最新《课题1-溶液的形成》课件PPT.ppt 101页

'《课题1-溶液的形成》 实验探究一【实验9-1】物质溶解于水现象形成什么蔗糖颗粒逐渐减小最后消失形成了均一、稳定的溶液在20ml水中加入一块蔗糖，用玻璃棒搅拌，观察现象思考?生活中的纯净水是属于纯净物还是混合物？海水、自来水呢？ 蔗糖与氯化钠两种物质在水中怎样消失的呢?蔗糖表面的分子在水分子的作用下,向水中扩散,在水中以分子形式分散在水分子的中间。氯化钠在水分子的作用下,向水中扩散,在水中以离子形式（Na+、Cl-）存在于水分子的中间。只要水分不被蒸发，温度不发生变化，蔗糖或氯化钠与水不会分离,且各组成部分相同。友情提醒 （2）溶剂：能溶解其他物质的物质叫做溶剂。NaCl溶质H2O溶剂溶液3、组成:溶液由溶质和溶剂组成(1)溶质：被溶解的物质叫做溶质。（3）m溶液=m溶质+m溶剂（4）V溶液≠V溶质+V溶剂 --关于溶液的认识溶液是澄清、透明的，但不一定是无色，如CuSO4溶液是蓝色的。均一稳定的液体不一定是溶液，如水是，溶液中的溶质，可以是一种或几种；可以是分子，也可是离子。不是，溶液中的溶质至少是一种，也可以是几种；溶剂只能是一种。(1)溶液一定是无色透明的吗？(2)均一、稳定的液体一定是溶液吗？(4)将蔗糖溶液和NaCl溶液混合后还是溶液吗？(5)溶液里的溶质只能是一种物质吗？溶剂呢？问题与思考（3）溶液一定是液体吗？不是，如空气、墨镜等也是溶液 下列溶液中溶质、溶剂分别是什么？蔗糖溶液、食盐水、CuSO4溶液、Na2CO3溶液、石灰水、NaOH溶液1、在蔗糖溶液和氯化钠溶液中，溶质是什么？溶剂是什么？讨论?思考?溶质是蔗糖、氯化钠，溶剂是水水能溶解很多种物质，是一种最常用的溶剂。水能溶解所有的物质吗？除了水还有其他的溶剂吗？ 结论：碘可以溶于汽油，几乎不溶于水；高锰酸钾可以溶于水，几乎不溶于汽油。实验探究二：溶质与溶剂的关系[实验]9-2不同的溶质在不同的溶剂中的溶解性 溶剂溶质现象水碘水高锰酸钾汽油碘汽油高锰酸钾几乎不溶解（溶液略显棕黄色）溶解，溶液紫色溶解，溶液棕色几乎不溶解实验现象记录同一种物质在不同的溶剂中溶解能力不同；不同的物质在同一种溶剂中的溶解能力也不同。【结论】：物质的溶解能力与溶质和溶剂的性质有关。 二、溶液中溶质与溶剂的判定：（1）固体、气体溶于液体时：固体、气体为溶质，液体为溶剂；（2）液体溶于液体时：无水，量多的为溶剂，量少的为溶质；有水，则水是溶剂；其它为溶质；（3）通常不指明溶剂的溶液，水是溶剂；（4）根据名称：一般溶质在前，溶剂在后；如碘酒（5）当物质溶解发生化学反应时，生成的新物质时溶质。【说明】水是最常见的溶剂，酒精、汽油等物质也是常见的溶剂 1、在蔗糖溶液中，溶质是________，溶剂是________，在蔗糖溶液中，蔗糖是以_________形式分散在水分子间隔里的；在氯化钠溶液中，溶质是__________，溶剂是_______，在氯化钠溶液中，氯化钠以________形式存在。2、溶质的原状态可以是________或_________，也可以是__________；如果二种液体互相溶解时，一般把量________的一种叫溶剂，量少的的一种叫___________；如果其中有一种是水，一般把水叫做___________。通常不指明溶剂的溶液，其溶剂一般是指_________。知识回顾3、判断下列说法是否正确，并说明判断理由。(1)凡是均一、稳定的液体就是溶液。