最新强化会计核算与监督提高会计信息质量课件PPT.ppt 70页

'强化会计核算与监督提高会计信息质量 问题的提出会计信息质量的提高是我们会计工作者的关键话题；会计核算与会计监督应如何协调，才能进一步提高会计信息质量？会计核算和会计监督要做到什么程度才能既满足国家的信息需要，又满足其他相关利益者的信息需要，并且利于学校自身加强管理？ 研讨的主要内容会计核算、会计监督与会计信息质量；我校目前会计核算与监督的主要特点；对我校当前会计核算与会计监督问题的一些思考和建议。 3、会计核算与监督的关联关系---制约会计信息质量离开了核算就无所谓会计，监督也无从谈起；而离开了监督，会计就失去了生命，会计核算将陷于盲目性。会计核算和监督二者相互协调，充分发挥，能够使得会计信息质量不断提高，从而促使单位的经营活动实现管理最优、效益最佳的目标。 二、目前会计核算与监督的主要特点和难题主要特点1、我校合校六年来，已经基本建立了“统一领导，分级管理”的财务管理体制、“校、院（部）两级预算，两级管理”的预算管理体制以及适应大规模、多校区办学模式的运行机制。 2、学校目前会计核算体系比较健全，按《高等学校会计制度》和管理要求设置了一整套的会计科目、项目核算体系。3、三校区统一核算，但地点不同，校区分散，虽然我们一直致力于统一核算口径，但依然存在把握尺度不同，松紧度不同的情况。 核算与监督的主要难题1、财务核算难题。2、财务控制难题。3、财务监督难题。 三、对当前会计核算与监督问题的一些思考基本问题——在会计核算流程中强化会计监督1、在做好会计核算的前提下，进一步加强8个关键点的审核。2、统一核算口径，把握统一尺度。 核算部业务处理结算未取得发票借款填写借款单，负责人、经办人签字10万以上固定资产购置持付款通知已取得正式发票资产与设备管理处购置固定资产人事处、资产与设备管理处、计财处等部门需双签的项目负责人经办人签字盖章填写报销结算单或差旅费报销单入库单双签的发票、报销结算单2000以上基建财务科审计10000以上审计处审计持审计意见书修缮及零星基建工程 核算部业务处理结算取得正式发票资产与设备管理处人事处、资产与设备管理处、计财处等部门需双签的项目负责人经办人签字盖章填写报销结算单或差旅费报销单2000以上基建财务科审计10000以上审计处审计持审计意见书修缮及零星基建工程双签的发票、报销结算单 项目经费支出金额在5万元（含5万元）以下的经费支出金额在20万元至30万元的经费支出金额在5万元至20万元的经费支出金额在30万元至40万元的经费支出金额在40万元至100万元的经费支出金额在100万元以上的经费支出核算科长分管核算的副处长分管财务的副校长校长核算部进行业务处理审核签字审核签字审核签字审核签字审核签字结算部有招标办《付款通知书》或经费负责人和主管部门双签的，且开支金额在40万元以下的经费支出计财处处长 创收单位查实当期账面收入数填写收入分成单，负责人签字，加盖公章研究生院研究生类成人教育继续教育学院计财处处长或主管科室负责人审核签字盖章审核签字盖章审核分成比例会计服务中心核算部提成分配大型仪器设备实验室与设备管理处审核签字盖章 几个具体问题1、暂付款的管理问题。2、固定资产对帐的问题。3、经济收入分配政策问题。4、建立相应的应急预警措施。 结束语希望通过本次研讨，强化我们的服务与监督意识，强化我们之间的协作意识，提高会计信息质量，为学校的发展服务。欢迎指正，谢谢大家! 中枢神经系统感染 问答题：1、化脓性脑膜炎的常见并发症。1、硬脑膜下积液；2、脑室管膜炎；3、抗利尿激素分泌异常综合征；4、脑积水；5、各种神经功能障碍，如智力低下，脑性瘫痪，癫痫，视力障碍和行为异常等。 1．早期结核性脑膜炎的主要临床特点是：（）A.性情改变B.头痛呕吐C.结核中毒症状D.昏睡，双眼凝视E.感觉过敏2．结核性脑膜炎最简便的确诊方法是：（）A．脑脊液作结核菌培养B、脑脊液作豚鼠接种C、脑脊液沉渣或薄膜涂片找结核菌D头颅CTE、结核菌素试验3.确诊结核性脑膜炎最可靠的依据是：（）A.有开放性肺结核接触史B.结核菌素试验阳性C.胸部X线发现结核灶D.CSF有结核性脑膜炎典型改变E.以上都不是 4．