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'鱼类的营养价值 中国居民膳食宝塔 鱼是动物蛋白质的重要来源之一。含动物蛋白和钙、磷及维生素A、D、B1、B2等物质，比猪肉、鸡肉等动物肉类都高，其吸收率高达96%。鱼肉肌纤维较细，有大量的可溶性成胶物质，结构柔软。鱼类还含有一种只有水生动物才含有的多种不饱和脂肪酸，它能降低胆固醇和甘油三脂，防止血液凝固，对冠心病和脑溢血病的防止有很好作用。 海鱼的营养价值1、富含微量元素2．富含蛋白质3．富含不饱和脂肪酸 ω3——生命保护神1、保护心脑血管系统，可以增加抗氧化剂的含量，减少血液在血管的凝结几率，帮助人体维持正常的血压和心跳。2、抗击癌症。欧咪伽3脂肪酸现已被尝试作为治疗乳癌、结肠癌等癌症患者的辅助手段。3、肥胖症、糖尿病、“三高”综合症。不仅能降低肥胖症发生的几率，而且能保护你免受糖尿病等代谢失调疾病的侵扰。4、改善婴儿、成人、甚至老年人的大脑功能，增强记忆力及学习能力。5、调节免疫系统。6、清除血液内胆固醇结晶，降低血脂，让血液流动通畅，从而减少中风、心梗阻、脑梗阻的危险。 鲫鱼鲫鱼分布广泛，以2～4月份和8～12月份的鲫鱼最肥美，为我国重要食用鱼类之一。[地方名]草鱼板子、喜头鱼、鲫瓜子、鲋鱼、鲫拐子、朝鱼、刀子鱼、鲫壳子、金鱼（江苏金坛）。 营养分析1.可增强抗病能力，肝炎、肾炎、高血压、心脏病，慢性支气管炎等疾病患者可经常食用；2.有健脾利湿，和中开胃，活血通络、温中下气之功效，对脾胃虚弱、水肿、溃疡、气管炎、哮喘、糖尿病有很好的滋补食疗作用；3.鲫鱼汤不但味香汤鲜，而且具有较强的滋补作用，非常适合中老年人和病后虚弱者食用，也特别适合产妇食用。 食物相克鲫鱼不宜和大蒜、砂糖、芥菜、沙参、蜂蜜、猪肝、鸡肉、野鸡肉、鹿肉一同食用。吃鱼前后忌喝茶。 烹饪指导1.鲫鱼红烧、干烧、清蒸、汆汤，但以汆汤，最为普遍；2.冬季食之最佳；鲫鱼与豆腐搭配炖汤营养最佳；3.陈皮和鲫鱼煮汤，有温中散寒、补脾开胃的功效，适宜胃寒腹痛、食欲不振、消化不良、虚弱无力等；4.巧去鱼腥味：黄酒；牛奶中泡一会儿既可除腥，又能增加鲜味；吃过鱼后，口里有味时，嚼上三五片茶叶，立刻口气清新。 山药蒸鲫鱼滋阴、补虚、消肿、调肾功。材料：鲫鱼、山药、大葱、姜、盐、味精做法：1.鲫鱼去鳞及肠杂，洗净，用料酒、盐腌15分钟。2.山药去皮、切片，铺于碗底，把鲫鱼置上，加葱段、姜片、盐、味精、少许水，上屉蒸30分钟。 鲤鱼原产亚洲的温带性淡水鱼。口边有须或无须。鲤鱼的种类很多，约有2900种。 营养价值1.鲤鱼的蛋白质吸收率可达96%，矿物质、维生素A和维生素D及多种维生素.2.鲤鱼的脂肪多为不饱和脂肪酸，能很好的降低胆固醇，可以防治动脉硬化、冠心病。 鲤鱼要抽筋鲤鱼两的皮内各有一条似白线的筋，在烹制前要把它抽出。腥味重。强发性物。靠鳃后处和离尾部约1寸的地方各横切一刀至脊骨为止。用刀从尾向头平拍，使鳃后刀口内的筋头冒出，用手指尖捏住筋头一拉便抽出了筋。用同样的方法再抽出另一侧的筋。 清蒸鱼原料：鲤鱼，清理净后劈成两半、青笋半根，切丝，老姜，葱，料酒、香油、生抽、盐、味精或鸡精。清蒸鱼的做法：1、姜片、葱段、料酒、盐抹满鱼身腌汁15分钟以上。2、在鱼碗中加汤或水，放入沸水蒸锅中蒸15分钟3、取出后将鱼碗中的汤倒入炒锅中烧沸。。4、放入青笋丝、鸡精煮两分钟。5、起锅淋入鱼上，滴上香油即可食用。喜欢蘸料的话，在姜茸中放入生抽即可。