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'中枢神经系统资料 概述神经结构病损的四组表现：缺损症状：偏瘫刺激症状：癫痫、坐骨神经痛释放症状:锥体束征、舞蹈症断联休克症状:脊髓损伤 第一节中枢神经两侧半球功能不完全对称，分优势半球和非优势半球。优势半球：语言、逻辑思维、分析、计算等，多位于左侧半球。非优势半球：音乐、美术、几何等，多位于右侧半球。 3、半球的内侧面中央旁小叶舌回楔叶海马沟海马旁回钩胼胝体嘴扣带沟胼胝体干胼胝体膝齿状回海马距状沟胼胝体压部侧副沟枕颞沟 4、半球的底面嗅球嗅束嗅三角钩海马沟海马旁回前穿质后穿质侧副沟枕颞沟嗅脑枕颞沟海马沟 大脑损害定位诊断----额叶额叶与精神、语言和随意运动功能有关。主要功能区：1、皮质运动区2、运动前区3、皮质侧视中枢4、书写中枢5、运动性言语中枢6、额叶前部中央前回额中回后部Broca区 皮质运动区—中央前回①倒置的人形，但头部是正的②交叉管理损伤：对侧肢体相应部位瘫痪 躯体运动中枢躯体感觉中枢投射特点交叉（对侧支配）倒置（但头不倒置）投射范围大小与运动精细度感觉灵敏度成正比 大脑损害定位----额叶１、外侧面：脑梗死、肿瘤、外伤多见。1）额极病变：精神障碍为主，智能障碍、社会能力减退、行为障碍2）中央前回病变对侧肢体抽搐、单瘫3）额上回对侧上肢强握和摸索反射4）额中回书写中枢（左侧）失写5）额下回Broca区（左侧）运动性失语 大脑损害定位----额叶2、内侧面旁中央小叶：下肢瘫、尿便障碍３、额叶底部:挫裂伤和肿瘤多见饮食过量、尿多、高热、出汗等Foster-Kennedy综合征：同侧嗅觉缺失和视神经萎缩，对侧视乳头水肿—额叶底部肿瘤 大脑损害的定位----顶叶顶叶：中央后回，为大脑皮质感觉区（深浅感觉中枢）。1、皮质感觉区：2、运用中枢3、阅读中枢角回缘上回中央后回 大脑损害的定位----顶叶１、感觉障碍：破坏病灶--对侧肢体复合性感觉障碍，如实体觉、位置觉、两点辨别觉等异常。刺激病灶--对侧肢体的部分性感觉性癫痫 大脑损害的定位----顶叶３、古茨曼综合征（Gerstmann）主侧角回损害——失写、失读、失计算、及左右分辨不能４、失用症主侧缘上回为运用中枢 大脑损害定位--颞叶功能分区感觉性失语（Wernicke区）--颞上回后部听觉中枢嗅觉中枢---钩回感觉性语言中枢 大脑损害定位--颞叶优势半球颞上回后部受损：感觉性失语优势半球颞中回后部：命名性失语颞叶钩回：幻嗅海马结构——癫痫、错觉、幻觉、自动症、似曾相似感、精神异常广泛受损——情绪精神障碍、人格异常、淡漠象限盲---对侧同上1/4象限盲（颞叶深部视辐射及视束受损） 大脑损害定位--枕叶枕叶---视觉中枢1、单侧视中枢：偏盲，中心视力正常（黄斑回避）2、双侧视中枢：皮层盲----全盲、视物不见，瞳孔正常（对光放射存在）。视觉失认：看之不认，触之可辨认视物变形： 大脑损害的定位----岛叶岛叶---与内脏感觉和运动有关该处损害致内脏运动和感觉障碍。 大脑损害的定位--边缘叶边缘叶：由半球内侧面位于胼胝体周围和侧脑室下角底壁的弧形结构构成。组成：隔区、扣带回、海马旁回、海马结构、岛叶前部、颞极等。边缘系统：边缘叶+皮质下结构（杏仁体、下丘脑、丘脑前核、中脑被盖等）该处损害致情绪及记忆障碍、行为异常、幻觉 前肢：丘脑前辐射、额桥束膝：皮质核束后肢皮质脊髓束颞桥束丘脑皮质束视辐射听辐射④损伤表现：对侧半身瘫痪对侧半身感觉障碍双眼对侧视野同向偏盲丘脑前辐射皮质核束皮质脊髓束视辐射听辐射颞桥束皮质红核束丘脑中央辐射额桥束大脑损害定位--内囊 大脑髓质连合纤维【胼胝体】点对点联系左右大脑新皮质的连合纤维。.前连合,海马连合投射纤维【内囊】穹隆是位于豆状核、尾状核和丘脑之间的呈开口向外的“V”字形的白质纤维板，属投射纤维。内囊前肢内囊膝(部)内囊后肢 尾状核苍白球壳旧纹状体屏状核：位于岛叶皮质与壳之间杏仁体：位于侧脑室下角前端的上方大脑损害定位--基底神经节黑质、红核、丘脑底核和网状结构也参与基底节系统的组成豆状核纹状体新纹状体 基底神经核组成屏状核尾状核杏仁核豆状核头体尾壳苍白球 壳putamen屏状核claustrum背侧丘脑脑的冠状切面苍白球globuspallidus尾状核caudaten.豆状核lentiformn. 大脑损害定位—基底节基底节病变的基本表现运动障碍和肌张力改变增高降低运动减少运动增多肌张力运动异常 大脑损害的定位诊断间脑：位于两侧半球之间，脑干和半球连接的中继站。组成：丘脑、上丘脑、下丘脑和底丘脑。 大脑损害的定位—丘脑丘脑是各种感觉传导的皮质下中枢和中继站病损产生对侧感觉缺失或刺激症状，对侧不自主运动，伴情感障碍及语言障碍。 