最新孩子的成长不是被教育的过程.课件PPT.ppt 78页

'孩子的成长不是被教育的过程. 一、给孩子自由自由是存在的意义，它表现在：“儿童通过自由支配自己的身体和行动而获得尊严；通过自由地使用其选择能力获得意志上的独立；通过没有干扰的独立工作获得思想上的独立”。自由就是指孩子在行为、心理、语言、情感等各方面不受外力的支配和压制。任何人都不能剥夺儿童的这种自由。新颖爱育集团高丹 “如果你想让孩子成为他自己，你就必须给他一样东西，那就是自由。只有把自由给了孩子，孩子才能成为他自己，否则的话，孩子就要跟他的‘自我’分离。”新颖爱育集团高丹 如果家长懂得爱孩子，就该让孩子成为他自己。当孩子获得这种爱和尊重时，就会将生命中的大部分精力用来创造和形成自我。请大家铭记孩子的成长，不是被教育的过程，而是生命的自我创造的过程。”新颖爱育集团高丹 自由不是解放什么叫解放的自由？世界著名的教育家蒙台梭利说，“解放的自由是指从拒绝权威控制的状态中所表现出的一种反应，意味着从压迫性束缚或对权威的服从之下得到解放，因而流露出无秩序，会有粗野、冲动的结果，这并不是真正意义上的自由。”新颖爱育集团高丹 一个在不自由中，在压抑、控制中长大的小朋友，忽然到了这个自由的环境中，就变得混乱，而无序；变得粗暴而无礼……他终于解放了，我们不把那种状态称为自由，我们把这种状态叫解放。他终于解放了，解放了以后就会有一系列破坏性的行为。如果想让他再回到自然法则的轨道上，就必须让他“解放”一个月、两个月……可能更长。等到解放释放了孩子的压抑，达到了某种程度的时候，回归就迈出了脚步。（案例1）新颖爱育集团高丹 这是他生命成长中的一个巨大的改变，因为他一直经验到，成人是要收拾和惩罚他的，所以他要问老师：“你能把我怎么样？”结果他确定老师不能把他怎么样，他就安心了。这只是在改变他惯有的经验，改变他的破坏。他的生命还没有变得柔软和敏感，但改变在爱和自由中已经开始了。如果我们的孩子成长在控制中，父母一定会面临这样的问题了。一旦被解放了，受到的压抑，就会再还给父母。父母要有心理准备，给他真正的自由，给孩子规则要熬过这个时期。这是一个必然的过程，我们做老师的都能做到，做妈妈的也能做到。新颖爱育集团高丹 二、当然，在给孩子自由的同时，规则也是必不可少的。规则是秩序和和谐的表现，它是老师、家长和孩子需要共同遵守的规则。“怎样保证孩子能获得爱，能够在自由中成长？我们必须依靠规则，而不是依靠所谓的父母的权威和管制。新颖爱育集团高丹 规则，从自由和尊重中走来我们知道规则能够保护孩子的成长，有着非常重要的意义。但是在生活中，我们经常给孩子一些混乱的、临时性的规则，尽管并非故意。对于0～6岁的孩子来说，需要建立哪些规则？什么样的规则才能帮助孩子建立一生都适用的道德观和价值观？（案例2） 这些混乱的、临时性的规则常常限制着孩子，并可能威胁着他的成长。当一个孩子感到无所适从时，他会认为一切都处在危险之中。这时事件本身已经不重要了，重要的是，他无法判定自己在什么样的情况下是安全的。这样，危机感就变成了他生活中一个随机性的东西，安全感没有了。随着孩子的成长，这些“规则”，有的内化成了孩子人格的一部分，有的随着孩子的长大慢慢废弃掉了。而另一方面，我们看到很多公共场所写着一些对成人的要求：不要随地吐痰；请记住冲厕所；请把手纸扔进纸篓……实际这些最基本的规则在成人的世界里被人们称为最基本的素养和素质，这个没有建立起规则的成人正是由于没有基本的素养，于是又在影响着下一代孩子。 ”那父母该如何帮孩子建立规则呢？给孩子的基本规则，必须符合人性、符合社会文明的，无论在什么环境、什么文化中都要遵守。并且要根据孩子的成熟状态，在孩子有能力做到的情况下，逐步实施。对于0～6岁的孩子来说，实际需要建立的规则并不多。我们在要让孩子知道：*粗野、粗俗的行为不可以；*别人的东西不可以拿，自己的东西归自己所有并有自由支配的权利；*从哪里拿的东西请归位到哪里；*谁先拿到谁先使用，后来者请等待；*不可以打扰别人；*学会道歉，并有权利要求他人道歉；*学会拒绝别人，也尊重和接纳别人拒绝自己。结合这七个规则来帮孩子建立起正确的思想和行为准则。 这7条规则已经建立了最基本的社会化的秩序。在我们的幼儿园里，孩子们能够自己判断是非善恶，能自发地建立良好的幼儿园秩序与和谐的氛围。看到这样的情景，你就有了希望的理由。（案例三） 规则是大家共同遵守的具体规定。规则可以保证孩子的自由和尊严，排除了暴力和权力。每个家庭，都可以形成一些规则，比如什么时候可以看电视、什么时候必须关灯睡觉，“规则一定要具体，而且是有益的。规则一旦形成，就必须按约定执行。” 规则的制定会让孩子养成良好的习惯，良好习惯的养成会对人一生产生重要的意义习惯决定一个人的命运，有这样一个故事送给家长，几年前，当几十位诺贝尔奖得主聚会时，记者问其中一位获诺贝尔奖的科学家：“请问您在哪所大学学到您认为最重要的东西。”这位科学家平静的说：“在幼儿园”，“在幼儿园学到了么？”“学到了把自己的东西分一半给伙伴，不是自己的东西不拿，东西要放整齐，做错事要道歉，仔细观察事物，喜欢看书”。这位科学家出人意料的回答，直接说明了儿时养成的良好习惯对人一生具有重要意义。 家庭教育规则及内容参考5：30-6：00*谈话：今天你最高兴的事是什么，为什么……*和大人一起做家务：比如摘菜、洗菜等工作。6：00-6：30看动画片(不要超过半小时)6：30-7：00电视关掉吃晚饭(在园4点已进餐,晚餐可根据孩子食量适当补充) 7：00-8：00自由活动时间（若幼儿小，不能单独自由活动的时候，家长可以与孩子一起进行亲子互动活动）参照表如下：语言敏感期0~6岁潜意识语言0~3岁有意识语言3~6岁打电话：让幼儿学会与成人交谈，丰富幼儿语言，发挥幼儿的创造性。准备：电铃一只，自制玩具电话一只（制作：取两只冰淇淋纸杯，用一根绳子串起来，并固定在绳子两端）。玩法：父母先与孩子一起制作电话，然后将玩具电话分放在两个房间里。父（或母）亲与孩子分别在两个房间里，父亲按响电铃，孩子听到后拿起电话，此时，父亲开始扮演任一角色同孩子进行对话。此游戏类似于角色游戏，幼儿可通过用不同的语气、语调对话来表演不同的角色。 感官敏感期0~6岁视觉：创意拼图培养幼儿观察能力以及视觉辨别能力1、把旧杂志或旧报纸上的人物图片剪下来，例如：棒球选手、司机、警察等等，让孩子说说他们是谁，都做什么事？2、妈妈把这些人物图片的头部和身体部分剪开。3、让孩子重新任意组合，帮每一个身体配上头部，并贴在白纸上。最后可能发生棒球选手戴警察帽，大头小身体等情况，十分有趣。 听觉：听觉配对提高幼儿听觉辨别能力，增进亲子情感。准备：不同材质的物品各两个（碗、杯子、盆、塑料瓶等等敲击可以发出声音的物品、一根筷子）玩法：1、宝宝和家长一起敲击不同物品发出声音并熟悉声音。