最新四年级上册语文课件-第四单元作文喜欢的小动物课件PPT.ppt 70页

'四年级上册语文课件-第四单元作文喜欢的小动物 习作要求 灰黑身子细长尾，贼头贼脑尖尖嘴，夜里出来偷东西，见了猫儿如见鬼。（打一动物）身穿黄袍带黑杠，大叫一声震山冈，不吃米饭光吃肉，额头上面写个王。（打一动物）六月天里穿皮袄，不长痱子不长疱，坐在门口吐舌头，不忘站岗和放哨。（打一动物）五更一声吼，惊动天下人，清晨再一叫，推开万户门。（打一动物）哞哞哞哞田里叫，犁铧前边拉绳套，埋头苦干不怕累，人人见了都夸耀。（打一动物） 思路指引 1、自己饲养的动物，如可爱的小鸡、淘气的小花猫等。2、可以写自己在动物园见过的动物，如大熊猫、金丝猴等。如果是我，我会写___________________________ 1.你喜欢的小动物是什么？长什么样呢？小组讨论一、外形特点（头部、四肢、尾巴、毛发身体等） 可爱的小金鱼黑金鱼的样子非常凶猛。两只凸出的眼睛，又圆又大。全身的鳞片排列整齐，全身乌黑，鱼鳞银灿灿的，在阳光下闪闪发亮，像披着乌黑的铠甲。大黑尾巴，像一件黑色战袍的下摆。真像一位打了胜仗回来的将军。它们在水里游动的时候又像一团团乌云在滚动。 我有一只毛毛，它的毛长长的，头上的毛软软的，全身的毛可好看了，毛毛头上有一对耳朵，一双眼睛。下面是一张嘴巴，嘴上长着胡须，有趣极了。毛毛全身最美丽的还是它的尾巴。 （一）小动物外形 1.你喜欢的小动物是什么？长什么样呢？2.它的生活习性也可以跟大家分享下。小组讨论一、外形特点二、生活习性特点（头部、四肢、尾巴、毛发身体等）（喜好、活动，饮食，脾气性格，睡眠，生活环境等） 小鸭子吃饱了就要去游泳，小鸭子天生就会游泳，你可别看它个子小，可它一游起泳来速度可快了，“哗啦！哗啦！”的，几下子它就能够在水盆里转了十几圈了。小鸭子很喜欢玩水，它在玩水的时候，它身上的羽毛是从来都不会沾水的，那是因为鸭子身上的羽毛有油，所以只要有水沾在它身上就会很快地滑下来。习性特点：小鸭子游泳 小结：说说动物的外形如身子、眼睛、耳朵、尾巴等各有什么特点说说小动物的脾气、活动情况如捕食、嬉戏、休息的情况。 回忆课文《白鹅》是怎样来写的①抓住了白鹅的特点：“高傲”②有顺序：从叫声、步态、吃相三个方面来写，一个特点一段，如果长的话，可以分几段来表达一个特点。③具体：用具体的事例来说明它的特点。④正确运用修辞（如比喻、拟人等，） 鹅的高傲，更表现在它的叫声、步态和吃相中。这个句子是全文的（），起到（）的作用，集中概括了鹅（）的性格特点的具体表现。 小贴士：1、描写小动物的性格特点时，可以恰当地使用中心句，先概括地写一写他们的性格，再在后面的自然段中分别加以叙述，这样的话，文章条理清楚，让人一目了然。 1、鹅的步调从容，大模大样的，颇像京剧里的净角出场。2、鹅老爷偶然早归，伸颈去咬狗，并且厉声叫骂。3、有时它率领一伙公鹅横成一排，直奔鱼竿，而且还要赖在那里。4、它决定要出去玩玩，就会出走一天一夜，任凭谁怎么呼唤，它也不肯回来。5、或是在你写作的时候，跳上桌来，在稿纸上踩印几朵小梅花。6、它的头撞在门上，桌腿上，撞疼了也不哭。这些句子都用了（）、（）等修辞方法，这样写为文章增添了不少趣味，让人读来生动、形象。 小贴士：2、可以运用比喻、拟人等修辞方法，可以增添文章的趣味性，让人读来饶有趣味。 鹅吃饭时，非有一个人侍候不可，真是架子十足！如果赶上这么一场用以耀武扬威的乱子，你就甭想有鱼咬钩了。猫的性格实在有些古怪。这些句子从表面上看好像作者不喜欢这些小动物，实际上却表达了深深的喜爱之情。这种写法叫做（）。 