最新《腔肠动物和扁形动物》课件课件PPT.ppt 35页

'《腔肠动物和扁形动物》课件 第一节腔肠动物 学习目标1、知道水螅的形态特点和生理特点。2、识记腔肠动物的主要特征于人类的关系。3、培养学生热爱动物，热爱大自然的美好情感。 刺细胞的作用刺细胞是腔肠动物特有的攻击和防御的利器，里面大多藏着刺丝和毒液，在触手处尤其多。当遇到猎物或捕食者时，能迅速弹出刺丝，并将毒液通过刺丝注入猎物或捕食者体内，将其麻醉或杀死。 摄食与消化水螅摄食照片食性：水螅以各种小甲壳功物(如蚤类、剑水蚤等)、小昆虫幼虫和小环节动物等为食，被捕的食物可比水螅大很多倍；捕食器官：触手；捕食过程：触手将捕获物移向口部；口张开，食物进入消化腔；腺细胞分泌酶行细胞外消化；消化后形成的食物颗粒，由内皮肌细胞吞入进行细胞内消化。不能消化的残渣再经口排出体外。 生殖方式无性繁殖群体生活的种类，芽体不离开母体而形成一个复杂的群体，出芽生殖。有性生殖精子和卵细胞结合在一起。水螅---芽体 1、身体呈辐射对称2、有口无肛门3、体表有刺细胞；；腔肠动物的主要特征 腔肠动物与人类生活的关系珊瑚礁海洋生物的栖息场所和庇护地珊瑚礁岛大堡礁是世界上最大最长的珊瑚礁岛 过度采挖环境污染全球变暖珊瑚礁破坏严重！！！爱护美丽的珊瑚礁！爱护环境！ 课堂小节 C1、下列不是腔肠动物的特征的是（）A、是多细胞的B、有口无肛门C、对人类都是有害的D、都生活在水中 C2．下列不属于扁形动物的是（　）A．涡虫B．血吸虫C．珊瑚虫D．猪肉绦虫 食管癌诊治进展：2014 定义食管癌规范化诊治指南，卫生部，2011（适用于地市级、县级）食管癌—下咽到食管胃结合部之间食管上皮来源的癌。早期食管癌—局限于食管粘膜和粘膜下层的肿瘤，不伴淋巴结转移，包括原位癌、粘膜内癌和粘膜下癌。Barrett食管—食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所代替。癌前疾病—慢性食管炎、Barrett食管炎、食管白斑症、食管憩室、食管失弛缓症、返流性食管炎和食管良性狭窄。癌前病变—鳞状上皮不典型增生，包括轻度、中度和重度不典型增生。 食管小细胞癌：特殊生物学行为、组织来源及治疗方法等不同于食管鳞癌、腺癌。与肺小细胞癌相似：恶性程度高、早期发生转移、预后差，长期生存率低。约一半的患者在就诊时已有远处转移，尸检发现肝脏转移率高达90％，肺转移率为25％，即使是中上段癌，30％以上患者可同时发生纵隔、腹腔淋巴结转移。最佳治疗方案尚无统一意见。术前若能确诊，无论期别手术并非必需，放化疗或许更获益。 定义食管癌规范化诊治指南，卫生部，2011（适用于地市级、县级）早期食管癌大体分型包括：隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。中晚期食管癌大体分型包括：包括髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型和腔内型。鳞状细胞乳头状瘤和上皮内瘤变。 诊断依据食管癌规范化诊治指南，卫生部，2011（适用于地市级、县级）高危因素：40岁以上，食管癌的癌前疾病或癌前病变者。症状、体征辅助检查：实验室检查无特异性；食管造影是可疑食管癌患者影像学诊断的首选，CT检查主要用于食管癌临床分期、确定治疗方案和治疗后随访，超声检查主要用于发现腹部脏器、腹部及颈部淋巴结有无转移，MRI和PET-CT均不作为常规应用，内镜是食管癌诊断中最重要的手段之一。病理检查 吞咽困难：Stooler分级0级无症状，能进各种食物1级偶尔发生，能进软食2级能进半流质食物3级仅能进流质食物4级不能进食，水也不能咽下 食管分段食管癌规范化诊治指南，卫生部，2011（适用于地市级、县级）颈段食管：上接下咽，向下至胸骨切迹平面的胸廓入口，内镜检查距门齿15一<20cm。