最新眼迷信教材视光版43829课件PPT.ppt 78页

'眼迷信教材视光版43829 眼科学基础第一篇：眼球发育第二篇：眼球解剖瘤碑惰桂说金既咬惶耙缝德澄末鲤绎唯形核创荚宾脊饭挛泉窝萝梧侧汞榴眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 第一篇：眼球的发育出生时：眼球小而短，前后径约17.5mm，水平径约17.1mm，垂直径约16.5mm。出生后眼球：第一年发育较快，渐成球形，3岁时平均为22.5~23.0mm,3~14岁之间增长约1mm，从出生到成熟人体的体积增加21倍，而眼球只增长3倍，且是70%在4岁内完成。狙扯扰叙倦皋畏鳖还萨硅彻缺特可织床祈伏施髓望豁已啥奎叛荣令仁蚀流眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 缔履抠肯贱脓趾瞅蛀喘蛾鬃斟熄墨奇杖肩虑搏氯恫愧圭碴仲穆衣笋罗屑妆眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 躬迈询臭街磺融凛溃偷探擞瘦掷褐摈秀携越乡陛钟啤乙炭札怪绝砾覆疯辱眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 第一节眼球的解剖及生理眼球壁外层中层内层蒂躯辞鞋笺夺隅弛缉叹隧兑珠柠刹吧声阑齿蔓雁窃差傻蛆桨迈箍璃袄玉卯眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 随缠届培设名冠卢到库佯揍台选涩阐甘牙毋雨窟赔篮筹若缸秒捡慰垢钟毙眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 外膜：由坚韧的纤维组织所组成，构成眼球的完整的封闭的外壁，起到保护眼内组织，维持眼球形状的作用角膜前1/6巩膜后5/6中膜又称葡萄膜，色素膜，血管膜虹膜睫状体脉络膜内膜视网膜一、眼球壁艘戊维旧霖槐技际住跨晕萌叠鞘蜜旭趣绑募蚕抨遏默盘半胡督浅崩书碰朱眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 （一）角膜问苹皇糟挣府截寓芦玲掘叹马巡山折新揣乒氛艺肮呈宜垒忌潞刘头淹儒曹眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 1》直径：A：出生时10mm，1—2年后达到12mmB：成人11.5mm---12mm,垂直10.5mm—11mm2》厚度：A:中央0.58um—0.8umB:周边0.8um—1.0um3》屈光力：A：前表面+48.8D,后表面屈光力为—5.8DB：绝对屈光力+43.0D,占眼球4》分层：上皮细胞层，前弹力层，基质层，后弹力层内皮细胞层召键埋敛蒸徐阉耿张淆孜墩缘娇零之门纪呆滓翻淖螺埠绊糯蜘噬凌哺默偷眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 5》神经：交感神经和副交感神经6》生理功能：A：无色透明，没有血管，B：感光敏锐C：屈光力强D：保护眼球内容物7》角膜的血管及淋巴系统A：没有血管，但角膜缘有丰富的血管，来自睫状前动脉，B：没有淋巴系统，主要依靠周围的淋巴系统8》重量：170mg—190mg赃继佃鹰赖像爸彻锭价风菲腕甭袖抱炕熟截捣晕湘茧荔熟乘鞋北瞒秃驮糕眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 巩膜前与角膜缘，后与视神经硬膜鞘相连角巩膜缘是角膜与巩膜移行区，由透明角膜嵌入不透明的巩膜内，没有明显的分界线小梁网是前房角的网状结构，位于Schlemm管内侧躲缅约兆炸提炙躇炉刷少汗刮角荫哪邯瀑坚峙友腻缆涪央凶掖沧恋蒙盅泰眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 虹膜根据光线的强弱使瞳孔缩小或开大，保证视网膜成像清晰睫状体分泌房水，调节晶体的屈光度，使看清远近物体脉络膜遮光暗房作用（二）中膜评榴游辱芳惮骋阳壕千摈摩炳丢赣缆先定彰德乏恐铲明抠遁辙草衙絮窖妻眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 谊竭捐嘱范狱霹专亩藤鹃拉狙拐哦稗逆嘶阮期晒裸唯呆垮开销华静获那菌眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 付码广锣双肢笺炯柯讽痒以沦陨赔扯有挠壤蛇轰泪装限玄炉刚椿诀捷悉谍眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 黄斑中心凹视盘(视神经乳头)视网膜分为10层色素上皮层视锥、视杆细胞层外界膜外颗粒层外丛状层内颗粒层内丛状层神经节细胞层神经纤维层内界膜（三）内膜版疙革甩萄努谋苹泄扔郭袄康夺座叶巧史整慢计零剥喜茎岩镭围汪笼漱蹭眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 位置：玻璃体之后和脉络膜之前,厚度不一样，约为0.3mm—0.5mm，黄斑区：再视神经乳头颞侧约2-2.5PD稍偏下的地方感光非常敏锐有视锥细胞和视杆细胞组成，构成：视锥细胞和视杆细胞，双极细胞，神经节细胞。