最新羊膜在眼科临床中应用_23517课件PPT.ppt 27页

'羊膜在眼科临床中应用_23517 概述羊膜最早被用于皮肤移植和烧伤贴敷1940年，DeRoetth首先用于眼科，修复结膜缺损。1992年，JuanBattle（多米尼加）重新开始应用羊膜，介绍给Tseng，Lee等医生治疗眼表疾病获得成功。目前羊膜移植已引起眼外科的极大兴趣。应用领域向青光眼等手术延伸。 羊膜的组织结构五层上皮层基底膜致密层纤维细胞层海绵层合格羊膜材料只包括单层上皮细胞，和基底膜 临床效果加速上皮化维持正常上皮表型减轻炎症反应，减轻血管化减少瘢痕形成 羊膜移植适应症（Murube）持续性/复发性角膜上皮缺损、基质缺损覆盖溃疡/溶解引起的穿孔角膜感染后物理/化学烧伤神经麻痹性角膜炎角膜软化严重干燥性角结膜炎角膜软化，无法做角膜移植，可用羊膜覆盖挽救眼球。 羊膜移植适应症（Murube）角膜小穿孔已被纤维素封闭羊膜可封堵穿孔，为角膜细胞提供支架使穿孔愈合AMT联合巩膜移植治疗Marfan综合症的巩膜穿孔。另有运用AMT联合组织粘合剂治疗角膜穿取得极佳效果，术后1月视力达20/25。结膜切除后重建结膜表面结膜后天性黑色素沉着症肿瘤印记细胞学：可恢复结膜上皮表型结膜干细胞位置？ 羊膜移植适应症（Murube）全部眼表受损，用羊膜进行眼表重建类天疱疮Stevens-Johnson病化学烧伤睑球粘连必须将疤痕切除，重新形成结膜囊，用羊膜覆盖干眼病，覆盖封闭泪小点 羊膜移植适应症（Murube）大泡性角膜病变无晶体、人工晶体或角膜移植失败可明显减轻疼痛促使上皮愈合比结膜瓣遮盖外观好青光眼瓣下植入大滤过泡瘘，羊膜覆盖可有效控制漏水 羊膜移植适应症小梁切除术和非穿透深层巩膜切除术是治疗闭角型和开角型青光眼的主要术式，小梁切除术巩膜瓣易形成瘢痕，影响手术疗效。联合应用MMC、氟腺嘧啶药物眼球组织产生毒性作用导致角膜损伤，结膜伤口渗漏，持续性低眼压，滤过泡苍白等副作用。 羊膜移植适应症非穿透深层巩膜切除术-透明质酸钠生物胶价格昂贵羊膜因具有抗粘连性，防止巩膜瓣层间过早的瘢痕形成，可良好的控制眼压。抗青光眼术中用羊膜植入，术后3月，羊膜仍然可查及，术后1年，虽然羊膜已全部吸收，但房水滤过通畅。 羊膜移植适应症保存羊膜不含生物活性组织，位于巩膜瓣下，具有占位作用，阻止术区组织瘢痕化，保持滤过通道通畅，并可产生一定阻力，较少持续性低眼压，不会产生毒副作用。羊膜无免疫原性，术后不发生免疫排斥反应，无角膜上皮缺损，前房出血，黄斑水肿并发症。从理论与临床实践观察中，羊膜植入取合小梁切除术及非穿透性深层巩膜切除术安全，疗效确切，是抗青光眼手术经济安全、效果满意的改良手术。 羊膜移植适应症翼状胬肉常规巩膜暴露术，复发率45%。自体结膜移植，复发率为2.6%。AMT，复发率为10.9%。不如自体结膜移植疗效明显，但对合并睑球粘连或需要做白内障或青光眼手术者，AMT无疑是一个很好的手术选择。 羊膜移植适应症准分子激光手术减轻PRK或PTK术后haze形成动物实验研究表明，羊膜覆盖组较对照组角膜细胞的凋亡减轻、基质纤维细胞的活动程度降低，从而有利于减轻角膜的雾状混浊(haze)形成。 谢谢！ 10.4.3橡胶隔振垫ZA系列橡胶隔振器产品说明：ZA系列隔振器广泛适用于柴油发动机（及发电机组）、空压机、风机、冷冻机、泵等机械设备的隔振，对锻压、冲压机械的隔振也有明显效果。