(2)盐水是溶液，糖水是溶液，混合在一起，既有糖又有盐则不是溶液了。(3)溶液中只含有溶质分子、溶剂分子。蔗糖水分子氯化钠水离子固体液体气体量多溶质溶剂错错错水 4、下列液体中属于溶液的是………………………()A．白醋B．蒸馏水C．牛奶D．通入适量二氧化碳后的澄清石灰水5、下列液体不属于溶液的是………………………()A.纯净水B.矿泉水C.冰水混合物D.汽水6、下列物质放在一起，可以得到溶液的是………()A．高锰酸钾放在汽油中B．碘放在酒精中C．泥土放在水中D．牛奶放在水中7、溶液的基本特征是………………………………()A.含有溶质和溶剂B.其组成中一定含有水C.具有无色及透明性D.具有均一性和稳定性8、下列说法正确的是……………………………()A．100克水与100克酒精混合可以得到200克的水的酒精溶液B．100克水与100克酒精混合可以得到200克的酒精的水溶液C．100毫升水与100毫升酒精混合可以得到200毫升的酒精溶液D．100毫升酒精与100毫升酒精混合可以得到200毫升的酒精溶液ACBDB 9、根据溶液的组成填写下表：溶液盐酸澄清石灰水碘酒75%的消毒酒精稀硫酸溶质氯化钠氢氧化钠溶剂水水[能力提高]1、将过量的锌粒投入稀盐酸中，充分反应后，过滤掉固体残渣，最终得到的溶液中溶质是________，溶剂是_______。2、将少量的氯化钠固体投入水中,形成的溶液中溶质是;将少量氧化钙投入水中,形成无色透明的溶液中,溶质是.氯化氢气体水氯化钠溶液氢氧化钙水氢氧化钠溶液碘酒精酒精水硫酸水ZnCl2H2ONaClCa(OH)2 实验探究三：[实验9-3]水和乙醇能够互溶吗？溶剂溶质振荡前现象振荡后现象静置后现象论结水乙醇分层混合均匀不分层乙醇与水互溶注意：乙醇能与水以任意比例互溶 溶液在生产和科研中具有广泛的用途，与人们的生活息息相关。1、我们在实验中曾用过哪些溶液？2、据生活实例，你知道溶液哪些用途？讨论? 在营养液中无土栽培的植物三、溶液的用途（了解）：（1）、在溶液中进行的化学反应，速率较快，可以宿短生产周期；（2）、溶液对动植物和人的生理活动有很重要的意义；（3）、医疗上用的很多注射液都是溶液。 水和油(加了洗涤剂)-乳化水和油(没有加洗涤剂)活动与探究四：植物油能溶于水吗？洗涤剂在清洗油污时起的作用是什么？ 试管内加入的物质现象把液体到掉后试管是否干净振荡前振荡后静置后水和植物油水和植物油及洗涤剂实验现象记录：分层浑浊分层不干净分层浑浊不分层干净思考?植物油在水中形成的混合物的特点是什么？为什么加了洗涤剂的乳浊液可以稳定存在？ 四、浊液：小液滴分散到液体里形成的混合物3、特征：不均一、不稳定（静置分层）1、乳浊液：2、悬浊液：固体小颗粒分散到液体里形成的混合物4、用途：医药上的钡餐是BaSO4的悬浊液;粉刷墙的涂料也是悬浊液;农业上,把农药配成乳浊液或悬浊液节约农药,提高药效(如：波尔多药是悬浊液)。如：油水、牛奶如：泥浆水、豆浆 分析：洗涤剂有乳化功能，它能使植物油分散成无数细小的液滴而不聚成大的油珠。这些细小的液滴能随水流走，这种现象称为洗涤剂的乳化作用。洗涤剂在清洗油污时起的作用是什么？想一想?三、乳化现象指洗涤剂能使植物油分散成无数细小的液滴，而不聚成大的油珠。洗涤剂的这种作用叫乳化作用。2、应用：洗涤剂、农药的使用1、乳化作用： 修汽车的工人，当他的手上沾满油污时，他常用汽油洗去手上的油污。这说明汽油与洗涤剂一样能去油污，那么二者去油污的原理是否相同？思考?