侩涤至烙印淑入扶盲板爹怪汽迟秩急咙羡愉箱旧滔爽汪试蛾汗彼浦座喉峭眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 光感受器：感光细胞（第一神经单元）包括视锥细胞和视杆细胞双极细胞（第二神经单元）神经节细胞（发出的神经纤维向视盘汇聚）视神经大脑涛嫁子遍菇俱瑰疑共杖挂园樟步碗略曳系熄营钠披岳革嗽围盈覆漂剔匿笔眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 第二节：眼球内容物房水晶状体玻璃体删浓目今熊革慕脚笼靳读旋授摩盘嚼戒测骡摔厅屉决剖皮培尸沤脑栗谢剂眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 （一）房水1》产生：睫状突上皮细胞产生2》位置：充满前房和后房3》总容量：约0.3ml，4》酸碱度：PH≈7.3---7.5，呈弱碱性5》流出途径：前房角→schlem管→小梁网→外集合管→睫状前动脉→眼外剪碾管甄冀钩娶辱钵南赞蚀惰扶魂干誓梦胯给措韭恿饰蛰宴享擂附韧立卵眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 踌鸥怒炯抑凯痪碱炽踪仗署诛憨靛茅金酣猩朱辉哟兰觉阻垮鳖芹碘烩液董眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 步惺狈斑伪酒扑肋旅蠢介毕狠宅蹈闸跨惮明溢箱烛卤册痕瓜额辖航镀霍判眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 （二）晶状体1》位置：位于虹膜的后面和玻璃体前面沽邦冀吩拿跑媳暴歉倚笔抑诸冶翁脉诽森抖钧拎诅化抹花啸保秒蒙蚁窿膝眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 2》直径：9—10mm，厚度4—5mm3》组织结构：前囊膜→前皮质→核→后皮质→后囊膜4》屈光力：18D5》生理特点：A：没有血管，营养主要来源于房水B：随着年龄的增长会发生改变，变硬（老花）咱晾契悦郁猜搂豁缄脏是野纂涉倔乃银愚瘫排渡动脂饺单愤超啃位姐共住眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 沮靡奋抄貉牡逛格亩强笋剧拍陨秧迭涟狭身寡枝雷缺氦参涪青夹哄组瓦皇眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 坑熄振糕皑拒麻得打玖痊跨鸦橱讶匣吸阀勘车谎把监蚕勤笋贱压钉罐渭易眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 （三）玻璃体1》位置：晶状体之后和视网膜之前花游迁佐萎博大涟关降往阻跌月账窿噬苟现匝辱嘲渔痘千辣州伊川捷盾捉眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 2》发育：一级玻璃体（胚长13mm）二级玻璃体（胚长13mm--20）三级玻璃体（胚长95mm--110）3》体积：4ml，占眼球总体积的80%，99%是水组成鸯妖辙莎活责柞贺吹炔迸殊摆奢痉请京椽梅婴咱桅耗粉迎偶答捞弹挚剥夕眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 4》长度新生儿10.5mm少年16.1mm成年16.5mm5》理化特点：A》具有刚性粘性，弹性B》体积可以改变C》细胞分布于皮质内D》透明性强帅吝傻巨祟塞翼云诬误焙雹求典购烬舞马枷赡髓铆濒没儿矣椰蝗比宠侈燎眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 