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'乡村规划 第一章村庄与村庄规划 第一节村庄与村庄的发展2我国村庄的现状2.1村庄现状概况2.2村庄的功能3村庄发展的趋势3.1村庄的合并趋势3.2村庄建设城镇化趋势3.3城乡互动的发展趋势3.4村庄的现代化趋势 7经营方式7.1农村生产经营方式对农业、农村发展的影响7.2过度的分散经营不利于现代化建设8科教文化9社会管理 第四节村庄规划的意义与前景1村庄规划的意义1.1村庄规划的现实意义1.2村庄规划的历史意义2村庄规划的前景2.1近期的发展趋势2.2远期发展趋势 村庄规划的理论 第一节科学发展观理论1科学发展观理论的含义2科学发展观理论在村庄规划中的应用 第二节系统平衡控制论1系统平衡控制论的含义2系统平衡控制论在村庄规划中的应用2.1系统分析2.2协调平衡2.3控制管理 第三节二元经济结构理论1二元经济结构理论1.1二元经济结构的含义1.2我国的二元化结构2二元结构理论的应用 第四节村庄规划的指标体系1村庄规划的约束指标体系1.1自然资源的指标体系1.2人类社会资源1.3经济综合指标1.4村庄建设的指标1.5村庄土地利用指标1.6环境保护和生态建设的指标2村庄规划综合评价指标体系2.1社会体系的指标2.2经济体系指标2.3生态环境指标体系 第三章村庄规划技术原理的应用 第一节村庄规划的理念1宏观性理念1.1以经济建设为中心的理念1.2坚持改革创新的理念1.3坚持“以人为本”的理念1.4坚持全面实现小康的理念1.5坚持全球化的理念2技术理念2.1问题的理念2.2全新的理念2.3合理用地的理念2.4集约发展的理念2.5宜居环境的理念 第二节村庄规划的原则与依据1村庄规划的原则1.1宏观性原则1.2技术性原则2村庄规划的依据2.1法律法规依据2.2国家规定标准2.3政策依据2.4规划依据2.5村庄基础资料 第三节村庄规划的体系与模式1村庄规划的体系1.1以县﹙市﹚或乡﹙镇﹚级区域制定村庄体系规划1.2村庄规划包括村庄的总体规划和专项规划1.3村庄规划设计2村庄规划的模式2.1小而全的综合性规划模式2.2村庄规划是总体规划、专项规划加规划设计一步到位的规划模式2.3结构规划与布局规划并重，突出布局规划的模式2.4多方案优选的模式 第四节规划的程序与方法1规划的程序1.1规划的编制程序1.2村庄规划的审批程序1.3村庄规划的实施程序2规划方法2.1常规方法（外业调查法、公众参与法、综合平衡法，四定法、多方案比较法）2.2模型法 第五节村庄规划任务、内容与成果1村庄规划的任务1.1村庄规划的总任务1.2村域总体规划的任务1.3村庄建设规划的任务2村庄规划的内容2.1村庄现状调研2.2村域规划2.3村庄建设规划的具体内容2.4村庄经济发展规划2.5景观规划2.6近期建设项目规划2.7农村住宅设计3规划成果的图纸要求3.1现状和分析图3.2规划图3.3近期建设项目有关规划图纸3.4农村住宅设计有关图纸4附表要求 第六节村庄规划与相关规划的关系1与城镇体系规划的关系1.1城镇体系规划的含义1.2任务1.3内容1.4与村庄规划的关系2与城市规划的关系2.1城市规划的概念2.2城市规划的基本原则2.3与村庄规划的关系3与土地利用总体规划的关系3.1土地利用总体规划的概念3.2土地利用总体规划的目的和任务3.3土地利用分区与用途管制3.4与村庄规划关系4与基本农田保护规划的关系4.1基本农田保护的概念4.2基本农田保护区内容4.3与村庄规划的关系5与环境保护、生态建设规划的关系5.1环境保护规划5.2生态建设规划5.3与村庄规划的关系 第二篇村庄总体规划与设计第四章村庄规划的基础研究 第五章村庄经济发展规划 