小贴士：3、在文章中适当地使用反语，可以丰富文章的表达方法，也能更好地表达作者的情感。所谓“爱之深，责之切。” （二）举事例，突习性 说说动物的外形如身子、眼睛、耳朵、尾巴等各有什么特点说说小动物的脾气、活动情况如捕食、嬉戏、休息的情况。还可以说说你和它之间发生的事情。 可爱的小金鱼只要把一些鱼食撒进鱼缸里，小鱼们便争先恐后地吃了起来。那条小红鱼动作最敏捷，你看它左一口，右一口，吃得多带劲。小黑鱼和小花鱼也不甘示弱，他们俩东瞅瞅，西看看，一旦发现目标，就猛冲过去，一口吞下，绝不错过。要说吃相，还是那条全身银白色的小银鱼最斯文了。你看，它慢条斯理地在水中游着，只有食物落在它嘴边时，她才张口一吞，绝不去争抢，真像一位“绅士”。不一会儿，小金鱼们就把鱼缸里的食物一扫而光。过了一会儿，小鱼们大概是吃饱了，小红鱼便围着鱼缸一圈一圈在散步。小花鱼更是顽皮可爱，它把一粒鱼食吞到自己嘴里，又吐出来，又吞过去，又吐出来，哈哈……它可真会给自己解闷。咦，小黑鱼哪里去啦？噢，原来它躲在水底睡觉了！“绅士”还是那样，在水中轻轻漫步，一副与世无争的样子。 写作步骤先观察—后拟题—再作文开头中间结尾外形特点头部四肢翅膀毛发身体部分整体习性特点饮食睡眠喜好性格抒发情感喜爱之情观察所得抓特点 范文引路 小狗“思思”“思思”是表姐家养的一只小狗，和它的名字一样，小狗也非常讨人喜欢。“思思”是白色的，那打着卷儿的长毛裹在身上，就好像一件厚厚的白袍。它那双又黑又亮的大眼睛在长毛的遮挡中忽闪着，就像有两颗黑宝石镶嵌在那里。我想一定是它不好意思见人吧，所以才总是从长毛的缝隙间偷偷地张望。在思思那黑不溜秋的小鼻子下面，隐藏着不易被人发现的小嘴巴。不过，只要它一打哈欠，或是响亮地叫一声，那一排锐利的牙齿就会显露出来。只有这时，人们才记起它还有凶猛的一面。 思思爱吃的东西很多，但最爱吃的还得属火腿肠和牛奶。我把火腿肠放在地上，它就高兴地吃起来。你看，随着它的小嘴巴一张一合，火腿肠渐渐由长变短，不一会儿就没有了。思思很爱干净，却改不了淘气的本性。一天，表姐和我带思思去野餐。吃饭的时候，表姐拿出一个塑料袋放瓜皮果壳。不料，我刚把鸡蛋壳扔进去，思思就一头钻进塑料袋里吃起来，结果弄得满脸脏乎乎的。什么爱干净，什么讲卫生，此时好象都被思思抛到九霄云外去了。表姐瞧见了，有些生气。乖巧的思思一见，赶紧老老实实地趴在地上……望着可爱的思思，我简直有些“妒忌”了，真希望哪一天，我也能养一只和思思一样可爱的小狗。 有一天，老虎假装向花猫学本领，眼睛却死死盯着花猫那肥肥溜溜的身子，想一口把花猫吃掉。聪明的小猫一眼就看透了老虎的坏心思，他对老虎说：“你把我所有的本领都学会了，你可以走啦！”老虎一听花猫把所有的本领都教给了他，心想：这下你可就没有什么可利用的价值了！他眼珠一转，对花猫说：“花猫师傅，你身后是个什么东西？”等花猫把身子一转，老虎立即张开血盆大口朝花猫扑来。不过，聪明的花猫早有防范，他身子一纵，就爬上了身边的一棵大树。花猫生气的说：“你这个忘恩负义的东西，这最后一手爬树的本领是我故意不教你的！”老虎气急了，对着树上的花猫直吼，但是它丝毫没有办法。从此老虎背上了忘恩负义的坏名声…… 写作步骤先观察—后拟题—再作文开头中间结尾外形特点头部四肢翅膀毛发身体部分整体习性特点饮食睡眠喜好性格抒发情感喜爱之情观察所得抓特点 我的小宠物——宝宝我养了只小白兔，名叫“宝宝”，它非常可爱。兔子刚买回来时，(耳朵，眼睛，尾巴，绒毛是什么样呢？按顺序写一下哦！)____________________________________________________________真逗人喜爱！ 