最新第一章眼的应用解剖和生理课件PPT.ppt 83页

'第一章眼的应用解剖和生理 学习目标1.了解视路2.熟悉眼附属器结构与生理3.熟悉房水的循环途径4.掌握眼球壁及眼内容物的组成及生理功能 第一节眼球的应用解剖和生理一、眼球壁（一）外层1.角膜（cornea）:眼球前部呈略向前凸的透明横椭圆形组织，透明（外层的前1/6）。角膜厚度中央略薄，周边厚。 第一节眼球的应用解剖和生理一、眼球壁（一）外层1.角膜（cornea）角膜组织学上分为5层：（1）上皮细胞层：再生能力强，不留瘢痕。（2）前弹力层：无细胞成分的透明膜，损伤后不能再生。 第一节眼球的应用解剖和生理一、眼球壁（一）外层1.角膜（cornea）角膜组织学上分为5层：（3）基质层：胶原纤维束薄板组成，损伤后不能再生，留有瘢痕。（4）后弹力层：损伤后可再生。（5）内皮细胞层：角膜-房水屏障，损伤后不能再生。 第一节眼球的应用解剖和生理一、眼球壁（一）外层1.角膜（cornea）角膜的特点：（1）透明，表层无角化,是重要的屈光介质。（2）无血管。（3）三叉神经末梢分布丰富且无髓鞘，角膜知觉特别敏感。 第一节眼球的应用解剖和生理一、眼球壁（一）外层2.巩膜（sclera）:外层后5/6，瓷白色，质地坚韧，主要由致密且相互交错的胶原纤维组成。前部为角膜，后部为巩膜筛板。★眼外肌附着处最薄，视神经周围最厚。 第一节眼球的应用解剖和生理一、眼球壁（一）外层1.角膜（cornea）角膜组织学上分为5层：（1）上皮细胞层：再生能力强，不留瘢痕（2）前弹力层：无细胞成分的透明膜，损伤后不能再生（3）基质层：胶原纤维束薄板组成，损伤后不能再生，留有瘢痕（4）后弹力层：损伤后可再生（5）内皮细胞层：角膜-房水屏障，损伤后不能再生3.角巩膜缘（limbus）:角膜和巩膜的移行区，在外观上，角巩膜缘部可见：前部有约1mm的半透明区，其后有约0.75mm的白色巩膜区，Schlemm管、小梁网等前房角结构位于此区内。 第一节眼球的应用解剖和生理一、眼球壁（一）外层前房角结构和房水循环模式图 第一节眼球的应用解剖和生理一、眼球壁（二）中层葡萄膜（uvea）:又称血管膜、色素膜，富含色素和血管。★包括三部分：由前到后依次为虹膜、睫状体和脉络膜。★作用：营养和遮光作用。 第一节眼球的应用解剖和生理一、眼球壁（二）中层1.虹膜（iris）:圆盘状膜，位于角膜后、晶状体前，主要由前面的基质层和后面的色素上皮层构成。 第一节眼球的应用解剖和生理一、眼球壁（二）中层1.角膜（cornea）角膜组织学上分为5层：（1）上皮细胞层：再生能力强，不留瘢痕（2）前弹力层：无细胞成分的透明膜，损伤后不能再生（3）基质层：胶原纤维束薄板组成，损伤后不能再生，留有瘢痕（4）后弹力层：损伤后可再生（5）内皮细胞层：角膜-房水屏障，损伤后不能再生1.虹膜（iris）★表面有辐射状的凹凸不平的皱褶称虹膜纹理和隐窝★虹膜根部：虹膜周边与睫状体连接处（薄，易从睫状体上离断） 第一节眼球的应用解剖和生理一、眼球壁（二）中层1.虹膜（iris）★瞳孔：虹膜中央有一约2.5-4mm的圆孔即瞳孔。 第一节眼球的应用解剖和生理一、眼球壁（二）中层1.虹膜（iris）虹膜组织内两种肌肉：瞳孔括约肌：环绕瞳孔周围，由副交感神经支配，缩瞳。瞳孔开大肌：向虹膜周边呈放射状排列，由交感神经支配，散瞳。 第一节眼球的应用解剖和生理一、眼球壁（二）中层2.睫状体（ciliarybody）:位于虹膜根部与脉络膜之间，宽约6-7mm的环状组织，其矢状面略呈三角形。 第一节眼球的应用解剖和生理一、眼球壁（二）中层2.