最新狼疮性肾炎病理分型及治疗.课件PPT.ppt 43页

'狼疮性肾炎病理分型及治疗. 各论第一章解表药 概　　述发汗作用解热、降温作用药理作用镇静、镇痛作用抗炎、抗过敏作用免疫调节作用止咳、祛痰、平喘作用抗菌、抗病毒作用 小结解表药的抗菌、抗病毒、发汗以及提高机体的抗病力是其发散表邪的药理学基础；镇静、镇痛、解热、抗炎、抗过敏、止咳、祛痰等作用则有利于缓解或消除表证的临床症状。 研究发展方向加强解表药作用机理的研究加强解表药单味、复方、有效部位和有效成分的研究注意系列方的开发研究加强“表证”的动物模型研究：如表热证、表寒证、表虚证、表实证、胃肠感冒型等。 常用药物麻黄　桂枝　细辛　柴胡　葛根 麻黄药理作用发汗、平喘、利尿、抗炎、抗过敏、镇咳祛痰、抗菌抗病毒、其他。现代临床应用　　　支气管哮喘　预防　　　鼻塞　滴鼻　　　防治低血压状态　　　荨麻疹、血管神经性水肿不良反应　眼球突出、举尾反应、紫绀、兴奋、不安、失眠。 桂枝扩张血管、促进发汗　　解热、镇痛　　镇静、抗惊厥药理作用抗炎、抗过敏　　抗菌、抗病毒　　其他作用现代临床应用①预防流行性感冒。②低血压症。 细辛药理作用镇静、镇痛，解热，抗炎、免疫抑制和抗变态反应，提高机体代谢功能，平喘、祛痰，强心、抗心肌缺血、升高血压，抗菌抗病毒，局麻。现代临床应用　①头痛　②慢性支气管炎　③局部麻醉：3％细辛挥发油注射剂　④心绞痛细辛挥发油加冰片　⑤阳萎细辛泡茶（5g/杯）　⑥心律失常不良反应　①日用大剂量（20g/日）→口唇、舌尖、指尖发麻。②黄樟醚有致癌作用。③肝、肾脂肪变性。 柴胡解热镇静、镇痛、镇咳药理作用抗菌、抗病毒　　　　抗炎　　　　促进免疫功能　　　　对脂代谢和肝、胆的影响　　　　其它 现代临床应用　　①上呼吸道感染性发热。　　②咳嗽。　　③病毒性肝炎。　　④高脂血症。　　⑤流行性腮腺炎。　　⑥其他单疱病毒性角膜炎、多形红斑，扁平疣等。不良反应　　①中枢抑制　嗜睡、工作效率↓、深睡。　　②消化道反应　食欲减退、腹胀。　　　③肌注可致过敏反应。 葛根解热药理作用对心血管系统的作用　　　　　　　　对胃肠平滑肌的作用　　　　　　　　其他 现代临床应用　　①偏头痛葛根片　　②突发性耳聋葛根片　　③高血压病葛根片　　④冠心病葛根素iv或id。 常用方剂桂枝汤　银翘散 桂枝汤药理作用：抗病毒、抗炎。　　　对体温调节的作用。　　　对汗液分泌的影响。　　　镇静、镇痛。　　　对免疫功能的影响。　　　对肠蠕动的影响。其他：　　①镇咳、祛痰、平喘。　　②对物质代谢的影响肝糖元↑，血糖↑提高大鼠肝脏RNA含量、促进蛋白质的合成，增强细胞功能。 现代临床应用　　①普通感冒、流行性感冒、呼吸道炎症等。　　②出汗异常自汗、外感多汗、局限性多汗症及黄汗症。　　③颈椎病、肩周炎。　　④过敏性疾病荨麻疹、多形红斑等。　　⑤妇科病产后感冒、高热、妊娠反应、阴痒等。　　⑥其他神经性头痛、高血压性心悸、阵发性心动过速、无脉症及冻疮。 银翘散药理作用解热。　　　抗炎。　　　镇痛。　　　对免疫功能的影响。　　　抗菌、抗病毒。其他　　①对抗新斯的明诱发的肠蠕动增加。　　②发汗。 现代临床应用①急性上呼吸道感染、流感。②肺炎、急性支气管炎。③急性传染病麻疹、腮腺炎、乙脑、流脑、出血热、登革热、猩红热、钩端螺旋体病。④多种皮肤变态反应性疾病。⑤其他　子宫内膜炎，产褥热、疖肿等。不良反应　过敏反应。 解表方药的新药开发实验设计要点治疗风寒感冒药治疗风热感冒药治疗虚人感冒药感冒夹湿（胃肠型感冒） 思考题与解表药功效相关的药理作用有哪些？举例说明。 发汗作用解表药所引起的出汗多属温热性出汗。温热的刺激可使血管扩张，汗腺兴奋而出汗。同时有利于解除寒冷刺激引起的上呼吸道粘膜血管收缩，改善局部血液循环，恢复局部抗病能力。例如：麻黄水煎液、挥发油、麻黄碱及麻黄汤、桂枝汤等均能促使实验动物出汗，且发现其发汗作用与中枢状态和外周神经有关。 解热、降温作用发热是因致热原（细菌、病毒、毒素等）作用于机体，使体温中枢异常兴奋所致。解表药中大多数具有不同程度的解热作用，能使实验性发热动物的体温降低，如柴胡、桂枝及银翘散等；有些还能使正常动物的体温下降，如麻黄挥发油、柴胡皂苷、荆芥油等。其解热和降温作用机理尚不清楚，可能作用于多个环节。 镇静、镇痛作用除麻黄外，几乎所有解表药及桑菊饮、升麻葛根汤等解表剂均有不同程度的镇静作用，表现为小鼠的自主活动减少或使巴比妥类药物所致动物睡眠时间延长。绝大多数药物及辛温解表剂有镇痛作用，镇痛部位有的在中枢，有的在外周。 抗炎、抗过敏作用绝大多数本类药物及方剂对多种炎症反应均有明显的抑制作用。麻黄、桂枝、生姜及小青龙汤、葛根汤等对各型变态反应有抑制作用，其作用机理复杂，或可阻止过敏原进入体内，或可阻止肥大细胞脱颗粒，或可阻止生物活性物质作用于效应器官，或可抑制抗体产生等。 免疫调节作用柴胡、防风、葛根及桂枝汤、银翘散等在一定剂量下均能促进巨噬细胞的吞噬功能，从而提高机体的抗病能力，麻杏石甘汤和桂枝汤还能提高血清溶菌酶的含量，有利于表邪的解除。解表剂如桂枝汤有免疫调节作用；许多解表剂能促进抗内毒素抗体的产生，从而加速对内毒素的清除。 止咳、祛痰、平喘作用大多数解表药及复方有镇咳、祛痰、平喘作用，如麻黄、细辛挥发油、苏叶等有明显的镇咳作用；麻黄、荆芥、薄荷等能促进气管排泌而呈现祛痰作用；麻黄、苍耳子等能解除支气管平滑肌痉挛而有平喘作用。其机理有的可对抗外周的致痉物质，有的作用于中枢，有的作用于受体。 抗菌、抗病毒作用大多数本类药物，如麻黄、桂枝、荆芥、防风、薄荷、菊花、牛蒡子等，对多种细菌如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、溶血链球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌以及某些皮肤致病性真菌，具有一定的抑制作用；麻黄、桂枝、藁本、薄荷及九味羌活汤、桂枝汤等对呼吸道病毒有一定的抑制作用。'