最新人教版《19.3安全用电》ppt课件PPT课件.ppt 55页

'人教版《19.3安全用电》ppt课件 你们见过这些标志吗？你知道这些标志的意思吗？ 小故事：小红买电池小红家里的电视遥控器的电池没电了，爸爸让小红赶紧到超市买两节电池，可小红磨蹭了半天也没行动，问其原因，她说她不敢，怕让电池电着了。“人体是导体，我要用手拿电池，触电了可怎么办呀？” 想想议议通过人体的电流达到100mA时，只要很短时间就会使人窒息、心跳停止，发生触电事故。已知健康的人两手间的电阻最大为5kΩ，此时，刚好不小心两手抓到了36V电源两极上，他会不会触电？因此安全电压为不高于36V的电压。I===7.2mA＜100mAUR36V5000Ω解：通过人体的电流 问题1：阅读教材第113~114页，分组讨论：电压高低与有没有危险有关系吗？为什么电压越高越危险？安全电压:不高于36V的电压根据欧姆定律，电阻一定时，电压越高，对人的生命危害越大。一、电压越高越危险 家庭电路的电压是220V，远远超出了安全电压，一旦发生触电，很可能有生命危险。二、常见的触电事故 问题2：阅读教材第113页，分组讨论：①触电是怎么回事？对比两种触电的情况，仔细观察两图中造成触电事故的相同点，总结低压触电事故的原因。 ①触电是怎么回事？②低压触电有哪几种方式？有过大电流通过人体低压触电的原因：人体接触火线并构成了通路单线触电和双线触电 1、电弧触电：人与高压带电体距离到一定值时，高压带电体与人体之间会发生放电现象，导致触电。2、跨步电压触电：高压电线落在地面上时，在距高压线不同距离的点之间存在电压。人的两脚间存在足够大的电压时，就会发生跨步电压触电。高压触电二、常见的触电事故 除了图示的几种情况外，还有哪些情况可能引起触电？几种容易引起触电的情况 不接触低压带电体不靠近高压带电体。 怎么了？想一想： 想一想：怎么办？ 这种方法行吗？该怎么办呢？讨论：发现有人触电时又应该怎么办呢？首先切断电源，然后进行抢救。绝对不能用手直接拉触电者。 小结：触电的急救方法，首先切断电源或用绝缘棒挑开电线，绝对不能用手直接拉触电者，必要时进行人工呼吸。触电的急救 开关必须接在火线上；螺丝口灯泡，尾部接火线；有金属外壳的电器，外壳要接地。家庭电路中防止触电措施 为了防止触电事故的发生，你认为家庭用电过程中应注意哪些问题？◆不接触低压带电体,不靠近高压带电体。◆更换灯泡，搬动电器前应断开电源开关。◆不弄湿用电器，不损坏绝缘层。◆保险装置、插座、导线、家用电器等达到使用寿命应及时更换。安全用电原则: 讨论：1.谈谈自己家庭或学校有没有违反安全用电的地方？2.如因电线短路而失火，能否立即用水灭火？为什么？应该怎么办？ 思考：在雷雨天气，你在家里看电视，大人会要求你把电视关掉，特别是有室外天线的电视机，还特意要提醒你将室外天线拔掉，这是为什么呢？三、注意防雷雷电是大气中一种剧烈的放电现象。云层之间、云层和大地之间的电压可达几百万伏至几亿伏，放电时的电流可达几万安至十几万安，产生很强的光和声。云层和大地之间的放电如果通过人体，能够立即致人死亡，如果通过树木、建筑物，巨大的热量和空气的振动都会使它们受到严重的破坏。 1.应该留在室内，关好门窗。2.减少使用电话和手提电话。3.切勿游泳或从事水上运动。4.不要站在山顶及空旷场地。5.应远离高大树木和桅杆等，在空旷场地不宜打伞。6.不宜开摩托车、骑自行车。在生活中如何防雷？ 高大建筑物的顶部都有针状的金属物,通过很粗的金属线与大地相连，可以防雷，叫做避雷针。四、注意防雷 我国古代建筑上的龙角形铁制装饰物现代建筑上的避雷针 高压输电铁塔最上面的两条防雷的导线 新式的避雷针 第一,在生命起源的过程中，雷电起到了重要的作用。洪荒时期，火山喷发的大量气体，在紫外线、宇宙空间辐射的作用和强烈的雷击下，产生了氨基酸，而使具有复制和繁殖能力的原始生命终于慢慢产生了。第二,雷电给人类带来了火。由于雷击造成森林起火，启发了我们的祖先学会用火。第三，雷电能净化环境。雷电发生时，强烈的电、光化学作用，会使部分氧气发生化学反应，生成具有杀菌作用的臭氧。第四，雷电能治病。研究人员测试表明对气喘、烧伤、溃疡以及其他外伤的治疗有促进作用；知识拓展 盘点收获通过今天的学习，你学到了哪些知识？