这种清淡鲜香的东东我是不蘸料的 注意点宜：肾炎水肿、黄疸肝炎、肝硬化腹水、心脏性水肿、营养不良性水肿、脚气浮肿、咳喘者之人食用；同时适宜妇女妊娠水肿、胎动不安、产后乳汁缺少之人食用；忌：恶性肿瘤、淋巴结核、红斑性狼疮、支气管哮喘、小儿痄腮、血栓闭塞性脉管炎、痈疽疗疮、荨麻疹、皮肤湿疹等疾病之人均忌食；食物相克：鲤鱼忌与绿豆、芋头、牛羊油、猪肝、鸡肉、荆芥、甘草、南瓜、和狗肉同食，也忌与中药中的朱砂同服；鲤鱼与咸菜相克：可引起消化道癌肿。 鲢鱼鲢鱼是人工饲养的大型淡水鱼，生长快、疾病少、产量高。其肉质鲜嫩，营养丰富，是较宜养殖的优良鱼种之一。分布在全国各大水系。有温中益气、暖胃、润肌肤等功能，是温中补气养生食品。 营养分析鲢鱼能提供丰富的胶质蛋白，即能健身，又能美容，是女性滋养肌肤的理想食品。它对皮肤粗糙、脱屑、头发干脆易脱落等症均有疗效，是女性美容不可忽视的佳肴。为温中补气、暖胃、泽肌肤的养生食品，适用于脾胃虚寒体质、溏便、皮肤干燥者，也可用于脾胃气虚所致的乳少等症。 烹饪指导1、鲢鱼适用于烧、炖、清蒸、油浸等烹调方法，尤以清蒸，油浸最能体现出鲢鱼清淡，鲜香的特点。2、清洗鲢鱼的时候，要将鱼肝清除掉，因为其中含有毒质。适宜人群：一般人群均可食用，脾胃蕴热者不宜食用；瘙痒性皮肤病、内热、荨麻疹、癣病者应忌食。 宜：肾炎，肝炎，水肿，小便补利者宜食；脾胃气虚，营养不良者宜食。忌：据前人经验，痛疽疔疮，无名肿毒，瘙痒性皮肤病，目赤肿痛者忌食。红斑狼疮者慎食。 鳟鱼鳟鱼属于鲑鱼的一种，它味甘、性温，有暖胃作用，适用于冻疮、寒凝痛经、胃痛等症状。胃寒、疼痛的人可以用鳟鱼加葱、花椒煮食；产后少乳，可以用鳟鱼加火腿炖服。外出旅游的人最好吃点鳟鱼。因为旅途中人们常吃生冷的食物，饮食也不规律，肠胃功效会随之减弱，容易受寒，吃鳟鱼则可以暖胃、健脾。 草鱼有暖胃和中平肝祛风等功能，是温中补虚养生食品。性活泼，游泳迅速，常成群觅食。为典型的草食性鱼类。因其生长迅速，饲料来源广，是中国淡水养殖的四大家鱼之一。 营养分析1、草鱼含有丰富的不饱和脂肪酸，对血液循环有利，是心血管病人的良好食物；2、草鱼含有丰富的硒元素，经常食用有抗衰老、养颜的功效，而且对肿瘤也有一定的防治作用；3、对于身体瘦弱、食欲不振的人来说，草鱼肉嫩而不腻，可以开胃、滋补。适宜人群：一般人群均可食用，尤其适宜虚劳、风虚头痛、肝阳上亢高血压、头痛、久疟、心血管病人。 烹饪指导1、烹调时不用放味精就很鲜美；2、鱼胆有毒不能吃；3、草鱼要新鲜，煮时火候不能太大，以免把鱼肉煮散；4、草鱼与豆腐同食，具有补中调胃、利水消肿的功效；对心肌及儿童骨骼生长有特殊作用，可作为冠心病、血脂较高、小儿发育不良、水肿、肺结核、产后乳少等患者的食疗菜肴；5、民间将草鱼与油条、蛋、胡椒粉同蒸，可益眼明目，适合老年人温补健身。 水煮鱼材料：草鱼、黄豆芽、干辣椒、花椒、豆瓣、酱油、姜片、蒜末、淀粉、蛋清、料酒、盐、鸡精、糖、胡椒粉、清汤五香油材料：八角、花椒、干辣椒、山奈、桂皮、香叶、油 水煮鱼做法：1、先处理鱼。将杀好的鱼洗净，剁去鱼鳍，切下鱼头；2、紧贴鱼骨将鱼身的肉片下；3、将片下的鱼肉鱼皮朝下，斜片成厚约0.5厘米的鱼片，鱼排剁成长约5厘米的块，鱼头剖成两半；4，将鱼片和鱼排鱼头分别用1茶匙料酒、2茶匙淀粉和1/2个蛋清和适量的盐抓匀，腌制15分钟；5、开始做五香油，这个油会使水煮鱼特别香，可以多做一些，平时拌菜用。锅中放入油，将八角、花椒、干辣椒、山奈、桂皮、香叶放入，用小火加热，直到把香料炸成棕黄色，捞出香料不要，油待用；6、锅中烧热水，放入适量盐，放入豆芽煮熟，捞出铺在一个深盆的底部待用；7、炒锅烧热，放入3汤匙的五香油，放入剁碎的郫县豆瓣炒香。