胸上段食管：上自胸廓入口，下至奇静脉弓下缘水平，内镜检查距门齿20一<25cm。胸中段食管：上自奇静脉弓下缘，下至下肺静脉水平，内镜检查距门齿25一<30cm。胸下段食管：上自下肺静脉水平，向下终于胃，内镜检查距门齿30-40cm 食管分段食管癌规范化诊治指南，卫生部，2011（适用于地市级、县级）食管胃交界（结合）部：肿瘤中心位于食管下段、食管胃交界及胃近端5cm，并已侵犯食管下段或食管胃交界者，均按食管腺癌TNM分期标准进行分期；胃近端5cm内发生的腺癌未侵犯食管胃交界者，可称为贲门癌，连同胃其他部位发生的肿瘤，皆按胃癌TNM分期标准进行分期。 分期食管癌规范化诊治指南，卫生部，2011（适用于地市级、县级）治疗前分期：CT和超声内镜进行分期，食管造影（长度）？治疗后分期：采用美国癌症联合会（AJCC）2009年食管癌国际分期。 食管癌TNM分期第7版的主要修订内容新加入了食管胃交界及胃近端5cm发生的肿瘤。T1及T4肿瘤进一步细化。N分期按淋巴结转移的数目划分。M1a与Mlb的细分取消，合并为M1。食管鳞状细胞癌与食管腺癌分别进行TNM分期。TNM分期标准按T、N、M和G(细胞分化程度)进行。不适用于：(1)非手术治疗；(2)颈段食管癌。淋巴结转移与食管癌部位的关系没被重视。 治疗原则Tis：首选内镜下粘膜切除术(EMR)或者烧灼治疗；Tla：EMR+烧灼治疗，或食管切除术；TlbN0：食管切除术；T1bN+和T2-4a非颈段食管癌术前同步放化疗，放疗剂量41.4～50.4Gy；颈段食管癌和拒绝手术：根治性放疗，剂量为50～50.4Gy+同期化疗；转移性癌：化放疗或姑息治疗。 内镜黏膜下剥离术（ESD）内镜下黏膜切除术（EMR） 手术适应证0、Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ期中的T3N1M0放疗未控或复发，无局部明显外侵或远处转移年龄一般不超过70岁病变长度与治疗预后关系不密切，不是判断可否切除的主要条件，但病变长度仍从一个侧面反映了病变的大小和早晚。 手术不可切除的依据主动脉受侵。病变食管与主动脉间正常脂肪线消失、中断；病变食管和主动脉问的接触面增大，接触角>90度。或病变食管与主动脉和脊柱问的脂肪三角消失；气管、支气管受侵。病变食管与气管、支气管问正常脂肪线消失、中断，气管、支气管后壁受压塌陷；心包受侵判断标准与主动脉相仿；纵隔淋巴结直径>10mm考虑转移。雷益，邱德正，翁准，等.食管癌手术可切除性的MRI评估.放射学实践.2005,20(8):711-713. 影响手术效果的因素病变长度：上3、中5、下7（cm），病变越上，切除越难上段食管癌手术有不同意见，中段食管癌常侵犯气管、支气管、肺门或胸主动脉，手术切除率低肿瘤长度5cm以下者切除率高，7cm以上切除率明显下降。有认为，肿瘤没有明显外侵，即使10cm以上也有切除可能。 三维适形放疗：致死性放射性肺炎 急性放射性肺损伤RTOG分级标准0级：无变化。1级：轻度干咳或劳累时呼吸困难。2级：持续咳嗽需麻醉性止咳药/稍活动即呼吸困难,但休息时无呼吸困难。3级：重度咳嗽,对麻醉性止咳药无效,或休息时呼吸困难/临床或影像有急性放射性肺炎的证据/间断吸氧或可能需类固醇治疗。4级：严重呼吸功能不全/持续吸氧或辅助通气治疗。5级：致命性。 急性食管炎诊断RTOG标准0级：无变化。1级：轻度吞咽困难，需要表面麻醉或止痛剂或软食。2级：中度吞咽困难，需要麻醉剂或流食。3级：重度吞咽困难，或脱水，或体重减轻15%需要管饲饮食。4级：完全梗阻、溃疡或穿孔。5级：致命性。 随访症状与物理检查，术后第1～2年每3～6个月1次，第3～5年每6～12个月1次，5年以后每年1次。随访中酌情生化、影像学检查、内镜检查等。'