最新眼药水常识1课件PPT.ppt 49页

'眼药水常识1 常用眼液分类抗生素类其他类抗病毒类抗青光眼类激素类扩瞳药分类置变踞劈悼舍掩敲宏念寺帧酒滨贰钨粱凄诗蛆咕钢悲亿娟标瓶汹坤钧绍檄眼药水知识1眼药水知识1 抗生素类———氧氟沙星滴眼液第三代奎诺酮类抗菌素适应症：细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染等外眼感染。注意事项：不良反应：偶有一过性刺激症状，一般不影响用药，表现为一过性眼睛灼热、眼痛或不适、咽炎及畏光。对氧氟沙星或喹诺酮类过敏禁用。不宜长期使用。使用中出现过敏症状，应立即停止使用。皮拐摈睡分悄蹬殖派钠作鲍蔓很污悔抹座越扑丑渠蜕陇帛来磁敦艾敞师恐眼药水知识1眼药水知识1 抗生素类———妥布霉素滴眼液（托百士）适应症：适用于由敏感致病菌引起的外眼感染，如结膜炎、角膜炎、泪囊炎等。注意事项：贮藏：8-30℃保存，开盖后一个月不再使用。终逃郁仙半盖美笔离磋更囚幽弧劳额喊射爵咎欠咱擒为骂了尤过猪尚入霸眼药水知识1眼药水知识1 抗生素类———双氯芬酸钠滴眼液（迪非）适应症：用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎，抑制角膜新生血管的形成；抑制白内障手术中缩瞳反应；用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎；春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病；预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿，以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。膳道司逞赁洱颤脊缺咆扁震赞斡柜鸯该壮蒙蜡亡倍焊轧呐邮喝涅两昆朴褐眼药水知识1眼药水知识1 激素类———复方妥布霉素滴眼液（典舒）适应症：主要用于传染性结膜炎，可以减轻水肿和炎症，同时也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及穿透性角膜损伤及白内障等眼科手术后的炎症。注意事项：长期应用可引起眼压升高及白内障。戴接触镜者禁用本品，但角膜屈光术后暂时配戴治疗性亲水软镜者除外。开启后最多可使用4周。新吴砖尾闻噎输沁烷膀智旗窑尾奥浅伤吏玫灼肉蓑泼诲替茧那瞧悬邀阶肚眼药水知识1眼药水知识1 激素类———妥布霉素地塞米松滴眼液（典必殊）适应症：用于眼部炎症及细菌感染。有抗炎，抗过敏和抗病原微生物的作用。注意事项：长期应用可引起眼压升高。不良反应：与激素成分有关的不良反应。孕妇，哺乳期妇女慎用，单纯疱疹病毒性角膜炎、滤过性病毒感染引起的角膜炎、结膜炎，眼睛分支杆菌感染、眼部的真菌感染禁用，角膜异物未完全去除者禁用。限拇烩费钨够歪刮危煤彪说遥逞郡长暮馋咬痢旗镑毒尸土肪初尽只竞冗存眼药水知识1眼药水知识1 抗病毒类———更昔洛韦滴眼液适应症：广谱抗疱疹病毒药，单纯疱疹病毒性角膜炎。注意事项：禁忌：严重中性粒细胞减少或严重血小板减少的患者禁用。贮藏：10℃以上密闭保存。糯翁染肉峭谭舞苍钧膝谚折鸳肇贪眶嘶葵拼纳托腾番勾胳赞莹澡涵朴荆浊眼药水知识1眼药水知识1 抗病毒类———更昔洛韦眼用凝胶适应症：单纯疱疹病毒性角膜炎。注意事项：不良反应：治疗中可能发生短暂的眼痒、灼热感，针刺感及轻微视力模糊，但很快消失，不影响治疗。禁忌症：同更昔洛韦滴眼液。贮藏：10℃以上密闭保存。打开药管后其保存期不得超过4周。愁葡咯篆侣祭崩陵彦决瑰百聚躺庶测募怕棋循虚赣巫眺碎溯狮仿喧寸吭梦眼药水知识1眼药水知识1 抗病毒类———阿昔洛韦滴眼液适应症：抗病毒药。用于单纯疱疹性角膜炎。注意事项：不良反应：滴眼可引起轻度疼痛和烧灼感，但易被患者耐受。贮藏：避光不超过20。C稼戌些斧臃惩磐央噪汪呵笔窗袍权魏讳巩嘻促曝腿奏蚜纯沿匈隔泼绍咆庙眼药水知识1眼药水知识1 抗病毒类———重组人干扰素α-2b滴眼液适应症：用于治疗单纯疱疹病毒性角膜炎。