睫状体（ciliarybody）睫状冠:睫状体前1/3为，内表面70-80个纵行放射状突起，为睫状突。睫状体扁平部：睫状体后2/3薄而平坦。 第一节眼球的应用解剖和生理一、眼球壁（二）中层 第一节眼球的应用解剖和生理一、眼球壁（二）中层3.脉络膜（choroid）:前起锯齿缘，后止于视盘周围，介于视网膜与巩膜之间，有丰富的血管和色素细胞。★脉络膜血供主要来自于睫状后短动脉，供视网膜外层营养。 第一节眼球的应用解剖和生理一、眼球壁（三）内层内层，即视网膜（retina）:是一层透明的膜，前起锯齿缘，后止于视神经盘，位于脉络膜的内侧。 第一节眼球的应用解剖和生理1.角膜（cornea）角膜组织学上分为5层：（1）上皮细胞层：再生能力强，不留瘢痕（2）前弹力层：无细胞成分的透明膜，损伤后不能再生（3）基质层：胶原纤维束薄板组成，损伤后不能再生，留有瘢痕（4）后弹力层：损伤后可再生（5）内皮细胞层：角膜-房水屏障，损伤后不能再生视网膜（retina）视网膜按胚胎发育来源可分为两层：外层：色素上皮层内层：视网膜神经感觉层两层间有潜在间隙，视网膜脱离由此处分离一、眼球壁（三）内层 第一节眼球的应用解剖和生理1.角膜（cornea）角膜组织学上分为5层：（1）上皮细胞层：再生能力强，不留瘢痕（2）前弹力层：无细胞成分的透明膜，损伤后不能再生（3）基质层：胶原纤维束薄板组成，损伤后不能再生，留有瘢痕（4）后弹力层：损伤后可再生（5）内皮细胞层：角膜-房水屏障，损伤后不能再生视网膜（retina）★黄斑：视网膜后极部有一中央无血管的凹陷区★黄斑中心凹：黄斑中心的一小凹，是视网膜上视觉最敏锐的部位。★中心凹反射：黄斑中心凹处可见反光点。一、眼球壁（三）内层 第一节眼球的应用解剖和生理1.角膜（cornea）角膜组织学上分为5层：（1）上皮细胞层：再生能力强，不留瘢痕（2）前弹力层：无细胞成分的透明膜，损伤后不能再生（3）基质层：胶原纤维束薄板组成，损伤后不能再生，留有瘢痕（4）后弹力层：损伤后可再生（5）内皮细胞层：角膜-房水屏障，损伤后不能再生视网膜（retina）★视网膜神经感觉层三级神经元第一级神经元：光感受器第二级神经元：双极细胞第三级神经元：神经节细胞一、眼球壁（三）内层 第一节眼球的应用解剖和生理1.角膜（cornea）角膜组织学上分为5层：（1）上皮细胞层：再生能力强，不留瘢痕（2）前弹力层：无细胞成分的透明膜，损伤后不能再生（3）基质层：胶原纤维束薄板组成，损伤后不能再生，留有瘢痕（4）后弹力层：损伤后可再生（5）内皮细胞层：角膜-房水屏障，损伤后不能再生视网膜（retina）★视盘：距黄斑鼻侧约3mm处，有一直径约1.5mm边界清楚的、橙红色的圆形盘状结构。★视盘中央有小凹陷区，称视杯或杯凹。一、眼球壁（三）内层 第一节眼球的应用解剖和生理二、眼内容物眼内容物1.房水(aqueoushumor)2.晶状体（lens）3.玻璃体（vitreousbody）为无血管和神经的透明物质，和角膜一并成为眼的屈光介质 第一节眼球的应用解剖和生理二、眼内容物（一）房水（一）房水★性质：透明液体，主要成分是水，含有少量氯化物、蛋白质、维生素C、尿素及无机盐等。★量：0.25-0.3ml。★产生部位：睫状体的睫状突上皮细胞。★作用：营养角膜、晶状体、玻璃体及维持正常眼压。 第一节眼球的应用解剖和生理（一）房水★房水循环途径睫状突上皮细胞产生的房水后房前房小梁网、Schlemm管、集液管、房水静脉睫状前静脉血液循环二、眼内容物（一）房水 第一节眼球的应用解剖和生理二、眼内容物（二）晶状体（二）晶状体★透明无血管，形如双凸透镜，位于虹膜之后玻璃体之前，通过晶状体悬韧带与睫状体联系固定。