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- 2022-04-29 14:34:21 发布
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妇人产后病脉证治第二十一林昌松
概说本篇论述了产后三大证(痉、郁冒、大便难)、产后腹痛、产后中风、产后烦乱呕逆和产后下利等疾病。
内容介绍
一、产后三大证[原文1]问曰:新产妇人有三病,一者病痉,二者病郁冒,三者大便难,何谓也?师曰:新产血虚,多汗出,喜中风,故令病痉;亡血复汗,寒多,故令郁冒;亡津液,胃燥,故大便难。
(一)产后病痉、郁冒、大便难三大证的病机产后血虚,多汗出—亡血伤津,筋脉失养血虚喜中风—感受风邪,化燥伤筋津伤亡血复汗,寒多—易感受寒邪,不能外达,郁而上冲—郁冒亡津液胃燥—血虚津伤,肠道失调—大便难
(二)产妇郁冒与大便坚的病机及证治[原文2]产妇郁冒,其脉微弱,呕不能食,大便反坚,但头汗出。所以然者,血虚而厥,厥而必冒。冒家欲解,必大汗出。以血虚下厥,孤阳上出,故头汗出。所以产妇喜汗出者,亡阴血虚,阳气独盛,故当汗出,阴阳乃复。大便坚,呕不能食,小柴胡汤主之。
郁冒证候:条文前5句。血虚(阴虚)阳气偏盛上厥郁冒。冒家欲解,必大汗出——大汗出损阳阴阳平衡。大便坚,呕不能食——津亏肠道失润,胃气上逆。
治法——扶正达邪,和利枢机方——小柴胡汤
(三)郁冒解后转为胃实的证治[原文3]病解能食,七八日更发热者,此为胃实,大承气汤主之。未尽之余邪与食滞相结——胃实治法——攻下,荡涤实邪方——大承气汤
二、产后腹痛
(一)产后血虚内寒腹痛证治[原文4]产后腹中痛,当归生姜羊肉汤主之;并治腹中寒疝,虚劳不足。腹中痛——血虚寒动于中治法——养血散寒方——当归生姜羊肉汤
(二)产后气血郁滞腹痛证治[原文5]产后腹痛,烦满不得卧,枳实芍药散主之。产后腹痛,烦满不得卧——气血郁滞治法——破气散结,宣通气血。枳实——破气散结芍药——和血止痛
(三)产后瘀血腹痛证治[原文6]师曰:产妇腹痛,法当以枳实芍药散,假令不愈者,此为腹中有干血著脐下,宜下瘀血汤主之;亦主经水不利。干血著脐下——瘀血
治法——破血逐瘀大黄——荡涤瘀血桃仁——活血化瘀庶虫——逐瘀破结
(四)产后瘀阻兼里实的证治[原文7]产后七八日,无太阳证,少腹坚痛,此恶露不尽;不大便,烦躁发热,切脉微实,再倍发热,日晡时烦躁者,不食,食则谵语,至夜即愈,宜大承气汤主之。热在里,结在膀胱也。
产后七八日~此恶露不尽—瘀血内停不大便~日晡时烦躁者——邪热结于阳明胃肠不食——热在阳明食则谵语,至夜即愈——食入助长邪热,扰乱神明,夜则阴长阳消。末2句——瘀血内阻胞宫,实热结于胃肠。
方——大承气汤治法——泄热通便
三、产后中风
(一)产后太阳中风证证治[原文8]产后风续之数使日不解,头微痛,恶寒,时时有热,心下闷,干呕,汗出,虽久,阳旦证续在耳,可与阳旦汤。产后中风~虽久——太阳中风证表现。
治法——解表散寒,调和营卫。方——阳旦汤。
(二)产后中风兼阳虚证治[原文9]产后中风,发热,面正赤,喘而头痛,竹叶汤主之。发热,头痛——病邪在表。面正赤,喘——虚阳上越。
治法——扶正祛邪,表里同治。葛、桂、防、桔——疏风解表。参、附——温阳益气。姜、枣、草——调和营卫。
四、产后虚热烦呕证治[原文10]妇人乳中虚,烦乱呕逆,安中益气,竹皮大丸主之。烦乱——阴血不足,阴虚火扰。呕——中气虚,胃失和降。
治法——安中益气。竹茹、石膏——清热降逆止呕。桂——平冲降逆。草、枣——安中益气。白薇——退虚热。
五、产后下利
产后热利伤阴证治[原文11]产后下利虚极,白头翁加甘草阿胶汤主之。产后下利虚极——气血两虚,又重伤津液。
治法——清热燥湿养阴白头翁汤——清热解毒,凉血止利。胶——滋阴养血。草——缓中。'
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