最新18.永生的眼睛(正确)课件PPT.ppt 78页

'18.永生的眼睛(正确) 教学目标1.认识6个生字。2.有感情地朗读课文，体会文章的思想感情。3.读懂课文内容，培养关爱他人、帮助他人、无私奉献的优秀品质。4.学习作者抓住人物的语言进行生动细致的描写，从而表现人物精神品质的写作方法。 内容解析捐盲屡眶遵搂juānmánglǚkuàngzūnlǒu认识字词 突如其来：突如：突然。突然发生。不假思索：用不着想，形容说话做事迅速。栩栩如生;形容生动活泼的样子。热泪盈眶：泪水盈满眼眶。与世长辞：指人去世。屡屡：一次又一次。遵从：遵照并服从。 说说课文主要写了一件什么事？ 课文主要讲述琳达的、为使，决定，琳达，但听了父亲的话后，她由此转变态度，而后了父亲的,女儿为外公,并希望自己也学外公捐赠角膜的故事。 课文主要讲述琳达的母亲、父亲为使盲童重见光明，决定捐赠角膜，琳达痛苦难忍，但听了父亲的话后，她由此转变态度，而后遵从了父亲的遗愿，女儿为外公感到骄傲并希望自己也学外公捐赠角膜的故事. 说说课文主要写了一件什么事？课文主要写了琳达的父母决定死后把自己的器官捐赠给别人，渐渐得到琳达的理解和支持，并且感染教育了女儿温迪的事 琳达跟琳达的母亲、父亲，还有琳达的女儿温迪，他们对捐赠角膜这件事情态度是不是一样呢？ 1、母亲去世后，父亲同意医院要去母亲的眼角膜，我的表现是什么？我为什么不同意父亲的做法？“你怎么能让他们这样对待妈妈！”我冲着爸爸哭喊，“妈妈完整地来到世上，也应该完整地离去。” 琳达一开始极力地反对母亲捐献器官，后来她的看法改变了吗？是谁让她发生了这样的转变呢？）请大家用心继续默读课文4—7自然段，边读边用横线画出使琳达改变想法的句子。 “一个人所能给予他人的最珍贵的东西，莫过于自己身体的一部分。很久以前，你妈妈和我就认为，如果我们死后的身体能有助于他人恢复健康，我们的死就是有意义的。” （一）一个人所能给予他人的最珍贵的东西，莫过于自己身体的一部分。二）如果死后的身体能有助于他人恢复健康，这样的死就是有意义的。 父亲曾（）地对我说——“一个人所能给予他人的最珍贵的东西，莫过于自己身体的一部分。”父亲（）地说——“如果我们死后的身体能有助于他人恢复健康，我们的死就是有意义的。”平静语重心长 “如果一个盲童能在我们的帮助下重见光明，并像温迪一样画出栩栩如生的马儿，那多么美妙！”“当你们得知是我的眼睛角膜起了作用，你们会为我自豪！” 父亲（）地说——“如果一个盲童能在我们的帮助下重见光明，并像温迪一样画出栩栩如生的马儿，那多么美妙！”愉快 父亲（）地说——“当你们得知是我的眼睛角膜起了作用，你们会为我自豪！”骄傲 父亲（）地说——“如果一个盲童能在我们的帮助下重见光明，并像温迪一样画出栩栩如生的马儿，那多么美妙！”父亲（）地说——“当你们得知是我的眼睛角膜起了作用，你们会为我自豪！”愉快骄傲 父亲曾平静地对我说：“……”父亲曾愉快地对我说：“……”父亲曾骄傲地对我说：“……” 4、从这些语言中你感受到这是一位怎样的老人？关心他人帮助他人无私奉献 小结：(是啊，父亲这看似平静的话语，却给我们带来了心灵的触动。他给琳达上了人生中最重要的一课，也使温迪受到了耳濡目染的影响。耳朵经常听到,眼睛经常看到,不知不觉地受到影响。 3、琳达把父亲的话告诉了温迪，温迪被外公的心愿深深打动了，此后，她也见证了外公捐献角膜的动人一幕。她的表现有怎样？答：温迪说："当然，你想过什么也看不见会有多么痛苦吗！我死后，也学外公将眼睛送给失明的人。"温迪就生活在这样一个充满着浓浓爱意的家庭里，耳濡目染，使她为母亲、为外公所做的一切感到骄傲。 温迪告诉我：“妈妈，我真为你、为外公所做的一切感到骄傲我问。“当然，你想过什么也看不见会有多么痛苦吗！我死后，也学外公将眼睛角膜送给失明的人，让他重见天日。” 4、在这一刻，我真正领悟到了父亲留下的远非一副角膜！父亲遗留的不仅仅是一幅角膜，他还留下了什么？父亲遗留的不仅仅是一幅角膜，更重要的是他那一心帮助别人，无私奉献，关心他人的这种精神，这精神已经深深地影响了后代，将世代相传， 5、你认为这永生的仅仅是他们的眼睛吗？答：这是爱的永生，是奉献精神的永生。 我心飞翔你读了这篇课文受到了什么启发？联系自己的生活实际谈一谈。要以自己的爱，无私奉献的精神给别人带来幸福，生命才有意义 “妈妈，我真为你、为外公所做的一切感到骄傲。”（温迪为自己的亲人帮助他人而感到骄傲。表明他对捐献器官的正确认识。） 这次,我为自己的女儿——14岁的温迪而骄傲!（表达“我”为有一个有爱心的女儿而自豪） 同学们，照片上这个小女孩叫杨帆，就在不久前，小杨帆在青岛人民医院离开了我们，小杨帆的生命只有3岁半。这是她爸爸带着她在海洋纪念馆留的最后一张相。杨帆死后，她的父母替她把角膜捐给了两位盲人。小杨帆留下了光明，也留下了爱心。 4月20日20时40分，丛飞因病医治无效在深圳市人民医院去世。37岁的丛飞生前立下遗嘱捐献眼角膜，以他最后的爱心之举，将光明永远馈赠社会、长留人间。　　作为一名著名歌手，丛飞商业演出频繁，本应该生活富裕。但他10年来倾其所有，累计捐款捐物300多万元，资助失学儿童和残疾人超过150人，自己却一直过着清贫的生活，甚至不惜向生命借贷。 