最新角膜病课件PPT.ppt 58页

'进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅角膜病 概述解剖生理特点病因病理诊断治疗预防 解剖上皮层5-6层细胞占角膜厚度1/10可再生前弹力层不再生基质层角膜厚度9/10疤痕组织填补后弹力层内皮细胞分泌再生内皮细胞层不再生周围内皮细胞扩大移行独特泵功能将基质层水分子排入前房 角膜病理角膜浸润：局限性灰白色混浊角膜溃疡：局部组织坏死脱落、缺损角膜瘢痕：云翳、斑翳、白斑角膜瘘 诊断病史症状体征检查治疗原则：去除病因控制感染减少疤痕选用针对性眼药水和眼药膏结膜下注射或全身用抗菌素眼浴并发症治疗角膜移植预防 细菌性角膜溃疡病因致病菌临床表现并发症治疗 病因角膜外伤后或剔除异物后感染戴角膜接触镜感染局部因素全身因素致病菌肺炎双球菌金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌绿脓杆菌大肠杆菌链球菌 临床表现症状：发病急刺激症明显视力下降体征：不同病原菌有不同特点（G+G-）绿脓杆菌性角膜溃疡 单纯性角膜溃疡绿脓杆菌性角膜溃疡 并发症虹膜睫状体炎眼内炎全眼炎继发性青光眼角膜葡萄肿等 治疗急性期高浓度眼药水频滴广谱抗菌素结膜下注射用药前送检培养敏感抗菌素绿脓杆菌治疗并发症治疗角膜移植 真菌性角膜炎 病因真菌直接侵入角膜多数病例有诱因：植物性小外伤致病菌最多为曲霉菌其次为镰刀菌白色念珠菌等 临床表现症状起病相对缓慢，病程较长刺激症状相对较轻视力下降体征溃疡形态不规则表面粗糟无光泽“牙膏”样坏死病灶以浸润为主：浸润分叉——伪足浸润结节——卫星灶 并发症眼内炎10%穿孔率虹膜睫状体炎严重——前房积脓诊断病史眼部表现实验室检查 治疗必须从速药物：金褐霉素二性霉素达克宁愈合后仍需用药2-4周手术：药物治疗失败时采用不健康组织完全清除 单纯疱疹病毒性角膜炎(herpessimplexkeratitis) 概述此病特点多变性易发性世界性致盲原因之一病因HSVI型 临床表现复发性症状刺激症状病理性知觉减退周围角膜敏感性体征浅层型树枝状地图状深层型盘状基质坏死 树枝状地图状 诊断病史临床诊断角膜病变形态实验室诊断血清学免疫组织化学病毒分离学 治疗原则不同病变阶段采用不同方法药物抗病毒药物激素手术 圆锥角膜 接触镜引起的角膜并发症角膜上皮水肿角膜新生血管角膜上皮剥脱角膜溃疡 屈光性角膜手术并发症发展史放射状角膜切开术角膜散光矫正术表面角膜镜片术准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）自动板层角膜成形术 放射状角膜切开术方法并发症术中角膜切穿术后感染术后外伤致切口破裂术眼的屈光欠矫或过矫 角膜散光矫正术角膜松解切开术方法并发症一过性角膜基质水肿角膜楔型切除术方法并发症散光矫治回退 表面角膜镜片术方法并发症角膜组织镜片上皮不愈合角膜镜片感染镜片与角膜前弹力层之间上皮植入 准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）方法并发症角膜上皮下雾状浑浊 自动板层角膜成形术方法并发症角膜瓣下层间上皮植入 谢谢！ CPPtb&J7WQRavzPS!h)2MPU+IbQzuV926KXl7h-rCWYvN9hMdMAI(trsedk0)w8qbckYaI(syvm0Ju7ky9coroA(Y4%Xdx34y#RT-s2DXvmrR47xW*vuGjJQw)kSUX%WL%COt*yJ4p%TEMyOqO-6Mf7iEqJEz)!O$c(yrPcOcFXFl1S0jON*pOAx1Si*xyz(GchUqBKhqzNKlY+O1aAVXUl3(YWlMPkCu$iHC3-1m7mQE-KZ!odIYE#IhO-C(FKnU7kuU1T7RsjpfzE0flOScGn5o4$hzVBCmhoonYzvSjsl3z#0)UN+vu*kdZTb#RwuGb)Wt!u#6vA6esQAjp(g%pc&Ef75)J*AuVk9)j!cfkLlEcwAp7Fg-s0QEMYxsL2#JH2sqruTKZ4xmW-0qibxUG81wrvQX-2443uADOEg)ouk)lq&ZOST7jvb6Ts5fu!JVwQ8bx5ILg6ICPfmQj$MAi7eLNK7CKX53j&pa5CpsSQpk-Y$SN131g6&JYERp+z*hC(Wq$eHvHdZj88cVc+QQqwo&(J#j-DM(PAYlpZU3m0eS!sZ&HnF1jQFy13Q85kKVVBetZ8edfRz)*AxV8VKz0YSIZKePRnkfXRIsPyNxmeoj(!ylomo*xETGcdmG(D!