大脑损害的定位诊断下丘脑：调节内脏活动和内分泌活动的皮质下中枢，对体温、摄食、水盐平衡和内分泌活动进行调节。中枢性尿崩症：视上核、室旁核及其纤维素损害所致，使抗利尿激素分泌不足，表现为多饮烦渴、多尿、尿比重低（低于1.006）、尿渗透压低于290mmol/L，尿中不含糖。体温调节障碍、摄食异常、睡眠觉醒障碍，生殖性功能障碍及自主神经功能障碍。 脑的区分端脑间脑中脑延髓小脑脑干脑桥包括延髓、脑桥、中脑三部分一、脑干（一）位置：位于颅后窝的斜坡上，平枕骨大孔处与脊髓相续，上接间脑。延髓和脑桥的背面与小脑相连，它们之间的腔室为第四脑室，该室上通中脑水管，向下与延髓及脊髓的中央管相续。31 （二）脑干外形1、延髓的外形锥体锥体交叉脑桥基底部基底沟小脑中脚视束大脑脚脚间窝腹侧面：锥体、锥体交叉、橄榄体第12对脑神经根（舌下神经）、自上而下依次排列有舌咽神经（IX）、迷走神经（X）和副神经（XI）出脑的根丝。 2、脑桥动眼神经滑车神经三叉神经展神经面神经前庭蜗神经舌下神经舌咽神经迷走神经副神经腹侧面：下借延髓脑桥沟与延髓分界，上以菱脑峡与中脑分界。三叉神经根（V）从中线向外侧，附着有展神经（VI）、面神经（VII）和前庭蜗神经（VIII）根。 脑干损害的定位诊断脑干：内部结构有神经核、上下行传导束和网状结构。脑干神经核传导束：感觉、运动传导网状结构：维持觉醒中脑：Ⅲ、Ⅳ（动眼、滑车神经）脑桥：Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ延髓：Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ 脑干损害的定位诊断脑干病损导致交叉性瘫痪：病灶侧脑神经瘫痪和对侧肢体中枢性瘫及感觉障碍。脑干中脑：Weber综合征、Benedikt综合征脑桥：Millard-Gubler、Lock-in综合征延髓：Wallenberg综合征 脑干损害的定位诊断延髓背外侧综合征（Wallenberg综合征）前庭神经核----眩晕、呕吐、眼震疑核、舌咽、迷走----吞咽困难、构音障碍脊髓小脑束----共济失调交感纤维下行----Horner综合征脊髓丘脑侧束----交叉性感觉障碍大脑脚综合征（Weber综合征）损害累及动眼神经和锥体束—同侧动眼神经麻痹+对侧肢体中枢性瘫痪。 小脑损害的定位诊断小脑：结构：两侧半球和蚓部功能：维持躯干平衡、控制姿势、调节肌张力和随意运动。（同侧协调作用）小脑半球为四肢代表蚓部为躯干代表受损表现为共济失调 脊髓损害的定位诊断1、外部结构脊髓在C1水平与延髓相连,L1下缘形成脊髓圆锥。脊髓发出31对脊神经:颈(C)神经8对,胸(T)神经12,腰(L)神经5,骶(S)神经5,尾神经1。脊髓各节段位置较相应脊椎高,可由影像学脊椎节段推断脊髓病变水平(下图)。 脊髓与脊柱的对应关系脊柱节段=脊髓节段nC1~4,n=0或1（上颈髓）C5~8,n=1（下颈髓）T1~8,n=2（上中胸髓）T9~12,n=3（下胸髓）腰髓对应T10~T12骶髓&尾髓对应T12,L1 脊髓外部结构：颈膨大&腰膨大分别发出支配上肢与下肢神经根颈膨大:C5~T2节段腰膨大:L1~S2节段腰膨大以下逐渐细削,为脊髓圆锥(S3~5&尾节)圆锥尖端伸出终丝,终止于第1尾椎骨膜 2、内部结构灰质脊髓前角脊髓后角脊髓侧角灰质前联合灰质后联合白质皮质脊髓束脊髓丘脑束薄束、楔束 内部结构灰质为神经细胞核团&部分胶质细胞在脊髓中央呈蝴蝶形或“H”形,中心为中央管。白质为上下行传导束&大量胶质细胞,包绕在灰质的外周。 内部结构 灰质结构脊髓前角：参与躯干四肢的运动支配脊髓后角：参与感觉信息中转脊髓侧角：C8~L2侧角:脊髓交感神经中枢；支配血管、内脏腺体功能。C8、T1侧角:发出交感纤维，支配同侧瞳孔扩大肌、睑板肌、眼眶肌；支配同侧面部血管、汗腺。S2~4侧角:脊髓副交感中枢，发出纤维支配膀胱、直肠、性腺。 白质结构上行纤维束（感觉传导束）：将躯干、四肢的痛温觉、精细触觉和深感觉传至大脑皮质感觉中枢。1、薄束、楔束：传递肌肉关节的深感觉至延髓的薄束核、楔束核2、脊髓小脑束：深感觉传至小脑3、脊髓丘脑束（侧束和前束）：痛温觉触觉传至中央后回下行纤维传导束（运动传导束）：将大脑皮质运动区等运动冲动传至脊髓前角。1、皮质脊髓束2、红核脊髓束3、前庭脊髓束4、网状脊髓束5、顶盖脊髓束6、内侧纵束 脊髓损害脊髓损害主要表现运动障碍感觉障碍括约肌功能、自主神经功能障碍前两者有助于脊髓病变水平定位 脊髓损害（不完全性损伤）前角损害：运动障碍--肌萎缩、腱反射消失后角损害：分离性感觉障碍—痛温觉缺失、触觉保留侧角损害：C8～T1侧角病变产生Horner征（眼裂缩小、眼球内陷、瞳孔缩小或同侧面部干燥）S2~4侧角损害产生尿便障碍和性功能障碍。