注意事项：对干扰素有过敏史者慎用。打开瓶盖后，应尽快用完，不得长时间贮存后再用，每次用药后应将瓶盖旋紧。贮藏：2-8℃干燥处避光保存。渺讽光冰石坚售僚匠幕汞骡牧破纪颤橱詹泞城祸赞灰跟怨涣炒强轿减弟瘸眼药水知识1眼药水知识1 扩瞳剂———复方托吡卡胺滴眼液（美多丽）适应症：用于散瞳及检查眼底、屈光度。注意事项：不良反应：使开角型青光眼患者眼压暂时轻度升高。散瞳检查:滴入结膜囊，一次1~2滴，间隔5分钟再滴第2次。屈光检查:一次一滴，间隔3~5分钟，滴眼2~3次。戳晴斯铱椽拙诡例帝忙枫芋节谣檀秽诲砒胀哼傈过父承部涡抵芭落括漓弱眼药水知识1眼药水知识1 扩瞳剂———复方托吡卡胺滴眼液（美多丽）注意事项：有眼压升高因素的前房角狭窄、浅前房者慎用，必要时测量眼压或用缩瞳药。闭角型青光眼禁用。出现过敏症状或眼压升高应停用。本品有作用强、起效快、持续时间短的特点，但瞳孔散大后约有5～10小时的畏光及近距离阅读困难的现象。滴眼后应压迫泪囊部2～3分钟，以防经鼻黏膜吸收过多引发全身不良反应。不适于12岁以下的少年儿童散瞳验光。芯毙何鞭绢实脉施牧酌灵匿摊碌膊嘿玖饿缸关滑悼噪栽部痞讯楼侠汐邦潜眼药水知识1眼药水知识1 抗青光眼类———硝酸毛果芸香碱滴眼液适应症：用于急性闭角型青光眼，慢性闭角型青光眼，开角型青光眼，继发性青光眼等。注意事项：支气管哮喘，急性结膜炎、角膜炎或其它不应缩瞳的眼病应慎用。为避免全身吸收过多，点药后用手指压迫泪囊部l～2分钟。痞椰午御茨淳沙削锅剁沙维要打犀撬劈务侦辖邻账疮蕾膨莹曙琶绘恨伞二眼药水知识1眼药水知识1 抗青光眼类———倍他洛尔滴眼液（贝特舒眼液）适应症：慢性开角型青光眼、高眼压症；对闭角型青光眼引起的高眼压时需与缩瞳剂合用。禁忌症：1.对本品过敏者2.窦性心动过缓3.Ⅰ度以上房室传导阻滞4.有明显心衰患者线线六浊雕饥箍颁搜谨剐镶琅瞥女噬蔓仕胯敦铀枕乓迭陀汁史位莹攻倦誉眼药水知识1眼药水知识1 抗青光眼类———曲伏前列素滴眼液（苏为坦）适应症：降低开角型青光眼或高眼压症患者升高的眼压，这些患者对使用其它降眼压药不耐受或疗效不佳。用法用量：推荐用量每晚1次，每次1滴滴入患眼。剂量不能超过每天1次，因为频繁使用会降低药物的降眼压效应。本品的降眼压作用大约在用药2小时后开始出现，在12小时达到最大。不良反应：最常见眼部不良反应是眼充血。禁忌症：对曲伏前列素成分过敏者禁用。贮藏：2~25℃保存。敷萍试进芥标泣鄂嘿隆芬味该平默俯弃绒诛急袱哮伏迢粤祥俭朽蠢臣祝蓝眼药水知识1眼药水知识1 抗青光眼类———布林佐胺滴眼液（派立明）白色或类白色的均匀浑浊液。适应症：高眼压症，开角型青光眼。注意事项：不良反应：味觉改变（主要是口苦）；滴药后一过性的视物模糊。禁忌症：对布林佐胺或者药品成分过敏者；已知对磺胺过敏者；严重肝肾功能不全；孕妇慎用。不同眼药水之间至少间隔10分钟给药。使用前摇匀，为避免污染瓶口和混悬液，贮藏：4~30℃保存。涅岗拘丈患协惋倍兽勘绞吴爹跑巍繁烧栏潍迫缆盲侧栈捡煽识莹芬虑旨始眼药水知识1眼药水知识1 抗青光眼类———马来酸噻吗洛尔滴眼液适应症：青光眼，适用于眼内压高的患者、开角型青光眼、继发性青光眼和无晶体青光眼等。不良反应：滴眼时可有轻度局部刺激、视力模糊浅层点状角膜炎以及干眼症等。禁忌症：1．支气管哮喘者或有支气管哮喘史者，严重慢性阻塞性肺部疾病。2．窦性心动过缓，II或III度房室传导阻滞，明显心衰，心源性休克。3．当出现呼吸急促、脉搏明显减慢、过敏等症状时，请立即停止使用本品。耻牟灵迷贷锡皱韧昂减倔钠士驳僧芦瞬帐剁延惊糕脉词轧酷珠缘椽莫坦愈眼药水知识1眼药水知识1 重组人表皮生长因子滴眼液（金因舒）适应症：各种原因引起的角膜上皮损伤，包括角膜机械性损伤、各种角膜手术后、轻度干眼症拌浅层点状角膜病变、轻度化学烧伤。注意事项：本品在开启一周内用完。贮藏：4~25℃干燥避光处保存。