最新中国石化MES建设33课件PPT.ppt 68页

'中国石化MES建设33 内容提纲2中国石化MES建设架构5总结与展望1项目背景3S-MES总体结构及其特点4应用效果分析 国内石油化工企业面临的主要挑战生产增效空间有限国际原油价格持续高位振荡；与国外炼化企业相比，国内炼化企业生产中存在相对的污染大、能耗高、质量损失、资源利用率低等问题；生产装置安全稳定运行压力大。精细化管理水平有待提高提高自动化制造设备的利用率实现管理决策与制造过程控制的有效沟通项目背景 内容提纲2中国石化MES建设架构5总结与展望3S-MES总体结构及其特点4应用效果分析1项目背景 中国石化综合自动化系统总体架构MES 总部资源调度和生产指挥系统财务会计成本控制销售分销项目管理生产计划工厂维护物料管理物资采购人力资源质量管理操作优化油品调合先进控制经营管理层过程控制层生产执行层故障诊断生产计划优化生产调度油品移动信息公用工程物料平衡罐区管理化验室管理跟踪物流、优化调度、精细生产实时数据库安稳长满优规范流程、三流合一、严格管理综合信息、考核绩效、科学决策中国石化MES建设架构 中国石化MES的建设原则遵循“统一规划、统一标准、统一投资、统一建设、统一管理”。坚持“总体规划、分步实施、重点突破、建用并重”。坚持“引进、吸收、独立开发”相结合。引进国外先进成熟的应用软件，如PIMS、ORION以及webService和xml技术吸收MES理论及其在国内外石化行业的应用经验独立自主开发一套适合中国石化特色的MES系统 中国石化S-MESV1.0中石化领导高度重视国家863项目大力支持国内技术优势的科研院校和软件公司强强联合试点企业鼎立相助具有自主知识产权，符合中国石化企业特色的中国石化MES系统——S-MESV1.0。 内容提纲2中国石化MES建设架构5总结与展望3S-MES总体结构及其特点4应用效果分析1项目背景 石化企业MES主要功能(1)——跟踪物流全面的物流管理体系全过程：从原油进厂、装置加工、产品调和到成品出厂全方位：所有侧线，组分跟踪全天候：24小时连续，跟踪每一个移动事件 石化企业MES主要功能(1)——跟踪物流炼油化工企业所有装置的进料、出料，装置公用工程产耗，罐区库存、收付动态，原料进厂(船运、铁路、汽运、管输)，产品出厂(船运、铁路、汽运、管输)，关联交易进出量(船运、铁路、汽运、管输)。原油明细到品种，成品明细到牌号，半成品明细到装置组份，罐区明细到物理罐，物理罐物料明细到组份比例，组织机构细化到班组岗位，公用工程明细到每个工作中心和外供单位。 石化企业MES主要功能(2)——物料平衡综合管理生产物料的收付移动信息物料计量、物料存储、物料移动、物料平衡生产物流数据采集自动方式人工方式物料平衡方法生产装置计量校正油品平衡统计平衡物料平衡日平衡，旬结算 石化企业MES主要功能(３)——操作管理生产操作管理支持整个工厂生产运行的日常协调和指挥工作，将生产计划和排产方案转换为更加详细的生产指令、物料移动指令并且下达给所有生产车间、储运车间/油品车间和相关部门调度人员通过此系统，对从原油/原料进厂到成品入库、出库整个生产计划执行过程进行沟通、跟踪和判断。 石化企业MES主要功能(４)——公用工程管理全面采集水、电、汽、风等生产和消耗的数据建立公用工程产耗平衡模型，平衡生产量、消耗量、损失量跟踪装置能源动力消耗监控公用工程系统运行给调度部门和生产部门提供公用工程调度信息完成日平衡、旬结算、月统计为生产成本核算、经济技术指标统计系统提供基础数据 石化企业MES主要功能(５)——数据服务建立企业的核心数据库规范应用系统的编码体系实现企业系统的有效集成提高数据的完整性和一致性为企业应用系统提供统一的数据访问机制支撑ERP应用，满足“日平衡、旬结算”提供物料平衡（工作中心收发料）信息提供库存动态信息提供公用工程（成本中心）信息支撑供应链优化对优化策略的执行结果进行反馈验证减少预期值与实际值间的差值 