不同汽油去油污的原理是：油污溶解在汽油中，形成溶液，从而除去油污。洗涤剂去油污的原理：洗涤剂是乳化剂，有乳化作用，能使油分散成无数细小的液滴而不聚成大的油珠。这些小液滴能随水流走。 现有试管、烧杯、玻璃棒、温度计等仪器和固态NaCl、NH4NO3、NaOH（你还可选用其他仪器和药品），试设计实验方案，探究它们溶解于水时是放出热量还是吸收热量。1、实验方案：(1)分别向三只烧杯中倒入一定质量的水,然后测出水温；(2)分别将一定量的三种固体放入上述三只烧杯中,搅拌并测出温度；(3)比较前后温度变化；活动与探究 [活动与探究]溶解时的吸热或放热现象水中加入的溶质NaClNH4NO3NaOH加入溶质前水的温度/℃溶解现象溶质溶解后水的温度/℃结论固体溶解固体溶解固体溶解溶解时温度不变溶解时吸收热量溶解时放出热量 五、溶解时的吸热或放热现象1、溶解过程的两种变化:吸收热量(1)扩散过程：(2)扩散过程：溶质的分子（或离子）向水中扩散，溶质的分子（或离子）和水分子作用，生成水合分子（或水合离子），放出热量 2、溶解过程的温度变化：扩散过程吸收的热量小于水合过程放出的热量；扩散过程吸收的热量大于水合过程放出的热量:扩散过程吸收的热量等于水合过程放出的热量:(1)温度升高：（2）温度降低：（3）温度不变：如：浓硫酸、NaOH固体等溶于水如：NH4NO3、NH4Cl等溶于水如：NaCl、蔗糖等溶于水3、加快物质溶解速度的方法：（1）搅拌（2）加热（3）将固体研碎 1、浓硫酸、氢氧化钠固体溶于水温度会升高，其原理是什么？氧化钙固体投入水中温度也会升高，其原理是什么？浓硫酸、氢氧化钠溶于水扩散过程吸收的热量小于水合过程放出的热量,所以温度升高;氧化钙与水发生化学反应放热,所以温度升高.2、分别用以下方法清洗餐具:只用冷水、只用热水、在冷水中加几滴洗涤剂、在热水中加几滴洗涤剂，然后清洗，并用清水漂洗干净。上述哪种方法清洗餐具最干净？热水加几滴洗涤剂 【练习与巩固】:右图所示，向小试管中加入一定量的下列物质，U形管液面右侧未发生改变，该物质是（　　）U形管液面右侧升高，该物质是（）U形管液面右侧降低，该物质是（）A、浓硫酸　　B、烧碱C、生石灰　　D、蔗糖E、硝酸铵F、氯化钠DFABCE 溶质被溶解的物质一种或几种物质分散到另一种物质溶剂均一、稳定的混合物溶液乳浊液乳化现象乳化剂能溶解其他物质的物质一、溶液二、溶解时的吸热和放热现象物质在溶解过程中有的吸收热量，有的放出热量。本节重点 MODS的概念和内容急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或续贯发生功能障碍 MODS在高危人群中的发病率约6%~7%，发病急，进展快，死亡率高，从30%~100%不等，平均约70%，呼衰和肾衰对死亡率的影响较大，死亡率随衰竭器官的数量增加而增加。单个器官衰竭的死亡率为15%~30%2个器官衰竭的死亡率为45%~55%3个器官衰竭的死亡率为＞80%4个以上器官衰竭很少存活。MODS是监护病房、外科和创伤病人死亡的重要原因，占外科ICU死亡病例的50%~80%。 