一、性能特点1、ZA系列隔振器和同类隔振器相比，具有明显的隔振效果好、体积小、重量轻、高度低、性能稳定、价格便宜等优点。2、安装方便:在大部分场合应用时可直接置于被隔离的机组与地面之间（或机组下面加一台座），一般不用地脚螺栓，也不用传统的混凝土基础，因而施工周期短，投资低，是目前国内动力机械实施隔振的理想产品。 二、选用与安装1、根据机组扰动频率、重量和支撑要求等选择隔振器的规格和数量，选用时，应使机器的扰动频率和隔振器的固有频率之比在2.5～4.5之间为宜。2、隔振器的布置一般应对称安排，以保证各支承点的隔振器受力均匀。3、隔振器与基础之间通常不需要地脚螺栓。　　4、机组的水平要求很高时，可用调整垫片进行调整，并在使用二周后仔细调平。 ZA型隔振器外形尺寸、重量 DJ系列橡胶隔振器产品说明：DJ系列隔振器是新型纯剪切型橡胶隔振器。该系列隔振器是在国内广泛应用的剪切系列隔振器的基础上，进行了优化设计，降低了隔振器的高度，减少了其体积，但又完全保持性能不变，从而提高了性能价格比，增加了被隔振设备在运行过程中的稳定性。　　该系列隔振器对风机、水泵、空压机、柴油发动机等转速较低的机械设备有很好的隔振性能。 性能特点DJ系列隔振器自振频率低，阻尼大，可同时承受垂向压力和水平剪切力，且具有体积小、高度低、重量轻、稳定性能好、价格便宜等特点。DJ系列隔振器主要针对风机、水泵等转速范围宽、负载范围大的机械设备在研制的，亦可实施无基础或轻基础隔振，安装施工十分方便。应用范围DJ系列隔振器广泛应用于风机、水泵、空调设备、发电机、变电站的控制柜、动力机械试验台等设备 GD橡胶隔振垫产品说明：GD系列橡胶隔振垫通用性强，使用极为广泛方便，亦称万能隔振垫。它具有四种不同直径、不同高度的圆凸台，两面交叉布置，连接四个凸台的中心面积为1mm2。使隔振垫具有多段非线性特点，其静刚度特性曲线如图1(b)所示。通过多次试验和使用证明，这种非线性隔振垫更具有较宽范围的等频性，吸收冲击能力大，使用场合更为广泛，可以承受任意方向的载荷，隔振性能达到国际同类产品水平。GD系列隔振垫采用专门配制的合成橡胶，耐酸、碱、抗腐蚀性能良好、内阻大、蠕变小，可以两层、三层串联使用，但串联使用时在两垫之间必须有3～5mm厚的钢板隔开，以充分发挥每块隔振垫的隔振作用。串联使用时的允许载荷仍为单层时的载荷。GD系列有3种外形，8种规格，其承载能力按使用面积计算，垂向固有频率f0＝12.5～16.5Hz；阻尼比ξ＝0.08～0.10。 应用范围1、GD-40　　钟表工业机械，电子仪表器、光学仪器、精密仪器、计测机械仪器、医疗及音响设备2、GD-60　　压力机、发电机组、离心分离机、搅拌机、振动筛网机、超重机。适用于各个方面的振动都较激烈的场合，着重于振动的隔离。3、GD-85　　冲床、普通机床、车床、磨床、铣床、镗床、透平及电火花加工机床、砂轮机、工业缝纫机、桥梁建筑物、各种通用机械。适用于对振动吸收和设备稳定性都注重的场合。4、GD-90　　锻压机、废品处理机、板金加工机、精密磨床、纺织机械、印刷机、适用于水平要求较高的场合。5、GDA-40　　各种试验仪器、电子计算机、数据处理机、分类机、打字机、厨房机器、有隔振要求的化工管道等。'