化脓性脑膜炎最可靠的依据是：（）A、急起高热，惊厥，昏迷B、剧烈头痛，喷射状呕吐C、脑膜刺激征阳性D、脑脊液细胞数明显增加E、脑脊液中检测出化脓性细菌5．结核性脑膜炎患者病变常侵犯神经，最常见者为：（）A、动眼神经瘫痪B、面神经瘫痪C、外展神经瘫痪D、三叉神经瘫痪E、以上都不是6.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液时,治疗应首选：（）A.加大抗生素剂量B.换用抗生素种类C.硬膜下穿刺排液D.鞘内注射抗生素E.外科手术治疗 7．中期结核性脑膜炎的临床表现应除外：（）A.头痛,喷射状呕吐,脑膜刺激征明显B.感觉过敏,意识模糊或烦躁不安C.皮肤红色划纹征阳性D.最常见动眼神经麻痹E.婴幼儿脑膜刺激征不明显，仅以前囟隆起为特征8、结核性脑膜炎早期诊断依据是.（）A.皮肤有瘀点,肝脾肿大,周围血白细胞总数增加B.经用青霉素,链霉素后症状减轻C.两周来性情改变,嗜睡,消瘦,便秘D．惊厥　E．脑脊液压力增高，糖正常，蛋白稍高，中性粒细胞占多数 9．关于化脓性脑膜炎，哪项叙述是错误的.（）A.任何化脓菌均可引起B.多数由上呼吸道侵入C.婴幼儿时期的化脑最典型D.新生儿以全身中毒症状为主E．治疗不及时或不彻底可发生脑积水10．结核性脑膜炎伴颅高压，可选用下列措施减轻脑水肿，但除外：（）A、地塞米松静脉注射B、必要时行侧脑室引流C、立刻腰穿放脑脊液D、静注速尿E、静注20%甘露醇 11、下列哪项不是化脓性脑膜炎抗生素治疗原则.（）Ａ．一旦诊断明确尽快使用抗生素Ｂ．根据致病菌选择有效且易进入脑脊液的抗生素Ｃ.静脉给药保证脑脊液中的有效杀菌浓度Ｄ.氨基糖甙类药可鞘内注射Ｅ.疗程用至热退,脑脊液常规阴性后再用3-5天12．2个月女婴，拒食吐奶嗜睡，面色青灰，前囟紧张，脐部有脓性分泌物。最关键的检查应为：（）A．脐部分泌物培养B.血常规C.脑脊液检查D.血气分晰E.头颅CT 13．9个月小儿，发热呕吐抽搐3天，惊厥2次而入院，脑脊液结果支持"化脑"，患儿入院后频繁抽搐，高热不退，神志不清，并出现一侧瞳孔扩大，四肢肌张力增高。该患儿出现了那种情况？（）A.珠网膜下腔出血B.脑积水C.脑疝D.硬脑膜下积液E.药物中毒14.确诊结核性脑膜炎最可靠的依据是：（）A.有开放性肺结核接触史B.结核菌素试验阳性C.胸部X线发现结核灶D.CSF有结核性脑膜炎典型改变E.以上都不是 15.2岁女孩，诊断为化脓性脑膜炎，患儿有急性颅高压，脑疝症状时，最好首选：（）A．20%甘露醇静推B.50%葡萄糖静推C.肌注速尿D.口服50%甘油E.肌注地塞米松16.9岁患儿，发热，兴奋多语，哭闹无常1周，口唇数个疱疹，颈软，心肺（-），脑脊液：外观清亮，WBC100ⅹ106/L，N30%，L70%，蛋白质为500mg/L，氯化物120mmol/L，糖3.8mmol/L。最可能的诊断是：（）A.风湿舞蹈病B.肝豆状核变性C.病毒性脑炎D.早期结核性脑膜炎E.精神分裂症 17.化脓性脑膜炎患儿，经治疗仍高热不退，今日反复惊厥不止，呼吸节律不整，前囟隆起，张力明显增高，此时应立即给予下列处理，但除外：（）A物理降温B立即腰穿放脑脊液C用安定止惊D地塞米松静注降脑水肿E甘露醇静推。18.9个月女婴，发热轻咳10天，抽搐两次，一个月前患麻疹，患儿嗜睡状，OT试验（+），脑脊液：WBC880ⅹ106/L，蛋白质为2000mg/L氯化物99mmol/L，糖1.52mmol/L。应诊断为：（）A化脓性脑膜炎B病毒性脑炎C结核性脑膜炎D乙型脑炎E中毒性脑病 19．1岁男孩，高热频繁呕吐1天。查体：面色较苍白，双眼凝视，心肺无异常，颈软，克布氏征（-）。血象：WBC18*109/L，N85%，L15%，最不能排除下列那种疾病（）A早期化脓性脑膜炎B病毒性脑炎C早期结核性脑膜炎D急性胃炎E上呼吸道感染20、化脑并发硬膜下积液除外（）A.体温持续不退或复升B.持续性颅高压C.颅骨透照试验阳性D.“落日征”E.主要发生一岁以下婴儿 21、结核性脑膜炎最早期的症状是（）A.结核中毒症状B.颅高压C.喷射性呕吐D.性情改变E.惊厥发作22.化脓性脑膜炎治疗中，哪项是错误的（）A.