第一节村庄经济规划要点1经济发展规划的指导思想1.1走集约化的发展道路1.2走可持续发展的道路1.3走科技发展的道路1.4走社会服务化的道路1.5加大资金、技术的投入改变农村的生产、生活环境，调动农民的积极性1.6瞄准国内外市场，以农业产业化为龙头，发展多元经济2经济发展的条件分析2.1区位条件2.2自然条件2.3社会经济条件2.4村庄经济现状的分析 第二节经济发展战略1战略目标与方针1.1经济发展战略目标1.2战略方针1.3战略布局1.4战略措施1.5战略的抉择2产业结构调整2.1产业结构现状2.2产业结构调整2.3农业生产结构的优化3劳动力配置3.1劳动力的转化3.2劳动力的培训4资金筹措 第一节基础资料的调查与整理1外业调查1.1大比例尺地形图的测绘1.2外业调绘填图2搜集资料2.1自然条件资料2.2社会经济资料2.3村庄建筑、基础设施资料2.4环境保护与生态建设资料2.5相关规划的资料3资料整理的方法3.1拟定调查提纲3.2资料调查中要注意协调3.3通过实地勘测解决一些具体问题3.4对搜集到的资料通过初步整理3.5资料来源分析 第二节村庄现状条件分析1自然条件分析1.1地质因素1.2地貌因素1.3水文及水文地质条件1.4气象气候1.5土壤因素1.6生物因素2社会、经济条件分析2.1经济地理因素2.2交通运输2.3基础设施与公共建筑2.4区域的民俗和传统习惯2.5村庄的生产经营模式和经济组织方式 第三节村庄现状的专题分析1土地利用现状分析1.1土地利用现状1.2县（市）、乡（镇）土地利用规划的指标分析1.3农用地的评价2村庄建设用地现状分析2.1村庄建设用地现状2.2县（市）、乡（镇）建设规划中指标落实情况2.3村庄建设用地外的其他建设用地3环境保护与生态建设的现状分析3.1环境保护与生态建设的现状调查3.2农业生态建设4精神文明、政治文明、生态文明建设现状分析4.1精神文明、政治文明、生态文明的现状调查4.2明确精神文明、政治文明、生态文明建设的任务 第四节村庄建设用地及其评价1村庄建设用地2村庄规划建设用地标准2.1人均用地标准2.2村庄建设用地的构成比例3村庄建设用地规模4村庄用地评定4.1用地评价的分类4.2村庄用地评定的方法 第五节村庄发展的预测1经济发展预测1.1经济总量1.2产业结构1.3一产的产业结构1.4农作物的产量预测1.5产品的商品量2人口发展的预测2.1人口发展的历史2.2人口的现状2.3农村剩余劳动力转移问题2.4人口发展动态预测的方法3土地需求量预测3.1工作步骤3.2土地需求量预测方法3.3各种用地需求预测 第六章村庄建设规划设计 第一节村庄建设规划概述1村庄建设现状分析1.1地理位置、人口、建成区的面积分析1.2与周边村庄、城镇的关系1.3自然、经济、社会条件的分析1.4村庄的历史与发展过程1.5文化遗产和民俗风情1.6村庄建设用地现状分析1.7公益建筑现状分析1.8基础设施现状1.9居住状况1.10村庄绿地1.11村中心区的配置1.12乡镇企业现状调查2村庄建设的目标、方针2.1目标2.2方针 第二节居住区的规划设计1居住区规划2村庄建设规划2.1用地结构调整与规划2.2布局调整规划3居住区规划的内容4居住区的组成、类型与规划结构4.1居住区的组成4.2居住区的规模4.3居住区的类型4.4居住区的规划结构5住宅及其用地的规划布置5.1基本要求5.2住宅建筑的规划布置 6居住区公共服务设施及其用地的规划布置6.1居住区公共服务设施的分类和内容6.2公共服务设施的规划布置7居住区道路和交通的规划布置7.1居住区道路的基本要求和分级7.2居住区道路系统规划8居住区绿地的规划布置8.1居住区绿地系统的组成与绿化标准8.2居住区绿地的规划布置9居住区环境小品的规划设计9.1环境小品的分类9.2环境小品规划设计的基本要求9.3环境小品的规划设计10居住区建筑经济指标 