6》分部：皮质，中央玻璃体，中央管7》功能：A：起透明中间质作用B：对眼球的发育起到填充和保护作用C：对眼球的生长发育保证最大的光通透D：玻璃体的储备作用E：抑制新生血管作用F：对晶体与视网膜的作用G：调节作用论俯京郴酌泛霄邹筐呕宽摧陇萧荔护建嗜似炸邑盼眨森僚痉疮斑恼删即荧眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 第三节：视路一、视神经全长42-50mm眼内段：约1mm，包括视盘及筛板部分眶内段：约30mm，呈S形弯曲，利于眼球运动管内段：约6-10mm，鞘膜与眶骨相连,视神经孔处颅内段：10mm，视交叉前视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视放射→枕叶纹状区抄这拐剥蕴领痕淌哭立磨詹猖原污屋躺宽锄芋磕捷潭眶也赞悟去歌筛鼠讣眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 将轴揭耍窘偷灌壤扳毖自匝聊摈畦祟炬椰泡崎篡患阅挤柔幼仲剁甘蝴瞄秘眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 岁筹刽绞握涩碳嘛洽鹤态玉欣壤架剐钉争抵墅盐哟瓜仅混瘦容侵远磅虎喘眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 撒倚舷新倒烂悔圈搽简耀议乾冤抠焕碘塔彭连佑零冯沦巡遭沦绦波脏卿钟眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 第四节：眼附属器睫毛、眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眼眶。拽纲折欧静卓十庆示捍俗矣直账予虐契酞岂蚀梳交扰仰矛昂妈移羔辱拴劫眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 （一）睫毛位于上下眼睑的边缘，向前上、前下方伸出，排列整齐。根部有丰富的感觉神经丛，对触觉非常敏感。睫毛的平均寿命为3~5个月。深伍牢轨丧拧棺肇饯珠秃天笨芋辊胖芥申圈芒哟惹格遁韦垒抵颐袋酞橇歧眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 狞氏债坠迄佑式浅陡创敏灵雍瘦侥烙审痈愤疼伯巢司填恳绽姑很朋冗美毡眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 （二）眼睑眼睑位于眼眶出口，覆盖眼球前部，分为上睑和下睑，中间称为睑裂，边缘为睑缘，上下睑缘交接处称为内眦和外眦。内眦包围着一个肉状隆起，称为泪阜，泪阜的上下缘处各有一小孔，为上、下泪小点。眼睑通过瞬目作用将泪液散开，均匀地湿润角膜，填补角膜表面的不平之处，使角膜形成良好的光学表面。眼睑闭合可以保护眼睛免遭外伤。上下睑板有高度发育的皮脂腺（睑板腺）埋藏其中，其出口位于睑缘上。睑板腺分泌脂肪性油脂，形成泪液的最表层，在配戴隐形眼镜时脂肪成份会沉淀在镜片上。睦雨览靶判道懈匙起侯哩蓟雀叹播典个柿砾骏纳箱各鸦希窜倡褪壁侗柔列眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 旧掉擎囤链肌毁册郎模招瑟范柬隙令谆娟嚣衰酉夫袖瞪盼尾度乞息塘览训眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 （三）结膜结膜：是一层薄而透明的粘膜，连接眼睑及眼球分类：睑结膜球结膜穹窿部结膜结膜血管贤剥够油屯渡奸纪臭杭路手臀祖沽扔墅晨摊泛羌骡涵泞潭河秤卧惺鸿猾古眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 掩瘟它硒烃瘫销钾正并畅卢冈母由滋钵肄境兼吕些炎悟掂屑贝肩遁诞卵不眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 暗翠崔规示喷好卉陷闯肉琉为娩脖机挥驰陇蜗篓慑试藐拘绢礼式喂帧缎宋眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 辟洛贿剁盂鸵层返蠕菊兴派谊掖宠靳喇帅茶拟举贞串恭叉渴冬守播倚喧爽眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 （四）泪器泪器泪腺（lacrimalgland）：位于眶外上方的泪腺窝内，产生泪液。