后索损害：深感觉障碍、共济失调 脊髓半切损害特点：病变节段以下同侧上运动神经元瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍。 脊髓损害（横贯性损伤）脊髓休克(spinalshock)横贯性损伤急性期出现损伤平面以下弛缓性瘫痪肌张力低下、腱反射消失、病理征不能引出。尿潴留一般持续2~6周逐渐转为中枢性瘫,肌张力增高、腱反射亢进、病理征(+)。 脊髓损害判定脊髓损害水平主要依据节段性症状腱反射消失根痛、根性感觉障碍（感觉平面）节段性肌萎缩注意的解剖：颈膨大:C5~T2节段腰膨大:L1~S2节段 高颈段(C1-4)四肢呈上运动神经元性瘫。损害平面以下各种感觉缺失。括约肌功能障碍，四肢、躯干无汗。伴枕、后颈部疼痛，咳嗽、转颈加重，可有该区感觉缺失。C3~5节段病变出现膈肌瘫痪、腹式呼吸减弱、消失。 颈膨大(C5-T2)运动:双上肢下运动神经元瘫双下肢上运动神经元瘫感觉:病变平面以下各种感觉缺失，肩、上肢可有放射性根痛。括约肌障碍 胸髓(T3-12)运动:双上肢正常，双下肢呈上运动神经元瘫。感觉:平面以下各种感觉缺失尿便障碍，出汗异常常伴相应胸腹部束带感(根痛)。T4、5节段是血供薄弱区&易发病部位 腰膨大(L1-S2)运动:双下肢下运动神经元瘫感觉:双下肢、会阴部各种感觉缺失尿便障碍反射:膝反射消失损害部位L2~4,踝反射消失损害部位S1~2,S1~3受损出现阳痿腰膨大上段受损:神经根痛在腹股沟、下背部腰膨大下段受损:坐骨神经痛 脊髓圆锥(S3-5)和尾节运动:在腰膨大以下，不出现下肢瘫、锥体束征感觉:肛门周围、会阴部感觉缺失呈鞍状分布，髓内病变出现分离性感觉障碍肛门反射消失、性功能障碍，脊髓圆锥为副交感中枢，圆锥病变如外伤、肿瘤可出现真性尿失禁。 Java文件与流第6章 6.1引言和本章任务理解Java流类的层次关系；掌握InputStream和OutputStream类及其一些重要子类的用法；能区分字节流和字符流的概念；掌握随机访问文件的处理；学会利用File类来获取文件的各种信息。59 6.2基础知识链接60 6.2.1Java文件与流概述（1）ObjectRandomAccessFileInputStreanOutputStreanFileFileOutputStreanFilterOutputStreanPipeOutputStreanFileInputStreanFilterInputStreanPipeInputStrean61 流的分类（2）按处理数据的类型，流可以分为字节流与字符流，输入字节流的类为InputStream，输出字节流为OutputStream，输入字符流为Reader，输出字符流为WriterInputStream类和OutputStream类是Java的两个主要流类，这两个类主要用来处理字节流，它们都是抽象类。对于标准输入System.in和标准输出System.out都是它们的子类。62 流的分类（3）Reader类与InputStream类基本功能相同，只是Reader类以字符（char）为单位读入。Writer类与OutputStream类基本功能也相同，只是Writer类也是以字符（char）为单位读入。Java提供RandomAccessFile类来实现随机访问存储在文件不同位置的记录，即随机文件存取。63 流的分类（4）Java还提供了一个File类用于获取磁盘中的文件或目录信息，File类的对象并不打开文件，也不提供任何文件处理功能。64 6.2.2标准输入输出(1)在JDK中提供了一个System类，该类用于管理标准输入输出流和错误流当用户开始运行Java应用程序或applet时，会自动建立3个对象：System.in、System.out、Syetem.err，与这些对象相联系的流可以为程序提供与指定文件或设备间的通信信道。65 标准输入输出(2)System.in是属于BufferedInputStream类型System.out是属于PrintStream类型System.err也是属于PrintStream类型66 PrintStream类PrintStream类println()是PrintStream类的方法,能提供复杂的输出PrintStream类的方法有:write,flush,checkError,print,println,close.其中println可以输出多种形式的数据.