第三节工业园区的规划设计1工业园区的类型1.1综合型1.2专业型1.3农业产业化1.4生态园区型2工业园区规划原则2.1生态化规划原则2.2弹性规划原则2.3以人为本规划原则2.4整体协调规划原则2.5内部功能分区规划原则3工业园区规划方法3.1现状资料调查与分析3.2工业园区规划内容 第四节村民中心的规划设计1村民中心的含义2村民中心的功能作用3村民中心的布局3.1村民中心的布局形式3.2村民中心的布局要求4村民中心的基本类型与特征4.1按中心功能分类4.2按中心形态分类5村民中心的规划依据、原则和基本内容5.1村民中心的规划依据5.2村民中心的规划原则5.3村民中心的规划内容5.4村民中心内容构成及相应规划布置要求 第五节基础设施的规划1村庄道路交通系统规划1.1道路交通特征1.2公路交通及布置1.3公路在村庄中的布置1.4长途汽车站2村庄道路系统规划2.1道路系统规划的基本要求2.2道路系统的形式2.3道路的功能分工3给水工程规划3.1村庄用水量预测3.2村庄给水水源选择与保护3.3村庄给水水源的保护3.4给水管网布置4排水工程规划4.1村庄排水量预测4.2村庄排水体制选择4.3排水管渠布置4.4排水管渠布置的原则4.5排水出口处 5电力工程规划5.1用电负荷计算5.2电源规划5.3供电线路布置5.4供电变压器容量6电信工程规划6.1规划内容6.3通信线路布置7燃气工程规划7.1燃气总用气量预测7.2燃气输配管网布置7.3节能与新能源的利用8管线综合规划 第五节环境保护规划和防灾减灾规划1环境保护规划2环卫设施规划2.1垃圾收集与处理2.2公共厕所建设3防灾减灾规划3.1防洪规划3.2抗震规划3.3消防规划3.4地质灾害防治规划 第七章村庄土地利用规划 第一节土地利用规划1土地利用总体规划1.1土地利用总体规划依据、任务1.2土地利用规划的原则1.3土地利用现状1.4土地利用中存在的问题1.5土地利用潜力1.6土地利用总体规划1.7规划实施措施2基本农田保护规划2.1规划依据2.2基本农田保护规划内容3土地开发、整理、复垦规划3.1依据3.2土地开发规划3.3土地整理规划3.4土地复垦规划 第二节土地开发整理工程设计概述1土地整理工程设计概念2土地整理工程设计程序2.1前期工作2.2基础分析2.3拟定设计标准2.4土地整理工程布局与方案比选2.6土地利用结构平衡分析与工程量汇总2.7施工组织设计2.8成果整理3土地整理规划设计的审批程序3.1选择土地整理单元3.2编制土地整理规划设计3.3审批土地整理规划设计方案3.4织织土地整理方案3.5土地整理成果检查验收 第三节土地平整工程设计1土地平整工程量计算1.1利用最新航片提取高程点数据1.2实地测量补充高程点1.3利用MapGIS软件建立数字高程模型1.4根据高程值和GRID模型及井位、斗渠的设置确定需要平整的地块1.5利用块田归并土方量计算方法求取土方量2田间土方调配 第四节农田水利工程设计1灌排工程1.1灌溉工程设计2机井工程设计2.1主要设计参数2.2单井控制面积与井距计算2.3井管3输配水工程设计3.1低压管道输水的工作制度3.2低压输水管道类型及规格3.3低压输水管道的埋设深度3.4低压输水管道间距的确定3.5低压输水管管材用量的计算 4排水工程设计4.1排水标准4.2排水方式4.3排水流量计算5建筑物工程设计5.1涵洞设计5.2跌水、陡坡5.3桥梁设计5.4节制闸、进水闸设计 第五节电力工程1水泵扬程计算与水泵选型2变压器的选型配套3输电线的选型配套 第八章村庄环境保护与生态建设规划 第一节村庄环境保护和生态建设规划概述1环境与生态建设1.1环境与环境保护1.2生态建设2规划的原则2.1贯彻落实环境保护的基本国策2.2可持续发展的原则2.3坚持三大效益统筹兼顾的原则2.4坚持污染防治和生态环境保护并重2.5实事求是、因地制宜2.6坚持将村庄传统风貌与村庄现代化建设相结合 