2、家长和宝宝背靠背坐好，前面放有相同的物品家长和宝宝轮流敲击某个物品，另一方从自己的前面选出对应物品并说出是什么发出的声音。 嗅觉：嗅觉大师提高又是嗅觉辨别能力、丰富幼儿生活经验，锻炼口以表达能力1、给孩子一些空的瓶子或罐子（不透明）。2、帮助孩子收集一些有特殊味道的东西（如：香料调味品、洋葱、蒜、橘子皮、柠檬皮、香水、洗发精等），放进瓶子里，盖上盖子。3、在盖子上刺几个小洞，以便能闻到味道（如果没有盖子，可在瓶口上覆上一张纸，用橡皮筋圈紧，然后在纸上刺洞）。4、让孩子闻闻看，鼓励他试着说出“那是什么味道？像什么？……”这个游戏可以帮助幼儿发展感官知觉、提高词汇的表达能力。 味觉：美味的水果培养幼儿的味觉辨别能力，增进亲子情感。准备：3-5种水果，切成小块、眼罩玩法：家长将宝宝的眼睛蒙上，从水果中任选一种，喂给宝宝吃，并请宝宝说说吃到的是什么水果，答对了就换家长蒙眼睛，宝宝喂家长吃一种水果，家长回答。 触觉：神奇口袋1、训练孩子的触摸辨物的能力。2、训练孩子对看不见的物品进行分类的能力。准备：小口袋一个；各类水果，如香蕉、桔子、苹果、葡萄、橙、柚等等；各类小玩具，如手枪、汽车、玩具兔、熊、狗、手帕、帽子、手套等。玩法：1、父母拿着装满各类物品的口袋念儿歌给孩子听：“神奇的口袋东西多，请你过来摸一摸。”并告诉孩子：“请你伸手到袋子里摸一件东西，摸完告诉我，你摸到是什么，但是不许偷看。”2、把孩子说出的物品一一摆放出来，父母可要求孩子把物品归类放置。比如香蕉、苹果、梨等是一类；手帕、袜子属一类。长毛绒的小兔、小狗属一类。”3、孩子熟悉游戏后，父母可让孩子边摸边说：“这是水果中的梨。”等等。 动作敏感期0~6岁精细动作：筷子比赛锻炼孩子手指的灵活性，让孩子学会如何使用筷子。准备：两双筷子、四个碗、小零食（如：爆米花、蚕豆、黄豆、核桃、花生仁等）玩法：1、妈妈示范筷子的拿法给孩子看，接着让孩子试着用筷子去挟东西，和爸爸比赛。2、在两个碗里放进那些小零食，让孩子和爸爸各拿着一个碗，再给他们另一个空碗。3、当妈妈说开始时，孩子和爸爸就得用手上的筷子把碗内的东西挟进空碗里。第一个完成的则为胜者。等全部结束后，可以让胜者吃掉这些零食。注意：爸爸碗里的东西是孩子的3-4倍左右。 大动作：刮胡子训练儿童奔跑速度和灵敏性。准备：旧报纸、胶条方法：爸爸把旧报纸撕成长条当胡须，用胶条固定在下巴上。游戏开始后，孩子追逐并撕去爸爸脸上的胡须，爸爸进行躲闪。在有限时间内计算孩子能撕下几根胡须。建议：在比较空旷的场地上玩游戏；爸爸可以有意让孩子撕下胡须，以增加孩子。 社会规范敏感期2．5~6岁找标记帮助幼儿了解周围标志的意义、丰富幼儿社会经验。玩法一：和宝宝找找超市里的标志，例如食品包装上的标志（QS标志、可循环利用标志、不要随便抛弃废物标志等）、电梯标志、卫生间标志、安全通道标志等等。玩法二：找找马路上的标志，例如人行横道、交通信号灯、禁止停车等等。 书写敏感期3.5~4.5岁用10个数字来画画1、2、3、4、5、6、7、8、9、0，用10个数字来画个画，简单、有趣、还能启发宝宝的智慧。先将0放大画出一个圆圈，（这便构成人的脸部）；然后在圈顶部画出三个1（头发）；在圈两侧各画一个3（耳朵）；在圈内1/3处画两个卧着1（眉毛）；眉毛下面两个0，0内各画一个1（眼）；圈中部画一个例7（鼻）；鼻下画两个卧着的3，再在两个3之间画一个卧着的1（嘴），一幅简笔人头像便完成了（见图1）。这只是一种画法。