石化企业MES主要功能(６)——ERP与MES装置供应商客户总帐成本控制资金应收帐款应付帐款销售采购MMMInvoiceInvoice库存生产进厂出厂罐区、仓储物流成品原料油 石化企业MES关键技术（1）——物流的跟踪与准确描述物料从一个区域流向另一个区域装置4装置3装置1装置2Movement 石化企业MES关键技术（２）——流程再造 石化企业MES关键技术（３）——基于工厂模型的数据集成实时数据库PIMS公用工程（新系统）LIMS装置校正（新系统）油品移动（新系统）物料平衡（新系统）以统一数据模型为基础的核心生产数据库DCS//&PLC应用数据模型动态数据模型静态数据模型 石化企业MES关键技术（４）——实施方法论MES项目实施包括下列方面MES项目实施路线图MES项目实施管理MES项目培训数据收集模板文档管理模板成熟的实施方法论能有效降低风险，推动各项工作的展开。实施顾问与企业项目组（关键用户）紧密配合，完成流程设计及系统设置。系统实施过程中的知识转移的成功与否，是决定项目成败的关键之一。 内容提纲2中国石化MES建设架构5总结与展望3S-MES总体结构及其特点4应用效果分析1项目背景 应用效果分析试点企业经济效益和社会效益显著：优化了产品结构；提高了高附加值产品收率；降低了装置加工过程能耗和加工损耗；产品质量卡边控制，在产品质量提高的同时，减少了质量资源的浪费；企业管理精细化水平提升。 示范与应用推广以MES实施方法论为指导，采用“试点实施、逐步推广”的滚动式MES实施方针。2004年，S-MES在四家试点企业成功上线运行。茂名分公司、安庆分公司、荆门分公司、济南分公司2005年，在总结四家企业实施运行经验的基础上，在中国石化其他分公司开始推广应用。 案例－装置信息－蒸馏 案例－库存（原油库存） 案例－物流跟踪 案例－调度日报（罐情日志） 内容提纲2中国石化MES建设架构5总结与展望3S-MES总体结构及其特点4应用效果分析1项目背景 总结MES在企业综合自动化系统中承上启下，架起了生产活动与管理活动信息沟通的桥梁；MES实时跟踪物流，及时发现生产问题，提升了企业管理的精细化水平；信息技术与制造技术的有效结合，有助于提高企业工业化水平；锻炼、培养了一支MES专业化队伍。 展望在已有工作的基础上，研发可视化石化企业建模工具，提升企业MES数据平台的变动配置功能；进一步细化物料移动模型的粒度，达到移动事件量级，以提高整合后的数据质量，满足ERP物料统计平衡的需求；研究开发生产能耗的监测、预估与平衡软件，实时准确了解生产过程中的能耗状况，实现节能降耗，提高生产效率；石化企业MES系统软件的扩展与完善，由现在的、仅支持连续型炼油业务过程到支持连续与批次混合的炼油化工业务过程；进行应用推广（5－6家大型石化企业） MES生产执行系统(ManufacturingExecutionSystems)制造业信息化的下一个突破点企业综合自动化系统的核心工业界十分重视MES的建设，通过建立MES，扩展ERP系统，实现车间生产实时管理，增强企业竞争力。展望 谢谢！ B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcG5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgO8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2At!pYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNb4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*tYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgP9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSg9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D2A-x!