3环境保护规划3.1环境保护规划的指导思想3.2环境保护规划3.3建立安全、清洁生产的机制3.4加大环境保护管理的力度3.5农村建设要走“四节”、“八新”的建设道路3.6把生态文明建设放在重要的地位4生态建设规划4.1建立循环经济4.2使用新能源4.3农业生态环境建设 第二节当前我国农业生态环境显现的突出问题1农业资源锐减2生态严重破坏2.1水土流失2.2农业生态系统破坏2.3沙尘暴2.4地面沉降2.5酸雨2.6赤潮3环境污染加剧4自然灾害频繁 第三节农业环境保护规划1环境污染防治对策的制定2农业环境保护措施3生态农业建设规划4生物多样性保护和自然保护区建设规划4.1保护生物多样性4.2确定保护区4.3建立管理机构5农业生态林建设规划6农林牧渔果菜生产基地规划 第四节水环境规划1污染综合治理与控制1.1严格执行排放标准1.2企业清洁生产1.3污水治理与资源化1.4农业污染控制1.5实施总量控制2合理利用水环境容量2.1人工复氧2.2污水调节2.3内源治理 第五节大气污染综合整治措施1大气污染综合整治宏观规划1.1概念1.2影响乡镇大气质量的因素分析1.3确定大气污染综合整治的方向和重点2大气污染综合整治措施2.1合理利用大气环境容量2.2以集中控制为主，降低污染物排放量2.3加强乡镇企业的环境管理 第六节耕地保护规划1保护耕地的原则2保护耕地的措施2.1在体制上2.2在机制上2.3在法制上2.4在管理上 第七节生态农业建设与模式和技术1生态农业的定义2生态农业在我国的地位和作用2.1生态农业是发展高效农业的有效途径2.2生态农业是建设生态文明的有效形式2.3生态农业是建设资源节约型社会、生产环境友好型清洁产品(EnvironmentallyFriendlyCleaningProducts)的科学模式3北方“四位一体”生态模式及配套技术4南方“猪—沼—果”生态模式及配套技术 5平原农林牧复合生态模式及配套技术5.1粮饲—猪—沼—肥生态模式及配套技术5.2林果—粮经立体生态模式及配套技术5.3林果—畜禽复合生态模式及配套技术6草地生态恢复与持续利用模式及配套技术6.1牧区减牧还草模式6.2农牧交错带退耕还草模式6.3南方山区种草养畜模式6.4沙漠化土地综合防治模式6.5牧草产业化开发模式7耕地生态恢复与持续利用模式及配套技术7.1“间套轮”种植模式7.2保护耕作模式7.3旱作节水农业生产模式7.4无公害农产品生产模式 8生态畜牧业生产模式及配套技术8.1复合生态养殖场生产模式8.2规模化养殖场生产模式8.3生态养殖场产业化开发模式9生态渔业模式及配套技术9.1池塘混养模式及配套技术9.2海湾鱼虾贝藻兼养模式及配套技术。9.3基塘渔业模式及配套技术9.4稻田养殖模式及配套技术9.5“以渔改碱”模式及配套技术9.6银鱼移植增殖模式及配套技术9.7湖泊网围（栏）模式及配套技术9.8渔牧综合模式及配套技术 10丘陵山区小流域综合治理利用型生态农业模式及配套技术10.1“围山转”生态农业模式及配套技术10.2经济沟模式及配套技术10.3西北地区牧、沼、粮、草、果五配套模式及配套技术10.4生态果园模式及配套技术11设施生态农业模式及配套技术11.1设施清洁栽培模式及配套技术11.2设施种养结合生态模式及配套技术11.3设施立体生态栽培模式及配套技术12观光生态农业模式及配套技术12.1高科技生态农业观光园12.2精品生态农业公园12.3生态观光村12.4生态农庄 第九章村庄景观规划 第一节村庄景观与村庄景观规划1村庄景观与村庄景观规划1.1村庄景观1.2村庄景观规划及其内涵2村庄景观规划的相关问题2.1城市化与村庄景观2.2“三农”问题与村庄景观规划2.3建设社会主义新农村3村庄景观规划的AVC理论3.1村庄景观规划AVC3.2村庄景观AVC辩证关系 