最新婴儿牛奶过敏完美解决方案PPT课件 52页

'婴儿牛奶过敏完美解决方案 小儿哮喘与食物过敏食物过敏概述纽康特/纽太特治疗食物过敏主要内容 食物过敏是引发哮喘的危险因素年龄:低龄儿童,青少年食物:花生,芝麻,牛奶,食物交叉反应（如猪肉和猫）哮喘控制:未被很好控制其他:酒精,药物…. 结论单独的哮喘和单独的食物过敏是较少见的食物过敏是引发哮喘的一个危险因素!!!提高食物过敏知识的普及教育，重视食物过敏 小儿哮喘与食物过敏食物过敏概述纽康特/纽太特治疗食物过敏主要内容 什么是食物过敏（FA）？食物过敏--是一种由于进食某种食物引起的可重复发生的机体免疫反应。如牛奶蛋白引起的过敏(CMA)食物不耐受--是一种由于进食食物引起的可重复发生的机体不良反应。可以是任何一种或几种食物。如药物反应和中毒反应；乳糖不耐受。 主要食物致敏原婴幼儿常見的食物致敏原有以下8大类：(1)牛奶(2)鸡蛋(3)豆类(4)鱼(5)贝壳类(6)坚果(7)花生(8)小麦 食物过敏的原因免疫状态暴露环境因素遗传性因素 过敏反应的种类速发型<1hr中度发作1-24hr迟发型>24hrsIGE介导机理不明T细胞介导非IGE介导快速发作延迟发作小计量即触发过敏反应较重皮肤症状常见典型症状在6-8小时後出现胃肠道症状（GI）常见能够耐受正常剂量皮肤,GI或呼吸道症状 儿童是食物过敏的易发人群婴幼儿据专家报道：婴儿牛奶蛋白过敏的发病率不低于2-7.5%中国0-1岁婴儿FA患病率：6.1%，4-6个月为高发年龄段（黎海芪‘2000）成人食物过敏并不常见美国2385例患者调查资料-食物过敏患病率为0.5%（Cohen’85） 初生婴儿的肠道免疫系统尚未成熟容易对外来蛋白质产生过敏反应SampsonH.A.JAllergyClinImmunol2003;111:S540-7 BergmannRL,EdenharterG,BergmannKE,Guggnmoos-HolzmannI,ForsterJ,BauerCP,WahnV,ZeppF,WahnU.Predictabilityofearlyatopybycordblood-IgEandparentalhistory.ClinExpAllergy1997;27:752-760父母具有过敏体质者，其孩子过敏症的发病率升高!关注过敏家庭，早诊断，早治疗！过敏家族史子女过敏性疾病的发病率父母双方均无5-15%父母中一方有20-40%父母双方均有50-70% 食物过敏症状急性过敏综合征!喘息哮喘咳嗽鼻炎湿疹瘙痒皮疹荨麻疹水肿干燥腹泻直肠出血呕吐拒食生长发育迟缓反流便秘腹痛口腔过敏综合征咽/唇/舌水肿/瘙痒 牛奶过敏是小儿最常见的食物过敏之一欧美发达国家，婴儿牛奶过敏发生率2%～7.5%50%牛奶过敏的婴儿可能对其它食物过敏50～80%牛奶过敏婴儿可能出现吸入性过敏原过敏牛奶过敏婴儿存在哮喘、湿疹、过敏性鼻炎等特应性疾病的发病风险 牛奶蛋白包含36种以上的蛋白质05-2076-03牛奶蛋白过敏–蛋白过敏原主要成分大约的分布%酪蛋白82++乳清蛋白10ß-乳球蛋白*+++4a-乳球蛋白++1血清蛋白+主要过敏原过敏性 牛奶过敏（CMA）的诊断1.病史和临床资料皮肤点刺试验（Skinpricktest，SPT）特异性IgE检测（SpecificIgE，sIgE）特应性斑贴试验（Atopicpatchtest，APT）开放食物激发试验双盲安慰剂对照食物激发试验（DBPCFC）1--诊断金标准2.实验室检查3.食物回避 诊断方法特点皮肤试验：-皮肤点刺-皮内试验-斑贴试验敏感性高，特异性低，对于高敏感患儿存在较大的风险性，对于曾经对某种过敏原发生过严重过敏的患儿应慎用；皮肤试验准确度并不总是理想，因此常作为辅助诊断方法之一2.血清特异性IgE抗体测定可适用于任何年龄段婴儿，有较高的敏感性和特异性，但检测结果不能作为判定依据，只能作为辅助诊断方法之一3.食物回避和激发试验简便、易操作、可靠性高，适用于任何年龄段和情况的婴儿。4.双盲安慰剂对照激发试验程序复杂，要求严格，只能应用于少数条件完备的过敏诊断中心，并且存在一定的严重过敏反应风险牛奶过敏（CMA）的诊断 食物回避——简易有效的诊断治疗二合一的方法怀疑牛奶过敏回避牛奶食品+游离氨基酸配方（2-4周）症状缓解症状未缓解初步诊断牛奶蛋白过敏儿科过敏专科医生 牛奶过敏（CMA）的治疗严格避免牛奶蛋白(包括牛奶及其奶制品)选择牛奶替代品牛奶替代品需满足以下要求：营养全面且不会引起免疫介导的反应无过敏原性或低过敏原性的营养成分(临床证实有助于生长发育和营养状态良好)可口的容易配制的延迟固体食物的添加(尤其是鸡蛋) CMA治疗的误区喂养种类失败原因其他动物奶制品如羊奶蛋白种类相似仍会引起过敏大豆配方可引起交叉过敏低乳糖配方含牛奶蛋白仍会引起过敏部分水解配方(pHF)仍具有过敏性(只能用于预防) 豆蛋白配方（SBIF）40-60%CMA孩子也有豆蛋白过敏HostA.PaediatrAllergyImmunol1994,5(5Suppl):1-36.SBIF不能用于6个月以下过敏的婴儿ESPGHAN(2006)美国儿科营养学会1983年起不推荐用大豆蛋白作为食物过敏患儿的首选营养来源如Infasoy,Wysoy,Prosobee 豆蛋白配方喂养婴儿血浆中异黄酮的浓度SetchelKDRetal.