最新老年人足跟痛的原因课件PPT.ppt 21页

'老年人足跟痛的原因 老年人足跟痛在骨科门诊中，在老年中所有疾病中足跟痛算是最多的，腰痛、颈痛、足跟痛，依次排列。那么足跟痛的原因是什么？目前治疗足跟痛最有效的治疗方法是哪种？在人体中，离心脏最远的地方是足尖，其次是足跟，因此，血液的供应往往不太理想。如果足跟遭受外伤，恢复起来是很慢的。而人到老年以后，足部血管壁弹性降低、管径变小，供血更加受到影响，如外界不良刺激（足跟受凉等）可引起疼痛，这是最常见的原因之一。 足跟痛的原因分析从解剖学来看，足部的跖筋膜起于跟骨前缘，止于五个跖骨头底，随着年龄增加，跖筋膜劳损，特别是扁平足者易增厚、水肿发生慢性炎症，发生保护性骨质增生，行走时触及引起疼痛。另外，足跟骨本身病变，如跟骨骨折、跟骨畸形、跟骨肿瘤、跟骨周围的滑囊炎、类风湿病等也会导致足跟痛。足跟部也有脂肪。足跟部皮下脂肪会形成“纤维垫”，这样才能“脚踏实地”而骨质不被磨损。由于老人一般消瘦，皮下脂肪减少，“纤维垫”也变得很薄，足跟滑囊得不到纤维垫的保护，行走时受到磨擦、外伤、挤压会引起滑囊炎，特别是鞋不合适就容易引起局部肿胀压痛。 老年人足跟痛的预防了解了老人足跟痛的原因，那么为预防老人足跟痛，应注意饮食起居选穿宽松、合适的鞋子，鞋内加软垫；长期坚持足部锻炼能增强肌肉、韧带的力量及弹性；注意劳逸结合，不宜过久站立行走，每晚用温水泡脚，促进局部血循环，以避免足跟痛的发生。 妊娠病子嗽宁鹏2016-7-29 子嗽的定义妊娠期间，咳嗽不已，称“妊娠咳嗽”，亦称“子嗽”。若咳嗽剧烈或久咳不愈，可损伤胎气，导致堕胎、小产。西医“妊娠合并上呼吸道感染”、“妊娠合并急、慢性支气管炎、肺炎” 子嗽病变部位在肺关系到脾子嗽的病因病机阴虚肺燥脾虚痰饮 病因病机：咳不离肺，也不止于肺，肺不伤不咳，脾不伤不久咳。1.阴虚肺燥：素体阴虚，肺阴不足，孕后阴血下聚养胎，因孕重虚，虚火上炎，灼肺伤津，肺失濡养，而致咳嗽。2.脾虚痰饮：素体脾胃虚弱，痰湿内生，孕后气以载胎，脾虚益甚，或暴饮暴食，或生冷伤脾，脾失运化，水湿内停，聚湿生痰，痰饮射肺，而发咳嗽。 子嗽的诊断要点病史：孕前肺气虚或慢性咳嗽史，或孕后贪凉饮冷。症状：妊娠期间，咳嗽或久咳不已，或干咳无痰，口干咽燥，甚则痰中带血；或咳嗽痰多，胸闷气促，甚则喘不得卧。辅助检查：胸透与胸部摄片以排除其他器质性病变，有诊断意义，但应在妊娠中晚期进行，妊娠早期不宜作胸透与胸部X线摄片，避免对胎儿造成伤害。（磁共振？） 鉴别诊断鉴别诊断：当与抱儿痨相鉴别，抱儿痨孕前多有痨病史，未治愈即孕或孕后复发。相同点：妊娠期间，咳嗽；不同点：痰培养有结核菌，痨咳症状和体征，妊娠晚期（孕6个月后）X线摄片有结核灶。 辨证论治：清热润肺、化痰止咳为主，重在治肺，兼顾及脾；治病与安胎并举。干咳无痰，日久不止，口燥咽干，甚则痰中带血——阴虚火旺咳嗽痰多，胸闷气促，甚至喘不得卧者——痰饮内停治法——重在治肺，化痰止咳为主治病与安胎并举，不能过用降气、豁痰、滑利之品，以免伤胎 子嗽的辨证论治——阴虚肺燥主要证候：妊娠期间，咳嗽不已，干咳少痰或痰中带血，口干咽燥，失眠盗汗，手足心热，舌红，少苔，脉细滑数。治法：养阴润肺，止咳安胎。方药：百合固金汤去当归、熟地，加桑叶、阿胶、炙百部、黑芝麻。百合、熟地、生地、麦冬、白芍、当归、贝母、生甘草、玄参、桔梗 百合固金汤：原方治肺伤咽痛，咳嗽痰血。方中百合润肺止咳为君，玄参、麦冬养阴润肺，生地、芝麻滋补肝肾，贝母、百部润肺化痰止咳，桑叶、桔梗、甘草清肺利咽，阿胶、白芍养血敛阴止血，且能安胎；当归虽养血，但以行为养，恐有动胎之弊，故弃而不用，肺虽喜润恶燥，但润之太过，易聚湿生痰，故去熟地。全方滋肾养阴润肺，金水相生，阴津充足，虚火自平，则咳嗽自愈。 子嗽的辨证论治——脾虚痰饮主要证候：妊娠期间，咳嗽痰多，胸闷气促，甚至喘不得卧，神疲纳呆，舌质淡胖苔白腻，脉濡滑。治法：健脾除湿，化痰止咳。方药：六君子汤加苏梗、紫苑。 六君子汤：原方治胃气虚弱。方中四君子汤调和脾胃，脾胃健运，痰湿自除，加陈皮、法半夏、紫苑、苏梗加强化痰止咳之功，标本同治，子嗽自愈。 临证思路1、首辨病邪性质、部位，权衡邪正之盛衰，遣方用药，照顾胎孕发表不宜太过，宣肺不宜太燥，以免耗气伤津 预防与调摄妊娠期切勿贪凉或取暖太过，饮食宜清淡、新鲜而富有营养，勿暴饮暴食；素体阴虚孕妇，孕期禁辛辣燥热之品，可常用滋阴润肺之生梨、百合等食疗；同时保持心情舒畅。 谢谢！'