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNb4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%nWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRg8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+xqYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#kThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%oWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1zs!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVkSg9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%nWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQ 《伤寒论》学习提要37医学课件 ※要求背诵的原文(共120条)38医学课件 12367111213141618202122262831343538394041626364666771747682909196979910010110210310410610711712412512613113713814114614714915216116316516816917217317617717918018218618719920820921221321521923623724324925525926026126226326426526627327727827928128230130230530931631731831932633835035135435937137838238338538638838939639739医学课件 ※要求掌握的名词解释（共99个）40医学课件 1、头项强痛2、风温3、消渴4、啬啬恶寒5、瘛疭6、失溲7、淅淅恶风8、须臾9、翕翕发热10、先其时11、温覆12、周时13、小便难14、将息15、目瞑16、恍惚心乱17、眴18、寒慄而振19、噎20、厥逆21、筋惕肉瞤22、清便欲自可23、怫郁24、面色缘缘正赤41医学课件 25、白饮26、水逆27、少腹急结28、结胸29、晬时30、坏病31、虚烦32、心中懊恼33、胸中窒34、心中结痛35、旧微溏36、叉手自冒心37、身瞤动38、脚挛急39、振振欲擗地40、藏结41、麻沸汤42、干噎食臭43、腹中雷鸣44、谷不化45、头卓然而痛46、捻衣摸床47、清血48、焦骨伤筋42医学课件 49、平旦50、下利清谷51、清便自调52、脾约53、饥不能食54、不更衣55、心愦愦56、心怵惕57、汗出濈濈然58、客气59、口不仁60、面垢61、法醋62、蒸蒸发热63、喘冒64、循衣摸床65、目中不了了66、睛不和67、谷道68、面合色赤69、一食顷70、瘀热71、往来寒热72、胸胁苦满73、支节烦疼74、心下支结75、胸下结硬43医学课件 76、腐秽77、四逆辈78、脾家实79、但欲寐80、小便色白81、口中和82、脉暴出83、息高84、苦酒85、下厥上竭86、脏厥87、寒格88、心中疼热89、须臾90、蛔厥91、旦日92、下重93、除中94、郁冒95、清脓血96、消息97、劳复98、喜唾99、虚羸44医学课件 ☺复习思考题（共60题）45医学课件 1、目前在我国流行的《伤寒论》版本有哪两种？