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'18年岳阳楼记公开课课件 “先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”这句话是什么意思？ 《宋史》记：范仲淹二岁而孤，家贫无依，而少有大志，以天下为己任，发愤苦读，惫甚，辄以凉水沃面；食不给，啖粥而读，人不堪其忧，仲淹不堪其乐也。既仕，每慷慨论天下事，奋不顾身。以力主革除弊政，被谗受贬，庆历五年由参知政事谪守邓州。勤爱民，有政声，常自诵：“士当先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。” 借景抒情……登斯楼也，则有去国怀乡，忧谗畏讥，满目萧然，感极而悲者矣。……登斯楼也，则有心旷神怡，宠辱皆忘，把酒临风，其喜洋洋者矣。 1、作者为什么要写“迁客骚人”的或喜或悲的“览物之情”？2、作者欣赏这种时而悲时而喜的心情变化吗？阅读思考迁客骚人：古仁人：以物喜，以己悲先天下之忧而忧，后天下之乐而乐（既是自勉，又是劝慰）对比不以物喜，不以己悲——肯定——否定 思考探究3.“不以物喜，不以己悲”和“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”境界一样吗？不以物喜不以己悲的旷达胸襟。先天下之忧而忧，后天下之乐而乐的政治抱负。 4.“微斯人”的“斯人”指的是什么人？指古仁人，也暗指滕子京，表示对滕子京的慰勉和规劝之意。阅读思考 记 1.阴风怒号，浊浪排空。2.日星隐耀，山岳潜形。3.商旅不行，樯倾楫摧。4.薄暮冥冥，虎啸猿啼。5.去国怀乡，忧谗畏讥。6.春和景明，波澜不惊。7.沙鸥翔集，锦鳞游泳。√√√×××× 8.岸芷汀兰，郁郁青青。9.浮光跃金，静影沉璧。10.不以物喜，不以己悲。11.是进亦忧，退亦忧。12.居庙堂之高则忧其民；处江湖之远则忧其君。13.先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。√√√√×——领字对√ 中药浴疗法 什么是中药浴中药浴是中医外治法中一种特色疗法。它是在中医整体观念指导下，根据辨证论治原则，选取适当的中草药，经加工制成中药浴液，进行全身、半身沐浴或局部浸浴（如坐浴、足浴、面浴、目浴等），以达到预防和治疗疾病的一种中药外治疗法。 中药浴源流《殷墟卜辞》记载有22种疾病使用了外治法，其中就包括了药浴。《黄帝内经》有“摩之浴之”、“行水渍之”等药浴法记载。《素问·阴阳应象大论》有“其有邪者，渍形以为汗”的药浴发汗袪邪法。《伤寒杂病论》记载用百合洗方洗身以治百合病、苦参汤洗浴治疗狐惑病等。《本草纲目》收载了多首沐浴、热浴、坐浴药方。《理瀹骈文》提出：“外治之理，亦即内治之理；外治之药，亦即内治之药，所异者法耳。”奠定了中医外治法的理论基础。 中药浴的中医作用机理药气循经，直达病所药浴作为一种外治方法治疗疾病，主要是根据中医学的整体观念。人体是以脏腑为中心，以经络为联系，内至脏腑，外至四肢百骸，腠理毛窍。药浴作用于肌腠，药气通过腧穴行于经络，内达脏腑，由表及里，发挥行气血，调阴阳效应，达到治疗疾病的目的。 中药浴的中医作用机理草木之性，浴取其气药浴所用药物多为芳香走窜，辛散通阳、活血通络之品，此类药物气味俱厚，经煎煮及热水浸泡，药气极易逸出，从肌肤腠理进入人体，发挥“通经走络，行气活血，开结行滞，直达病所”等多重功效。 