气管插管的护理ICU徐伟丽 正常的呼吸功能通畅的气道足够的呼吸驱动力神经肌肉反应能力完整的胸廓解剖结构正常的肺实质咳嗽、叹气和防止误吸的能力 气管插管的作用为防止肺误吸提供相对的保护维持气体交换所需的通畅气道提供肺与呼吸机连接的途径建立清除分泌物的通路 插管方法经口经鼻纤维喉镜喉罩 经口插管优点：直视插管，医生最熟悉，操作简单，设备要求少缺点：下颌和颈部必须有足够活动性才能保证直视，需要表面、局部或全身麻醉 经鼻插管优点：头部可保持正中位，无须麻醉，可依靠呼吸音引导非直视插管。当经口插管困难或不可能时（张口受限），可进行。鼻导管不影响下颌骨或口咽部修补手术缺点：快速插管困难。忙插时必须存在自主呼吸引导。直视插管与经口有相同缺点。插管过程易发生出血。留置插管中，鼻咽部可能变软打折。常并发鼻窦炎和耳炎 气管插管型号根据患者年龄、体型及插管适应证选择经口插管：女性7.0mm男性8.0mm经鼻插管：女性6.0-6.5mm男性7.0-7.5mm 气管插管深度经口：气管插管尖端至上切牙的距离，女性21cm，男性23cm经鼻：从鼻孔开始计算，女性26cm，男性28cm拍摄胸片：插管远端应位于主气管中间，成人应在隆突上约5cm 气管插管的固定胶布:注意唇周皮肤寸带:注意颈后皮肤经口插管每日变换位置，以防压迫致皮肤溃疡，躁动患者应用牙垫更需注意 气管插管患者的护理呼吸道管理预防感染神智观察呼吸机报警的检测胃肠道观察皮肤护理心理护理 呼吸道管理有效吸痰加强肺部物理治疗气囊的管理合理湿化 有效吸痰吸痰动作应轻稳准快，一次吸痰时间不超过15s，以免发生低氧血症吸痰前后吸纯氧3min，负压33.0-53.1kpa吸痰过程观察患者心律、心率、血压、血氧饱和度等参数的变化，观察痰液的性质和量、黏稠度危重患者和分泌物多的患者，吸痰时不宜一次吸净，应吸痰吸氧交替进行 有效吸痰痰黏稠不易吸出者，吸痰前可予生理盐水2～5ml冲洗气道，待几次通气后立即吸痰。吸痰管的外径不超过气管插管内径的1/2吸痰管插入深度以气管插管或气管切开套管长度再延长1cm为宜。过长易损伤气管黏膜，过浅不能吸净气道分泌物造成管端痰痂阻塞。 肺部物理治疗插管镇静患者的呼吸道纤毛运动消失，肺的自洁能力降低，肺部分泌物不能及时排出，且由于长期卧床，增加了呼吸道阻塞和肺部感染的机会。 肺部物理治疗气管插管病人应加强翻身拍背，每2h翻身叩背1次，使小支气管内痰液由于叩背的震动而松动进入较大支气管，易于排出。叩背时，五指并拢，掌指关节微屈，双手应之下而上，从边缘到中央，中等力量有节律拍打 气囊的管理气囊：18~25mmHg。主要作用是防止上呼吸道分泌物坠积和防止机械通气时漏气，同时对维持气切管的位置也起到了一定的作用(不是主要作用)。 气囊的管理气囊压力测定手捏气囊感觉法：比鼻尖软比口唇硬/硬度如耳廓（感觉差异）最小漏气技术充气：充气直到恰好呼吸时听诊不能闻及气囊周围漏气为止，再从气囊内抽出0.2—0.3ml气体气囊压力表：准确 气囊的管理常规检测气囊压力：每4小时检测一次鼻饲前交接班时定时放气——不推荐 合理湿化气管插管破坏了呼吸道正常的生理模式和防御功能，使过滤功能、加温湿化功能、纤毛运动功能丧失，因而有效的气道湿化非常重要。 合理湿化湿化方法持续滴注:微量泵4-8ml/h间隔滴注：每隔10-30min滴入0.5～lmL雾化吸入呼吸机湿化器（最好）人工鼻 呼吸机湿化器湿化器温度设置在32-35℃，气体相对湿度在95％左右，以维持支气管纤毛运动的最佳状态。同时室温保持在20-22℃，湿度为60％一7O％。避免寒冷、干燥的气体对呼吸道黏膜的刺激。