2、“伤寒”的涵义是什么？3、何谓传变？影响传变的因素有哪些？何谓合病、并病、直中？4、太阳病的分类及各证型的病因病机及辨证要点。5、如何判断太阳病是否发生传变？6、简述桂枝汤的煎服法。7、简述太阳伤寒、中风、温病的鉴别要点。8、简要鉴别桂枝加葛根汤证与葛根汤证。46医学课件 9、简述大青龙汤证与小青龙汤证的病机、证候要点与治疗的异同。10、试述蓄水证的主证、病机及治法方药。11、试分析蓄水重证“水逆”的发生机理。12、简述太阳蓄血证轻重缓急不同的类型及主证特征及代表方剂。13、如何鉴别蓄水证与蓄血证？14、《伤寒论》中变证的治疗原则是什么？47医学课件 15、麻黄汤证、桂枝加厚朴杏子汤证、麻杏甘石汤证均可见喘，其证治病机有何不同？16、试述葛根芩连汤证的证候、病机、治法、方药。17、结合原文简述胸阳不振和胸阳不足的证治异同。18、简述小建中汤证与朴姜夏草参汤证的证治特点。19、苓桂术甘汤证与真武汤证均为阳虚水停证，二者有何异同？20、简述心阳虚心悸的证治。48医学课件 21、简述炙甘草汤证的主要证候、病机、治法、方药及煎药治。22、简述痞证的成因及证候特点。23、大黄黄连泻心汤证与附子泻心汤证证候、病机有何不同？二方煎服法有何特点及临床意义？24、试叙述《伤寒论》中寒热错杂痞的证治。25、简述结胸证的分类及病机特点、治疗方剂。26、黄连汤证与半夏泻心汤证的病机、主证、治法、方药有何异同？49医学课件 27、简述悬饮证的主证及主治方剂。28、试述阳明病提纲“胃家实”的涵义。29、试述阳明病的主脉、主症、及其形成机理。30、如何理解“阳明居中主土，万物所归，无所复传”？31、阳明病初起为何恶寒，有何特点？32、试述阳明病白虎汤证与承气汤证的联系与区别（包括病机与主证特点）。33、阳明病出现不大便是否就是阳明腑实证？为什么？请从病机及治疗选方叙述之。50医学课件 34、试述三承气汤证的证候要点、病机、治法、方药。三者如何鉴别？35、试述脾约证的证治。36、试述《伤寒论》中黄疸的分类、机理及治则。37、阳明湿热发黄三证的证治有何异同？38、简述小柴胡汤证的主证、病机、治法、方药。39、怎样灵活运用小柴胡汤？机理何在？40、简述太阳、阳明、少阳、厥阴病头痛的鉴别。51医学课件 41、试述桂枝人参汤证的病机、主证及方药。42、猪苓汤证与五苓散证的证治有何不同？43、试分析太阴病提纲证及其禁忌。44、太阴腹痛的证治有哪些？45、试述阳明腹满与太阴腹满的病机和证候鉴别，各自的治法及代表方如何？46、试比较真武汤证与附子汤证异同。47、四逆汤证的证候要点、病机、治法、方药？52医学课件 48、试述桃花汤证与白头翁汤证的病机及证治异同。49、简述《伤寒论》中热利各代表方证的病机及证治异同。50、作为异病同治的代表方剂，吴茱萸汤在《伤寒论》阳明、少阴、厥阴病篇中均出现，试比较论中三证之病机异同。51、如何辨断少阴病虚寒证的预后？52、试述阴虚火旺不寐证的治法和方剂。53医学课件 53、简述黄连阿胶汤证与猪苓汤证的证治异同。54、试述少阴三急下证的证候与病机，它与阳明三急下证有何联系和区别？55、如何鉴别蛔厥证与脏厥证？56、厥证的病机和临床特点是什么？57、当归四逆加吴茱萸生姜汤的煎药法有何特点？58、《伤寒论》中论述了哪些类型的厥证？分述其主证和病机。54医学课件 59、试述竹叶石膏汤证的主证、病机、治法、方药。它与白虎加人参汤证有何不同？60、大病瘥后喜唾，久不了了的机理是什么？如何治疗？#55医学课件 ☺病案分析练习题(共12例)56医学课件 1、邓某，男，47岁，农民。素体壮实，时值夏日酷热，晚间当门而睡，迎风纳凉，午夜梦醒，渐觉凉爽，夜深觉寒而冷醒，入室裹毯再睡，次日寒热大作，热多寒少，头痛如劈，身痛如被杖，壮热无汗，烦躁不安，目赤口干，气急而喘，脉洪大而见浮紧，舌苔薄白，根部微黄。（要求：写出《伤寒论》病名或方证名、病理、治法、选方、用药及药量。）57医学课件 2、仲某，女，4岁。