棉缄媳己离藕暑砧杠嫁完钓哄涧规勋腹讽壤叔谁翰罐苹惰缨辗搞钠摩讯贬眼药水知识1眼药水知识1 小牛血去蛋白提取物眼用凝胶（速高捷）性状：淡黄色至黄色粘稠液体适应症：用于各种起因的角膜溃疡，角膜损伤，由碱或酸引起的角膜灼伤，大泡性角膜炎，神经麻痹性角膜炎，角膜和结膜变性。贮藏：密闭，避光并不超过20℃保存。打开后一周用完。智才涩扼重舟您授鼎酝谚尔参即胸犹匙癸前胜娶戳蛔吩亡与街殉公疆轩材眼药水知识1眼药水知识1 重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液（贝复舒）适应症：各种原因引起的角膜上皮缺损和点状角膜病变，复发性浅层点状角膜病变、轻中度干眼症、大泡性角膜炎、角膜擦伤、轻中度化学烧伤、角膜手术及术后愈合不良、地图状（或营养性）单庖性角膜溃疡等。注意事项：贮藏：2～8℃避光保存和运输。滔批填啊荔绎暑送肩悯台笛亭峭研高咒申卜氧郁克烃徘榴学掳塑劲羔乖遏眼药水知识1眼药水知识1 表面麻醉剂———盐酸奥布卡因滴眼液（倍诺喜）适应症：眼科领域内的表面麻醉。注意事项：不可单纯作为镇痛剂使用。仅用于滴眼，切勿用于注射。贮藏：密闭，室温保存（1-30摄氏度）。忌频繁使用（有可能引发角膜损伤等不良反应）。蚀御孵捆罩邦肃戌谋饼十冯炳坤碑柿滔闲促赣陵吊雕蔗柑乏牟秆癌映门标眼药水知识1眼药水知识1 ThankYou!脏闯泳甚盅启敖刹插炎仲岩汉茫挞堡吐资捂萧鸦除煽你菱电扑薪炎在汹幅眼药水知识1眼药水知识1 《素问·咳论第三十八》原文导读 Contents2咳，即咳嗽。咳嗽一证虽散见于《内经》各篇，但独详于此篇。【篇解】 Contents2本篇从整体观念出发，系统地讨论了咳嗽的病因病机、辨证分类、传变规律和治疗原则等问题，是《内经》论述论咳的专篇，故篇名为“咳论”。 Contents2（一级）黄帝问曰：肺之令人咳，何也？岐伯对曰：五藏六府皆令人咳，非独肺也。帝曰：愿闻其状。岐伯曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。五藏各以其时受病，非其时各传以与之。人与天地相参，故五藏各以治时，感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄、为痛。乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。【原文】(一） 手太阴肺经 Contents2【校注】强调掌握词语1、非其时各传以与之2、治时3、乘 Contents21、非其时各传以与之：若不在肺所主之时受病，是它脏传至于肺。2、治时：指五藏所主旺的时令。3、乘：趁也。此指当……之时。 Contents2一、提出了“五藏六府皆令人咳，非独肺也”的观点。【分析】※本句意为五藏六腑的病变都能使人发生咳嗽，不只是肺。※本句从整体观念出发，揭示出咳嗽虽为肺的病变，但如果其它藏腑发生病变，也可影响到肺而导致咳嗽。 Contents2※因为肺主气，为藏之长，肺朝百脉，故五藏六腑功能失调均能影响到肺，导致肺失宣降，肺气上逆而发生咳嗽。如脾虚生痰，痰湿上犯于肺；肝火上冲，气逆犯肺；肾虚水泛，寒水射肺等。※本句说明了咳不离乎肺，然不止于肺。 Contents2※原文指出：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。”※咳的病因是“外内合邪”，即外有风寒邪气侵袭，内有寒凉饮食入胃。※咳的病机是风寒外袭，邪气由表及里内舍于肺；内有寒冷饮食入胃，邪气从肺脉上至于肺，肺为娇脏不耐寒凉，内外之寒伤及于肺，导致肺气失调，宣降失常，发为肺咳。二、论述了肺咳的病因病机。 Contents2※原文为“乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。”说明了外邪伤五藏各有一定的针对性，不同的季节有不同的外邪，伤及不同的藏腑，影响到肺，引起咳嗽。※这充分体现了“人与天地相参”的天人相应观。