呼吸机管道内产生的冷凝水要及时倾倒，避免逆流入呼吸道内引起感染。湿化器内及时添加蒸馏水，避免烧干，湿化器内不能使用生理盐水和药物，以免沉积影响加热。 合理湿化湿化液：无菌蒸溜水和0.45％盐水湿化液的量与温度：24h总量约200mL湿化液的温度保持在32-35℃ 合理湿化湿化原则：以痰液稀簿，能顺利吸引出或咳出；套管内无痰栓；听诊气管内无干鸣音或大量痰鸣音，呼吸通畅。 预防感染严格无菌操作防止误吸口腔护理消毒隔离 防止误吸抬高床头15～30度；鼻饲时应抬高30～45度鼻饲中及鼻饲后30－60min内尽量不吸痰及变换体位，以免刺激引起呕吐、误吸。鼻饲食物的量每餐不宜过多，200～300ml为宜，速度不宜过快，以15～30min喂完为宜，温度在38～40℃，以免冷热刺激而导致胃痉挛造成呕吐误吸。每次鼻饲前确定胃管是否在胃内，以防误灌。 口腔护理经口气管插管的患者，因口腔内插管及牙垫占据口腔大部分空间，以及胶布的纵横固定，口腔护理困难。细菌在口腔内迅速繁殖，特别是口腔损伤或口腔分泌物血性时，极易导致口腔感染及下呼吸道感染，这也是呼吸机相关性肺炎(VAP)的重要致病原因之一。 口腔护理口腔冲洗可彻底清洁口腔，根据病情2-6小时进行一次。冲洗液可根据口腔pH值进行选择一般患者用生理盐水或洗必泰口腔有出血或化脓时，用1.5％的过氧化氢长期大量应用抗生素者，选用3％的碳酸氢钠，抑制真菌的生长 口腔护理冲洗方法：一般在患者鼻饲前、扣背后，彻底吸净气管内及口腔内分泌物，床头抬高45度，保证气囊充盈，患者头偏向一侧，口角向下。除去固定气管插管的胶布，1名护士用手固定好气管插管，检查门齿处刻度并记录。移开牙垫，用去针头的2Oml注射器吸取冲洗液，从上口角向下方向对患者的牙齿、舌面及颊部、咽部颚部进行冲洗，另一名护士从下方口角插入吸痰管吸出口腔内液体，如此反复进行直至口腔清洁，用干棉球擦拭口腔 消毒隔离每日更换湿化溶液每周更换呼吸机螺纹管每周更换呼吸机管道定期做呼吸机管道细菌培养通风，减少人员流动 神志观察患者烦躁不安，口唇末梢发绀，说明缺氧轻度缺氧表现为烦躁中度缺氧表现为谵妄重度可引起昏迷 呼吸机管道管理防止牵拉打折不可直接置于患者肩部冷凝水收集器保持最低位置湿化加温线感应端保持高位 呼吸机报警监测与处理气道高压报警呼吸道分泌物过多气道痉挛积水过多管路受压、打折气道内痰或异物堵塞患者激动、烦躁气道低压报警气囊漏气、充气不足或破裂呼吸机管路破裂、断开或连接不紧气源不足致通气量下降设置参数不合适 胃肠道观察胃肠胀气：气囊漏气致咽部，进入胃内。常规放置胃管，定时抽吸。气管插管气囊定时充气长期应用呼吸机患者鼻饲，观察有无消化不良 皮肤护理使用镇静剂的患者尽可能避免不必要的刺激，减少大翻身次数，翻身时幅度不宜过大；每2h给患者翻身更换体位1次，肢体保持功能位，定时放松约束带，每班检查皮肤情况。定时帮患者局部按摩，使用气垫床，减轻局部受压，防止剪切力，保持床单整洁干净，预防压疮。 心理护理气管插管导致语言表达障碍，生活不能自理，家属不在身边，均会产生不良情绪。据调查ICU患者70％存在焦虑，50％经历躁动。在患者清醒期间，虽然患者还不能说话，但却能听到医护人员的说话，护士应加强与患者沟通，安慰患者，讲解各种插管、仪器、操作的重要性、必要性，取得患者配合。另可握住患者的手或抚摸患者额头，让患者感到安静及安全，在身心给予其支持，以减轻患者的焦虑和不适。护士应仔细观察患者的非语言行为表现，判断患者的需求；并教会其用非语言沟通技巧，如眼神、手势、点头示意、书写等，缓解不良情绪，使患者主动配合治疗和护理 谢谢'