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'ASSET原理及应用1 ASSET简介ASSET(ArraySpatialSensitivityEncodingTechnique)目的:在保证分辨率的情况下降低扫描时间.在扫描时间固定的情况下增加分辨率.在扫描时间固定的情况下增加扫描容积.在扫描时间固定的情况下降低ETL长度. PartialEchoASSET简介–节省扫描时间的选项FullLowResolutionASSETPartialNEXFractionalpFOV ASSET过程Calibration视野固定.采用该线圈的最大视野目的是防止在校准扫描世即出现卷褶伪影Calibration分辨率固定.32x32采集，64x64重建需要足够的分辨率测量每一个线圈单元的敏感范围低分辨率可以降低噪音、平滑运动伪影Calibration扫描层数有限.最大64层 ASSET应用要点ASSET扫描的图像信噪比明显下降与ASSET因子有关—R与线圈几何因子有关—gASSET扫描扫描的缺点. R值改变对图像的影响R=1扫描时间0:19R=1.5扫描时间0:12R=2扫描时间0:10R=4扫描时间0:05 g—线圈单元设计对图像的影响ASSETcompatiblecoil—TORSOPAASSEToptimizedcoil—所有的最新推出的8通道线圈（8CTL除外）唯一优化可以做双斜位扫描的线圈—8CARDIAC 举例：TORSOPA线圈冠状面扫描结论：TORSOPA线圈是ASSETcompatible线圈，最佳扫描方向是轴位扫描coils1&3高信号coils2&4低信号coil1coil2coil3coil4coils1&3低信号coils2&4高信号g—线圈单元设计对图像的影响 举例：PV线圈冠状面扫描结论：两个像素点有相同的线圈权重，没有互补，几何因子的影响较大，扫描图像的噪声会很大g—线圈单元设计对图像的影响coils1&3高信号coils2&4低信号coil4coil1coil2coil3 ASSET扫描伪影出现原因FOV太小Calibration定位偏中心Calibration扫描范围太小线圈摆放不正确线圈损坏Cal/Scan屏气方式不一致Calibration扫描FOV过大 1/2pFOV1/2pFOV1/2pFOVASSET扫描常见伪影phaseFOV必须选择1 ASSET扫描常见伪影FOV要足够大FOV太小,中心区域的SNR过低 FOV=22x17FOV=30x23FOV=34x26FOV=26x20 偏中心calibration扫描引起的伪影.同样的扫描数据，正确的calibration扫描Calibration扫描偏中心.正确的calibration.ASSET扫描常见伪影Calibration扫描定位要准确 CaltoosmallBettercalcoverageASSET扫描常见伪影Calibration扫描范围足够大大范围的cal.完整的ASSET重建图像Cal扫描范围太小，在cal范围外的数据为0 ASSETnoASSET矢状面定位显示线圈的位置和图像的位置ASSETnoASSETASSET扫描常见伪影线圈位置摆放正确 在ASSET扫描中，噪音移到相应区域的中心noASSET,一个通道坏ASSET,一个通道坏ASSET扫描常见伪影线圈单元或接收通道坏 ASSET、calibration均采用吸气末屏气ASSET扫描用吸气末屏气，calibration扫描为呼气末屏气ASSET扫描常见伪影ASSET、Calibration均采用相同的屏气方式 Matchedcal&scanbreathholdsModerateintentionalmismatchExtremeintentionalmismatch cal呼气scan吸气 Cal扫描FOV过大正常的cal扫描范围ASSET扫描常见伪影Calibration均采用所使用线圈的最大扫描视野，此为系统自动给定，不要任意修改 点状伪影是由于校准扫描时噪音较大，多见于肺扫描。现已经纠正梳状或线状伪影是由于边缘检测错误。现已改进角状伪影(9.1only)已纠正ASSET扫描常见伪影 ASSET令类用途:SS-FSEEcho1EchoNEcho1EchoN/2Echoamplitude无ASSET有ASSETT2衰减较长图像模糊T2衰减降低模糊效应减轻 无ASSET有ASSETSSFSE常规应用—加ASSET ASSET令类用途:SS-EPI无ASSET有ASSETEcho1EchoNEcho1EchoN/2Echophase 无ASET有ASSET8channelheadcoil(MRIDevices)SSEPI常规应用—加ASSET HDASSET改进 HDASSET改进 HDASSET改进 Thankyou 阑尾病例 患者53岁女性，主诉：右下腹疼痛2天。 