例如:println(Strings),println(charc)等67 6.2.3字节流InputStream类和OutputStream类用于来处理字节流，前面介绍了，这两个类都是抽象类，它们分别为其子类定义了文件处理一些通用处理方法。68 字节流(2):InputStream类属于InputStream类的方法有:read():从流中读入数据skip():跳过流中若干字节数available():返回流中可用字节数mark():在流中标记一个位置reset():返回标记过的位置markSupport():是否支持标记和复位操作close():关闭流69 字节流(3):InputStream类InputStream类重要的子类有：FileInputStream,FilterInputStream，PipedInputStream70 字节流(4):OutputStream类属于OutputStream类的方法有:write(intb):将一个整数输出到流中write(byteb[]):将数组中的数据输出到流中write(byteb[],intoff,intlen):将数组b中从off指定的位置开始len长度的数据输出到流中flush():将缓冲区中的数据强制送出close():关闭流71 字节流(5):OutputStream类OutputStream类重要的子类有：FileOutputStream，FilterOutputStream，PipedOutputStream72 文件输入输出流从磁盘文件中读取数据，或者将数据写入文件，需要用文件输入、输出流类FileInputStream和FileOutputStream。例如：FilemyFile=newFile(“MyFile”);DataInputStreamdin=newDataInputStream(newFileInputStream(MyFile);DataOutputStreamdout=newDataOutputStream(newFileOutputStream(MyFile);73 过滤流FilterInputStream和FilterOutputStream提供了一些额外的功能，这些功能提供监视行号、缓冲功能等。其重要的子类有：BufferedInputStream，DataInputStream74 缓冲区流（1）增加缓冲区流,减少访问硬盘的次数,提高效率文件文件流缓冲区流file1.txtfile2.txt输入流输出流输入缓冲区输出缓冲区75 缓冲区流（2）缓冲区流:BufferedInputStream和BufferedOutputStream将它们与文件流相接FileInputStreamin=newFileInputStream(“file1.txt”);BufferedInputStreambin=newBufferedInputStream(in,256);//256字节大小的buffer76 缓冲区流（3）只有缓冲区满时,才会将数据送到输出流.Java在输出数据流中,当对方尚未将数据取走时,程序就会被阻塞.有时要人为地将尚未填满的缓冲区中的数据送出,使用flush()方法.文件77 数据输入输出流（1）文件流和缓冲区流的处理对象是字节或字节数组，利用数据输入输出流可以实现对文件的不同数据类型的读写.DataInputStream、DataOutputStream一种较为高级的数据输入输出方式,除了字节和字节数组,还可以处理int,float,boolean等类型.还可以用readLine方法读取一行信息可使用的方法:write,writeBoolean…,read,readByte…等78 数据输入输出流（2）数据流的建立FileOutputStreamfos=newFileOutputStream(”file2.txt"));DataInputStreamdis=newDataInputStream(fos)数据输出流可以是一个已经建立好的输入数据流对象,例如网络的连结,文件等。