(Lancet1997;350:23-7)染料木黄酮大豆黄酮µg/LM(DS)豆蛋白配方68444329560牛奶蛋白配方奶3.20.72.10.3母乳2.80.71.40.1 部分水解蛋白配方（pHFs）pHFs是蛋白水解产物牛奶蛋白只是部分水解(蛋白片段仍相对较长)可作为高危婴儿的一级预防,但不适合用于治疗CMA在欧洲，使用说明有严格规定 深度水解蛋白配方（eHFs）如纽太特,优点：低过敏性相对AAFs便宜比AAFs更容易生产缺点：已有eHFs使用后仍过敏的报道(Sorva1994,Isolauri1995)致敏性高低取决于以下两个因素：1.肽链长度2.生产过程中产生ß-Lactoglobulin的多少 氨基酸配方（AAFs）如Neocate（纽康特）氮来源于-100%AminoAcids临床证实的无敏配方奶无敏性：Sampsonetal1992,Isolaurietal1995,Vanderhoofetal1997,deBoissieuetal1997生长发育：Isolaurietal1995,Vanderhoofetal1997,deBoissieuetal1997 牛奶过敏的诊断和饮食治疗方案诊断：怀疑牛奶过敏食物回避（2-4周）+游离氨基酸配方（纽康特）1治疗：饮食管理方案回避牛奶食品（4-6个月）+游离氨基酸配方（纽康特）24-6个月后逐步尝试转换深度水解配方（纽太特）->适度水解配方->普通配方3 小儿哮喘与食物过敏食物过敏概述纽康特/纽太特治疗食物过敏主要内容 什么是纽康特? 2006年纽康特来到中国 纽康特出生在英国，已有近30年的历史！1983年在欧美上市，至今已有超过40多个国家的的临床应用经验； 100%游离氨基酸不含牛奶蛋白临床证明无过敏原性(HostA,etal.)在完全不含牛奶蛋白的环境中生产纽康特--无敏配方婴儿营养粉 纽康特--快速缓解过敏症状DeBoissieuDetal.Allergytoextensivelyhydrolyzedcowmilkproteinsininfants:Identificationandtreatmentwithanaminoacid-basedformula.JPediatr.1997;131:744-747HillDetal.Thenaturalhistoryofintolerancetosoyandextensivelyhydrolyzedformulaininfantswithmultiplefoodproteinintolerance.JPediatr.1999;135:118-121 主要成分：能量：71kcal/100ml(与正常婴儿奶粉配方一致)蛋白质100%游离氨基酸,1.95g/100ml碳水化合物8.1g/100ml干葡萄糖桨不含乳糖脂肪-3.5g/100ml,植物油-ω6:ω310:1（接近母乳）纽康特完全能满足0-1岁宝宝营养需求 纽康特--促进儿童生长发育体重纽康特深度水解蛋白配方IsolauriEetal.Efficacyandsafetyofhydrolyzedcowmilkandaminoacid-derivedformulasininfantswithcowmilkallergy.JPediatr1995;127:550-557身高 迅速缓解CMA症状,诊断治疗二合一纽康特的临床定位： 纽太特在中国上市啦！ 什么是纽太特? 18个以上游离氨基酸分子组成的中短肽链2-5个氨基酸分子组成的短肽链游离的氨基酸分子彻底无过敏原性什么是AAFeHFpHF 不含引起牛奶过敏的首要过敏原——酪蛋白利用水解技术将牛奶蛋白中的主要过敏原-乳球蛋白打碎成小的肽链和游离氨基酸，包含：15-20%游离氨基酸80-85%短肽链纽太特—基于乳清蛋白的深度水解蛋白配方 纽太特—营养素完全提供婴幼儿成长所需营养成分，持续使用更安心含高品质DHA和ARA，是婴儿大脑、视觉、神经系统发育的关键脂肪酸富含中链脂肪酸(MCT)，极易消化吸收，为重度营养不良患儿提供良好的营养支持 纽太特的临床定位最新的数据显示：对深度水解蛋白配方（eHF）不耐受的比例高达29%1.VandenplasYetal.Guidelinesforthediagnosisandmanagementofcow’smilkproteinallergyininfants.ArchDisChild2007;92:902-9082LatchamFetal.Aconsistentpatternofminorimmunodeficiencyandsubtleenteropathyinchildrenwithmultiplefoodallergy.JPediatr2003;143:39-47.—改善牛奶过敏症状巩固疗效更安心 总结纽康特/纽太特—婴儿CMA完美解决方案…☆对患儿:迅速缓解牛奶过敏症状促进婴儿生长发育☆对医生:纽康特：无敏配方，诊断治疗二合一纽太特：低敏配方，巩固治疗更安心 纽康特使用前后对比纽康特治疗前纽康特治疗后 宝宝在期待。。。。。。50 Q&A '