说出来和大家一起分享收获的喜悦！ 1、以下做法，正确的是（）A、用剪刀或绝缘柄破损的钳子剪带电的导线B、电线上晾衣服C、发现有人触电时应立即用手将触电者拉离带电体D、发现输电线的断头落在地上，不要靠近，更不要去拾2、下列说法不正确的是，（）A、在雷雨天，不要到大树下避雨B、不要用湿布擦亮着的电灯C、移动电器时，应先使它脱离电源D、因输电线路短路引发火灾时，应立即泼水灭火DD 3.在一个雷雨交加的日子里，某村民到大树底下躲雨，不幸被雷电击中造成重伤，此后村内谣言四起，说什么“魔鬼缠身”，什么“前世没有修行好”等等，家里人在众人面前抬不起头，不但不送病人到医院医治，反而求神拜佛，导致病人耽误治疗。（1）文中所述的观点对吗？______________________________。（2）为了避免类似事故的发生，人们在高大建筑物上安装了________________________。（3）如果你遇到这种雷雨天气情况，你的做法是__________________________________。不正确避雷针 布置作业:1.调查生活中防止触电的方法。自己家里的用电器怎样防止触电？2.完成本节课后练习。 一、定义和分型定义：睡眠呼吸暂停综合征是指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作在30次以上，每次呼吸暂停时间10秒以上，或每小时呼吸暂停指数超过5次以上。由于上呼吸道阻塞病变引起的睡眠呼吸暂停综合征，称OSAS。低通气—呼吸暂停系指口和鼻气流停止至少10秒以上，呼吸气流降低超过正常气流强度的50%以上，并伴有4%氧饱和度下降者称为低通气。 分型：OSAS分三型阻塞型（OSA）指鼻和口腔无气流通过，但胸腹式呼吸仍然存在。中枢型（CSA）指鼻和口腔气流与胸腹式呼吸运动同时暂停。混合型（MSA）指一次呼吸暂停过程中，开始时出现中枢型呼吸暂停，继之同时出现阻塞型呼吸暂停。 二、发病情况本征的发病率尚难确定。Fairbanks(1987)估计美国的发病人数约有2百万-5百万。据美国流行病学调查表明，40岁以上男性的患病率高达1.24%,30-35岁人群中，有20%男性和5%女性打鼾，60岁左右者，则有60%男性和40%女性打鼾；肥胖者打鼾比瘦者多3倍。Maniglia(1994)报告，睡眠呼吸暂停和打鼾是常见病征，美国成年男性的发生率约为5%-10%；打鼾则更为常见。约发生于50%男性和30%女性，鼾症是OSAS前驱阶段。 我国本征发病率报导甚少，我院1986年12月-1987年月12月经多导睡眠图诊断的OSAS80例患者中，男、女患病率为5：1，最大年龄80岁，最小年龄6岁，平均52岁。70%以上在40岁以上。1986年12月至-1990年3月，695例多导睡眠图中诊断为OSAS共482例，占69.4%。总之，本征可发生于任何年龄，包括儿童，男女均可发病，但多见40岁以上男性。 三、病因中枢型：病理性的中枢性睡眠呼吸暂停可见于多种疾患，如神经系统、运动系统的病变，脊髓前侧切断术，血管栓塞，功能异常，枕骨大孔畸形，脊髓灰质炎，某些颅脑外伤，脑炎，脑肿瘤药物中毒等。 阻塞型：常有前鼻孔狭窄、后鼻孔闭锁，鼻中隔弯曲，鼻息肉，腺样体扁桃体肥大，鼻腔各种良、恶性肿瘤，悬雍垂过长或肥大软腭塌陷，松驰。咽部肿物、急性会厌炎、会厌囊肿、声带麻痹等，巨舌症，舌肿瘤，舌根部异位甲状腺，继发于粘液水肿的舌体肥大，小下颌，颌面发育不良等，肢端肥大症（巨舌），肥胖。 四、主要病理生理改变OSAS患者一夜多则数百次呼吸暂停发作，短者持续10秒，长者可持续100-120秒，一般暂停持续约20-40秒；总呼吸暂停时间占总睡眠时间10-80%，通常占30-60%，睡眠呼吸暂停最严重的后果是低氧血症反复发作，血氧饱和度（SaO2)最低可降至50%以下持续30秒以上。严重者可引起心率失常，甚至发生猝死。 由于患者夜间睡眠质量差，白天导致嗜睡，记忆力下降。正常人睡眠时肺动脉压和肺毛细血管嵌顿压保持正常，体循环血压较日间略低，睡眠呼吸暂停时，由于低氧可使交感神经兴奋，中心静脉血回流增加，小动脉收缩，心输出量增加，可使体循环血压上升，开始血压上升持续时间短，当通气恢复时则不能回复到原有水平而产生持续性高血压，故有作者提出对原发性高血压合并打鼾患者，应该注意是否由于睡眠呼吸暂停引起的高血压。 