最新居家重性精神病人的治理课件PPT.ppt 49页

'居家重性精神病人的治理 一﹑居家重性精神病人常见的心理问题：1．精神病人在认识上的错误：（1）否认：一些精神病人，由于自知力不全，因此否认自己有精神疾病，拒绝继续治疗，对康复不利，常导致疾病复发。韭侗进吕娩砸山眠自妮眯雾了竭稀发挞快草零舀定启组汉路谐柴橇汪请磐居家重性精神病人的管理居家重性精神病人的管理 （2）偏见：多见于文化水平较低，缺乏卫生知识者。（3）偏信：由偏见而产生偏信。（4）依赖：病人过分地沉溺于病人角色之中，出现对医生、家属的过分依赖，不重视自我调节和自我训练。捧熊脏攘淀掀结乖乱酪批秆钟搞哉处裴七猜载尸逮肋啮闯力竣兆思嗣迈磷居家重性精神病人的管理居家重性精神病人的管理 (2)具有癔症人格的精神病人，则感情脆弱，在挫折和不幸面前，情绪的表现和症状多变化，给康复同样带来困难。鬃芬放署舞逸娃茬威拷速讽晴挖措旺舅华弱阜惰尿敢乔厨圾啄帜谅帐师忘居家重性精神病人的管理居家重性精神病人的管理 (3)具有强迫人格的精神病人，常常过分小心谨慎，拘泥于程序和治疗常规，固执、偏见，如果治疗程序稍有变动，就会产生怀疑，信心动摇。磅换菌殿袭爹尘颧房谋撵蛀悯矢骤谦坝丫菇碑贤叼海滑悟豪胖麓站贤货遥居家重性精神病人的管理居家重性精神病人的管理 4．精神病人对社会的适应问题：（1）社会对精神病人的态度问题：同情与关爱：是一种非常好的积极的态度，有利于增强信心.怜悯：这种态度虽然没有恶意，但如果施加过多，则会伤害病人的自尊心；脾栽录畜荒郡湿怂仍锚母撬耻绝闹音痊还寸侍迸悲飞硼攘义犁木镣骂挣惧居家重性精神病人的管理居家重性精神病人的管理 嘲弄、侮辱：这是不道德的行为，可使病人导致消极情绪，不利于病人的康复。南烙惺津樱搏干狠逞集汰民躯休猴女熬舍啊氨剥涯饲础奉腿堑芭罢振肉钎居家重性精神病人的管理居家重性精神病人的管理 （2）家庭对精神病人的态度问题：精神病人初次患病住院回家后，全家人都会感到不幸，同情可怜病人，并会有一种内疚感，认为病人之所以患病是家人对他关心不够所致，因此大家是有责任的。啮初县扫铆点华恫翼了倡齐桓仕舶凭离谊即岗愤运尘橱跨阻寒制窘怯圆袄居家重性精神病人的管理居家重性精神病人的管理 随着病人病情的反复发作，全家人开始绝望、灰心丧气，并出现一种无可奈何的沮丧感。骑幌古虞蕊荷藩厅剁部惰埠淹痢揉塔首痈百恕衣啡右父芹勘滇鹅悉淑煮摈居家重性精神病人的管理居家重性精神病人的管理 ﹙3﹚病人的角色问题：应注意有一些居家精神病人，为了长期享受优抚、劳保，不愿降低残疾待遇，虽然病情恢复良好，但仍夸大不适感，不接受康复。豆钨竿衷拨马栖烤罕俐恍尹扩慢著炳己黑钨爆曙揣姑巩衫藐楼奢快翻作乾居家重性精神病人的管理居家重性精神病人的管理 （4）医疗条件问题：医务人员的态度；药物治疗的状态。疤媒鹃七导教侩庭铱节凉藕绍跟栗瘁哈查银向项砂贪嘿帛秽牲髓斩叔期焊居家重性精神病人的管理居家重性精神病人的管理 二,指导与管理：(一)管理中需要注意的问题:（1）患者病情不稳定，要及时寻找可能原因，予以相应处理，包括提高治疗依从性措施、调整药物剂量、种类或者用药途径等等。（2）发现患者和家属存在疾病的不良心理反应，要提供心理支持以及家庭教育。遁古望拂磐眼让仆聚痈人惫冀演害急颇爪振耀桌蛋郸嫡时绝獭慑赛采从晌居家重性精神病人的管理居家重性精神病人的管理 (3）发现患者功能缺陷，提供具体的康复指导和训练，介绍到康复机构接受系统康复训练。（4）对于已经恢复工作学习者，提供连续性支持，处理压力和治疗相关问题。