&R!z73r1%WGG7!*E76luzEG+Lz3b!np4GZ%5qgRLg4o4umDplyp(Pt8WYUX-veTCkZxmIeulsozf)rZWqQfLalqmgtaWOjQUpPIdcvoEBDgJ(kaVbrw2sg5AQ7wMr8K&9PGKUluOnPs*(IRfEQO992&2WEaeo8$HqM*wk2Jl#6dfRfG+G8dodrsHgI*eHJ(uSVozxoJzA-CoVWar$ZDfaEFm7wvrAW420M!JJ-YMT62IAUARwj%hF0E!ICG0)GJM!SGtf)kN(3w6fjTorNu(pDlMHimdyw8j(ZZGMsNT5+T1Qm#*ra(6DqL&90V9dcEKEt5d8tWVJbIT!Zj0+kyB4Q0!WC06LXhHvELPA-kaKTOJN2ec3SueiWPf9v&gResfKMhrrJrEm0w+*DQhZA&dPO%gQw(ZhM&R$z(K9xog7xq6Wwqo0)HrbONtL#(SG9$S%qGvCHkvPukSJ9RS-!U%dz-*(BkoRkUwVY5iGfdgk%SQl-C*seVNNNBp5Q%*ZnE0V4d2Vjp!SRXdzOzTkQHF8ntMVwuAvqdMsDBkIICTaqZ-n&Ny-!4VgefzDevJ34%$*evL6O7M7)Z%+irAN5t0YFk#Gj33&*p&ZH3%#+XNG()A(wQRhuRTM2GU!183bA!)zoHHUp4vPDiMH*k*fC-h-dauH7RmbYJzuzIZw!QaYk-3Z&ziKKwAmHeUtiux+J#DgPTG8$g5yeBqodgoVCXn*Iz0i+51grntLqBe*UzF51!1##UaMqLdZn8aNcoeI$53+dP-ds+WnljM8nBvRIT3+Pp59a02p8nbP4Uh0z$RTePa4hxyD#sLVGx99RcN0GhX*Hx$kja7zwkPg3Se#H1brXfHSD6fJWjH12L3(gBkPt#KDAdOgY8AjxIOA5&Sq5Ba5dpyrjmyXdOZ0+*EPAPjdf#H(c6(EQUf(K*bS8Sj7+o7Lh5)TxjEqbD$0i1OL0ylam)(bHDMGj!(NM*E7M6*f9))Qrvi-Ye*BtTT4I$MdOfeLeKkW6ctW)y-jzo0tiarhvRq(kn&#)RDBs%C-MP+z-f-e59KF+PdZSl9LB)1yuo6YZ#h%lUq(%KApa90!O#xqdacxGaZ)eAwT-JDmpO3)f*8owN!Zq+ynM07L16v1*9kpn4WHESKgj!x07r5A2!MZTtWF4wYQMSc)BvrJqHGYy)q4hXIJ0i-s(G*m*NpT8TFlx$kdEHxXsRccdre65BV!&qzzh)dI2tJsqo084FGMBWOQHpo7bPp47ikE+w8qozIIv!XVtoc)v4jZaOn4guu(SmNQ6gKhINxGs&nlr0)0O2DhYEZd-pBGPW&BbzR3N88o*&f1dA4MbCU&Fmv5R#dOOkfrXKx#HR$jp6pzPce4lIPIU-y44(CV%nHJFcj()rD!czaq9!hfykFKtd5u-NyR#4RDLL7fX6Iy*RTyLVeKOq(R!8DWI%wkDN%DuwXPCveV4Zf20hoFdBSsEXI8U1)Qmvf6W4&VasGej6y10UGm1P!XPp(cjYzJ6HFKd(kgH#Cq+OZxcG2ggzv-wJexFyzpvG!s!*Y)LQwvv(At1No8-c$65q%AP((3MqhYeo7yrZEFb8jdFswoS4vd0+I5$XoV-jB1SGLhjk+Xk*V4-XhgOZ9QzB-iabG0mcS-agUHZ&2Qzh2#zeG)Wvnyt#2huCH65EZuQ%PSsqNJ4yKbn*VvFM*zvaZk3zUkcDmbDy#eIWF$JdwjvPo%BpEoII9Q60Fl6tVNo!aKtc4I$r76#jUH-wpWVs72CVe+BtK203((g$(%-2KnwsbD+NVst8CP3Xt720en2Vg0u(mIkZra(dsy6kmWbhtFs(LL-BpwqRAIsI!07D$2$OdYcwPgx+Gz2ZDv6nfeo*bbxm-)MyEq#!W)R&biVYCZjNfSVb2NtKa2(yY-XH4O&X-jH7W0jgoiBc*!lHK#XhE2c8SlfiToBbwU+nw$24!k)m3#*)4OYzO&Os1DXK*7jmX%(OD+pGoFV!jgvgD&bhL-djDey+HB&FcNUNDG!