选用毒性小，疗效高，对病原体敏感的杀菌剂B.致病菌未明时，选用两种抗生素C.选用易透过血脑屏障的药物D.急性期宜静脉使用抗生素E.用药至体温正常后停药 23、化脓性脑膜炎最常见的病原菌是（）A.脑膜炎双球菌B.肺炎双球菌C.流感杆菌D.大肠杆菌E.乙型溶血性链球菌 24、3个月内的小儿患化脓性脑膜炎的典型表现是A、拒食，吐奶，面色发青灰B、嗜睡，凝视，尖叫C、惊厥D、脑膜刺激征常阳性E、以上都不是 25、对脑水肿，何者疗效为佳A、可的松B、氢化可的松C、去氢化可的松D、促肾上腺素皮质激素E、地塞米松 26、小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为【】A、细胞数增高，蛋白正常，糖降低B、细胞数增高，蛋白增高，糖降低C、细胞数正常，蛋白正常，糖降低D、细胞数增高，蛋白升高，糖升高E、细胞数升高，蛋白正常，糖正常 27、新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因是【】A、机体的反应能力差B、脑膜炎症不如年长儿强C、颅缝及前囟未闭，对颅内压升高起缓冲作用D、颈肌尚不发达E、大脑处于抑制状态 28、6个月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液，为明确诊断，首先需做下列哪项检查【】A、做腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高B、做腰穿，观察脑脊液细胞数升高否C、拍摄头骨X线平片D、头颅超声波检查，观察中线有无移位E、颅骨透照检查 29、化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的治疗方法是【】A、加大青霉素剂量B、加大地塞米松C、用甘露醇脱水D、应做硬膜下穿刺放液E、以上都不是 30、小儿化脓性脑膜炎合并脑积水原因是【】A、由于炎症累及下丘脑和垂体B、由于不规律用药C、由于血脑屏障功能差D、由于炎性渗出物阻碍脑脊液循环而致E、以上都不是 31、小儿化脓性脑膜炎，最可靠的诊断依据是【】A、脑脊液外观混浊或脓性B、脑脊液细胞数显著增加C、糖定量降低D、脑脊液检菌阳性E、脑膜刺激征阳性 32、化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要区别为【】A、病史B、OT试验C、胸部X线检查D、周围血象变化E、脑脊液检查 33、婴幼儿患化脓性脑膜炎时，最常见的病原菌是【】A、大肠杆菌，金黄色葡萄球菌B、肺炎双球菌，流感嗜血杆菌C、脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌D、肺炎链球菌，脑膜炎双球菌E、绿脓杆菌，βˉ溶血性链球菌 34、新生儿时期最常见的脑膜炎是【】A、病毒性脑膜炎B、流行性脑膜炎C、大肠杆菌脑膜炎D、流感嗜血杆菌脑膜炎E、脑膜炎双球菌脑膜炎 35、化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径进入脑膜，以下哪种途径最多见【】A、呼吸道侵入B、皮肤粘膜C、新生儿脐部D、消化道 36、化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径进入脑膜，以下哪种途径最多见【】A、呼吸道侵入B、皮肤粘膜C、新生儿脐部D、消化道E、腰骶部皮肤窦道使脑脊液与外界交通 37、血培养阳性率甚高的化脓性脑膜炎多见于【】A、婴幼儿B、儿童C、学龄前D、新生儿E、所有的儿童 38、对于病因不明的化脓性脑膜炎，首选治疗是【】A、青霉素+氨苄青霉素B、头孢三嗪或头孢噻肟C、氯霉素D、大剂量青霉素E、大剂量氨苄青霉素 39、用氯霉素治疗化脓性脑膜炎，最易出现的药物副作用是【】A、皮疹B、胃肠道反应C、脱发D、骨髓抑制E、血尿 40、肺炎双球菌脑膜炎治疗首选药物为【】A、青霉素B、氨苄青霉素C、先锋霉素D、红霉素E、青霉素+氯霉素来 