现病史：缘于入院前2天前无明显诱因出现右下腹疼痛，无恶心、呕吐，无畏寒，无腹胀、腹泻、黑便，无肛门停止排气、排便，无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿，就诊于当地卫生院，予消炎药等对症治疗（具体不详），未见明显好转，遂转我院，查血常规：WBC:15.2×109/L，GRA：82.30%。 我院血常规提示：白细胞计数：17.09××109/L↑中性粒细胞计数：13.77×109/L↑中性粒细胞百分比：80.66%↑ 查体：神清，腹平坦，右下腹压痛伴反跳痛，轻度肌卫。肾区无叩痛，双侧腹股沟区未及包块。 检查所见我院B超：右下腹可探及一肿大的阑尾回声，大小约30mmx9mm，阑尾壁水肿、增厚，厚约2.5mm,肿大的阑尾内透声差，可见密集的弱回声光点及一大小约7mmx4mm的强回声光团。于阑尾周边肠管间隙可探及液性暗区。子宫附件未见明显异常。 鉴别诊断一.与内科急腹症的鉴别：1、右下肺炎和胸膜炎：右下肺和胸腔的炎性病变，可反射性引起右下腹痛，有进可误诊为急性阑尾炎。但肺炎及胸膜炎常常有咳嗽，咳痰及胸痛等明显的呼吸道症状，胸部体征如呼吸音改变及湿罗音等。腹部体征不明显，右下腹压痛多不存在。胸部X线，可明确诊断。2、急性肠系膜淋巴结炎：多见于儿童，常继发于上呼吸道感染之后。由于小肠系膜淋巴结广泛肿大，回肠未端尤为明显，临床上可表现为右下腹痛及压痛，类似急性阑尾炎。但本病伴有高烧，腹痛压痛较为广泛，有时尚可触到肿大的淋巴结。3、局限性回肠炎：病变主要发生在回肠末端，为一种非特异性炎症，20-30岁的青年人较多见。本病急性期时，病变处的肠管充血，水肿并有渗出，刺激右下腹壁层腹膜，出现腹痛及压痛，类似急性阑尾炎。位置局限于回肠，无转移性腹痛的特点，腹部体征也较广泛，有时可触到肿大之肠管。另外，病人可伴有腹泻，大便检查有明显的异常成分。 鉴别诊断二、与妇产科急腹症的鉴别：1、右侧输卵管妊娠：右侧宫外孕破裂后，腹腔内出血刺激右下腹壁层腹膜，可出现急性阑尾炎的临床特点。但宫外孕常有停经及早孕史，而且发病前可有阴道出血。病人继腹痛后有会阴和肛门部肿胀感，同时有内出血及出血性休克现象。妇科检查可见阴道内有血液，子宫稍大伴触痛，右侧附件肿大和后穹窿穿刺有血等阳性体征。2、卵巢囊肿扭转：右侧卵巢囊肿蒂扭转后，囊肿循环障碍、坏死、血性渗出，引起右腹部的炎症，与阑尾炎相似。但本病常有盆腔包块史，且发病突然，为阵发性绞痛，可伴轻度休克症状。妇科检查时能触到囊性包块，并有触痛，腹部B超证实右下腹有囊性包块存在。3、卵巢滤泡破裂：多发生于未婚女青年，常在月经后两周发病，因腹腔内出血，引起右下腹痛。本病右下腹局部体征较轻，诊断性腹腔穿刺可抽出血性渗出。4、急性附件炎：右侧输卵管急性炎症可引起与急性阑尾炎相似的症状和体征。但输卵管炎多发生于已婚妇女，有白带过多史，发病多在月经来潮之前。虽有右下腹痛，但无典型的转移性，而且腹部压痛部位较低，几乎靠近耻骨处。妇科检查可见阴道有脓性分泌物，子宫两侧触痛明显，右侧附件有触痛性肿物。 鉴别诊断三、与外科急腹症的鉴别：1、溃疡病急性穿孔：溃疡病发生穿孔后，部分胃内容物沿右结肠旁沟流入右髂窝，引起右下腹急性炎症，可误为急性阑尾炎。但本病多有慢性溃疡病史，发病前多有暴饮暴食的诱因，发病突然且腹痛剧烈。查体时见腹壁呈板状，腹膜刺激征以剑突下最明显。腹部透视膈下可见游离气体，诊断性腹腔穿刺可抽出上消化道液体。2、急性胆囊炎、胆石症：急性胆囊炎有时需和高位阑尾炎鉴别，前者常有胆绞痛发作史，伴右肩和背部放散痛;而后者为转移性腹痛的特点。检查时急性胆囊炎可出现莫菲氏征阳性，甚至可触到肿大的胆囊，急诊腹部B超检查可显示胆囊肿大和结石声影。3、急性美克尔憩室炎：美克尔憩室为一先天性畸形，主要位于回肠的末端，其部位与阑尾很接近。憩室发生急性炎症时，临床症状极似急性阑尾炎，术前很难鉴别。因此，当临床诊断阑尾炎而手术中的阑尾外观基本正常时，应仔细检查末段回肠至1米，以免遗漏发炎的憩室。4、右侧输尿管结石：输尿管结石向下移动时可引起右下腹部痛，有时可与阑尾炎混淆。但输尿管结石发作时呈剧烈的绞痛，难以忍受，疼痛沿输尿管向外阴部、大腿内侧放散。腹部检查，右下腹压痛和肌紧张均不太明显，腹部平片有时可发现泌尿系有阳性结石，而尿常规有大量红细胞。 诊断印象右下腹阑尾肿大并炎性渗出 术中所见：腹腔见大量黄色渗液，沿结肠带寻找阑尾，发现阑尾位于回肠前位，阑尾长约6cm，直径0.6cm，阑尾充血水肿，表面布满脓苔，阑尾与周围肠管明显粘连。 术后阑尾标本：长7.0cm，直径0.5cm-0.8cm，表面附脓苔，中腔积粪。阑尾切除标本病理示：急性化脓性阑尾炎。 谢谢大家！'