加入10克干辣椒段、10克花椒、蒜末、姜片炒香；8、加入鱼头和鱼排炒匀。加入酱油、料酒、糖、胡椒粉一起炒；9、加入清汤（或者开水），没过鱼肉； 水煮鱼10、烧沸以后，将腌制好的鱼片一片片地放入，用筷子拨散，待鱼片煮变色以后关火。将鱼片和汤汁一起倒入铺好豆芽的深盆中；11、锅洗净，将剩余的五香油倒入（油的量以能覆盖鱼片为准，可以根据容器的大小决定油的多少），烧至5成热，放入剩余的干辣椒段和花椒，用小火将辣椒和花椒的香味炸出来，注意不要炸糊了，辣椒的颜色稍变就关火；12、将热油浇在鱼片上即可。 鲶鱼肉质细嫩，含有的蛋白质和脂肪较多，对体弱虚损、营养不良之人有较好的食疗作用。鲶鱼是催乳的佳品，并有滋阴养血、补中气、开胃、利尿的作用，是妇女产后食疗滋补的必选食物。鲶鱼的卵有毒，误食会导致呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难，情况严重的会造成瘫痪。 鲶鱼最佳食用季节：鲇鱼的最佳食用季节在仲春和仲夏之间适合人群：1.老、幼、产后妇女及消化功能不佳的人最为适用；适宜体弱虚损，营养不良，乳汁不足，小便不利，水气浮肿者食用；2.鲇鱼为发物、痼疾、疮疡患者慎食。适用量：每次150～200克。提示：鲇鱼药食俱佳，以炖煮最宜。鲇鱼体表黏液丰富，宰杀后放入沸水中烫一下，再用清水洗净，即可去掉黏液。鲇鱼与牛羊油和牛肝、鹿肉同食，或与中药荆芥同食，有可能对健康不利。鲇鱼也是发物，有痼疾、疮疡者要慎食，最好不吃。 鲶鱼食物相克:鲇鱼不宜与牛羊油、牛肝、鹿肉、野猪肉、野鸡、中药荆芥同食。 鲶鱼烹饪指导1.鲇鱼药食俱佳，以炖煮最宜；仲春和仲夏之间为最佳食用季节；2.鲇鱼体表黏液丰富，宰杀后放入沸水中烫一下，再用清水洗净，即可去掉黏液；3.鲶鱼可用于清蒸、清炖、煮汤、红烧，做肉丸子等。4.清洗鲶鱼时，一定要将鱼卵清除掉，因为鲶鱼卵有毒，不能食用；5.吉林民间有方可，用鲇鱼熬汤沃鸡蛋，连续食用可以增加奶水。 鲶鱼炖茄子用料：鲶鱼1尾（约重600g）、嫩茄子500g、葱、姜丝、蒜片、料酒、花椒水、精盐、味精、鸡汤、香菜段、猪油。制法：1、将净鲶鱼剁成段，茄子去皮，用手撕成长条状。2、勺内放少许熟猪油，将茄子煸炒一下倒出。3、勺内加少许底油，放入葱姜丝炝锅，添汤后放入鲶鱼和茄子，再放入料酒、花椒水、精盐，用大火烧开撇去浮沫，小火煨炖。4、待茄子熟烂时放入蒜片和味精，盛在汤碗内，然后放上香菜即成。 鳕鱼蛋白质含量比三文鱼等高，所含脂肪是三文鱼的1/17、带鱼的1/7，被称为餐桌上的“瘦身专家”。清蒸鳕鱼原料：鳕鱼（冰冻的，选冰较薄，鳕鱼较厚的，鳞片分明）、香菇、小红辣椒、香葱，料酒、油、盐。 清蒸鳕鱼做法1、把鳕鱼洗净，沥干水分；香菇洗净，去蒂，切成薄片。2、取一个小碗，加入一匙蒸鱼豉油，再加入一匙料酒，少许的盐，搅拌均匀，做成味汁。3、小辣椒洗净切碎，香葱切末。4、把鳕鱼放入盘中，把切好的香菇片摆在鳕鱼上，均匀的浇上调制好的味汁，放入蒸锅大火蒸6分钟，然后关火，打开盖子，撒入红辣椒碎、香葱末，再盖上盖子焖2分钟就可以了。整个制作过程如此简单，不需要加油，不需要动用你的过多厨具，轻轻松松就可以享用到健康美味的小菜。 泥鳅有补中益气、祛除湿邪、解渴醒酒、祛毒除痔、消肿护肝之功能。泥鳅与大蒜猛火煮熟可治营养不良之水肿。泥鳅用油煎至焦黄加水煮汤可治小儿盗汗。泥鳅炖豆腐可治湿热黄疸。 泡椒泥鳅原料：泥鳅、泡椒，野山椒，江米酒，姜蒜。制作：1、泡椒山椒姜蒜切末，2、锅内放油下材料炒香3、下泥鳅煸炒片刻4、倒一点泡山椒的水、料酒5、放江米酒6、烧四五分钟后调味，不宜久烧，泥鳅易烂。 