★晶状体由晶状体囊和晶状体纤维组成。屈光指数约为1.44。★作用：与睫状肌一起共同完成调节作用。晶状体浑浊形成白内障。 第一节眼球的应用解剖和生理二、眼内容物（三）玻璃体（三）玻璃体★透明胶质体，主要成分为水，约4.5ml。★无血管，营养来自脉络膜和房水，无再生能力。★作用：屈光作用；对视网膜和眼球壁的支持作用。★飞蚊症：随年龄增加，玻璃体内粘多糖解聚，可呈凝缩和液化状态，表现为可见漂浮物。 第二节视路视路（visualpathway）:是视觉信息从视网膜光感受器开始，到大脑枕叶视中枢的传导通路。★视神经视交叉视束外侧膝状体视放射枕叶视中枢 第三节眼附属器的应用解剖和生理眼附属器:眼眶、眼睑、结膜、泪器、眼外肌。一、眼眶（orbit）:锥形的骨窝，开口向前，尖朝向后略偏内侧，由额骨、蝶骨、筛骨、颚骨、泪骨、上颌骨和颧骨七块骨构成。 第三节眼附属器的应用解剖和生理眼附属器：眼眶眼眶骨壁有下列主要结构：1.视神经孔和视神经管2.眶上裂3.眶下裂3.眶上切迹（或孔）和眶下孔 第三节眼附属器的应用解剖和生理眼附属器：眼眶 第三节眼附属器的应用解剖和生理眼附属器：眼睑二、眼睑（eyelids）:位于眼眶前部，覆盖于眼球表面，分上睑和下睑，其游离缘称睑缘。上下睑缘间的裂隙称睑裂，其内外联结处分别称内眦和外眦 第三节眼附属器的应用解剖和生理眼附属器：眼睑二、眼睑（eyelids）作用：保护眼球免受损伤；眼睑的瞬目运动可使泪液湿润眼球表面，保持角膜光泽。 第三节眼附属器的应用解剖和生理眼附属器：眼睑相关概念1.泪阜：内眦处有一小的肉样隆起，为变态的皮肤组织。2.泪点：上下睑缘的内侧端各有一乳头状的隆起，其上有一小孔称泪点。 第三节眼附属器的应用解剖和生理眼附属器：眼睑1.皮肤层人体最薄皮肤之一，易皱褶。2.皮下组织层疏松结缔组织和少量脂肪。3.肌层眼轮匝肌、提上睑肌、Mulller肌。4.睑板层致密的结缔组织、丰富的弹力纤维、睑板腺5.结膜层紧贴睑板内表面。 第三节眼附属器的应用解剖和生理眼附属器：结膜三、结膜（conjunctiva）:是一层薄的半透明薄膜，柔软光滑且富弹性，覆盖于眼睑后面和眼球巩膜前表面。 第三节眼附属器的应用解剖和生理眼附属器：结膜三、结膜（conjunctiva）★分类：睑结膜、球结膜和穹窿结膜★结膜囊：三部分结膜形成一个以睑裂为开口的囊状间隙 第三节眼附属器的应用解剖和生理 第三节眼附属器的应用解剖和生理眼附属器：结膜1.睑结膜与睑板牢固粘附不能被推动，正常情况下可见小血管走形和透见部分睑板腺管。2.球结膜覆盖于眼球前部巩膜表面，止于角巩膜缘，是结膜的最薄和最透明部分，可被推动。3.穹窿结膜此部结膜组织疏松，多皱褶，便于眼球活动。 第三节眼附属器的应用解剖和生理眼附属器：泪器四、泪器（lacrimalapparatus）:包括泪腺和泪道两部分（一）泪腺：位于眼眶外上方的泪腺窝内，长约20mm，宽12mm，借结缔组织固定于眶骨膜上，提上睑肌外侧肌腱从中通过，将其分隔成较大的眶部泪腺和较小的睑部泪腺，正常时从眼睑不能触及。 第三节眼附属器的应用解剖和生理眼附属器：泪器四、泪器（lacrimalapparatus）（一）泪腺★泪液的分泌由面神经的副交感神经纤维支配，正常情况下16小时分泌泪液0.5-0.6ml。★泪液作用：润滑眼表，具有杀菌、预防感染的作用。 第三节眼附属器的应用解剖和生理眼附属器：泪器四、泪器（lacrimalapparatus）（二）泪道：是泪液的排出通道，包括上下睑的泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管。 