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'最新人工器官之人工血管 定义发展分类应用人工血管 定义：人工血管是以尼龙、涤纶、聚四氟乙稀（PTFE）聚氨酯等合成材料人工制造的血管代用品，适用于全身各处的血管转流术。与之相关的科学：生物学力学医学什么是人工血管？？？ 1、碳涂层血管2、蛋白或明胶涂层血管3、袖状血管新型人工血管材料 人工血管的材料的设计 优良的的人工血管设计必须仔细考虑血管构造和流变学性质。作为人工血管材料，除满足一般医用高分子所必须的条件之外，还应具备以下条件：人工血管的材料设计 在体内不变形，没有异物反应，在体内不老化；富有粘弹性，与人体血管尽可能近似；具备对血液流动有利状态具有适当的网眼结构，便于集体组织的长入而组织化；优良的抗凝血性能，无毒性、无抗原性，不致癌；生物相容性 有耐疲劳性容易加工成型易于缝合，不会绽开材料易于获得，易于消毒，价格低廉工程效应 人工血管的多孔性人工血管的皱纹人工血管材料 可以显著提高血管通透性。均匀镶嵌于血管内壁的碳原子与血管壁有机的结合成一体，具有良好的生物相容性，与组织无反应。碳涂层微弱的负电荷排斥血小板在管壁的沉积，有效减少血栓形成机会；碳涂层不利于平滑肌细胞生长和播散，减少间质增生，可以显著显著提高血管开通率。 蛋白或明胶涂层血管由于一般合成人工血管的生物相容性尚未达到理想状态，所以可以在这些高分子材料表面接上一层生物材料，以进一步提高其生物相容性，这就是生物混合型人工血管。一般所接的人工涂层包括以下几种：白蛋白，可提高人工血管的抗凝性能；纤维连接蛋白，可促进内膜形成，进而抑制凝血的发生；胶原蛋白，能促进内膜形成，防止凝血发生，还能提高人工血管的顺应性；明胶，有促进细胞黏附和生长的功能，从而在植入后能诱导内膜形成，防止凝血。 特别的袖状由电脑三维立体模型设计，优化流出道血流动力学，减少吻合口处内膜增生，显著增加开通率。且内膜附碳涂层，减少血小板沉积。 人工血管的分类 根据人工血管的制造方法可以将人工血管分为两类：平织(又称机织），另一种是针织（又称线圈编织）。人工血管的分类 人工血管的分类 平织因纤维上下交左右穿梭编织即经纬线编织，织物纤维紧密，具有丰富的伸展性，多孔性细致而小，但其断端容易松散，呈毛刷状，质地坚硬、缝合困难。针织是用纤维作线圈式编织，伸展性较差，多孔性大，质地柔软，其断端不易松散、缝合容易。（大多数使用针织） 人工血管在临床的应用 （1）动脉疾病：用替代或者架桥（血管旁路手术）的方式来恢复血液的通路从而来治疗胸主动脉、腹主动脉、骼动脉等血管段。动脉疾病，如动脉栓塞或者动脉瘤。 （2）静脉疾病：可以替代或者架桥（血管旁路手术）的方式治疗静脉疾病，如布－加氏综合症。 黄芩双子叶植物药唇形科植物黄芩的根 黄芩一、概述功能与主治主要成份清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎黄酮类湿温、暑温，胸闷呕恶，湿热痞满，泻痢，黄疸，肺热咳嗽，高热烦渴，血热吐衄，痈肿疮毒，胎动不安。 [成分]主要含黄酮类:以黄芩苷、黄芩素（苷元）为主要有效成分。还有汉黄芩素，汉黄芩苷（少量）β-谷甾醇、苯甲酸、微量元素等。 [药理作用]1、抗病原微生物作用:(1)细菌G+：金葡菌☆、溶血性链球菌、肺炎双球菌G-：痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌☆、百日咳、布氏结核、脑膜炎双球菌。(2)真菌：多种表皮癣菌、白色念珠菌(3)钩端螺旋体。(4)病毒：甲型流感病毒、艾滋病病毒、鼻病毒抗菌有效成分：黄芩苷，黄芩素 2抗炎有效成份：黄芩苷元、黄芩素等作用特点：对急性炎症作用明显，对免疫性炎症对也有抑制作用，对慢性炎症作用不明显。作用机制：抑制炎性介质的生成和释放有关 3、解热作用解热：黄芩水煎剂、酒浸剂对疫苗所致家兔发热有抑制作用黄芩素、黄芩苷酵母大鼠发热机理：与抑制AA代谢有关（抑制环、脂氧酶）↓PGs、LTs↓→致炎作用↓、解热黄芩苷黄芩素↓降低细胞内CAMP水平稳定肥大细胞膜致炎物质释放↓致敏 4、对免疫功能的影响（抗过敏作用）：黄芩苷对豚鼠过敏性哮喘，有抑制作用使缺氧→惊厥潜伏期延长黄芩素致敏豚鼠离体回肠过敏性收缩得以缓解离体气管水提物抑制Ⅰ型变态反应，被动皮肤过敏反应（PCA）甲醇提取物抑制腹膜肥大细胞释放组胺。 作用机理：稳定肥大细胞膜，抑制过敏递质组胺5-HT释放SRS-A影响花生四烯酸代谢，抑制炎性介质生成：抑制5-酯氧酶（黄芩苷与Fe3+螯合）→白三烯合成↓；抑制A23187诱导的大鼠腹腔巨噬细胞PGE2合成对平滑肌直接松驰作用有关，离体豚鼠回肠实验证明黄芩素有抗Ach作用 5、抗毒素作用黄芩苷能降解内毒素，减轻内毒素对细胞膜结构的损伤。具有抗金黄色葡萄球菌外毒素作用 6、保肝利胆、降脂作用保肝：乙醇（1）黄芩苷有保肝作用对四氯化碳所致动物肝损D-半乳糖胺伤有保护作用（2）黄芩的各种成分对喂饲高脂饮食（胆固醇、猪油和蛋黄粉）→胆固醇↓预防脂肪肝高酯血症动物甘油三酯↓β-脂蛋白↓ 作用机理:1.黄芩苷黄芩素+葡萄糖醛酸与含有羟基、羧基的毒物结合排出体外解毒2.抗氧自由基损伤：增加肝匀浆中GSH-PX活性降低LPO含量（3）对过氧化脂质所致肝损伤有治疗作用。 黄芩苷黄芩素有利胆作用,可使实验动物胆汁排出量↑水提物、醇提物利胆 7、降压作用降压作用:确实可靠黄芩酊剂im给麻醉的犬、猫、兔浸剂iG均有降压煎剂（1g/kg）醇或水提取物（急性血压实验）慢型肾型高血压狗3次/日iG×4周有显著降压作用离体实验：对抗NA、KCL、CaCL2所致的大鼠离体主动脉条收缩；降低大鼠主动脉平滑肌细胞内游离钙浓度。降压机理：钙拮抗作用。 其它药理作用1.抗氧自由基损伤，--黄芩苷作用较强2.减轻糖尿病并发症—黄芩苷、黄芩素3.对心血管系统的影响—黄芩苷抗心肌缺血，抑制心肌收缩力；黄芩茎叶总黄酮抗心律失常4.抗肿瘤—黄芩苷、黄芩素、汉黄芩苷和去甲汉黄芩素， 黄连双子叶植物药毛茛科植物黄连、三角叶黄连或云连的根茎 黄连一、概述功能与主治主要成份清热燥湿，泻火解毒小檗碱、黄连碱、掌叶防己碱、药根碱等湿热痞满，呕吐，泻痢，黄疸高热神昏，心火亢盛，心烦不寐，血热吐衄，目赤吞酸，牙痛，消渴，痈肿迸疮；外用可治疗湿疹，湿疮，中耳炎。 [成分]主要含小檗碱（berberine）含量高达5-8%，属异奎啉类生物碱，现已能人工合成。