带鱼 营养分析1.脂肪含量高于一般鱼类，且多为不饱和脂肪酸，具有降低胆固醇的作用；2.带鱼全身的鳞和银白色油脂层中还含有一种抗癌成分6－硫代鸟嘌呤，对辅助治疗白血病、胃癌、淋巴肿瘤等有益；3.经常食用带鱼，具有补益五脏的功效；4.带鱼含有丰富的镁元素，对心血管系统有很好的保护作用，有利于预防高血压、心肌梗塞等心血管疾病。常吃带鱼还有养肝补血、泽肤养发健美的功效。 1.适宜久病体虚，血虚头晕，气短乏力，食少赢瘦，营养不良之人食用；适宜皮肤干燥之人食用；2.带鱼属动风发物，凡患有疥疮、湿疹等皮肤病或皮肤过敏者忌食；癌症患者及红斑性狼疮之人忌食；痈疖疗毒和淋巴结核、支气管哮喘者亦忌之。食物相克　带鱼忌用牛油、羊油煎炸；不可与甘草同食。烹饪指导1.带鱼腥气较重，宜红烧，糖醋；2.鲜带鱼与木瓜同食，对产后少乳、外伤出血等症具有一定疗效。 鉴别质量（1）体表：体表富有光泽，全身鳞全，翅全，无破肚和断头现象。质量差的带鱼。（2）鱼眼：眼球饱满，角膜透明。（3）肌肉：肌肉厚实，富有弹性。（4）质量：质量好的带鱼，每条重量在0.5公斤以上。 红烧带鱼原料：1、带鱼斩块并在鱼块上划几道口子（可以更好入味）；2、姜片、大蒜、葱均适量；3、生抽2汤匙、陈醋1汤匙、冰糖3-4颗、盐少许搅拌成湿料。做法：1、热油加姜片，入鱼两面稍微煎黄，加大蒜粒和一半的葱段；2、先加料酒1汤匙去鱼腥味，再加入湿料稍微晃动锅就好，不要翻炒；3、一次性加水盖过鱼肉，大火烧开转小火炖至水快干（20-25分钟，中间将鱼块轻轻的翻面以便更好入味）；4、然后加入其它的葱段和青红椒片，最后收汁出锅即可。值得提醒的是：如果煎鱼皮容易粘锅破皮的话，可以将鱼皮先用厨房纸巾擦干水分，均匀的拍上薄薄的一层面粉，然后大火热油把鱼放入，最后用中火煎黄。 黄鱼黄鱼有健脾升胃、安神止痢、益气填精之功效，对贫血、失眠、头晕、食欲不振及妇女产后体虚有良好疗效。宜：头晕，失眠，贫血，以及久病胃虚食减者宜食。忌：急慢性皮肤病患者忌食；支气管哮喘，癌症，淋巴结核，红斑狼疮，肾炎，血栓闭塞性脉管炎患者忌食。 酥炸小黄花原料：小黄鱼、面粉、淀粉、小苏打、盐等调料。做法：1、小黄鱼内脏去掉，洗干净，撒盐，腌制一段时间。2、脆炸糊的做法：面粉和淀粉按照2：1的比例，放小半勺泡打粉，用水调成稀糊，加入泡打的作用就是炸出的东西特别酥脆。3、把腌制入味的小鱼沾脆炸糊，入油锅炸，炸成金黄色捞出来。 营养成份含有丰富的蛋白质、微量元素和维生素，能清除人体代谢产生的自由基，能延缓衰老，并对各种癌症有防治功效。黄鱼有健脾升胃、安神止痢、益气填精之功效，对贫血、失眠、头晕、食欲不振及妇女产后体虚有良好疗效。适合人群：一般人均宜于食用。贫血、头晕及体虚者更加适合。 平鱼学名鲳，是一种身体扁平的海鱼。具有海洋鱼的营养特点：刺少肉嫩，富含高蛋白、不饱和脂肪酸和多种微量元素。 营养分析1.平鱼含有丰富的不饱和脂肪酸,有降低血脂、胆固醇的功效；2.平鱼含有丰富的微量元素硒和镁，对冠状动脉硬化等心血管疾病有预防作用，并能延缓机体衰老，预防癌症的发生。食物相克：平鱼忌用动物油炸制；不要和羊肉同食。 红烧平鱼原料：平鱼2条，香菇3朵，笋、干辣椒少许，大料2个。辅料：姜片5克，葱段10克，葱花少许，大蒜4瓣，酱油5克，盐3克，白糖20克，醋5克，料酒15克。制作：1、平鱼治净，控水；香菇泡软洗净，去蒂，对切两半；笋洗净，切丁；干红辣椒洗净，去蒂及子，切小片。2、锅置火上，放油烧至五六成热，将平鱼放入略炸，捞出控油备用。