垂。②向患侧翻身：抵抗肩胛骨后缩。③Bobath式握手：双上肢伸展充分上举，多次反复进行，卧位、坐位均可。④活动肩胛带：让肩胛骨向上、外、前活动。 2刺激肩周围稳定肌的张力和活动①牵拉反射：治疗师一手支撑住患臂伸向前，另一手轻轻向上拍打肱骨头，肘的牵拉反射使三角肌和冈上肌的肌张力和活动性增加。②快速刺激：在冈上肌、三角肌、肱三头肌上由近及远做快速摩擦或以冰块刺激。③患侧负重：坐位，患侧肘关节伸展，腕关节背屈，患手放在坐位臀部水平略外侧，躯体向患侧倾斜。④关节挤压：健侧卧位，患侧肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，治疗师一手放在肘关节处，另一手握患手，沿上肢纵轴，向肩关节处施加压力。 3肩关节无痛范围被动ROM   ①肩胛-胸廓关节运动：治疗师一手固定肱骨近端，另一手固定肩胛下角，被动地完成各个方向运动。②肩关节屈曲、外展运动：治疗师一手扶持肩胛骨，另一手固定上肢，按盂肱关节与肩胛-胸廓关节2：1的运动比例向前上方运动。“防止盂肱关节半脱位最主要的是那些肌纤维呈水平方向走行的肌肉，如岗上肌、岗下肌、三角肌后部纤维。 无论是白天还是晚上，良好的体位摆放很重要，同时应鼓励患者经常用健手帮助患上肢做充分上举活动。需要注意的是，活动中，肩关节及其周围结构不应有任何疼痛，如有疼痛则表示某些结构受到累及，必须改变治疗手法。大量资料证明，肩吊带不能减轻半脱位，反而会干扰体位，使上肢制动，增加屈肌张力，并妨碍正常步态，所以一般不主张使用。对于卒中病人来说，早期正确的处理可以预防肩关节半脱位。 •肩手综合征：肩手综合征的原因较复杂，不能简单地把原因全部归咎于运动功能丧失或手臂的被动体位。目前较公认的原因有（1）腕屈曲位长时间受压，影响静脉回流，手上大部分静脉淋巴回流都在手背，故肩手综合征的早期，手的水肿也已手背为主。（2）对手关节的过度牵拉可能引发炎症反应，出现水肿和疼痛。（3）输液时液体渗漏至手背组织内。反复输液时常需用手静脉，医务人员一般不愿意用健手，因为那样将影响患者床上的自理，如果液体外渗，则引起明显水肿。（4）手的小的意外损伤 在综合征早期，只要一出现水肿、疼痛、运动受限时，就立即给与治疗，效果最佳。即使在数月之后，如果有炎症反应，急性疼痛和水肿，治疗仍有效。一旦发生实变，手的大小、颜色已恢复正常，将很难改变手的挛缩。治疗的主要目的就是尽快减轻水肿，然后是疼痛和僵硬。必须把手的状况作为急症处理。 1.体位摆放无论患者处于何种体位，均要注意良肢位的摆放，避免长时间手下垂。坐位时，其上肢要置于前面的桌子上。为了帮助上举和舒适，可在臂下垫一枕头。当患者坐轮椅在医院内活动时，应在轮椅上放一桌板，或保证患者的手不悬垂在一边。2.避免腕屈曲为改善静脉回流，防止掌指关节持久地处于伸位，腕关节每天24小时保持背伸很重要。如果患者患手肿胀明显，可采用上翘夹板24小时使腕关节保持背屈位，以利于静脉回流。 3.压迫性向心缠绕对肿胀的手指可采用向心性压迫缠绕法，通常是用直径1-2mm的线由远端向近端缠绕手指，缠绕开始于指甲处，并作一小环，然后快速有力地缠绕至指跟部不能缠绕为止，缠完后治疗师立即从指端绳环处迅速拉开缠绕的线绳。从拇指开始，每个手指都缠一遍，最后缠绕手掌。该方法简便安全。4.冰疗冰与水按2：1混合后放入容器内，将患者的手浸泡3次，两次浸泡之间有短暂的间隔，治疗师的手一起浸入，以确定浸泡的耐受时间 5.主动运动治疗中尽可能让患者做主动运动，即使手完全瘫痪，也应结合有主动功能的肌肉进行锻炼。例如让患者仰卧，上肢保持上举，往往能刺激伸肘肌活动。肌肉收缩为减轻水肿提供了良好的泵的作用。任何可以刺激患肢功能恢复的活动，特别是抓握活动，都可以应用，如在治疗师帮助下拧毛巾，抓握木棒再放松。在疼痛和水肿消除之前，不要做伸肘负重练习，这些活动可促进综合征的发生。任何能诱发疼痛的活动和体位都应避免。 6.被动运动小心地进行肩关节的被动运动可以防止出现肩痛，手和手指的被动活动也应该非常轻揉，不应引起疼痛。在手水肿时，治疗量要适当控制，治疗师应在患者仰卧位，上肢上举有利于静脉回流的情况下进行活动。水肿减退，疼痛减轻后门关节活动度会很快恢复。必要时。可口服强的松。 7交感神经阻滞星状交感神经节阻滞对早期SHS非常有效，可使肩疼痛及手肿胀减轻或消失但对后期患者效果欠佳。 患者，53岁，因左侧基底节梗塞而导致右侧上下肢偏瘫2个月余，现出现右侧肩关节半脱位约1横指，肩痛，肩关节、腕关节及掌指关节活动受限，手肿，手背较明显，皮肤皱纹变浅，手的颜色异常，呈淡紫色，下垂时更明显，患手触诊有温热感。经诊断，患者有肩关节半脱位以及肩手综合征。康复治疗'