41、化脓性脑膜炎患儿治疗五天明显好转后，体温又复回升，嗜睡惊厥，前囟门隆起，头围增大，查脑脊液正常，可考虑为【】A、继发病毒性脑膜炎B、并发脑积水C、并发硬脑膜下积液D、并发中毒性脑病E、以上都不是 42、一个2岁的男婴，近4日来发热38～39℃，烦躁不安，精神不振，喷射性呕吐，2～3次/日，体检：精神萎靡，目光凝视，心音纯整，有力，呼吸粗糙，双扁桃体Ⅱ°充血，肝，脾不大，颈轻度抵抗，克氏征（++），巴氏征（+），为确诊首先应做何种检查【】A、血细胞计数和分类B、盐水灌肠查大便C、腰穿检查脑脊液D、结核菌素试验E、头颅CT 43、2岁男孩因感冒2天伴发热来诊，查体：T39℃，P130次/分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余检查正常，在体检中，突然发呆，双眼上翻，出现四肢强直性阵挛性运动，对该患儿首先应该进行【】A、全面体检B、保持呼吸道通畅，解痉C、腰穿刺术D、静脉注射安定E、以上都不是 44、9个月男婴，高热，呕吐3日，抽搐2次，查体：嗜睡，前囟膨隆，颈强（+），腰穿脑脊液的外观混浊，白细胞数5000×10的6次方/L，蛋白阳性，糖、氯化物正常。大剂量青霉素治疗5天后，体温恢复正常，复查脑脊液好转，几天后，再度出现高热，呕吐惊厥，前囟又隆起，应考虑为【】A、化脓性脑炎B、结核性脑膜炎C、化脓性脑膜炎合并脑脓肿D、结核性脑膜炎合并脑积水E、化脓性脑膜炎合并硬膜下积液 45、7个月婴儿，已患化脑2周，经大剂量青霉素加氯霉素静点治疗，但发热持续不退，查体：嗜睡，前囟膨，颈强直，布氏征（+），应采取何种措施【】A、加大抗生素剂量B、改用其他抗生素C、硬膜下穿刺D、鞘内注射抗生素E、侧脑室穿刺 46、一男婴，8个月。已发热惊厥3天，诊断为“化脓性脑膜炎”，下述那项处理不当【】A、及时退热，控制惊厥发作B、及早选用有效抗生素进行治疗C、保证足够的热量及液体D、急性期可应用激素E、必要时抽放脑脊液以降压 47、7月女婴，近一周易激惹，烦躁不安，呕吐二次，大便稀，2次。日，查体：嗜睡，前囟膨，有张力，颈强（±），心肺正常，布氏征（+），巴氏征（±），为明确诊断，应作哪项检查【】A、脑电图B、脑CTC、脑脊液检查D、OT试验E、X线胸片 48、患儿，男，1岁。因化脓性脑膜炎住院治疗，按正规治疗1周，体温正常3天，精神转好，1天来发热，呕吐，哭闹不止，前囟紧张，考虑出现了【】A、化脑恶化B、并发硬膜下积液C、并发“上感”D、并发急性胃肠炎E、药物热 49、男孩，6个月。已诊断为化脓性脑膜炎，近二日，突然烦躁哭闹，头围增大，疑有硬膜下积液，为进一步确诊，应选择哪项检查【】A、腰穿B、硬膜下穿刺C、眼底检查D、头CTE、摄颅骨X线片 50、女孩，4岁。发热，头痛3天，呕吐二次，喷射状，当天晚上开始抽搐，而入院，体温39℃，面色较苍白，白细胞22×10的9次方/L，中粒细胞88%，如果该患儿诊断为化脓性脑膜炎，在查体时，最常发现的是【】A、深昏迷，呼吸不规则B、瞳孔不等大，对光反应迟钝C、颈强存在，神经系统检查有异常D、肢体张力增高E、血压明显升高 51、1岁小儿，高热剧烈呕吐二天入院，经腰穿脑脊液检查，确诊为“化脓性脑膜炎”近一日昏睡，意识不清，颈强（+），反复抽搐，给予相应处理后，持续高热，并出现双瞳孔不等大，肢体张力增强，进一步紧急处理为【】A、给予退热，止抽B、配伍更有效抗生素C、给予地塞米松静点D、20%甘露醇脱水E、给予速尿脱水 52、8月男婴，反复二次皮肤脓疱疹，伴发热已五天，近一天呕吐，呈喷射状，且抽搐一次，诊断为化脓性脑膜炎，给大剂量青霉素治疗7天后停药，近几日发现头围增大，前囟门隆起，叩诊头颅呈破壶声，两眼球向下看似落日，应考虑诊断【】A、并发硬膜下积液B、并脑室管膜炎C、并脑积水D、并发脑脓肿E、发生了颅内肿瘤 53、正常新生儿，足月顺产，无窒息史，第四天突然出现拒乳，体温不升，双眼凝视，前囟膨隆，抽搐一次，颈强不明显，心肺正常，血常规白细胞20×10的9次方/L，其致病菌最可能是【】A、金黄色葡萄球菌B、肺炎双球菌C、流感嗜血杆菌D、大肠杆菌E、脑膜炎双球菌 54、男孩，5岁。发热，喷射性呕吐3天，伴剧烈头痛1天，全身性抽搐二次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。