因饮食失调而腹泻月余，大便挟有未消化物，服中西药并输液无效，患儿面色隐隐泛红，发热体温38.5℃，精神疲乏，睡卧露睛，身体消瘦，皮肤干燥，弹性较差，口渴不多饮，四肢厥冷，舌淡红苔白，脉沉微。（要求：写出《伤寒论》病名或方证名、病理、治法、选方、用药及药量。）58医学课件 3、李某，女，63岁。反复发作眩晕，伴恶心，呕吐白色痰涎，纳差，不能起床，恶寒，肢冷，心烦，口不渴，大便溏小便少，舌淡，苔白腻，脉沉紧。（要求：写出《伤寒论》病名或方证名、病理、治法、选方、用药及药量。）59医学课件 4、陈某，男，12岁。母代诉：患儿浮肿十余天，先由头面开始，继而一身尽肿，小便量少，色黄，大便稀、少，食欲不振，身有微热，脉濡，舌苔白，体温38.4℃。尿检：蛋白＋＋，管型＋，红血球＋＋＋，脓细胞＋。诊断为急性肾炎。（要求：写出《伤寒论》病名或方证名、病理、治法、选方、用药及药量。）60医学课件 5、王某，女，36岁，农民。因出工时渴甚，遂在河里饮水，回家后肠鸣腹痛腹泻，经中西医药治疗，腹泻如故，腹中肠鸣更甚，所下为黄色稀水，奔迫下注，心下痞满不舒，泛恶欲吐，病势急剧，转请中医治疗。现症：心下痞满欲呕吐，肠鸣漉漉，腹泻日十余行，兼腹痛，口干欲凉饮，舌边缘白苔，中部微黄腻，六脉小数，体温38.6°C。（要求：写出《伤寒论》病名或方证名、病理、治法、选方、用药及药量。）61医学课件 6、张某，男，65岁。患咳喘十余年，每年冬发夏愈。今年起频发无度，现值盛夏，尚穿棉袄，夜盖棉被，凛凛恶寒，背部尤甚，咳吐稀痰，盈杯盈碗，气喘不能平卧，伴胸脘满闷，不思饮食，视物昏蒙，舌苔白腻，脉弦紧。（要求：写出《伤寒论》病名或方证名、病理、治法、选方、用药及药量。）62医学课件 7、张某，男，19岁。初起发热恶寒，汗出，口微渴。就诊时高热达39°C，汗出，咳嗽气粗而喘，痰黄而粘，夹有少量血丝，胸闷且痛，喉中痰鸣，口渴，烦躁，舌苔黄略干，脉浮数。（要求：写出《伤寒论》病名或方证名、病理、治法、选方、用药及药量。）63医学课件 8、陈某，女，43岁，初诊92年4月27日。患者素体虚弱，头晕目眩，纳差，大便不实，神疲气短，近日咳喘，眼睑及四肢轻度浮肿，胸脘痞闷，不欲饮食，舌质淡，苔白，脉沉弦。（要求：写出《伤寒论》病名或方证名、病理、治法、选方、用药及药量。）64医学课件 9、患儿，男，7岁，初诊1996年12月20日。母代诉：患麻疹合并肺炎，麻疹出而复隐，发热无汗，喘息鼻煽，喉间痰鸣，咳吐黄痰而粘，大便干结，不思饮食，舌苔黄，脉滑数。（要求：写出《伤寒论》病名或方证名、病理、治法、选方、用药及药量。）65医学课件 10、张某，男，32岁，炊事员。初诊2000年6月30日。一周前开始食欲不振，身乏无力，恶心未吐，尿色深黄。经某医院诊断为“急性传染性黄疸型肝炎”。现全身皮肤中度黄染，厌油腻，肝区疼痛，尿如浓茶，大便偏结，身目均黄，肝于肋下2cm质软而压痛明显。舌苔黄干，舌质正常，六脉濡数。（要求：写出《伤寒论》病名或方证名、病理、治法、方药、药量、煎服法及注意事项。）66医学课件 11、赵某，女，25岁，1991年8月27日初诊。其爱人代诉：患者自今年五月结婚后月经即未潮，自认为怀孕。后经某医院妇产科检查并非怀孕。即用调经药，医治十余天，月经仍不潮而停药。后三日，于夜间陡然烦躁不安，时哭时笑，骂詈奔走，经中西医调治，疗效不显。患者家族史中无患癫狂病者，诊见少腹硬满，小便通利，舌质红苔黄，尖端有紫点，脉沉弦而结。（要求：写出《伤寒论》病名或方证名、病理、治法、选方、用药及药量。）67医学课件 12、张某，女，30岁。产后40天，始觉手足振颤，以后逐渐加剧，影响睡眠及食欲。就诊时亦不能稳坐片刻，并伴有舌颤，言语不清，呼吸不利，以长息为快。西医检查神经系统无异常，诊断为神经官能症，西药无效，中药补气活血，柔肝舒筋，舒肝理气，平肝潜阳等法亦不见效。舌尖红，苔白润，脉沉滑而弱。（要求：写出《伤寒论》病名或方证名、病理、治法、选方、用药及药量。）68医学课件'