第三节眼附属器的应用解剖和生理眼附属器：泪器四、泪器（lacrimalapparatus）（二）泪道1.泪小点：泪液引流的起点，上、下睑缘后唇，距内眦约6-6.5mm的乳头状突起上，直径为0.2-0.3mm的小孔，贴附于眼球表面。2.泪小管：为连接泪小点与泪囊的小管。 第三节眼附属器的应用解剖和生理眼附属器：泪器四、泪器（lacrimalapparatus）（二）泪道3.泪囊：位于内眦韧带后面、泪骨的泪囊窝内。其上方为盲端，下方与鼻泪管相连接。4.鼻泪管：位于骨性鼻泪管内，接泪囊，向下后稍外走行，开口于下鼻道。 第三节眼附属器的应用解剖和生理眼附属器：眼外肌五、眼外肌（extraocularmuscles）:是司眼球运动的肌肉。每眼有6条眼外肌（4条直肌和2条斜肌）4条直肌：上直肌、下直肌、内直肌、外直肌2条斜肌：上斜肌、下斜肌 第三节眼附属器的应用解剖和生理 测试1.房水是由下面哪一部位产生的（）A.虹膜B.睫状突C.睫状体扁平部分D.泪腺2.眼的屈光介质不包括哪一项（）A.角膜B.房水C.瞳孔D.晶状体E.玻璃体3.以下哪一个不属于泪器的结构（）A.泪小点B.泪阜C.泪小管D.泪囊E.鼻泪管4.房水从后方经过何处进入前房（）A.虹膜B.晶状体C.瞳孔D.结膜E.巩膜 思考眼睛和照相机有哪些结构功能相似？ 出租车驾驶员处罚规定交通运输培训中心主讲人：周海涛 名　　称:出租汽车经营服务管理规定（中华人民共和国交通运输部令2014年第16号）文　　号：交通运输部令2014年第16号发布机构：交通运输部发文日期：2014年10月20日主题分类：交通运输部部门规章索引号：2014-00861主题词：出租汽车经营服务;管理规定 出租汽车经营服务管理规定（中华人民共和国交通运输部令2014年第16号）出租汽车驾驶员从业资格管理规定（中华人民共和国交通运输部令2011年第13号）依据 第六章　法律责任第四十二条 违反本规定，有下列行为之一的人员，由县级以上道路运输管理机构责令改正，并处200元以上2000元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）未取得从业资格证或者超越从业资格证核定范围，驾驶出租汽车从事经营活动的；　　（二）使用失效、伪造、变造的从业资格证，驾驶出租汽车从事经营活动的；　　（三）转借、出租、涂改从业资格证的。 第五十三条本规定中下列用语的含义：（一）“出租汽车经营服务”，是指可在道路上巡游揽客，喷涂、安装出租汽车标识，以七座及以下乘用车和驾驶劳务为乘客提供出行服务，并按照乘客意愿行驶，根据行驶里程和时间计费的经营活动； （二）“预约出租汽车经营服务”，是指以七座及以下乘用车通过预约方式承揽乘客，并按照乘客意愿行驶、提供驾驶劳务，根据行驶里程、时间或者约定计费的经营活动； “出租汽车电召服务”，是指根据乘客通过电讯、网络等方式提出的预约要求，按照约定时间和地点提供出租汽车运营服务； （四）“拒载”，是指在道路上空车待租状态下，出租汽车驾驶员在得知乘客去向后，拒绝提供服务的行为；或者出租汽车驾驶员未按承诺提供电召服务的行为； （五）“绕道行驶”，是指出租汽车驾驶员未按合理路线行驶的行为；（六）“议价”，是指出租汽车驾驶员与乘客协商确定车费的行为；（七）“甩客”，是指在运营途中，出租汽车驾驶员无正当理由擅自中断载客服务的行为。 