若能将十位数巧妙地排列组合，还能画出趣味无穷、形象各异的头像来。如头发可用3、0、7等数，鼻子可用6、8等数，嘴可用2、3、7等数……画人如此，画物也是这样。　　关键在于，父母要启发孩子多开动脑筋，多动笔练习，找出被画物与数字的相似点，进行纵横比较，例：2像一只鹅，3像一只耳朵，4像小房子，5像一杆秤等。 阅读敏感期4.5~5.5岁亲子阅读增进亲子情感、培养幼儿阅读兴趣实施方法：每天宝宝睡前家长请幼儿选一本自己最喜欢的故事书，家长给宝宝讲故事，每星期固定一天由宝宝给家长讲故事。 数学敏感期（数学经验0.5~3.5岁）（数学概念化2~6岁）找邻居帮助孩子认识相邻数。玩法：爸爸拿出扑克牌1~10，任意取出其中的一张，如取出“5”，问：“宝宝，找找看，‘5’的邻居在哪里？”孩子找出“4”和“6”，答：“爸爸我来告诉你，‘5’的邻居在这里。”游戏可反复进行 创造力（3~6岁）撕纸画培养幼儿的想象力和创造力准备：彩色薄纸、图画纸、水彩笔玩法：家长蒙上眼睛，将彩色薄纸撕成任意形状，请宝宝说说看像什么？再将宝宝的眼睛蒙上，请宝宝将纸撕成任意形状，家长说说看像什么？将两个作品贴在同一张画纸上，利用想象力对撕完的画进行添画，并有合理的情节将画纸上的内容结合在一起。 情商培养情商是和智商相对而言的。心理学家们认为，情商水平高的人具有如下的特点：社交能力强，外向而愉快，不易陷入恐惧或伤感，对事业较投入，为人正直，富于同情心，情感生活较丰富但不逾矩，无论是独处还是与许多人在一起时都能怡然自得。专家们还认为，一个人是否具有较高的情商，和童年时期的教育培养有着密切的关系。因此，培养情商应从小开始 情商包括以下几个方面的内容：一是认识自身的情绪。因为只有认识自己，才能成为自己生活的主宰。二是能妥善管理自己的情绪。即能调控自己；三是自我激励，它能够使人走出生命中的低潮，重新出发。四是认知他人的情绪。这是与他人正常交往，实现顺利沟通的基础；五是人际关系的管理。即领导和管理能力。游戏名称：记心情日记目的：通过记录的方式，让孩子探索自己的内心世界，学习与自己交谈。准备：信纸、画笔玩法：请孩子每天用画画的方式记录自己想要表达的事情，如今天路边打小草发芽了。 8:00~8:15洗漱（小一点的孩子家长协助，大一些的孩子自己完成）8:15~8:30睡前故事8:30~9:00三岁宝宝晚上的睡眠时间为10~11个小时，白天2~3小时。 案例四：没有规则就是暴力建立规则就是把这样的暴力挡在外面，打开另外的出路，让人们学会权利的界限，学会彼此尊重、包容，看到这个世界实际是多元的。在这个例子中，规则让孩子学会了尊重别人说“不”，学会了接纳拒绝，这些都是我们成人没有学到的。所以我们长大了，很难对别人说“不”。我们需要知道，阻止一个孩子说“不”的能力，将使孩子的一生残缺不全。“不”这个字，帮助孩子和他们不喜欢的事物分开，给予他们选择的力量，并保护他们。 分享——体会——快乐今天博皓很高兴的来到幼儿园，然后非常兴奋的对我说：“老师，我带钱了。”因为这几天正是收书费的时间，我以为他要交书费呢。于是我耐心等待着他把钱拿出来给我。可是博皓几乎把包翻了个底朝天，费了九牛二虎之力终于掏出了2元大钞。然后双手捧住对我说：“老师，你太辛苦了，拿着买点好吃的吧！”哈哈……这就是爱，这就是幸福。 分享——体会——快乐世界杯话题，馨梓说的第一句就是：“中国足球太臭了！”我问她此话怎讲？她笑着说：“不信你把足球放你鼻子上闻闻，可臭了！”