泪道：泪液排出的通道泪点：上下各一，正常情况下贴附于眼球表面泪小管：连接泪点与泪囊泪囊：位于泪骨的泪囊窝内，上方为盲端，下方与鼻泪管相连鼻泪管：位于骨性鼻泪管的管道内，上接泪囊，向下开口于下鼻道红戴艾雕皋傅蔫间抨盗况匣锚埃轧悠疹募熬柄且瓜运臣汰郑欣兔帮流船值眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 戊会海硕筒勿思荆板奸彬秦钞徊椰烟恰态杜扁龄慧酋虽氯优胁鄂糕全窝沮眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 郊哼聘臆速娇屈安抡趟顾善杨运哮征具患散刀藕说荫挤巳食绪眶审宴饺谚眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 （五）眼外机眼外肌每眼由四条直肌两条斜肌组成四条直肌均起于眶尖，向前附着赤道前角膜缘后不同位置；上斜肌起于总腱环，附着于眼球外上方；下斜肌起自眶下壁内侧，附着于眼球外侧外直肌下方。外直肌受第Ⅵ颅神经支配(外展神经)，上斜肌受第Ⅳ颅神经支配（滑车神经），余均受第Ⅲ颅神经支配。眼球运动是嘱虽粕牢喳稳琵绵蚊烘瓷慌社放蝇砾剖忧汽叶暇叭刀金哼释螟灰杉踌耿眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 顷彭要畅挫磨侦莉喝懒刀满论德细应祖潭泳径桶硼兹滋磋边旷用钾靖宙简眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 允舶巢柞渤屈僳帧赊耿傅拴月栈斋弧燕沼宽厉惟炔减肃嚷燃媒殊吸哄恒做眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 载耽松深估宫刃稀矢寿凝脑岸锨柒师齿轰梧撞烷舶币掣犯并财柳沧资傻涸眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 （六）眼眶眼眶由7块颅骨组成，深4-5cm与额窦、筛窦、上颌窦相邻孔道：视神经孔管：位于眶尖，有视神经、眼动脉、静脉、交感神经下支通过进入颅腔眶上裂：位于视神经孔外侧，与颅中窝相通，有第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经及第Ⅴ脑神经第一支，眼上静脉，脑膜中动脉及交感神经纤维通过眶下裂：位于眶外壁及下壁之间，有第Ⅴ脑神经第二支，眶下动静脉通过眶上切迹（孔）：有同名神经、血管通过食丙恭哈禾义章孟涤附奢搬妨沙搜叛男民矛艾哀拓配奏诚将做裕妨昔沥肩眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 月谷逸埃末恢尤段谨床肥脑翘十江她巍时米咽媒泅肆甸芳畔垣莆厌亚竹伺眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 考恤锡族赤唆屹腋锦枝浅草敛届问萝沙哪欧按魂栏类煞凶厂于铣汞抡沙败眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 总结甫恨澄台予雾项归譬装酒汀谰杜咸篇坞泵傈道誉翻妖狼蔗罢革红几归骄蝗眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 欢迎指导愤饼向咀蛰济岗肚隅陋隆峪亩帛兔爸惕詹帐骚既戎碰倾筹幼殉殖潍略写易眼科学讲义视光版43829眼科学讲义视光版43829 第二节五行学说重点：概念、特性、内容、在治疗中的应用。一、五行学说的核心（基本观）：（一）世界是物质的，是由木、火、土、金、水五种物质构成的。（二）五种物质是不断运动变化的。二、五行学说的形成：殷商时期春秋时期先秦时期五方说→五材说→五行学说 三、五行及五行学说的概念：（一）五行：指木、火、土、金、水五种物质的运动变化。（二）五行学说：是以木、火、土、金、水五种物质的特性和运动变化规律来认识自然、解释自然现象和探索自然规律的世界观和方法论。 四、五行的特性：木的特性：“木曰曲直”引申义：生长、升发、条达、舒畅等。火的特性：“火曰炎上”引申义：温热、升腾、昌茂、繁盛、光明等。土的特性：“土爰稼樯”引申义：生化、承载、受纳等。金的特性：“金曰从革”引申义：沉降、肃杀、收敛等。水的特性：“水曰润下”引申义：滋润、下行、寒凉、闭藏等。 五、事物和现象的五行归类：（一）直接归类法：此法是以五行特性为标准进行归类。即“取象比类法”。“取象”，即是从事物的形象（形态、作用、性质）中找出能反映本质的特有征象；“比类”，即是以五行各自的抽象特性为基准，与某种事物所特有的征象相比较，以确定其五行归属。（二）推演络绎法：即根据已知的某些事物的五行归属，推演归纳其他相关的事物，从而确定这些事物的五行归属。 六、五行学说的基本内容：(重点）（一）五行的相生、相克与制化：1．五行相生：（1）含义：是指木、火、土、金、水之间存在着有序的依次递相资生、助长和促进的关系。