MODS的内容急性呼吸窘迫综合症（ARDS）急性肾功衰竭（ARF）应激性溃疡、肠麻痹急性心衰急性肝衰弥漫性毛细血管内凝血（DIC)急性脑功能衰竭休克 历史概况年代作者命名1973Tilney等序贯性系统衰竭1975Baue多发、进行性或序贯性系统或器官衰竭1976Eiseman等多器官衰竭（MOF）1976Border等多系统器官衰竭（MSOF）1986Schieppati等多器官系统不全综合征1988Demling等创伤后多系统器官衰竭1991ACCP/SCCM多器官功能障碍综合征（MODS）1995全国危重病学术会议多器官功能失常综合征 MODS的病因各种外科感染引起的脓毒症严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水各种原因的休克或心跳、呼吸骤停复苏后 MODS的病因各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺血-再灌注损伤合并脏器坏死或感染的急腹症输血、输液、药物或机械通气患某些基础疾病如糖尿病、免疫功能低下等 MODS的发病机制全身炎症反应综合症（SIRS）多器官功能障碍综合症（MODS）肠道屏障功能受损细菌或毒素易位细菌或毒素内皮细胞活化炎症介质、细胞因子释放 肠道屏障机械屏障化学屏障生物屏障免疫屏障 炎性介质、细胞因子肿瘤坏死因子（TNF-A）白介素-1（IL-1）补体片段一氧化氮花生四烯酸衍生物（PGE2） 抗炎性介质转化生长因子B（TGF-B）IL-4、IL-10、IL-11、IL-13集落刺激因子（CSF） 发病机制炎性介质抗炎性介质SIRSCAIS免疫功能瘫痪MODS 全身炎症反应综合征（SIRS）概念：指感染或非感染病因（创伤等）作用于机体而引起的难以控制的全身性瀑布式炎症反应的综合征。 ⑵临床判断标准：1991年ACCP/SCCM讨论会上提出①T＞380C或T＜360C②HR＞90次/分③R＞20次/分或PaCO2＜4.0kPa(32mmHg)④WBC＞12×109/L或WBC＜4×109/L具备以上4项中2项或以上即可判断发生了SIRS。⑶主要病理生理变化：①全身持续高代谢状态②高动力循环（CO↑，R↓）③以细胞因子为代表的各种炎症介质的失控性释放⑷发生机制： 感染、创伤、休克内毒素、激活补体中性、单核、巨噬C激活炎症介质大量释放器官组织细胞广泛损伤发生机制： ⒉代偿性抗炎反应综合症（ＣＡＩＳ）⑴概念：指创伤、休克和感染等因素作用于机体时，体内释放抗炎介质过量而引起的免疫功能降低及对感染的易感性增高的内源性抗炎反应综合征。 MODS的类型速发型：原发急症发病24小时后有两个或更多的器官系统同时发生功能障碍迟发型：先发一个器官或系统功能障碍,经过一段较稳定的维持时间,继发更多的器官或系统功能障碍 MODS的初步诊断熟悉MODS的发病基础，警惕存在MODS的高危因素及时做更详细的检查危重病人应进行生命体征的动态监测当某一器官出现功能障碍时,要注意观察其它器官的变化熟悉MODS的诊断指标 MODS的初步诊断肺:(ARDS）呼吸加快、窘迫、发绀，需吸氧和辅助呼吸肾:(ARF）无血容量不足而尿少胃肠:（应激性溃疡）呕血、便血心：(急性心衰)心动过速、心率失常肝：(急性肝衰竭)黄疸、肝昏迷凝血功能:(DIC)皮下出血瘀斑、呕血、咯血 MODS的初步诊断ARDS：血气分析血氧降低，呼吸功能失常ARF：尿比重持续在1.010,尿钠、血肌酐增加应激性溃疡：胃镜检查胃黏膜病变 MODS的初步诊断急性心衰：心电图失常急性肝衰竭：肝功能失常，胆红素增多DIC：DIC指标异常 MODS的预防和治疗积极治疗原发病重点监测病人的生命体征防治感染改善全身情况和免疫调理治疗保护肠粘膜的屏障作用及早治疗首先发生功能障碍的器官，阻断连锁反应 急性肾功能衰竭(ARF) 定义是指各种原因引起的肾功能损害,在短时间内(几小时或几天)内出现血中氮质代谢产物积聚，水电解质和酸碱平衡失调及全身并发症,是一种严重的临床综合征。 