资料一：据卫生部统计，我国目前约有400万因角膜病致盲的患者，其中70％可以通过角膜移植手术复明，但由于供体角膜匮乏，我国每年仅实施3000例角膜移植手术，数百万的患者还在黑暗中苦苦地等待。资料袋 资料二：目前美国有超过84000多名患者登记等待器官移植，而且每13分钟就会有一个新的登记等待患者。2004年仅有30%的等待者获得了器官移植，而剩余的70%的等待者必须继续等待他们迫切需要的移植器官。不幸的是，每天有16个人会因为无法等到器官移植而丧失生命。 课堂小结《永生的眼睛》是一篇非常感人的文章。刻画了“我”的父辈为了他人能够更好的生活，尽自己最大所能来帮助别人延续生命、生活得更美好的可贵品德，并借此来教育“我”和所有的人。文章以“永生的眼睛”为题，富有深意。“眼睛”折射出的是人性的善良和美好，“永生”弘扬了关爱他人、无私奉献的崇高精神必将世代相传，永不泯灭。 巩固练习一、选择恰当的关联词语填空。不但……而且……宁可……也不……因为……所以……虽然……可是……1．《永生的眼睛》一课（）使我感动，（）引起我许多的想法。2．父亲（）死去了，（）他那话语给我留下深刻的印象。 3．（）我们的捐献给了别人快乐，（）这种做法是很高尚的。4．（）牺牲自己的个人利益帮助别人，（）应当处处为自己的利益斤斤计较，这才是有意义的人生。 二、修改下边有毛病的句子。1、他愉快而高兴地告诉我，他去世后要捐赠所有完好的器官。___________________________2、遵从他的遗愿捐赠了他的眼睛。___________________________ 再见 常见急危重症的快速识别要点与处理技巧深圳市急救中心科教培训部赵伟医生二00八年十一月43 一、常见急危重症的范畴44 急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。1、脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。45 2、各种休克：由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。46 3、呼吸衰竭：包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。4、心力衰竭：如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。47 5、肝功能衰竭：表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。6、肾功能衰竭：可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为“尿毒症”）。48 7、有生命危险的急危重症五种表现A.Asphyxia窒息及呼吸困难（常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻）B.Bleeding大出血与休克（短时间内急性出血量＞800ml）C.C1：Cardiopalmus心悸或者C2：Coma昏迷D.Dying(die)正在发生的死亡（心脏停搏时间不超过8~10分钟）49 二、急危重症的快速识别要点——生命“八征”（T、P、R、BP，C、A、U、S）50 通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症——T、P、R、BP，C、A、U、S。1、体温（T）：正常值为36~37℃；体温超过37℃称为发热，低于35℃称为低体温。51 2、脉搏（P）：正常60~100次/分、有力；同时听诊心音，心律整齐、清晰有力，未闻及杂音。3、呼吸（R）：正常14~28次/分、平稳；同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。52 4、血压（BP）：正常收缩压＞100mmHg或平均动脉压＞70mmHg（平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压差）一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性；而舒张压如果超过90mmHg，则称之为高血压。53 血压BPbloodpressure生命八征（1）123423体温Ttemperature呼吸Rrespiration脉搏Ppulse54 5、神志（C）：正常神志清楚、对答如流，采用格拉斯哥评分≥9分；如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷；各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反应）、中度昏迷（无应答反应）与深昏迷（无肢体反应）三种程度。55 6、瞳孔（A）：正常直径3~5毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏；瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝形成。