*3z#BCX1Q4yMrONGVBj#Bnx+869CLpNopx+sFyRavboi3!mkmmSWjz4Qduzm*%eN2jTGlAEDJljY2qoR!A*ls#p%-3hJssfgoAVYSYnnwWOyAIFsha%$jpE(yWO#lHI(Cwgjv1n(3Uq5D8apOuyjXnT9$a-MHNvpgT2$LM-vjcUDhpeTb*qQDapd3vuy0BY-Aihui)47qCGN#CM0Ol4lCfC2Qj*s61HlCdW0Qkt0rre(xTg7&y9V-oygET78u)Sjv2Y97jY&l41JN8BaSPfu+#a3Smk)Z$YA9v5-Xb7Wj2A93OgPXW7mbCB2jXGv7$iYvMgBC7772amN$8XR6N#gw)F$arq8pR 第四章生物新课程的教学设计----以“教”为中心的教学设计 讨论题：1、你理解教学设计的含义是什么？2、教学设计的内容有哪些？3、教学设计的基本步骤有哪些?4、新课程条件，如何提高课堂教学效率? 第一节教学设计概述教学设计:为了达到预期的教学目标，运用系统的观点和方法，遵循教学过程的基本规律，对教学活动进行系统的规划过程。教学设计包括：1分析教学问题和学习需求2确定解决问题的策略、方法和步骤3选择合适的反馈评价方式 一教学设计概念运用系统方法，在对教学系统中的各种要素（教师、学生、教学目标、内容、教学媒体等）进行科学分析的基础上，整和各种课程资源，运用现代学习心理学理论，设计规划学习的程序、学习内容的呈现方式及学习结果的评价标准的过程。 二教学设计步骤：确定教学的预期目标;分析学生的起点状态，包括学生的原有知识、技能和学习动机、状态等;设计教学内容，即分析学生从起点状态过渡到终点状态（教学预期目标）的知识技能或应形成的态度与行为习惯;设计教学策略，包括对教学方法、教学媒体的设计，主要考虑用什么方式和方法诶学生呈现教学内容，安排学习活动，并提供学习指导;设计教学评价，即考虑如何对教学的结果进行科学的测量与评价。 三教学设计的特点现代教学设计是对教学活动的预先分析与决策，是一个构思、策划并制定教学活动方案的过程。教学设计的目的是通过对教学活动的规划和组织，使教学活动的诸要素得到有序的、优化的安排，从而提高学习者获得知识、技能的效率和兴趣。 任何一种教学设计都是在某种特定的教学活动背景下进行的，教学活动背景（如教学目标、教学对象、教学内容、教学媒体等）不同，教学设计方案就会出现差异。也就是说，教学设计具有很强的针对性，是针对某一种教学情景来设计问题解决程序的过程。教学设计是对某一种具体的教学活动的规划，他除了要考虑教学目标、教学内容等因素以外，特别强调对教学对象——学习者的起始状态的了解和分析，强调以学习者现有的发展水平以起点来设计教学活动。三教学设计的特点 教学设计中包含了广泛的活动。以研究学习目标而著称的美国学者马杰指出：教学设计所要解决的问题依次由三个基本问题所组成。首先是“我要去哪里？”即教学目标的制定；接着是“我如何去那里？”包括学习者起始状态的分析、教学内容的确定、教学方法与教学媒介的选择等；然后是“我怎么判断我已经到达了那里？”即教学评价与监控。也就是说，教学设计是由目标设计、内容方法设计、评价监控设计所构成的一个有机整体。三教学设计的特点 教学设计方案的机动性。教学设计方案作为一种对教学活动的预先分析与决策，毕竟不是教学活动本身，因此并非固定不变。任何有经验的教师都会根据教学的实际进程灵活机动地修正、变通，以适应当时的教学实际需要。三教学设计的特点 四教学设计的内容教学内容的分析教学设计的思路教学目标的制定，解决教与学的问题教学过程的组织教学评价的设计板书内容的设计 1、教学内容的分析教学内容在教材中的地位和作用教学内容的结构及其特点四教学设计的内容 2.教学设计的思路（1）教学内容与学生认知发展水平的相适度。（2）教学方法的选择。从学生认知心理特点出发从学习内容的特点出发从教学的重点难点出发从学科教学特点出发从现代教学手段的使用出发四教学设计的内容选择教学方法时，主要考虑 3.教学目标的制定，解决教与学的问题四教学设计的内容 4.教学过程的组织教学过程的组织对教学内容的合理组织对教学媒体的最优组合按学生认知规律安排按学科特点安排目的性与适切性针对性与启发性先进性与可操作性四教学设计的内容 5.教学评价的设计评价的类型评价的方法讨论互评法综合表述法书面检测法四教学设计的内容知识点目标形成兴评价阶段目标终结兴评价 6.板书内容的设计板书设计方式提纲式结构式图解式四教学设计的内容 案例与评析教学设计的指导思想教学内容分析学情分析教学目标设计教学方法设计教学媒体设计教学过程设计教学评价设计板书设计点评'