五、发病机理肌肉因素：血供丰富，氧化纤维成分子收缩快，ATP利用率增高易出现疲劳、肌松驰。机械因素：气道萎陷。神经自控制失调等。 Fairbanks(1987年）认为造成打鼾或阻塞性睡眠呼吸暂停的主要原因有四点：腭肌、舌肌及咽肌能力不够，在吸气时不能保持气道的开放。软腭、悬雍垂过长，呼吸时导致鼻咽气道狭窄，并发生振动。咽腔有占位性病变，从而侵占了咽部气道。鼻腔通气受限，在吸气期可使塌陷的气道部分产生更大的血压。 六、临床表现OSAS临床上以40岁以上男性多见，伴有下颌骨畸形，小颌畸形，慢性鼻炎，鼻中隔弯曲，扁桃体肥大，甲状腺肿，腺样体肥大，肢端肥大症状、粘液性水肿、慢性阻塞性肺病及上气道顺应性增高等，肥胖、颈短粗，肌肉骨胳和自主N疾患，注射睾丸酮，服用安眠药酒清后可使发生加重。 除原发疾患外，患者入睡后可有大声打鼾，44%有入睡前的幻觉，58%有意识行为，入睡后肢体抽搐，痉挛和窒息后憋醒。白天嗜睡、乏力，晨起头痛，恶心，智力记忆力减退和性格改变。5%-39%患者合并肥胖，25-40%合并高血压，严重者可发展为肺心病，心率紊乱甚至夜间猝死。 七、检查与诊断检查方法：一般检查：鼻和鼻咽部、咽和软腭、下咽部Fls，重点观察几个断面狭窄情况下咽部（舌根至鼻咽）口咽部（扁桃体中部）腭咽部（腭帆后部气道间隙）影像学检查、CT、咽腔横断面积PSG（多导睡眠描记法Polysomnography)ABR波I潜伏期及波Ⅲ-Ⅴ间期延长 诊断症状：打鼾、憋气、呼吸暂停、白天嗜睡困乏、记忆力下降等。体征：部分病人肥胖（占5-39%），少数颈粗短，下颌后缩，小颌并发高血压占（25-40%），口咽狭小，悬雍垂肥大，舌后置，扁桃体肥大，儿童腺样体肥大，鼻甲肥大等。PSG可确诊和了解病情的严重性，可达到诊断和分型的要求。 治疗首先确定睡眠呼吸暂停综合征的类型。OSAS治疗分非手术治疗和手术治疗。非手术治疗：体位，药物治疗，减肥。（体重超重20%患者）避免镇静药等加重上气道阻塞。NCPAP鼻气道持续正压通气。 NCPAP原理用一个空气泵，空气经过滤过，湿化后经鼻面罩与患者相连，在自主呼吸时，在整个呼吸过程中，利用一套气道加压装置，驱使气体经鼻腔进入气道，维持气道吸气时为正压，输入正压为12cmH2O，可防止气道塌陷，增加功能残气，改善肺的顺应性，减少呼吸功能的消耗，改善气道阻力，通过胸壁及迷走神经传入及其反馈作用，亦可使上气道开放肌群作用增加，使上气道保持开放。 NCPAP使用指征阻塞性睡眠呼吸暂停或中枢性睡眠呼吸暂停。OSAS合并肺慢性疾患。重度OSAS患者UPPP术前准备。不愿接受手术治疗的患者。 注意事项鼻部有阻塞疾病的应治疗后使用。面罩合适，不漏气，感觉舒适。患者清醒时有低氧血症，严重心肺并发症，呼衰患者不易用.（需气管切开） 手术治疗激光治疗（CO2激光）输出功率13-15W，YAG，半导体激光，OSAS或单纯鼾症，扁桃体不大悬雍垂腭咽成形术（UPPP）有效率78%气管造口术（1）心跳停止（2）严重的碳酸血症PCO2>50mmHg（3）SaO2常低于50%，肺心病，室性心动过速。 下颌骨前移或舌骨悬吊术，有些儿童需同时整形牙齿。舌成形术（1）对UPPP无效者（2）大舌或舌根后移（3）CT确定上颌道塌陷位于下咽部者 适应征选择不当，如中枢性或混合性，口咽无狭窄者多处部位阻塞，如：鼻息肉、中隔弯曲、小下颌、舌根肥大后坠者等。手术操作处理不当术后出血和感染，咽腔瘢痕形成腔无扩大。鼻咽部狭窄及闭锁为UPPP少见远期并发症。总结近年来UPPP失败原因有几个方面： 围手术期处理1．对AHI≥40的患者，术前用CPAP治疗7-10天，必要时3周以上。2．对合并心血管疾病患者，术前用CPAP治疗。3．局麻术中应有心电监护，静脉输液，全麻术后心电监护12-24小时。4．对重度者，全麻药量小，术长：应第二天拔管或气切手术 指标轻度中度重度AHI5-2021-50≥51SaO2(%)85-8980-84<79SaO2<90%与5-1011-25≥26监测总时间百分比（%）OSAS分度'