3、锅中留底油，放入姜片、蒜瓣、葱段、大料、干辣椒炝锅，出香味后加入盐、酱油、料酒、白糖、醋和适量水，大火烧开，下入炸过的平鱼、香菇、笋丁，小火焖熟，出锅前撒上葱花即可 三文鱼也叫撒蒙鱼或萨门鱼，是一种生长在加拿大、挪威、日本和俄罗斯、中国黑龙江省佳木斯市等高纬度地区的冷水鱼类。加拿大渔民于1997年在加拿大东部米拉米奇海湾捕捉到一条长8.5米、重1吨的三文鱼，被认为是世界上迄今为止发现的最大的一条三文鱼。 营养价值及功效颜色越深，价值越高。因为颜色越深其含有的虾青素含量越高。丰富的不饱和脂肪酸，能有效提升高密度脂蛋白胆固醇、降低血脂和低密度脂蛋白胆固醇，防治心血管疾病。所含的Ω-3脂肪酸更是脑部、视网膜及神经系统所必不可少的物质，有增强脑功能、防治老年痴呆，辅助治疗和预防帕金森症、脑中风、视力减退等作用。在鱼肝油中该物质的含量更高。三文鱼能有效地预防诸如糖尿病等慢性疾病的发生、发展，具有很高的营养价值，享有“水中珍品”的美誉。鱼肝油中还富含维生素D等，能促进机体对钙的吸收利用，有助于生长发育。 三文鱼的做法--生吃最科学因为三文鱼有四大特点是其它鱼类不具备的：1、三文鱼鳞小刺少，肉色橙红，属于肉质细嫩鲜美的鱼类。2、深海鱼类，深海没有经过污染，肉质纯净，没异味！3、在所有鱼类中，三文鱼所含的omega-3不饱和脂肪酸最多，可以被人体直接吸收，人体对非不饱和脂肪酸不能直接吸收，所以一般的鱼要弄熟才能吃。4、生吃的起决定性的因素——高温破坏了虾青素的抗氧化性！ 虾青素（又名超级维生素E）是类胡萝卜素的含氧衍生物，是一种极有效的抗氧化剂。虾青素是唯一能穿透血脑屏障，可以作用于脑细胞和眼球视网膜的类胡罗卜素，有增强脑功能、防治老年痴呆和预防视力减退的功效。三文鱼还能有效地预防诸如糖尿病等慢性疾病的发生、发展，具有很高的营养价值，享有“水中珍品”的美誉。在日本人的膳食中就经常生吃野生的三文鱼，这也是日本人长寿的秘诀之一。 最好的吃法：三文鱼以生吃为主。高温下，有益脂肪会破坏，长时间高温烹饪，连三文鱼中的维生素也会变得荡然无存。如果非要熟吃的话，最好采取快速烹饪的办法，煮、蒸、煎都可以，烹饪到三至七成熟时马上食用。其中在五成熟的时候口感和滋味都比较到位，也别有一番风味。 三文鱼刺身原料：鲜三文鱼柳150克、白萝卜适量。辅料：苏子叶，绿芥末酱、日本万字酱油（或美极酱油）、红椒丝少许。做法：1、将白萝卜切成细丝摆入盘中一侧、红椒丝放一侧2、三文鱼柳切成厚片，放入盘中。3、再切一些薄片，摆在苏子叶上成花形。4、把绿芥末酱做成堆形，柠檬片放在一旁5、吃时配一碟酱油，把绿芥末适量放入，蘸食。 吃海鱼小贴士1、每周至少一次，每次食鱼量要适可而止。2、选择吃体积较小的鱼类。3、选择三文鱼、鳟鱼、鲶鱼、三文鱼、黄鱼。4、少吃鲨鱼、剑鱼、鱼翅、金枪鱼、石斑鱼等。5、少吃鱼内脏。6、少吃鱼头、鱼皮。7、搭配吃些西兰花、西红柿、果仁、香菇、苹果、全麦食品。8、担心已出现重金属中毒迹象的人，可考虑做头发化验。 怎样识别江河鱼和湖鱼？江河鱼因其生活在流动着的较干净的活水中，所以鳞片薄，呈灰白色，光泽明亮。烹制出的菜肴味鲜美，略带甜头。湖水鱼因其生活在有极厚污泥的静水湖中，所以鳞片厚，呈黑灰色，烹制出的菜肴，食用时有较浓的泥腥味。 谢谢大家 第四节　消渴59 【概说】一、概念消渴是以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。古代亦称“消瘅”、“肺消”、“膈消”、“消中”等60 二、古代文献《灵枢·五变》：“五脏皆柔弱者，善病消瘅”。《外台秘要·消中消渴肾消》：“渴而饮水多，小便数，有脂，似麸片甜者，皆是消渴病也。”