文钰小朋友：老师，你知道我的牙齿为什么一个长，一个短吗？老师：不知道呀！文钰小朋友：因为我的牙齿总是被撞到，而且还撞了三次呢！第一次是撞在我姥姥家的炕上了，第二次撞在我家墙上了，第三次和哥哥玩的时候，撞在哥哥的腿上了，我真是太倒霉了。 分享——体会——快乐老师：Bill，请去洗手吃饭。Bill：老师，我不饿，我昨天在家吃饱了。琳琳在家玩，突然放了一个小屁，他对妈妈说：“我——放——屁——了！这是一个成语，ＮＩＮＡ说了成语都是四个字的。”。 分享——体会——快乐一天和几个小朋友聊天，田田撒娇的对我说：“你上我家吧”我跟她说：“你还是上我家吧”田田：“哎呀，你上我家吧，我家里有好吃的、好玩的。”这时海斗眯着眼呲着牙说：“你家有美女吗？ 分享——体会——快乐*齐齐看见老师拿着奶瓶从换衣间走了出来，问道：“老师，你手里拿的是什么？”老师想，既然孩子问到了，就应该给予他们正确的答案，于是老师说道：“老师家里有个小宝宝，但是由于老师家太远了，中午不能回去给他喂母乳，所以只好把母乳挤到瓶子里了，然后装到冰箱里，晚上带回家，留着宝宝第二天喝啊！”齐齐似懂非懂的点了点头，忽然间开口说道：“老师，这是蒙牛牌儿的吗？”此时的老师已经笑晕…… 感受孩子是天使，他们给我们带来了无穷的欢乐，他们让我们这些大人们学到了很多从成人身上难以学到的东西，同时也在我们的生命中奏起了一首首耐人寻味而又动人的乐章！ 爱他（她）——爱他的一切尊重他（她）——尊重他的需要关注他（她）——关注他的成长支持他（她）——支持他的理想帮助他（她）……让我们用欣赏的眼光去看待我们的孩子吧！让我们用虚心的态度去反思自己的教育态度吧！让我们一起携手，共创孩子们的理想家园吧！ 呕吐广州中医药大学护理学院丁富平 一、概述（概念、历史沿革）二、病因病机三、诊断及鉴别诊断四、辨证五、护理主要内容 1、掌握呕吐的概念及其辨证施护。2、熟悉呕吐的病因病机及其证治方药。3、熟悉呕吐的诊断及鉴别诊断4、了解呕吐的历代沿革教学要求 呕吐是指由于胃失和降，气逆于上，胃中之物从口吐出的一种病证。呕—有物有声；吐—有物无声；干呕—无物有声一、概念 《素问.至真要大论》:“诸呕吐酸，……皆属于热。”“诸逆冲上，皆属于火。”《素问.举痛论》:“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。”《灵枢.经脉篇》:肝逆犯胃者，可见“胸满呕逆”之证。《灵枢.四时气篇》：“邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦。”呕吐的证治，渊源于《内经》 治疗太阳中风之“干呕”,用桂枝汤调和营卫以散风邪;治疗少阳病之“心烦喜呕”,用小柴胡汤和解枢机;治疗“食已即吐者”,用大黄甘草汤泻火降逆;“呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。”张仲景“凡呕者多食生姜，此是呕家圣药。”孙思邈 病因：外感，内伤。二、病因病机病机：胃失和降，气逆而上。 （一）外邪犯胃:六淫之邪或秽浊之气袭胃→胃失和降→水谷随气逆而上→呕吐（二）饮食所伤:饥饱无常、不洁饮食、过食生冷油腻→伤胃滞脾→胃气不降而上逆→呕吐（三）痰饮上逆：脾胃虚寒→水谷精微不化→寒浊中阻→胃失和降→呕吐 （四）肝气犯胃：（抑郁不达或恼怒伤肝）情志不舒→肝失条达→横逆犯胃→胃气上逆→呕吐（五）脾胃虚弱：1、脾胃虚寒→中阳不振→水谷不化→胃失和降→呕吐2、胃阴不足→胃失濡润→呕吐（六）其他：如服食有毒食物或药物，寄生虫扰胃等 《景岳全书.