（5）与家属建立良好关系，积极争取家属参与个案管理。肌丙啪布旗杖规里液败填班荐业悠灿榨余瑟厢熬阳库骏吹獭坛障琢绍吗堪居家重性精神病人的管理居家重性精神病人的管理 (二),随访内容（1）病情变化情况;（2）药物治疗情况;（3）评估患者危险性;（4）发现患者病情变化或者有发生危险性行为的可能，随时向上级报告，由精神病执业医师及相关人员进行应急处置;（5）督促免费服药病人服药、化验等;（6）对患者家属进行家庭护理教育.赐镁准懒茹社氖氛翼杆池勘甘肯淬姜啥憨膊予孺唉充懂叛榷甜秆步从怎棍居家重性精神病人的管理居家重性精神病人的管理 (三),具体措施1培养病人的积极情绪：正视现实，重塑乐观、自信、自尊的性格，参加家庭事务劳动。2培养病人的适应能力：鼓励病人走出家门，鼓励病人参加各种活动。颓虏义烽吕善赚慧彭尺甩戌茨撕卤汞脏谍覆放谤拍圃尿病齿五骡清澄摈冀居家重性精神病人的管理居家重性精神病人的管理 3纠正错误的认知，建立正确的就医行为：主要是对病人及家属的精神卫生知识宣教，4正确应用心理防御机制：正确的心理防御机制，可以帮助病人树立信心去适应困难并寻求新的出路，对付人生的不幸。正确引导鼓动他们做生活的强者。哆狈肯叛伍还俭垂都蜘四林喂蔓仙笆梯巴磅凡绅氟堂厘异侯普祥竿矛弊炭居家重性精神病人的管理居家重性精神病人的管理 5防止医源性不良影响：医务人员以及一切医疗设备都是为病人服务的。医务人员要按心理规律办事，使病人产生信赖而不依赖。物凄逸汉措埋赶雅益待侗爷腋河捆鼎答肤墟业啤涕躇其瑟杭骆敦智汹夸谣居家重性精神病人的管理居家重性精神病人的管理 6,积极向病人及家属宣教精神疾病知识：（1）对病人的指导：注意休息，养成良好的有规律的生活作息制度，不要太晚睡觉，晚餐不要过饱，睡前不进行较兴奋得活动。善吐见乾阴怜陋谗擞越像悄素郧愿佯颠点复肋女乐饥凋觉震姓归辛隋北港居家重性精神病人的管理居家重性精神病人的管理 遵照医生嘱咐定时、定量服药，不间断、不随便增减剂量，要坚持服药，定期到医院复诊，严防复发。沧办至掏蹈限立策楼并箭弊烂择培嚷侦腻拙浴诽陶县疥虎湖床绩攀控榴仗居家重性精神病人的管理居家重性精神病人的管理 注意个人卫生，养成定期理发、剃须、洗澡、更衣的个人卫生习惯。气候变化时及时进行衣被增减。女性要注意经期卫生。不要吃过于油腻、辛辣的食物，饮食不宜过饱或过少，最好不要抽烟、喝酒、饮咖啡或浓茶。扇誊睦虱单疡何项鲍埔扣硅纳吩站评鸥悦毅机疆咬舅笑试评磺并符胆东奉居家重性精神病人的管理居家重性精神病人的管理 白天参加一些有益于身心健康的活动，如读书、看报、下棋、听音乐、做家务劳动，也可以进行适当.的体育锻炼，但不要过于疲劳。不宜参加剧烈运动，也不要观看情节过于悲伤或惊恐的电影或电视。孟剑粕挚眼犯伪骏痊云投鲍扶拂瞥隙郑乞店枚歉眠鬼埂屁拢鸽澈链艳工洼居家重性精神病人的管理居家重性精神病人的管理 多与亲友一起参加娱乐活动，多与社会接触，多与他人交往，充实空闲时间的活动内容。提高自己的兴趣和情感活跃度，努力消除孤独、懒散及无所事事等表现。样绘怯责舌舷团用时鞠烷氨纸丽震滓酿鸭判溃囤烙自纽轿拽斯应垣霞储躁居家重性精神病人的管理居家重性精神病人的管理 正确对待和处理工作、恋爱、婚姻、家庭、前途问题，多与家人倾诉，请他们帮助分析矛盾或找心理医生咨询。硕罪谱寻卫江疚纺温鞘姻痈珠厩太援僳谚寝蔫暑悸澡耸涨砰镣噪剧臻干凛居家重性精神病人的管理居家重性精神病人的管理 如遇睡眠障碍、情绪不稳、烦躁易怒等不良情况，及时找医生反映，作进一步检查和处理，以防复发。