下面的例子显示如何利用数据输入输出流往文件中写不同类型的数据79 数据输入输出流（3）classDatainput_output{publicstaticvoidmain(Stringargs[])throwsIOException{FileOutputStreamfos=newFileOutputStream(“a.txt”);DataOutputStreamdos=newDataOutputStream(fos);try{dos.writeBoolean(true);dos.writeByte((byte)123);dos.writeChar("J");dos.writeDouble(3.141592654);dos.writeFloat(2.7182f);dos.writeInt(1234567890);dos.writeLong(998877665544332211L);dos.writeShort((short)11223);}finally{dos.close();}80 数据输入输出流（4）DataInputStreamdis=newDataInputStream(newFileInputStream(”a.txt"));try{System.out.println("t"+dis.readBoolean());System.out.println("t"+dis.readByte());System.out.println("t"+dis.readChar());System.out.println("t"+dis.readDouble());System.out.println("t"+dis.readFloat());System.out.println("t"+dis.readInt());System.out.println("t"+dis.readLong());System.out.println("t"+dis.readShort());}finally{dis.close();}}}81 6.2.4字符流InputStream类和OutputStream类用于来处理字节流Reader类和Writer类则用来处理字符流Reader类和Writer类提供的主要接口方法与InputStream类和OutputStream类非常类似，只是将基于byte类型的参数改为基于char的参数Reader类和Writer类的接口方法都是抽象方法，没有具体的实现。82 6.3案例6及其分析：对文件进行加密具体分析见书上83 6.4扩展知识84 文件目录zip文件6.4.1随机访问文件类RandomAccessFile目录文件给出个文件的入口,可以随机读取.创建一个随机文件newRandomAccessFile(“file1.txt”,“r”);newRandomAccessFile(“file2.txt”,“rw”);随机文件可以同时完成读和写操作.85 pos随机存取文件（2）支持随机文件操作的方法:readXXX()或writeXXX()skipBytes();将指针乡下移动若干字节seek():将指针调到所需位置getFilePointer():返回指针当前位置length():返回文件长度利用seek(longpos)方法查找随机文件中的信息例:把若干个32位的整数写到一个名为“temp.txt”的文件中,然后利用seek方法,以相反的顺序再读取这些数据86 随机存取文件（3）importjava.io.*;publicclassRandomFile{publicstaticvoidmain(Stringargs[]){intdata_arr[]={12,31,56,23,27,1,43,65,4,99};try{RandomAccessFilerandf=newRandomAccessFile("temp.txt","rw");for(inti=0;i=0;i--){randf.seek(i*4);System.out.println(randf.readInt());}randf.close();}catch(IOExceptione){System.out.println("Fileaccesserror:"+e);}}}87 随机存取文件（4）88 6.4.2File类File类并不能真正打开一个文件或提供任何文件操作功能，它主要的功能是检查一个文件是否存在以及使用文件类获取文件的路径信息等设f是一个文件对象Filef=newFile(“data”,temp.dat”);f.getName():返回文件名temp.datf.getParent():返回文件所在目录名dataf.getPath():返回文件路径datatemp.datf.getAbsolutePath():返回绝对路径c:myprogdatatemp.dat89 文件的其它操作-File类例:获取当前目录下所有文件名和文件的尺寸:importjava.io.*;publicclassfile_size{publicstaticvoidmain(Stringargs[]){Filefiles=newFile(“.”);Stringfile_list[]=files.list();for(inti=0;i