中药浴的中医作用机理药浴并施，发汗驱邪汗法是中医袪邪最常用的方法之一，居八法之首。在我院常见的“水肿”病，中医有“开鬼门，洁净府，去菀陈莝”三大治疗原则，其中的“开鬼门”就是发汗法，是治水三法之一。热浴本身就出汗，药力相助，毛孔大开，则发汗更为透彻，邪随汗出，邪去正安，从而达到康复目标。 中药浴的现代作用机理皮肤是人体的最大器官，除具有保护作用外，还具有吸收、渗透、感觉、分泌、排泄等多种功能，药浴疗法正是利用了皮肤的这些生理机能来治疗疾病，故皮肤的生理特点是药浴实施的前提和基础。 中药浴的现代作用机理药浴透皮吸收原理●通过渗透角质层细胞膜，入细胞内；●大分子及水溶性物质通过毛孔、汗孔被吸收●通过表皮细胞间隙渗透进入真皮。 中药浴的现代作用机理水合作用原理水合温热作用一方面使毛孔开放，促进药物的穿透、扩散，利于药物的吸收；皮肤湿度越高，角质层水合程度越高，其渗透和吸收能力也越强，药物活性和渗透扩散系数增加，促进药物的吸收。可见，中药浴实则是中药治疗与现代物理治疗相结合的综合疗法。 中药浴的现代作用机理反射原理分布于皮肤的大量自主神经末梢及特殊感受器，在药浴作用下，神经末梢由静止状态进入活动状态，通过神经系统的反射与传导，促进人体的神经、体液、免疫调节，同时改善内脏、组织、器官的生理活动和病理变化，增强人体的免疫力和抗病力，达到防治疾病目的。 中药浴的治疗作用●活血通络，促进血液循环。●发汗驱邪，促进代谢废物的排出。●药气循经，直达病所，调节脏腑功能。●扶助正气，增强免疫，消除疲劳。●平心安神，改善睡眠。 中药浴在我院临床适用范围●肾炎水肿●慢性肾衰（氮质血症）●皮肤瘙痒，慢性皮肤病。●风湿免疫病引起的关节肌肉疼痛。●肾病合并外感。●糖尿病合并周围神经病变（手足麻疼）●康复保健：缓解疲劳，改善睡眠。●降脂减肥。 中药浴禁忌症●血压过高者。●高热大汗者。●皮肤有开放性伤口者。●严重心脏病患者。●对中药浴过敏者。 中药浴注意事项●药液温度保持在37°～39°之间，不宜过烫，以免灼伤皮肤。●过饥、过饱，或极度疲劳、酒醉后不宜药浴●药浴时患者如出现头晕症状，可暂停药浴。●因药浴引起皮肤过敏，应立即停止药浴。●药浴后应卧床休息2个小时。●药浴后24小时避免着凉、摸凉，禁止冷饮食，避免接触毒物。●治疗后，原地睡眠，不能少于2小时 各种中药浴功用及适应证一号中药浴（扶正浴）功用：益气活血，舒经通络，平衡阴阳，强健体质。适应症：1、亚健康状态：体质差、易疲劳、睡眠差、易感冒、肠胃不适，精神不振。2、各种慢性疾病者：通过药浴增强抗病能力。 各种中药浴功用及适应证二号中药浴（袪邪浴）功用：发汗袪邪，逐水驱毒。适应症：1、肾病水肿。2、慢性肾衰（氮质血症）3、外感（风寒型） 各种中药浴功用及适应证三号中药浴（肤疾浴）功用：养血活血，疏风止痒。适应症：1、尿毒症引起的皮肤瘙痒。2、各种慢性皮肤病。3、服用激素引起的皮肤痤疮。 各种中药浴功用及适应证四号中药浴（风湿浴）功用：祛风除湿，通经活络。适应症：风湿免疫性疾病引起的关节、肌肉疼痛。 中药浴疗程足浴适应症：1、保健2、下肢及足部发凉者3、上热下凉体质 中药浴疗程●每周一次，3-4次/疗程●治疗过程浸浴40分钟浴后在浴室卧床休息2小时 病志书写慢性肾炎中医辨证：脾肾两虚，水湿不化。治宜：健脾益肾，化湿逐水。中药浴方：...慢性肾衰中医辨证：肾气衰败，浊毒留滞。治宜：益肾降浊。中药浴方：... 谢谢！'