，“每发即小便至甜”；“焦枯消瘦”。《诸病源候论·消渴候》：“其病变多发痈疽”。【概说】61 【概说】二、古代文献《宣明论方·消渴总论》：“故可变为雀目或内障”。《儒门事亲·三消论》：“夫消渴者，多变聋盲，疮癣，痤疿之类”；“或蒸热虚汗，肺痿劳嗽”。《证治准绳·消瘅》：“渴而多饮为上消；消谷善饥为中消；渴而便数有膏为下消”。62 【概说】三、证候特征1.“三多一少”2.年龄体质63 【概说】四、与西医学的联系消渴病与西医学的糖尿病基本一致。西医学的尿崩症，因具有多尿、烦渴的临床特点，与消渴病有某些相似之处。64 【概说】糖尿病诊断有关知识尿崩症诊断65 【病因病机】一、病因1．禀赋不足2．饮食失节3．情志失调4．劳欲过度66 【病因病机】禀赋不足（阴虚体质）—内因过食肥甘醇酒厚味辛辣香燥脾失健运积热内蕴化燥伤津消谷耗液忧郁恼怒思虑过度肝气郁结郁久化火消灼肺胃阴津房室不节劳欲过度肾精亏损虚火内生→上燔肺胃固摄无权消渴67 【病因病机】二、病机1．病变机理为阴津亏损，燥热偏胜。2．以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。阴虚燥热3．病变关系到肺、胃、肾，尤以肾为关键。4．消渴病日久，百证变出。68 【病因病机】二、病机燥热在肺----肺燥津伤----多饮热壅于胃----消灼胃液----多食肾为关键虚火在肾----封藏失职----多尿69 【病因病机】消渴病日久病机转化：阴损及阳，阴阳俱虚病久入络，血脉瘀滞消渴病日久常见变证：痈疽---燥热内结，血络不畅，蕴毒成痈雀盲---精血不能上承肺痨---肺燥阴伤，痨虫侵入中风---阴虚阳亢，痰瘀阻络水肿---脾肾阳衰，水湿内聚70 【诊断与鉴别诊断】一、诊断1．特征性的临床症状，是诊断消渴病的主要依据。2．结合年龄、体质、消渴病的家族史及并发病症。（眩晕、肺痨、胸痹心痛、中风、雀目、疮痈等）3．相关检查71 【诊断与鉴别诊断】二、鉴别诊断1．口渴症：口渴症是指口渴饮水的一个临床症状，可出现于多种疾病过程中，尤以外感热病为多见。72 【诊断与鉴别诊断】二、鉴别诊断2．瘿病：瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型，以情绪激动，多食易饥，形体日渐消瘦，心悸，眼突，颈部一侧或两侧肿大为特征。其中的多食易饥、消瘦，类似消渴病的中消，但眼球突出，颈前生长肿物则与消渴有别。73 【辨证论治】一、辨证要点１．辨病位―――上消中消下消２．审标本―――阴虚为本燥热为标３．审本证与变证74 【辨证论治】二、治疗原则清热润燥－－－治其标养阴生津－－－治其本治分三消，立足于肾新久异治防治变证75 【辨证论治】三、证治分类上消－－－肺热津伤证主症：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多。舌脉：舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。治法：清热润肺，生津止渴。主方：消渴方。76 【辨证论治】三、证治分类上消－－－肺热津伤证肺热津亏，气阴两伤，以气虚为主者－－玉泉丸；肺热津亏，气阴两伤，以肺热津亏为主者－－二冬汤。77 【辨证论治】三、证治分类中消　１．胃热炽盛证主症：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦。兼症：大便干燥。舌脉：苔黄，脉滑实有力。治法：清胃泻火，养阴增液。主方：玉女煎。78 【辨证论治】三、证治分类中消２．