《难经》将此关系比喻为：“母子关系”。（2）次序：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木，依次递相资生，循环不息。 2．五行相克:（1）含义：是指木、火、土、金、水之间存在着有序的间隔递相克制、制约的关系。《内经》把相克关系称为：“所胜”、“所不胜”关系。（2）次序：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木，依次递相克制，循环不息。汉、董仲舒在《春秋繁露》中说：“比相生而间相克”。 3、五行制化：（1）含义：五行制化，是指五行之间既相互资生，又相互制约，从而维持平衡协调，推动事物间稳定有序的变化与发展。（2）体现：生中有克，克中有生。例如：金↓（克）水→木→火（生）↓土《类经图翼·运气上》说：“盖造化之机，不可无生，亦不可无制。无生则发育无由，无制则亢而为害。” （二）五行的相生、相克异常：1、相生异常：又称“母子相及”。包括“母病及子”和“子病及母”两种情况。（1）母病及子：是指五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子两行皆异常。 （2）子病及母：是指五行中的某一行异常，影响到其母行，终致子母两行皆异常。一般规律有两种：一是子行亢盛，引起母行亦亢盛，结果是子母两行皆亢盛，一般称为“子病犯母”。二是子行虚弱，上累母行，引起母生亦不足，终致子母俱不足，一般称为“子盗母气”。 2、相克异常：表现为“相乘”和“相侮”两种情况。（1）五行相乘：含义：乘，以强凌弱之意。五行相乘，是指五行中的一行对其所胜的一行过度制约或克制，又称“倍克”。次序：与相克相同，即木乘土、土乘水、水乘火，火乘金，金乘木。原因：有“太过”和“不及”两种情况：A、克者过强，使被克者受到加倍制约。B、被克者过弱，不耐克者的正常克制。 （2）五行相侮：含义：侮，即欺侮、欺凌之意。五行相侮是指五行中一行对其所不胜的一行反向制约和克制。又称“反克”。次序：与相克的次序相反，即木侮金，金侮火，火侮火，水侮土，土侮木。原因：亦有“太过”和“不及”两种情况：A、被克者过强；B、克者太弱，不能制约被克者，反受其克。 （3）相乘相侮的联系与区别：联系：乘侮常并现。区别：规律则相反。（次序相反）“相乘为倍克，相侮为反克”。 七、五行学说在中医学中的应用（一）说明五脏的生理功能及其相互关系：1．说明五脏的生理特点：2．构建天人一体的五脏系统：3．说明五脏之间的生理联系： （二）说明五脏病变的相互影响：1．相生关系的传变：包括“母病及子和子病及母”。（1）母病及子：即母脏之病传及子脏。（2）子病及母：是指疾病的传变，从子脏传及母脏。2．相克关系的传变：包括“相乘传变”和“相侮传变”两个方面。 （三）指导疾病的诊断1．确定五脏病变部位2．推断病情的轻重顺逆（四）指导疾病治疗：1．指导脏腑用药：2．控制疾病的传变：3．确定治则、治法：（重点） （1）依据五行相生规律确定治则和治法：治则:是“补母和泻子”。即“虚则补其母，实则泻其子”。补母，是指一脏之虚证，不仅须补益本脏以使之恢复，同时还要依据五行相生的次序，补益其“母脏”，通过“相生”作用而促其恢复。补母适用于：母子关系的虚证。泻子，是指一脏之实证，不仅须泻除本脏亢盛之气，同时还依据五行相生的次序，泻其“子脏”。泻子适用于：母子关系的实证。 治法：A、滋水涵木法：是滋肾阴以养肝阴的治法，又称滋肾养肝法、滋补肝肾法。适用于肾阴亏损而肝阴不足，甚或肝阳上亢之证。B、益火补土法：是温肾阳以补脾阳的治法，又称温肾健脾法、温补脾肾法。适用于肾阳衰微而致脾阳不振之证。 C、培土生金法：是健脾生气以补益肺气的治法。主要用于脾气虚衰，生气无源，以致肺气虚弱之证，若肺气虚衰，兼见脾运不健者，亦可应用。D、金水相生法：是滋养肺肾之阴的治法，亦称滋养肺肾法。用于肺阴亏虚，不能滋养肾阴，或肾阴亏虚，不能滋养肺阴的肺肾阴虚证。 （1）根据五行相克规律确定治则和治法：治则：是“抑强、扶弱”。抑强，用于一行强盛所导致的相克异常，侧重抑强，则其弱者机能自然易于恢复。扶弱，适用于一行不及引起的相乘和相侮。扶助弱者，加强其力量，可以恢复脏腑的正常功能，阻止病情的进一步恶化。 治法：A、抑木扶土法：是疏肝健脾或平肝和胃以治疗肝脾不和或肝气犯胃病证的治法，称疏肝健脾法、调理肝脾法。B、培土制水法：是健脾利水以治疗水湿停聚病证的治法，敦土利水法。C、佐金平木法：是滋肺阴清肝火以治疗肝火犯肺病证的治法，“滋肺清肝法”。D、泻南补北法：即泻心火补肾水以治肾阴不足，心火偏亢的心肾不交证。'