呕吐》：“呕吐或因暴伤寒凉，或暴伤饮食，或胃火上冲，或因肝气横逆，或痰饮水气聚于胸中，或表邪传里，聚于少阳、阳明之间，皆有呕吐，此呕吐之实邪也。所谓虚者，或其本无内伤，又无外感而常为呕吐者，此既无邪，必胃虚也。” 病位:胃病机:与肝脾二脏密切相关治疗原则:和胃降逆 诊断:1、主证2、兼证3、病因、病史4、舌脉象5、上消化道X线检查及内窥镜检查，常有助于诊断和鉴别诊断三、诊断与鉴别诊断 鉴别诊断：1、反胃2、呃逆3、嗳气4、噎膈 反胃：是指饮食入胃,宿谷不化,经过良久,由胃反出的病证,古人称之为“朝食暮吐，暮食朝吐。”本病多因饮食不当，饥饱无常，恣食生冷，损伤脾阳，或忧愁思虑，损伤肝脾，均可导致脾胃虚寒，不能腐熟水谷，饮食不化，停滞胃中，终至尽吐而出。若反复呕吐，致津气并虚，日久不愈，则脾虚及肾，导致肾阳亦虚，命门火衰，犹如釜底无薪，不能腐熟水谷，则病情更为严重。西医学中的幽门痉挛、梗阻。 呃逆：是指胃气上逆动膈，气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自止为主要表现。多有饮食、受凉、情志等诱因。临床所见以偶然发生者居多，这种呃逆为时短暂，多在不知不觉中自愈。有的则屡屡发生，持续时间较长，“顽固性呃逆”，若出现在危重病人，则往往为临终先兆，应予注意。 嗳气：胃气阻郁，气逆于上，冲咽而出，发出沉缓的嗳气声，多伴酸腐气味，食后多发，故张景岳称之为“饱食之息”。噎膈：是由于食管狭窄、食管干涩而造成的以吞咽食物哽噎不顺，甚则食物不能下咽到胃，食入即吐为主要表现的一类病证。其成因多由痰、气、血瘀结于食管，渐致食管狭窄不通所致。可见于西医学中的食管癌、食管炎、弥漫性食管痉挛等疾病。 实证：★外邪、饮食、七情所致;★发病急骤，病程较短;★实证治疗，去其邪乃愈；★预后良好。四、辨证（一）辨证要点--辨虚实虚证：★脾胃虚弱而致；★发病缓慢；★虚证无邪，治以扶正为主；★反复发作较难治。 （1）寒滞者兼腹痛（2）食滞者兼胀满（3）气逆者兼见胀痛连于胁下（4）外感者兼头痛恶寒（5）虚寒者兼虚寒之征象（6）阴虚者兼阴虚之征象辨证要点--辨兼症之不同 （1）酸腐难闻，多为食积内腐；（2）黄水味苦，多为胆热犯胃；（3）酸水绿水，多为肝气犯胃；（4）痰浊涎沫，多为痰饮中阻；（5）泛吐清水，多为胃中虚寒；（6）粘沫量少，多为胃阴不足。辨证要点--辨呕吐物 辨证要点--辨可吐与止吐呕吐大多属于病理现象，故一般均可选用降逆止呕之剂，翼其胃气调和，使呕吐自止。但也不是所有呕吐一概不问病因均用止呕之剂。例如，有些呕吐是机体驱邪外出的抗病机能表现，这种情况，应因势利导，使其邪去正安，无须止呕。 《金匮要略》：“病人欲吐者，不可下之。”《医宗金鉴》：“初吐切不可下，恐逆病势也。”辨证要点--辨可下与禁下就一般而论，呕吐不宜用下法，其理为呕吐病在胃不应用下药攻肠。同时，呕吐能使胃中停滞之宿食或不洁之物从上排出，下之无益。若呕吐属于虚者，下之更有虚虚之弊。若呕吐属于外邪者，当逐邪外达，其呕自止。亦不宜攻里，引邪深入。 辨证要点--辨可下与禁下但下法又并非所有呕吐都绝对禁忌，如呕吐因于胃肠实热，又兼大便秘结的，必要时就可用下法。因为人体是一个整体，上下相互联系，下既不通，势必上逆而呕，通其大便可折其上逆之势。 