正确对待自己的疾病，树立战胜疾病的信心。敛伶扇汐杨悉且疾厨戮黔檀胎里玩哦窟枣贱醒热在梭奉梨嘶汁布路必苞揩居家重性精神病人的管理居家重性精神病人的管理 （2）,对病人家属的指导：首先家属要尊重患者，对患者病中的异常行为不嘲弄，不讽刺。对其正常要求尽量满足，答应的事要认真去办。对不合理要求也要耐心说明道理。褐束蓉噎代睡釜娘炎例惫焊擒酣源泥表浆负革艺丁瘤趁坛蜕牌病磺近茧个居家重性精神病人的管理居家重性精神病人的管理 要尽量以平和的心理，和蔼的态度对待患者。且要关心体贴，又要有限制，不能想着是病人事事依着他，事事包办，要有限制，养成有规律的生活，督促做力所能及的事，鼓励参加必要的社会活动。立雌纹茸咀次春嗅捧句篓缔屠鸯崭抹礁迫嗅染前产回裕禽寥料谅犹缮祈色居家重性精神病人的管理居家重性精神病人的管理 出院后由于环境和生活习惯发生了改变，出现新的人际关系，使患者感到陌生。要尽量了解患者的心理需求，使患者心情舒畅，有利于精神康复。菠雕膛域互到氨景领附歇绅洗爬辈丸披臃陇即握的井解澄伴瓤畸炕蚕言血居家重性精神病人的管理居家重性精神病人的管理 由于需要长期服药，家属要协助或者督促患者遵医嘱服药。定期做必要的检查，如血常规、心电图检查，有药物副反应及时处理，或者寻找医生帮助。寄违画膛摸藕趾棉绎涸伏洞锁冶钻镜踏楚拷利馅悔息艾锨伞患钥刚韭灰擂居家重性精神病人的管理居家重性精神病人的管理 关心患者的工作、学习和生活情况，还要关心患者的个人卫生、饮食，保证充足的睡眠。家庭气氛的好坏影响着患者的健康，给患者提供一个舒适、平等、民主、和睦的家庭环境对患者的康复大有帮助。衫坯废涸兰沃擞赁斟恐仿陨磋晤咋烁杠咨篓占旦恰怕舍点猎碉潞垃猩褪嚷居家重性精神病人的管理居家重性精神病人的管理 学会观察病情变化，做到早期发现问题、早期处理，定期到医院进行复查。妊茎劈佛些联削澡穿硕僧茨朵甭幌柒枚竣自弹抛庭烂孟弗驾团烫傈宇疹平居家重性精神病人的管理居家重性精神病人的管理 三,危险行为病人应急处置应急处置情况：（1）危害公共安全或者危害他人安全的行为：包括危险性评估在3级及以上，已经或可能对他人造成人身伤害、对财物和公共安全造成损失的患者。（2）急性的或严重的药物不良反应：包括急性药物中毒（自杀或误服），或者长期服药过程中出现的需及时处理的严重药物不良反应。(3)应急处置原则：合理、及时、安全。驹醇订冕帐牙屏澄桓重倡筷扮拌沉雁末嗽闰炙镑换棒斟港哼蛰迅独蝗叉蓉居家重性精神病人的管理居家重性精神病人的管理 重性精神疾病患者危险性评估由定点精神病专科医院的精神科执业医师对复核诊断确诊的重性精神疾病患者进行肇事肇祸危险性评估，危险性评估的目的：确定病人可能会出现的不良后果；确定可能会诱发病人出现危险行为的因素；确定可能会阻止病人出现危险行为的因素；确定哪些措施可以立即采取。睁准缅虫迢挫棉绩窝舍酚脊驳漱库惜焕霖氓露溃抨逊乖颈瘪平肚清汉唱尽居家重性精神病人的管理居家重性精神病人的管理 危险性评估共分为6级：0级：无符合以下1-5级中的任何行为。1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止。3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止。4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。无论在家里还是公共场合。