查体：神志恍惚，面色灰白，体温38.8℃，末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。为确定诊断为化脓性脑膜炎，最重要的检查是【】A、血常规，白细胞总数和分类B、腰穿做脑脊液，常规及生化C、腰穿做脑脊液，免疫球蛋白测定D、脑电图检查E、脑CT检查 55、男婴，生后24天。近四天哭闹剧烈，拒乳，呕吐1天，抽搐3次入院，患儿生后无窒息史，查体：体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征（-）。该患儿最可能的诊断是【】A、颅内出血B、新生儿缺氧缺血性脑病C、化脓性脑膜炎D、脑发育不全E、低钙惊厥 56、男婴，生后24天。近四天哭闹剧烈，拒乳，呕吐1天，抽搐3次入院，患儿生后无窒息史，查体：体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征（-）。该患儿最易出现的并发症是【】A、脑积水B、智力落后C、硬膜下积液D、低钙抽搐E、脑萎缩 57、男婴，生后24天。近四天哭闹剧烈，拒乳，呕吐1天，抽搐3次入院，患儿生后无窒息史，查体：体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征（-）。为了明确是否发生了并发症应首选【】A、腰穿，查脑脊液B、查瞳孔的大小，做对光反射C、叩头颅骨是否有“破壶”音D、做颅骨透照检查E、血生化检查 58、面神经受损【】A、1岁之内患儿患化脑易合并B、结核性脑膜炎C、脑膜炎双球菌脑炎D、新生儿化脓性脑膜炎E、脑炎链球菌性脑膜炎 59、皮肤瘀斑，涂片检菌阳性【】A、1岁之内患儿患化脑易合并B、结核性脑膜炎C、脑膜炎双球菌脑炎D、新生儿化脓性脑膜炎E、脑炎链球菌性脑膜炎 60、化脓性脑膜炎【】A、糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主B、糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主C、糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主D、细胞数增高，淋巴为主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高E、糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常 61、病毒性脑膜炎【】A、糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主B、糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主C、糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主D、细胞数增高，淋巴为主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高E、糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常 62、结核性脑膜炎【】A、糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主B、糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主C、糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主D、细胞数增高，淋巴为主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高E、糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常 THANKYOUFORWATCHING感谢聆听！'