第二节村庄景观规划概述1规划任务与内容2规划目标与原则2.1目标2.2规划原则2.3规划阶段与层次2.4规划步骤与过程 第三节村庄景观规划编制1区域村庄景观规划1.1范围界定1.2具体内容1.3成果要求2村庄景观总体规划2.1具体内容2.2成果要求3村庄景观详细规划3.1具体内容3.2成果要求 第四节区域村庄景观规划1规划思路和目标1.1规划思路1.2规划目标2规划原则和框架2.1规划原则2.2规划框架 第五节村庄景观总体规划1村庄景观空间格局1.1斑块1.2廊道2村庄聚落的空间布局2.1村庄聚落的层次划分2.2村庄聚落规模2.3影响村庄聚落布局的因素2.4村庄聚落与生产环境2.5村庄聚落的布局形式 第六节村庄景观详细规划1村庄聚落景观规划与设计1.1村庄聚落整体景观格局1.2村庄建筑1.3行为活动与场所空间景观1.4村庄聚落绿化2农业景观规划与设计2.1农田景观生态规划与设计2.2林果园景观规划与设计 第十章村庄政治文明、精神文明建设规划 第一节政治文明建设规划1政治文明建设的意义与目的1.1政治文明的含义1.2社会主义政治文明理论的客观必然性1.3社会主义政治文明建设的重要特色1.4社会主义政治文明建设的重要意义2农民“三权”的建立（选举权、审议权、监管权）2.1选举权2.2审议权2.3监管权2.4建立健全村务监督委员会3村务公开的内容和方法3.1实际问题，热点问题，重大问题都应向村民公开3.2村务公开的目的3.3当前村务公开要落实“四权” 第二节精神文明建设规划1精神文明建设的含义1.1社会主义精神文明建设的内容1.2社会主义精神文明建设的根本任务和目标1.3社会主义精神文明建设的重要战略地位1.4农村精神文明建设与全面建设小康社会的辩证关系1.5加强农村精神文明建设2精神文明的软、硬件建设2.1精神文明的软件（制度）建设2.2精神文明的硬件（基础设施）建设 积聚8/4/2021中医内科学课件 一、定义积聚是由于正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内而致，以腹内结块，或胀或痛为主要临床特征的一类病证。8/4/2021中医内科学课件 病因：正气亏虚，脏腑失和病机：气滞血瘀痰浊蕴结腹内病位：腹部临床特征：腹内结块，或胀或痛8/4/2021中医内科学课件 二、源流：积聚病名首见于内经《灵枢•五变》：“人之善病肠中积聚者，……皮肤薄而不择……。如此，则肠胃恶，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》伏梁、息贲、肥气、奔豚等。8/4/2021中医内科学课件 治疗上：《素问至真要大论》：“坚者削之，结者散之，留者攻之”。《难经》：对五脏之积的主要症状进行了描述。《金匮要略》：对疟疾引起的徵瘕，称之为疟母。并以鳖甲煎丸治之。8/4/2021中医内科学课件 《诸病源候论》“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚“。《证治准绳》：“治疗是病必分初、中、末三法”。《景岳全书》：“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。8/4/2021中医内科学课件 《医宗必读》把攻补两大法与初中末三者结合起来，提出屡攻屡补，以平为期的治疗原则。《医林改错》：病机-瘀血–活血化瘀徵瘕、痃癖、以及伏梁、息贲、肥气、奔豚—积聚范畴8/4/2021中医内科学课件 相当于西医的：腹部肿瘤、肝脾肿大、增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等。8/4/2021中医内科学课件 三、证候特征一、共性特征：腹内结块，或胀或痛。二、各自的特征：积证—腹内结块，固定不移，由小渐大，由软渐硬，初觉胀痛，继则剧痛，痛程长，病情重，伴有脾虚症状。