最新实体瘤疗效评价新标准…RECIST课件PPT.ppt 32页

'实体瘤疗效评价新标准…RECIST •单径测量法，以肿瘤最大径的变化来代表体积的变化aRECIST（ResponseEvaluationCriteriainSolidTumors)标准（2000） RECIST标准的优点•创建RECIST标准的理论基础–肿瘤直径的变化较双径乘积的变化能更好地反映肿瘤细胞数量的变化•RECIST标准较WHO标准的优点–更科学的理论基础–简化测量步骤–减少误差–重复效果更好 •不可测量的病灶：除可测量病灶外的所有病灶，包括–病灶最大径小于可测量病灶规定的大小（即常规技术测量<20mm，螺旋CT<10mm）–骨病灶–膀胱、胆囊病灶–脑脊膜病灶–胸、腹腔/心包积液/盆腔积液–炎性乳腺癌–皮肤或肺的淋巴管炎–影像学不能证实和评价的腹部肿块–囊性病变基线肿瘤评价－不可测量病灶 基线肿瘤评价—肿瘤病灶的测量方法特殊病灶：•皮肤表浅病灶：只有可扪及的临床表浅病灶才能作为可测量病灶，如皮肤结节及浅表淋巴结。可以拍摄照片(建议拍彩色照)作为依据，为了正确测量和具有可比性，拍摄时应有标尺在旁示意病灶长径•分裂病灶：分别测量，然后相加，作为一个病灶记录，注明是分裂病灶•不规则病灶：应测量病灶2个最远点的距离，但这条线不应穿出病灶外•融合病灶：测量融合病灶的最长径，作为最长径的总和记录 RECIST—基线肿瘤评价•判断可测量病灶和不可测量病灶•确定靶病灶和非靶病灶•测量和计算基线肿瘤最长径及最长径之和 最长径之和TargetLesionsSumofLongestDiameter(ShishKabob)治疗后如出现坏死、液化，则需重新划定经线，尽量避开坏死区域。 治疗后病灶的测量•最小可测量标准：对于可测量病灶经治疗后缩小，则未规定最小可测量标准，故应尽量测量、直到测不出（认为是零）。•基线及用药后应用同一种测量技术和方法•治疗后特殊病灶的测量•病灶分裂：分别测量分裂后每个病灶的最长径，然后相加，按一个病灶报告，并注明是分裂灶•病灶融合：测量融合病灶的最长径，并作为最长径的总和记录 •靶病灶：测量和计算最长径和最长径之和•非靶病灶：记录变化情况•按RECIST标准判定CR/PR/SD/PD•CR、PR、SD疗效确认–CR者需要进一步进行肿瘤标志物的确认治疗后的疗效评价 肿瘤疗效评价－靶病灶•完全缓解(CR)–所有靶病灶消失，无新病灶出现，且肿瘤标志物正常，至少维持4周•部分缓解(PR)–靶病灶最大径之和减少≥30%，至少维持4周•疾病稳定(SD)–靶病灶最大径之和缩小未达PR，或增大未达PD•疾病进展(PD)–靶病灶最大径之和至少增加≥20%，或出现新病灶注：如仅一个靶病灶的最长径增大≥20%，而记录到的所有靶病灶的最长径之和增大未达20%，则不应评价为“PD”。 肿瘤疗效评价－非靶病灶•完全缓解(CR)–非靶病灶消失，肿瘤标记物正常。•未达完全缓解(IR)/稳定（SD）–非靶病灶减少，但一个或多个非靶病灶存在；和/或肿瘤标记物高于正常；如病灶减少、但肿瘤标记物不正常，可判断为SD。•疾病进展(PD)–出现一个或多个新病灶和/或非靶病灶明显进展。 评价依据：根据靶病灶、非靶病灶的变化情况和有无出现新病灶来判定。靶病灶非靶病灶新病灶总体评价CRCRNoCRCRIR/SDNoPRPRnon-PDNoPRSDnon-PDNoSDPDanyYes/NoPDanyPDYes/NoPDanyanyYesPD总体疗效评价(OverallResponse) •在首要指标为有效率的临床试验中尤其重要•评价为CR或PR的患者必须在至少4周后重复评价确认(推荐）•评价为SD的患者应在方案规定的间隔时间后重复评价确认(一般不低于6-8周)疗效的确认(ConfirmationOfResponse) •最佳疗效–最佳总疗效是指从治疗开始直至疾病进展／复发时所记录到的最小测量值(以记录到的最小测量值作为确认疾病进展的参考值)，是经确认的最佳疗效。肿瘤疗效评价－“最佳疗效”（BestOverallResponse） •总缓解期（Durationofoverallresponse)：–从第一次出现CR或PR，到第一次诊断PD或复发的时间•稳定持续时间–从治疗开始到评价为疾病进展的时间•肿瘤进展时间（TTP）–从治疗开始到肿瘤出现进展之间的时间•无进展生存时间（PFS）–从入组开始到肿瘤进展或死亡之间的时间与生存相关的疗效指标 Thankyou! 转述句修改方法 如何将转述句改成陈述句转述句：把别人说的话，用自己的话再转达给另外的人听。 技巧：“你”字改“我”字“我”字改“他”字“他”字改“你”字注意：“你”字出现，有的要改成人名。 张童说：“我一定要坚持长跑锻炼。”改：张童说，他一定要坚持长跑锻炼。方法1.引述句是直接引用别人的话，而转述句则是转达别人说的话，因此，引述句改为转述句时，说话人即第一人称“我”要改为第三人称“他”或“她”。还应注意，标点符号要改，冒号和引号前的内容不变。 姐姐说：“你说得对，我就这样做。”改：姐姐说，我说得对，她就这样做。”方法2.当引述内容涉及其他人称时的改法。上面的例句中涉及了第二人称，在改为转述句时就应改为第一人称。 妈妈对我说：“今天我要开会，你自己做饭吃。”妈妈对我说，今天她要开会，叫我自己做饭吃。转述句：妈妈对我说：“今天我要开会，你自己做饭吃。” 老班长说：“我没有完成任务，没把你们照顾好。”改：老班长说，他没有完成任务，没把我们照顾好。”方法3.引述句改为转述句，第三人称“他”或“她”和为第一人称“我”互改，说话内容涉及第一人称应改为第二人称。 小李对小何说：“我今天要看这些文件。”改：小李对小何说，他今天要看那些文件。”方法4.再把引述内容改为转述句中，引述内容中如果有“这”，务必在改为转述句中把“这”改为“那”。 张老师对小明说：“这件事情，你冤枉了小红。”句中叙述中的“你”是指前面提示语中的“小明”。因此，此句应改为：老师对小明说，那件事情，小明冤枉了小红。 转述句改为陈述句的方法：一、改变人称。二、冒号改逗号；去掉双引号。三、看句子前面是谁对谁说话。四、注意提示语和内容永不变 老师傅对鲁班说：“我要考考你的木工活。”老师傅对鲁班说，他要考考的木工活。转述句：鲁班 总理对我说：“我今晚上要批这些文件，你送来的稿子，我放在最后。你到隔壁值班室去睡一觉，到时候叫你。”转述句：总理对我说，（）今晚上要批那些文件，（）送来的稿子，（）放在最后。（）到隔壁值班室去睡一觉，到时候叫（我）。他我他让我 练习题1.妈妈对小明说：“放学后，我来接你。”2.老师对我说：“我教你写作业。”3.小明小声告诉我：“我家在少年宫附近。”4.小英摇摇头说：“我在屋里什么也没有看见。”5.老师对小红说：“学校让你明天参加座谈会。”'