其它有黄连碱、甲基黄连碱、棕榈碱等。 [药理作用]1、抗病原微生物作用体外抑菌实验证明：黄连对多种G+有显著抑制作用，小檗碱G-属广谱抗菌金葡菌药物其中对结核杆菌作用最强。痢疾杆菌 特点：抗菌作用：低浓度抑菌；高浓度杀菌作用与浓度、配伍有关黄连及小檗碱单独应用时对金葡菌容易产生抗药性。痢疾杆菌其复方黄连解毒汤抑菌作用明显增强且不易产生抗药性。黄连泻心汤此外,对霍乱弧菌、白喉杆菌、百日咳杆菌均有抑制作用，对某些真菌（白念珠菌）皮肤癣菌、对甲、乙、丙型流感病毒都有抑制作用 [作用机理]与多方面因素有关：（1）低浓度小檗碱可抑制细菌的糖代谢作用和蛋白质代谢。（2）小檗碱可与DNA形成复合物，从而影响DNA的复制，干扰了细菌的繁殖。（3）大剂量损害细胞壁的结构（中隔变形，弯曲、粗细不一）↓杀菌作用（4）还可使细胞内出现高电子密度的颗粒和团块，很可能为核糖体的聚集（核糖体为合成蛋白质的场所）。 3、抗炎、解热作用：小檗碱抑制乙酸毛细血管通透性增强，抑制甲苯→小鼠耳壳肿组胺黄连对巴豆油所致肉芽肿形成有抑制作用，小檗碱无菌棉球作用强度类似保泰松。对实验性发热动物有解热作用。2、抗毒作用：黄连降低金黄色葡菌凝固酶；小檗碱使霍乱弧菌毒素失活；抵抗大肠杆菌内毒素的致腹泻作用。 4、对消化系统作用（1）促进消化：小剂量服用，兴奋味觉分析器、提高食物中枢的兴奋性，并能反射性引起胃液分泌增加。（2）利胆作用：小檗碱能促进胆汁分泌，且分泌量随剂量↑而增加，胆囊炎患者，口服促进胆红素的排泄黄连有良好的清小檗碱热利胆疗效（3）抗胃溃疡作用：可能与抑制胃分泌有关。 5、对心血管系统的影响（1）降压作用iv小檗碱能使猫、兔、狗、大鼠BP↓尤以舒张压明显，使脉压差增宽（麻醉or非麻醉动物）特点：降压作用随剂量↑而↑；降压剂量不抑制心脏；无快速耐受性；既扩张阻力血管又扩张容量血管。机理：A、直接扩张血管﹕通过蟾除内脏血管灌流证明。兔肾血管灌流B、阻断α1-R，外周阻力↓； （2）抗心律失常作用小檗碱为季胺盐，目前认为季胺类生物碱是潜在的抗心律失常药，根据此点进行研究，果然发现小檗碱具有很好的抗心律失常作用。① 能对抗Ca→麻醉兔的心律失常；② 对氯仿和乌头碱所致的心室纤颤有明显的保护作用；③使麻醉猫电致→室颤域值提高：不给药组室颤域值是13±3V给药组室颤域值是35±11V 机理：（1）在不改变豚鼠心乳头肌动作电位的各种参数时显著延长APD和ERP；（2）抑制Na+通道，降低O相期动作电位上升速度→减慢传导→单向阻滞→双向阻滞；（3）抗羟自由基损伤，保护细胞膜→防止Ca++内流，细胞内Ca++超负荷（易触发迟后）；（4）抑制心肌慢反应细胞（窦房结、房室结） 给清醒犬、鼠和麻醉犬iv小檗碱可兴奋心脏。在浓度0.1-300μmol/L范围内有量效关系，剂量过大则抑制。机理：阻止K+外流、ADP↑增加Ca++内流。（3）正性肌力： 6.抑制血小板聚集ADP家兔iv小檗碱可使AA诱导的血小板聚集有降低作用。胶原 8．降血糖,改善并发症黄连煎剂→正常葡萄糖高血糖动物→血糖↓，改善糖耐量。肾上腺素四氧嘧啶（自发性）KK小鼠机理：（1）抑制肝糖元异生；（2）促进外周组织的葡萄糖酵解→乳酸；（3）促进胰岛素β-细胞再生；（4）抗升糖激素。'