8/4/2021中医内科学课件 聚证—腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，或有条状物聚起在腹部一般病程短，病情轻，伴随症不明显。《金匮要略》：“积者脏病也，终不移；聚者，腑病也，发作有时，辗转痛移，为可治”。《景岳全书》：“积者，积垒之谓，由渐而成也”。8/4/2021中医内科学课件 [病因病机]1.情志抑郁，气滞血瘀《济生方》：“忧思喜怒之人，人之所不能无者，过则伤乎五脏，……，留结而为五积”。肝脾气机不舒—气滞血瘀气病---聚证;血病—积证8/4/2021中医内科学课件 [病因病机]2、酒食内伤，滋生痰浊饮酒过度---湿热内蕴膏粮厚味---湿热内蕴饮食不节（暴饮暴食）--伤脾胃湿热内蕴---痰浊内生---气血瘀滞---气血痰相互博结—积聚或食气交阻—气机不畅—聚证8/4/2021中医内科学课件 3、邪毒侵袭，留着不去寒、湿、热长时间作用于人体邪毒侵袭人体留着不去脏腑失和、气血运行不畅、痰浊内生、气滞血瘀痰凝----形成积证《诸病源候论》：“诸脏受邪，初未能成积聚，留滞不去，乃成积聚”。8/4/2021中医内科学课件 4、它病转归，日久成积黄疸—湿邪留恋—阻滞气血久疟—湿痰凝聚—脉络痹阻血吸虫—虫阻脉道—肝脾气血不畅—脉络瘀阻日久不愈—积证8/4/2021中医内科学课件 总之：病因：内因：正气亏虚、脏腑失和积聚的形成与演变均与之有关。病位：腹部脏腑：肝脾病理：气滞、血瘀、痰结聚证：气滞积证：三者均有8/4/2021中医内科学课件 [诊断]积证—腹部包块，或大或小，或软或硬，痛有定处，胀痛或剌痛。渐进过程，积块出现之前，相应部位常有疼痛、或兼有恶心、呕吐、腹胀以及脾虚（正气虚）的症状。8/4/2021中医内科学课件 聚证—腹中气聚，时聚时消，攻窜胀痛，时作时止，发时气聚胀满，扪不到包块。缓解时前证消失。伴随证积证—常有脾虚伴随症，消瘦明显。聚证—可有脾虚伴随症，消瘦不明显理化检查B超、CT、MR、胃肠钡剂X线检查、内窥镜等。8/4/2021中医内科学课件 [鉴别诊断]痞满：脘腹痞塞不通，满闷不舒，无形、无包块。鼓胀：肚腹胀大，鼓之如鼓。有包块、有腹水。8/4/2021中医内科学课件 [辨证论治]一、辨证要点1、辨积与聚的不同积证—积块明显，固定不移，痛有定处，病程较长，多属血分，病情较重，治疗较难。聚证—无积块，腹中气时聚时散，发有休止，痛无定处，病程较短，多属气分，病情较轻，治疗较易。8/4/2021中医内科学课件 2、辨积块的部位右胁—病在肝，常伴见胁肋疼痛，黄疸、纳呆、腹胀等心下胃脘—病在胃伴见反胃、呕吐、呕血、便血等左右中下腹—病在肠伴有腹泻、或便秘、消瘦乏力、左腹伴有大便次数增多，便下脓血，并在肠。8/4/2021中医内科学课件 3、辨初、中、末期虚实的不同初期—正气尚盛，邪气不甚，积块小而软，一般情况可。中期—正气渐衰，邪气渐甚，积块大而硬，疼痛持续，可有脾虚证。晚期—正气大虚，邪气实甚，积块大而坚硬，剧痛，脾虚证明显。8/4/2021中医内科学课件 二·治疗原则聚证—疏肝理气，行气消聚，重在调气。积证—活血化瘀，软坚散结，重在活血。初期—攻邪为主-行气活血，软坚散积中期—攻补兼施末期—扶正培本，酌加理气、化瘀、消积之品8/4/2021中医内科学课件 二·治疗原则治疗中，应处理好攻法和补法之间的关系。《景岳全书》：“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。“治实当顾虚，补虚勿忘实”。具体情况具体分析。8/4/2021中医内科学课件 三·分证论治（一）聚证1、肝气郁滞症状：腹部特征（腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，）诱因+肝郁征（脘胁之间时或不适）+舌脉（舌苔腻，脉弦滑。