中气亏虚证主症：口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少兼症：精神不振，四肢乏力舌脉：舌质淡，苔白而干，脉弱。治法：益气健脾，生津止渴。主方：七味白术散。79 【辨证论治】三、证治分类下消　１．肾阴亏虚证主症：尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜。兼症：腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒。舌脉：舌红苔少，脉细数。治法：滋阴固肾。主方：六味地黄丸加减。80 【辨证论治】三、证治分类下消　２．阴阳两虚证主症：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一。兼症：面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调舌脉：舌苔淡白而干，脉沉细无力治法：滋阴温阳，补肾固涩。主方：金匮肾气丸。81 2病情观察病情观察，做好护理记录   2.2.1观察患者神志、视力、血压、舌脉、皮肤等情况。   2.2.2患者突然出现心慌头晕、出虚汗、软弱无力等低血糖现象时，报告医师，并配合处理。   2.2.3出现头痛头晕、食欲不振、恶心呕吐、烦躁不安、呼出烂苹果气味时，报告医师，并配合处理。   2.2.4出现神昏、呼吸深快、血压下降、肢冷、脉微欲绝时，报告医师，并配合处理。82 1情志护理情志失调是糖尿病的病因之一。患病之后因病程长久，容易产生紧张、恐惧、焦急、悲观等情绪，对治疗和康复十分不利，甚至加重病情，因此，做好患者的心理护理非常重要。护理人员一方面要多关心体贴患者，经常和其谈心，了解其心理状态，并与之建立良好的朋友关系，另一方面，有针对性地用恰当的语言循序渐进解释情志与疾病的康复关系，并使其了解自己病情基本的发生发展规律，分析治疗中的有利因素，交流同种疾病治疗的有效信息，使其正确对待疾病，增强治疗信心，从而使情志保持最佳状态，以利于配合医疗护理的需要83 1情志护理当患者出现严重并发症时，由于病痛的折磨，常有呻吟、烦躁、愤怒、悲观、失望等表现，护理人员要有高度的责任感和同情心给予护理，为其排忧解难，使患者感到关爱和温暖，感觉有所依靠。还应做好患者家属的情志护理，嘱其不要在患者面前伤心流泪，以免给患者造成更大的精神压力。中医学认为，人与自然界的关系极为密切，在治病和康复期间，环境和起居条件的好坏，直接影响其疗效。因此护理人员要给患者创造良好的休养环境，室内阳光充足、空气清新、整洁安静，室温以18℃～20℃、湿度在50%～60%为宜，尽量避免紧张和各种不良因素的刺激。84 2饮食护理饮食护理是中医的特色，也是防治糖尿病的关键问题。中医学认为，过食肥甘，致脾胃积热，灼伤肺肾之阴，也可发为糖尿病。根据“食药同源”和“食药同治”逻辑关系，糖尿病患者的饮食宜清淡、凉性有营养，忌吃肥甘厚味和醇酒炙烤、辛辣刺激之品，禁食含糖较高之物。85 2饮食护理1首先向患者解释控制饮食与疾病康复的重要关系，饮食品种及进食量必须按医嘱认真执行。（2）饮食应合理控制。患者如有饥饿难忍时多添加豆制品、生花生米、煮菜等充饥，禁食甜食如白薯、糖果、糕点等，忌辛辣烟酒、燥热之品，鼓励患者多吃猪胰、山药、黄瓜、苦瓜、洋葱、菠菜、番石榴等。口渴甚者，可用鲜芦根和天花粉、麦冬、淮山、葛根等煎水代茶饮。若并发痈疽、疮疡、皮肤瘙痒等症，则忌食鱼、虾、蟹、竹笋、牛肉、猪头肉、公鸡肉等荤腥发性食物。