7、尿量（U）：正常＞30ml/h；如果小于25ml/h称为尿少、小于5ml/h称为尿闭，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。56 8、皮肤黏膜（S）：皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致；皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了DIC（全身弥漫性血管内凝血）。57 皮肤粘膜skin&membrane生命八征（2）523867神志Cconsciousness尿量Uurine瞳孔Aappleofone"seye58 三、急危重症的处理技巧59 急危重症的医学专业特点突发性、不可预测，病情难辨多变救命第一，先稳定病情再弄清病因时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在“时间窗”内尽快实施目标治疗注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗60 1、最重要的专业思路与对策——对有生命危险的急症者，必须先“开枪”、再“瞄准”，即：判断、但暂不诊断对症、但暂不对因救命、但暂不治病所谓先“救人”、然后再“治病”，而不遵循“治病→救人”的常规！61 患者病情按轻重缓急分为五类(criticalpatient)(acutepatient)(emergencypatient)(non-emergencypatient)5～10分钟内接受病情评估和急救措施30分钟内急诊检查及急诊处理30分钟至1小时予急诊处理可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治(fatalpatient)刻不容缓地立即抢救，心肺复苏生命垂危患者有生命危险急症者暂无生命危险急症者普通急诊患者非急诊患者62 （1）先“开枪”、再“瞄准”！A、呼吸困难（Asphyxia）—端坐体位—立即开放气道—给予有效吸氧63 （2）先“开枪”、再“瞄准”！B、大出血（Bleeding）—立即彻底止血—建立静脉通路—快速补液扩容64 （3）先“开枪”、再“瞄准”！C1、心悸（Cardiopalmus）—端坐体位—有效吸氧—建立静脉通路65 （4）先“开枪”、再“瞄准”！C2、昏迷（Coma）—开放气道—有效吸氧—建立静脉通路66 （5）先“开枪”、再“瞄准”！D、濒死状态（Dying）—立即呼救、仰卧位—尽快徒手心肺复苏—电击除颤+复苏药物67 2、最基本的五项急救首要措施——适用于任何急危重症：（1）体位——仰卧、侧卧或端坐位（2）开放气道——保持呼吸道畅通（3）有效吸氧——鼻导管或面罩（4）建立静脉通路——应通畅可靠（5）纠正水电酸硷失衡——酌情静脉输液（多选平衡盐液和糖水）68 常见的水电酸硷失衡之类型：水失衡——如脱水（绝食、腹泻等原因）、血容量不足（各种休克都可引起），或者相反为水中毒（稀释性低血钠）、血容量过多（急性肾功能衰竭、急性左心衰竭）；电解质失衡——如低/高钠血症、低/高钾血症、低血钙、低血镁等；酸硷失衡——如代谢性酸/硷中毒、呼吸性酸/硷中毒、混合性酸中毒69 3、广义的ABCD“万用”急救流程：适用于任何急危重症——A.判断+气道：快速判断，确定病人昏迷后开放气道B.呼吸：给氧+人工呼吸C.循环：心脏+血管+血液D.评估：抢救过程中不断检查和床旁持续监测生命八征70 A第一步判断(贯穿)Assessment是否昏迷？开放气道Airwayopen如果昏迷或者呼吸道阻塞、立即开放气道第二步呼吸Breathing有效吸氧人工呼吸第三步循环Circulation心脏（心力、心律）血管（有无出血）血液（量和质）第四步评价Diagnoses生命八征心电监护脉氧饱和度BCD万用的急诊施救措施与流程71 4、狭义的ABCD急救流程：仅适用于心肺复苏——A判断+气道：徒手开放气道B呼吸：口对口人工呼吸C循环：胸外心脏按压D电击除颤+复苏药物（高级）72 5、现场急救“七大”基本技术：要求医护人员必须人人掌握的基本功，通过长期的模拟训练提高动手能力。具体包括两大类基本操作技能，涉及到心肺复苏有3项，涉及到创伤急救有4项，它们分别是：73 （1）基础生命支持（BLS）：有关现场心肺复苏的基本操作技能共有3项技术——a.徒手心肺复苏ABCb.电击除颤D（及心电图识别）c.复苏药物（及气管插管）74 （2）基础创伤急救（BTLS）：有关创伤的现场急救基本操作技能共有4项，称之为外伤的四大急救基本技术——d.止血e.包扎f.固定g.搬运75 6、各种支持疗法与高级手段：呼吸支持——人工呼吸机、人工肺循环支持——强心、抗休克、血管活性药物、抗心律失常脑功能支持——降颅压、亚低温肾功能支持——人工肾、血液净化肝功能支持——人工肝、保肝药物76 结束语通过对所谓生命“八征”（包括T、P、R、BP，C、A、U、S）的重点体格检查，来快速识别病人是否属于常见急危重症的“六衰”范畴。有关急危重症的处理技巧，请记住最重要的思路是先“开枪”、再“瞄准”，采取最基本的五项急救首要措施，广义和狭义的ABCD急救流程，现场急救“七大”基本技术，以及各种支持疗法与高级手段。77 谢谢！78'