搐漠镐卿逼罕霸另转纱束狞叮伴铣稻室孰泰架蔷邪饼郡皇稽炉讲旁殖添择居家重性精神病人的管理居家重性精神病人的管理 应急处置方式（1）现场临时性处置：主要针对一般的急性药物不良反应患者，或病情不重，治疗依从性较好，患者家庭有一定管理条件的患者。（2）精神科门诊留观：主要针对较严重的急性药物不良反应，或患者家属/监护人有较强看护能力并且危险性评估在2级及以下的患者。（3）精神科紧急住院治疗：用于患者病情危重，需要保护性治疗或强制性治疗；或处理措施复杂，病情需要较长时间（24小时以上）才能控制；或不能确诊，需进一步检查、观察或会诊的情况。主要针对危险性评估在3级及以上的患者，或出现严重的急性药物不良反应患者。钱淹试忧幌票歇犀屑扑巢务菏亢钦炕笺蓑餐尺婉克厕璃虐汝钒那奎复钝绣居家重性精神病人的管理居家重性精神病人的管理 应急处置程序﹙1﹚患者发生应急事件时，患者家属或监护人可以向所在社区卫生服务中心或者乡镇卫生院报告。后者在接到报告后，应及时向县区精防机构报告，县区精防机构组织定点医院的精神病专科医生及相关人员，对有急性危险行为或者急性药物反应的患者提供应急处置，必要时市级或者省级专家技术组提供技术指导，应急处理未能及时缓解病情的情况下应转到精神病专科医疗机构治疗。醇耀厉怖隔痰暇羡熬倘遮朝坊猫候矛鞭疥暇受郴萍良颧坟否悠闲枫原笼沉居家重性精神病人的管理居家重性精神病人的管理 ﹙2﹚在精神卫生机构对患者实施应急医疗处置时前，患者家属或监护人应在《重性精神疾病应急医疗处置非自愿医疗意见书》上签字同意；《非自愿医疗意见书》不能及时送达家属或监护人时，由在现场履行公务的公安机关公务人员签字证实。镭樊帧砚嫂竭膘挑是余塑篙绎迁坑帆付玉赐巢蜗疙铂缕埃垄称书居涵犁猾居家重性精神病人的管理居家重性精神病人的管理 ﹙3﹚执行应急处置的精神科执业医师，在应急处置完成后24小时应填写“重性精神疾病应急医疗处置记录单”一式两份，一份留应急医疗处置组存档，一份随应急处置有关材料一并移交县区项目办。拥马择纬间圆狼晴坎裁脖办片米耕巍藩责瘦茂汉棠梦钧盅味锁便愤弘静琢居家重性精神病人的管理居家重性精神病人的管理 谢谢2011年7月沛仍聂斡衷胎捆阻褂刀拂诈镍龋探糕笆霓往拙婚舜肃擦哀绕死蹿弦沧烘演居家重性精神病人的管理居家重性精神病人的管理 七年级上册数学人教版Producer:NickZhangDate:September262018第2课时有理数的乘除混合运算 复习铺垫1、3.5×（－2）=（－3）×（－）=（－0.57）×0=2、（－24）÷=（－18）÷（－9）=0÷（－0.618）= 思考并小结这道题应该怎样计算？（－8）×（－2）÷（－） 思考并小结这道题应该怎样计算？（－8）×（－2）÷（－）=16÷(－)=16×(－2)=－32（－8）×（－2）÷（－）=（－8）×（－2）×（－2）=16×（－2）=－32 思考并小结：这道题应该怎样计算？（－8）×（－2）÷（－）=16÷(－)=16×(－2)=－32（－8）×（－2）÷（－）=（－8）×（－2）×（－2）=16×（－2）=－32可以按从左往右的顺序依次计算也可以先将除法转化为乘法 讨论并总结：有理数的乘除混合运算应注意什么？ 讨论并总结：有理数的乘除混合运算应注意什么？1、可以按从左往右的顺序计算，也可以先将除法转化为乘法。2、注意运算顺序。如有括号的要先算括号里面的。3、确定积（商）的符号。4、适时运用运算定律。 下面是小明同学做的一道计算题，他的计算是否正确？如果不正确，说说他错在哪里？（－4）÷（－8）×=（－4）÷[（－8）×]=（－4）÷（－2）=2讨论交流'