病因与分类 肾前性:血容量绝对减少大出血、休克、脱水等未纠正肾后性：逆行性肾小球灌注不足双侧输尿管或肾的尿流受阻未纠正腹腔高压综合症(ACS)肾性：肾小球直接受损肾缺血（大出血、感染性休克、血清过敏反应）肾中毒（氨基甙类抗生素、生物毒素、化学物质、多粘菌素） 机理 肾血流动力学改变肾小管功能障碍肾缺血-再灌注损伤 非少尿型急性肾衰部分肾单位血流正常 临床表现 急性肾功能衰竭（ARF）（少尿期）水、电解质和酸碱平衡失调高钾血症水中毒高镁血症酸中毒高磷血症低钠血症低氯血症低钙血症 急性肾功能衰竭（ARF）（少尿期）蛋白质代谢产物积聚氮质血症尿毒症全身并发症高血压肺水肿脑水肿心律紊乱、心肌病变出血倾向、DIC 急性肾功能衰竭（ARF）（多尿期）早期多尿阶段：血BUN、CR、K+，尿毒症未改善恢复阶段：低血K+Na+Mg2+Ca2+脱水，易感染后期多尿阶段：血BUN、CR，病情好转 诊断 病史及体检病因有无肾前性因素有无肾后性因素 尿液检查留置导尿，记录每小时尿量肾前性尿浓缩，肾性尿比重稳定于1.010-1.014尿镜检大量红细胞及肾小管上皮（肾皮质和髓质坏死）宽大棕色管型（肾衰竭管型）嗜酸性细胞增加（间质性肾炎）红细胞管型（肾小球肾炎）无明显异常（肾前性或肾后性肾衰早期） 血液检查血常规血尿素氮和血肌酐血清电解质血酸碱度 治疗 少尿或无尿期限制水分和电解质：每日使病人体重减轻0.5kg量出为入、宁少勿多每日补液量＝显性失水＋非显性失水－内生水预防和治疗高血钾纠正酸中毒维持营养和供给热量控制感染血液净化 抗感染：注意药物对肾脏的损伤血液净化血液透析：人工肾。小分子物质清除高、血液动力学不稳定。腹膜透析：小分子物质。感染、速率慢血液滤过：中小分子、血液动力学稳定 多尿期补充适量液体，防止细胞外液过度丧失补液量相当于排出水分量的1/3－1/2纠正电解质每日测定电解质，决定钠和钾补充量增加蛋白质量积极治疗感染 预防 注意高危因素抗休克对于严重的软组织挤压伤和误输异型血的处理甘露醇利尿硷化尿液创伤或大手术前，充分纠正水和电解质失调，及时识别血容量不足有少尿表现时，应先作补液试验按脱水性质，合理处理不要轻易用血浆扩容，避免细胞间脱水加重少尿出现的情况 急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS） 定义因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，临床表现以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。 急性肺损伤（acutelunginjury,ALI） ALI诊断标准为:(1)急性起病；(2)动脉血氧分压/吸氧浓度-氧合指数(PaO2/FiO2)≤40kPa(300mmHg)(不论是否使用呼气末正压通气)；(3)X线胸片示双肺弥漫性浸润；(4)肺毛细血管楔压(PCWP)≤2.4kPa(18mmHg)或无心源性肺水肿的临床证据；（5）存在诱发ARDS的危险因素。 