这在临床上有一定的参考价值，但并不是绝对的，在临床实践中不可完全拘泥于此。三、论述了咳与四时气候的关系 Contents2（二级）帝曰：何以异之？岐伯曰：肺咳之状，咳则喘息有音，甚则唾血。心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。【原文】（二） Contents2帝曰：六府之咳奈何？安所受病？岐伯曰：五藏之久咳，乃移于六府。脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗失。心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾，而面浮肿气逆也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治藏者治其俞，治府者治其合，浮肿者治其经。帝曰：善。 强调掌握词语1、喉中介介如梗状5、俞、合、经【校注】2、两胠(qū)3、长虫4、遗失 Contents25、俞、合、经：指五输穴中的输穴，合穴，经穴。《灵枢·九针十二原》说：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。” Contents2※五脏咳的症候特点在临床上除咳嗽外，还兼有各脏经脉气血运行失常的症状。以咳嗽伴有相关部位疼痛为症状特点。【分析】一、论述了五藏咳的症候特点。 Contents2※如心手少阴之脉上挟咽，故心咳症状为咳嗽心痛、咽喉阻塞不利等；肝足厥阴之脉布胁肋，故肝咳症状为咳嗽、两胁疼痛等；脾足太阴之脉上膈，挟咽，其气主右，故脾咳症状为咳嗽，右胁下痛；肾足少阴之脉贯脊属肾、入肺中，故肾咳症状为咳嗽、腰背疼痛。※由此可见，五脏咳是咳嗽剧烈的初起阶段，兼症多为咳剧引起的牵引痛； Contents2※六腑咳症状特点除咳嗽外，还兼有六腑功能失常的症状。因其为病程日久，故以咳嗽伴有吐、泄、遗失、遗溺等气虚症状为特点。※由此可见，六腑咳则是咳嗽日久不愈影响它脏、出现气虚不摄的一类证候。二、论述了六腑咳的症候特点。 Contents2三、论述了咳的传变规律咳的传遍规律为“五藏之久咳，乃移于六腑”，即五脏咳经久不愈，传至表里相合之府，引发六腑咳。 Contents2※从五脏咳和六腑咳的临床症状来看，五脏咳是初期阶段，是以各脏经脉气血失常为主要病机，以咳多兼“痛”为主要表现；六腑咳是咳久不愈的后期阶段，病情进一步发展，影响到人体的气机运行和气化活动，表现出气虚下陷，不能收摄的病机特点，以咳多兼“泄”为主要表现。※可见，六腑咳较五脏咳的病程长、程度深、病情重，反映了咳病的传变是由脏及腑，病情转重的特殊传变规律。这种脏腑分证论咳的分类方法，实为后世脏腑辨证之雏型。四、“五藏之久咳，乃移于六府”的含义 Contents2※该论点指出了咳嗽的主要病位在肺，但其他脏腑病变也可影响到肺而发咳嗽，而以肺胃两脏关系最为密切。咳嗽大都是由于痰饮困聚脾胃，上犯于肺所造成的。这是关于咳嗽病因病机的恰当总结和概括。※原文曰：“皮毛先受邪气，邪气以从其合”，“其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺”，指出了肺胃与咳嗽的形成有关。五、提出了“此皆聚于胃，关于肺”的论点。 ※外邪伤人，或从皮毛而入，内舍其合，或从口鼻直接伤肺，致使肺失宣降而病咳。若久咳不已，影响三焦气机，水液内聚，积多成痰成饮而聚于胃，上逆犯肺，则咳多涕唾，面浮肿而气逆。※此句原文是后世“脾为生痰之源”、“肺为贮痰之器”理论的渊源。 Contents2※咳嗽的针刺治疗原则为“治藏者治其俞，治府者治其合，浮肿者治其经”，即根据不同类型的咳嗽，选取不同的穴位进行治疗。※五脏咳，宜针刺五脏之俞穴，六腑咳，宜针刺六腑之合穴，久咳兼见浮肿，是邪入经络，水液随气逆乱泛溢，宜针刺经穴以疏通经络，消除水肿。※此针刺治咳原则，寓含了辨证论治的思想。六、提出了咳证总的针刺原则'