治法：疏肝解郁，行气消聚方药：木香顺气散行气温中、散寒化湿、疏肝解郁。8/4/2021中医内科学课件 用于气机郁滞、寒湿中阻、伴有肝郁症象者。香砂平胃散行气温中、散寒化湿；乌药、枳壳、生姜增强温中理气的作用。香附、陈皮疏肝理气解郁。8/4/2021中医内科学课件 加减：寒甚：腹痛较剧，肢冷，得温痛减—肉桂、高良姜温中理气止痛。热象：口苦，舌质红，去乌药、苍术，加左金丸泄肝和胃。年老体虚：神疲、乏力、便溏者加党参、白术健脾益气。症状缓解后可用逍遥散善后。8/4/2021中医内科学课件 2、食浊阻滞症状：腹部特征（腹胀或痛，时有条索状聚起在腹部，重按则胀痛更甚）+诱因（纳呆，食少）+食滞征+舌脉治法：理气化浊，导滞通腑方药：六磨汤方中沉香、木香，乌药理气宽中，大黄，槟榔，枳实通腑导滞。8/4/2021中医内科学课件 加减：该方可酌加山楂、莱菔子增强健胃消食痰浊中阻：呕恶苔腻者，加半夏、陈皮、生姜化痰降逆。蛔虫结聚---乌梅丸。反复发作后期—脾虚—易发病—香砂六君子汤调理。8/4/2021中医内科学课件 （二）积证1、气滞血阻----早期症状：腹部特征+气滞血阻征（特征：胀痛并见）+舌脉治法：理气活血，通络消积方药：荆蓬煎丸木香、青皮、茴香、枳壳、槟榔等理气散结。三棱、莪术活血消积可合用失笑散或金玲子散8/4/2021中医内科学课件 2、气结血瘀---中期症状：腹部特征（积块渐大，按之较硬，痛处不移）+气滞血瘀征（闭经、舌质瘀斑）+正虚（纳差、食少、体倦乏力、面黯消瘦、时有寒热）舌脉治法：祛瘀软坚，补益脾胃方药：膈下逐瘀汤、六君子汤8/4/2021中医内科学课件 方中桃红四物汤、五灵脂、元胡活血化瘀、通络止痛；香附、乌药、枳壳行气止痛；甘草益气缓中。可酌加：丹参、莪术、三棱、鳖甲、段瓦楞子等以增强活血化瘀消积的作用。膈下逐瘀汤、香砂六君子丸补中益气丸交替使用。8/4/2021中医内科学课件 3、正虚瘀结症状：腹部特征（积块坚硬如石，疼痛逐渐加剧）+脾虚血瘀征+舌脉（纳食减少、面色萎黄或黎黑、消瘦脱形舌质色淡或紫）治法：补益气血，化瘀消积方药：八珍汤，化积丸8/4/2021中医内科学课件 八珍汤加减：气虚甚：黄芪、淮山药、薏苡仁阴液大伤：生地、玄参、麦冬、玉竹。化积丸加减：三棱、莪术、香附、苏木、五灵脂、瓦楞子、阿魏等活血化瘀、软坚散结。可酌加丹参、鳖甲等8/4/2021中医内科学课件 对证中药：半枝莲、半边莲、蛇舌草、蚤休、夏枯草、垂盆草、虎杖等常用中成药：复方鳖甲软肝片、大黄蛰虫丸8/4/2021中医内科学课件 [其他疗法]外治法—阿魏膏、水红花膏等。针灸疗法[预后转归]聚证—预后好积证—预后差治愈黄疸聚证积证鼓胀积证出血8/4/2021中医内科学课件 病案分析邹某，女，56岁患者原有胃痛十多年，经常食欲不振，精神疲乏，食后胃脘胀闷不适。1988年7月，曾在当地医院胃镜检查示：慢性萎缩性胃炎并中度肠上皮化生，常服用维酶素、三九胃泰、吗叮啉及中药汤剂治疗，症状时轻时重。最近半年来自觉胃脘部可扪及包块，并逐渐加剧，坚硬，疼痛剧烈，饮食量少，且食入即吐，大便色黑如柏油。于1998年12月来我院就诊。查：形体消瘦，面色萎黄，左锁骨上窝可触及3个大小为1×0.5CM2的淋巴结，上腹部可触及3×2CM2大小的包块，质硬，活动度差，肝脾未触及，肠鸣音稍活跃，无移动性浊音。胃镜示：胃小弯近窦部可见菜花状肿块，有出血点。大便OB（++++）血红蛋白78g/L。舌质暗淡有瘀斑，少苔，脉弦细无力。8/4/2021中医内科学课件 诊断：积证辨证分型：正虚血瘀方药：党参20黄芪30白术12茯苓20熟地12当归10白芍15田七6半夏12仙鹤草30瓦楞子15丹参30舌蛇草30半枝莲30甘草58/4/2021中医内科学课件'