ARDS的诊断标准PaO2/FiO2≤26.7kPa(200mmHg))(不论PaCO2是否正常或是否使用呼气末正压通气)反映了肺损伤程度更为严重 发病基础损伤肺内损伤：烟雾、误吸、毒气、溺水、纯氧肺外损伤：骨折、创伤、烧伤手术：体外循环、大手术感染：脓毒血症休克和DIC其他:大量输血、溺水、误吸 发病机制 初期肺毛细血管通透性增高→肺间质水肿红细胞漏出白细胞浸润─加重组织细胞损害肺血管收缩，出现微栓，动静脉交通支分流肺泡水肿肺泡表面活性物质减少，被透明膜和血性液充斥细小支气管内透明物质和血性渗出→小片肺不张 进展期肺间质炎症加重，可合并感染末期肺实质纤维化微血管闭塞心肌负荷增加、缺氧 临床表现 初期呼吸加快，有窘迫感，吸氧不能缓解肺部听诊无罗音胸片无异常进展期明显呼吸困难和紫绀─必需机械辅助通气呼吸道分泌物增加，有罗音胸片─广泛点片状影意识障碍体温、白细胞增高末期深昏迷心律失常→心跳变慢→心跳停止 急性呼吸窘迫综合症（I期）自觉症状：自发性过度通气，呼吸频率稍增快肺部听诊：正常胸片：正常动脉血气分析：PaCO2偏低 急性呼吸窘迫综合症（2期）自觉症状：呼吸急促、浅而快，呼吸困难，发绀加重肺部听诊：基本正常，后期可以出现细小罗音，呼吸音粗糙胸片：两肺纹理增多、轻度肺间质水肿动脉血气分析：轻度低氧血症，低碳酸血症肺内分流量：吸氧可使PaO2增加，肺内分流15%-20% 急性呼吸窘迫综合症（3期）自觉症状：进行性呼吸困难，发绀明显肺部听诊：两肺散在湿性及干性罗音胸片：弥漫小斑点片状浸润，以周边为重动脉血气分析：中度以上低氧血症，合并明显的呼吸性碱中毒，有的合并代谢性酸中毒肺内分流量：肺内分流20%-25% 急性呼吸窘迫综合症（4期）自觉症状：呼吸极度困难，神志障碍或昏迷肺部听诊：罗音明显增多，可出现管音胸片：两肺小片状阴影，并融合成大片状阴影动脉血气分析：重度低氧血症和高碳酸血症，呼吸性碱中毒和代谢性酸中毒同时存在肺内分流量：肺内分流25%以上 诊断提示性诊断急性损伤感染R>30次/分呼吸困难排除其他因素 诊断标准 治疗 迅速纠正低氧血症尽早应用机械辅助呼吸加用适当水平PEEP，恢复肺泡功能和功能残气量维护循环和防治肺间质水肿适当胶晶比适当利尿剂适当负水平衡根据CVP/PAWP、尿量、肺部听诊等综合判断 呼吸机治疗通气模式：正压通气PEEP：最佳状态防止低血容量：防止V/Q失衡气压伤：气道总压一般不超过50cmH2O 治疗1，原发病的治疗；2，循环支持治疗；3，呼吸支持治疗；4，肺血管舒张剂的应用；5，体位治疗；6，营养支持；7，糖皮质激素的应用。 应激性溃疡(stressulcer)概念:继发于创伤、烧伤、休克和其他严重的全身病变的一种胃、十二指肠粘膜病变，病变过程可出现粘膜急性炎症、糜烂或溃疡，主要表现为消化道大出血或穿孔。 发病基础中重度烧伤Curling溃疡颅脑损伤Cushing溃疡其他严重创伤、大手术、战伤重度休克、严重感染、重要脏器功能衰竭 发病机制内脏血管收缩粘膜缺血粘膜微循环障碍、渗透性增加，碳酸氢盐分泌减少粘膜屏障遭到破坏 病理改变部位：胃：以胃底和胃体多见少部分可发生于十二指肠和食管病变：粘膜点状苍白、继而充血、水肿、糜烂和溃疡，严重时侵及粘膜下，发生出血，破坏全层发生穿孔 临床表现呕血或排柏油样大便大量出血可导致贫血、休克穿孔可有腹膜炎表现胃镜检查：散在出血点或溃疡 非手术治疗冰盐水洗胃静滴H2受体阻断剂-法莫替丁静滴质子泵抑制剂-奥美拉唑静滴生长抑素-善宁、思他宁腹腔动脉插管注入垂体后叶加压素内镜作电凝止血治疗 手术治疗手术指征：非手术治疗无效合并穿孔手术方式：单纯缝合止血和穿孔胃大部切除术迷走神经切断加远端胃切除 急性肝衰竭（acutehepaticfailure,AHF）'