第四十三条 违反本规定，出租汽车驾驶员有下列行为之一的，由县级以上道路运输管理机构责令改正，并处50元以上200元以下的罚款：（一）不按照规定携带从业资格证的；　　（二）未办理注册手续驾驶出租汽车从事经营活动的；　　（三）拒载、议价、途中甩客或者故意绕道行驶的。 第四十四条 违反本规定，有下列行为之一的出租汽车经营者，由县级以上道路运输管理机构责令改正，并处1000元以上3000元以下的罚款：（一）聘用未取得从业资格证的人员，驾驶出租汽车从事经营活动的；　　（二）聘用未按规定办理注册手续的人员，驾驶出租汽车从事经营活动的；　　（三）不按照规定组织实施继续教育的。 第四十七条违反本规定，有下列行为之一的，由县级以上道路运输管理机构责令改正，并处以5000元以上20000元以下罚款。构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）未取得出租汽车经营许可，擅自从事出租汽车经营活动的；　（二）起讫点均不在许可的经营区域从事出租汽车经营活动的；　（三）使用未取得道路运输证的车辆，擅自从事出租汽车经营活动的；　（四）使用失效、伪造、变造、被注销等无效道路运输证的车辆从事出租汽车经营活动的。 第四十九条出租汽车驾驶员违反本规定，有下列情形之一的，由县级以上道路运输管理机构责令改正，并处以警告或者50元以上200元以下罚款：（一）拒载、议价、途中甩客或者故意绕道行驶的；（二）未经乘客同意搭载其他乘客的；（三）不按照规定使用计价器、违规收费的（四）不按照规定出具相应车费票据的； （五）不按照规定携带道路运输证、从业资格证的；（六）不按照规定使用出租汽车相关设备的；（七）接受出租汽车电召任务后未履行约定的；（八）不按照规定使用文明用语，车容车貌不符合要求的。 第五十条出租汽车驾驶员违反本规定，有下列情形之一的，由县级以上道路运输管理机构责令改正，并处以500元以上2000元以下罚款：（一）在机场、火车站、汽车客运站、港口、公共交通枢纽等客流集散地不服从调度私自揽客的；（二）转让、倒卖、伪造出租汽车相关票据的；（三）驾驶预约出租汽车巡游揽客的。 交通事故认定交通事故赔偿责任的划分建立在交通事故责任认定的基础之上。交通事故责任的认定，在我国有统一的规定，分为全部责任、主要责任、同等责任、次要责任和无责任。我国《民法通则》、《侵权责任法》、《道路交通安全法》、《人身损害赔偿解释》等一系列法律在交通事故责任认定的基础上，对交通事故的赔偿责任进行了较为粗略的划分。具体内容如下： 1、非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担全部赔偿责任。2、非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错的程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过10%的赔偿责任。 3、受害人和机动车一方对交通事故的发生都没有过错的，由双方分担损失。4、交通事故是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任;但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，按照下列规定减轻机动车一方的责任： 1.非机动车驾驶人、行人一方负次要责任的，机动车一方承担80%的赔偿责任;2.非机动车驾驶人、行人一方负同等责任的，机动车一方承担60%的赔偿责任;3.非机动车驾驶人、行人一方负主要责任的，机动车一方承担40%的赔偿责任;4.非机动车驾驶人、行人一方负全部责任的，机动车一方承担不超过10%的赔偿责任 '