大便干燥难下者，可食用芦荟或服用复方芦荟胶囊以泄热通便，亦可用开塞露塞肛。86 ④严格控饮食按病情定时，定量，以蔬菜、瘦肉、蛋类、豆制品为主食，少食煎炸，多食猪胰、山药、茭白、洋葱、西红柿、菠菜根等食物。禁用糖类、烟酒、辛辣甘肥、炙煿之品。⑤患者因口干舌燥，可给鲜芦根或天花粉煎水代茶饮，以生津止渴。87 2饮食护理（3）对极度消耗患者，尽量使患者体重逐渐增加以适应正常发育、生理需要和工作能力。多食含蛋白质的食品，限制脂肪胆固醇的吸收，防止酮症酸中毒，预防高血脂等并发症的出现。（4）对肥胖型糖尿病患者，要注意限制进食热量较高的食品，每日总热量控制在750～1100cal，以达到标准体重为宜［1］。（5）每周测量体重1～2次，随时掌握病情变化，多饮多尿患者记录24h出入量，为医生提供可靠的参考资料。88 3.辨证施护(1)上消：①病室宜安静，光线柔和，空气新鲜，素体阴虚燥热，室温宜偏低。②可适当活动，以不感疲劳为度。③关心体贴，消除患者急躁易怒的情绪，保持心情舒畅，增强治病信心。89 3.辨证施护⑥注意体重和尿量的变化，每周测一次体重，多饮多尿甚者需记录24小时出入量。每餐前测尿糖，根据尿糖的多少决定使用胰岛素的剂量，长期注射要经常更换部位，以免形成皮下硬结。⑦严密观察有无头晕、心慌、汗出等低血糖症状，若有立即口服糖水一杯，如不能控制遵医嘱静推50%葡萄糖液。90 3.辨证施护（1）饮食宜清热养阴生津的食物，如苦瓜、菠菜、番茄、萝卜、鳝鱼等。（2）口干烦渴，可用鲜芦根。生地、玄参煎汤代茶。（3）若兼有神疲乏力、气短等，为气伤之象，可用山药、粳米熬粥食用，以益气养精。（4）保持大便通畅，必要时予大黄、玄参泡服。91 (2)中消：①让患者注意休息，可适当活动，不能过度疲劳。②饮食按医嘱严加控制中消患者多食善饥。当饥饿难忍时，可添加如白菜、菠菜、油菜，也可食用南瓜、冬瓜、豆芽菜、茄子等。③口渴甚者可给山药、麦冬煎水代茶饮达到养阴增液。92 (2)中消：④因患者大便干结，可多食萝卜、青笋、黄瓜等以清胃热，也可给予麻仁丸、蜂蜜水润肠通便。并可常用鲜菠菜根100g，干鸡内金15g，水煎服，每日2～3次，达到润燥养胃作用。93 (2)中消：（1）饮食宜用瘦肉、蛋类、猪肝、乳制品等高蛋白食物，以加强营养，补充消耗能量。（2）多饮番茄汤、石斛汤，或予地骨皮煎水代茶，以清胃泻火，养阴增液。94 (3)下消：①患者宜卧床休息，尽量减少活动。②饮食方面要严格遵照定进食，不可另行加食，有饥饿者可适当进一些具有降糖止渴作用的食物，如猪胰、苦瓜、豇豆、豌豆等。③皮肤干燥发痒者避免抓破，注意皮肤清洁，内衣柔和平贴，有汗液时勤换、勤洗澡，发生疖疮及时处理。95 3)下消④患者病程长，心情烦躁，头昏无力更要体贴关怀。⑤严密观察病情变化，如出现头痛、头晕、恶心呕吐、呼气有苹果酸味时，考虑为酮中毒，应立即配合医生进行抢救。96 3)下消⑥此证尤其要观察有无并发症的发生。若“三多症状”严重，并大骨枯槁，大肉陷下多属危候：如发现患者神情淡漠，或烦躁异常，不寐或言语错乱，或头昏头痛特甚，都可能是昏迷的先兆，应加强观察，备好急救物品。97 3)下消（1）适当休息，节制房事。（2）宜选用地皇粥、枸杞粥、桑葚汁等滋肾养阴之食。98 3)下消（1）卧床休息，减少活动，禁房事，避风寒。（2）饮食宜补益脾肾、益气养阴食物，如猪胰、猪肾、黄芪、黑豆等。（3）中药汤剂宜文火久煎，温服，顿服。如加鹿茸，应先研细末，再用开水或煎剂服。病重应随煎随服。（4）注意观察病情，防止水肿的发生，及时发现阴虚阳浮或阴阳离决等所致的为重变证。99 谢谢大家100'