1、外邪犯胃症状：突然呕吐，伴恶寒发热，头身疼痛，脘腹满闷不适，苔薄白，脉浮紧。治法：祛寒解表，和胃降逆。方药：藿香正气散（二）辨证分型--实证 2、饮食停滞症状：呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，腹痛，得食愈甚，吐后反觉舒服，大便秽臭，舌苔厚腻，脉滑。治法：消食化滞，和胃降逆。方药：保和丸（二）辨证分型--实证 3、痰饮内阻症状：呕吐痰涎清水，胸脘痞闷，不思饮食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。治法：温化痰饮，和胃降逆。方药：小半夏汤合苓桂术甘汤（二）辨证分型--实证 4、肝气犯胃症状：呕吐吞酸，嗳气频作，胸胁满痛，每遇情志刺激则呕吐吞酸更甚，舌边红，脉弦。治法：疏肝理气，和胃降逆。方药：半夏厚朴汤合左金丸（二）辨证分型--实证 左金丸《丹溪心法》清泻肝火，降逆止呕。“假金令以平之，金克木”黄连180克，吴茱萸15-30克。黄连，大苦大寒，泻心火，“木生火”，心为肝之子，泻心火，“实则泻其子”，且“火克金”，使火不刑金，则金令得以下行，而木自平矣。吴茱萸，辛温，“肝经要药”，借其辛温之性，开郁散结；其性下气最速，可助黄连降逆止呕，6倍黄连不致助热，且防凉遏之弊 5、脾胃虚寒症状：饮食稍多即欲呕吐，时作时止，纳差，面白，倦怠，喜暖恶寒，甚则四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白润，脉濡弱。治法：温中健脾，和胃降逆。方药：香砂六君子汤（二）辨证分型—虚证 6、胃阴不足症状：呕吐反复发作而量不多，或时作干呕，恶心，似饥而不欲食，口燥咽干，舌红少津，苔少，脉细数。治法：滋养胃阴，降逆止呕。方药：麦门冬汤治疗阴虚肺痿，病位在肺，其源在胃，“母病及子”（二）辨证分型—虚证 1、注意鉴别不同证型。2、注意观察呕吐物性质、色、量、气味等3、排除妇女妊娠性呕吐五、护理（一）病情观察4、注意发现危重症◆邪毒内陷于脑◆上消化道出血◆肠梗阻 保持病室清洁，通风良好，及时清理呕吐物及被污染的衣被等。2、病人作息安排：（二）生活起居护理1、病室要求及安排应卧床休息，尽量少搬动或打扰病人。 1、原则：饮食宜清淡，细软素食，卫生，少食多餐。2、呕吐严重者可暂时禁食。3、呕吐量多时，注意补充津液。4、辨证饮食（三）饮食护理 （1）风寒犯胃：（2）饮食停滞：（3）痰饮内阻：（4）肝气犯胃：（5）胃阴不足：（6）脾胃虚寒：辨证饮食 1、中药汤剂宜少量多次分服2、配以生姜汤止呕，或服前嚼生姜片少许。3、浓缩药液4、昏迷者、吞咽困难者可用鼻饲法。5、服药温度（四）给药护理 1、食滞呕吐者，不宜止呕。2、大便秘结者，可与轻泻剂，胃阴不足者不宜，以防津液更伤。3、体位：4、针灸疗法止呕。（六）症状护理（七）健康指导（五）情志护理 刘某，女，40岁。经常呕吐，患者3个月前因上腹疼痛，曾在某医院手术切除胆囊，出院后饮食稍有不慎，即易呕吐，吐出为胃内容物，时作时止，自觉胃纳不佳，食入难化，平时脘腹痞闷，口淡不渴。查体：慢性病容，面白少华，倦怠乏力，心肺正常，腹平软，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉濡弱。要求：诊断、辨证分型、病机分析、治法、方剂、病情观察要点。病例分析：'