最新语序及五种基本句式课件PPT.ppt 32页

'语序及五种基本句式 语序Iamastudent.我是学生。Cakeisdelicious.蛋糕好吃。Playingfootballisinteresting.踢足球有趣。Hebeatme.他打我。Ilikeplayingbasketball.我喜欢打篮球。HelearnsEnglisheveryday.他每天学习英语。 Conclusion英语语序与汉语语序基本一致。 五种基本句式 句型一：主语+谓语Timeflies.时光飞逝。Tomleftatsix.汤姆六点时离开了。（时间）Thesunsetsinthewest.太阳从西方落下。（地点）Heworkshard.（表示动作方式的副词）总结：动词后都不接物。(不及物动词)表示时间、地点及动作方式的副词称为状语。主语+谓语（+状语） 句型二：主语+谓语+宾语Iloveyou.我爱你。HespeakEnglishwell.他英语说得好。Myteacherpraisedme.我的老师表扬了我。总结：动词后面接名词、代词之类的词，告诉我们主语发出的动作所作用的对象是什么。我们把这样的动词叫及物动词，后面主语发出动作的作用对象叫宾语。主+谓语（及物动词）+宾语（+状语） 句型三：主语+谓语+间宾+直宾（主谓语双宾）Jimgivesthemonkeyabanana.吉姆给猴子一只香蕉。Tomlendslucysomemoney.汤姆借给露西一些钱。Hepassesmeapen.他递给我一支笔。思考特点？总结：有两个宾语，接受对象为间接宾语，动作承受对象为直接宾语，即主语+谓语+间宾+直宾 句型四：主语+谓语+宾语+宾语补足语Ifoundthisanswerwrong..我发现这个答案错了。Youcanleavethedooropen.你可以让门开着。宾语后又多了一个补充说明宾语的成分,这种动词后接宾语，而宾语的后面又接补充说明宾语的补足语的句式称为主语+谓语+宾语+宾语补足语。宾语与后面的补足语合起来叫复合宾语。总结： 区别双宾语与复合宾语在宾语后加be动词，通顺为复合宾语，不通顺为双宾语。例：ImadeJohnacake.我给约翰做了个蛋糕。--Johnisacake.约翰是蛋糕.不通顺，双宾语。ImadeJohnourmonitor.我们选约翰当我们的班长。--Johnisourmonitor.约翰是我们的班长。通顺，复合宾语。 句型五：主+系+表Themusicsondsnice.这个音乐听起来很好听。Theappleisred.苹果是红色的。Shebecameateacher.她成为了一名老师。Iamastudent.我是一个学生。总结：系动词即起联系主语和后面成分作用的词。如:am/is/are/look/sound/taste/feel/appear/become/turn/smell系动词后面补充说明主语的成分叫表语，也叫主语补足语。通常是名词或形容词。主+系+表 区别主系表句式与主谓（状）句式Shelookshappy.她看起来很高兴。happy修饰she,she为主语，即主系表结构。Heshoutedloudly.他大声喊。loudly修饰shout,shout为谓语，即主谓状结构。 基本句式总结主+谓主+谓+宾主+谓+间宾+直宾主+谓+宾+宾补主+系+表 ExerciseThemoonrose.Wealleatanddrink.Theuniverseremains.Tomoftenhelpsme.Lucyputthebooksinherbag.HerDadboughtherabook.Theoldmantoldtheboyastory.Youshouldkeeptheroomclean.Hepainthewallwhite.Shelookssad.Iamadoctor.Thefoodtastesdelicious. ThankYou! D-二聚体的检测及临床意义山西省晋中市第一人民医院心内科 生理学背景人体在形成血栓后纤溶系统迅速激活，组织纤溶酶原激活物结合于纤维蛋白表面，并被活化。活化的组织纤溶酶原激活物转化为纤溶酶，后者降解纤维蛋白和纤维蛋白原为小的片段，即纤维蛋白降解产物。降解产物中其中2个D片段的产物即为D二聚体。 临床意义D二聚体可作为弥漫性血管内凝血和肺栓塞的重要辅助诊断指标。从D二聚体产生的原理可以知道，D二聚体升高意味着体内曾经产生了血栓。但是如果被迅速清除，并不会造成管腔的堵塞，而对现在体内是否存在血栓也不知道。故根据D二聚体升高即诊断为血栓性疾病是错误的。此时仅提示机体处于高凝状态。 临床应用D-二聚体的临床检测主要应用在排除静脉血栓栓塞（VTE）、（深静脉血栓）DVT和（肺栓塞）PE。快速D-二聚体测定已作为DVT诊断的首选项目、早期诊断弥漫性血管内凝血（DIC）较敏感的指标。这对血栓性疾病的诊断，尤其是对于低临床概率的排除性诊断具有重要的意义。 ⑴、DIC（休克、系统感染、外伤、先兆子痫、恶性疾病和烧伤等）的并发症血液在全身微小血管内广泛性凝固，形成以血小板和纤维蛋白为主要成分的微血栓。此过程消耗了大量的血小板和凝血因子，并通过激活途径激活了纤溶系统。微血栓中交联纤维蛋白被纤溶酶降解而产生大量高于正常百倍的D-二聚体。与其他诊断DIC的指标相比较，D-二聚体是唯一直接反映凝血酶和纤溶酶生成的理想指标，诊断DIC的特异性也早于其他指标。 ⑵、深静脉血栓（DVT）的筛查：血浆D-二聚体阴性可排除DVT的可能性。造影证实DVT者D-二聚体100%阳性，可做溶栓治疗和肝素抗凝的用药指导及疗效观察。静脉栓塞是临床上最常见的静脉疾病，临床医生无法仅仅根据其临床症状作出诊断。D-二聚体可反映血栓大小的变化。含量再升高，预示血栓再发生。治疗期间持续较高，提示血栓大小无变化，说明治疗无效。陈旧性血栓D-D不增高。 ⑶、肺栓塞病人（PE）：PE是一种较常见的潜在致命的疾病，尤其多见于血液病、心脏病和外科手术病人。PE临床表现差异极大且缺乏特异性（从无任何表现到猝死）、常规检查无法获得直接证据，加上对该病的认识不足，常造成漏诊或误诊。及时治疗依赖早期诊断。对于呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯血，昏厥的患者，尤其是近期有外伤，手术及长途旅行史，既往患有深静脉血栓，应考虑是否存在PE。D-二聚体测定是PE必备的筛查方法，<0.5mg/L可除外PE。D-二聚体测定在急性肺栓塞的筛选中具有重要作用，且操作方法简便、设备要求不高，县市级医院均可开展此项检测。 ⑷、妇科病人及先兆子痫：Trafatter报告204例先兆子痫妇女中79例D-二聚体增高，而88例正常孕妇全正常。该指标对妊高征患者高凝状态的诊断、疗效观察及预后判断有重要意义。D-D检测排除妊娠VTE:随着妊娠期的发展，孕妇的D-D值随之逐渐升高，可高至基础值的3-4倍。若妊娠期发生VTE，干扰D-D排除VTE的有效性。若D-D结果阴性，仍有排除VTE的价值。 ⑸、肝脏疾病：D-二聚体含量明显增高并与肝病的严重程度呈正相关。恶性肿瘤伴有D-二聚体增高，提示血栓形成及栓塞，对于病情判断及治疗有重要意义。 ⑹、血管疾病：不稳定型心绞痛病人比急性心绞痛高、急性心肌梗死（AMI）、脑梗塞溶栓治疗时，D-二聚体增高对指导溶栓治疗很有意义。D-二聚体对于ACS尤其是ST段抬高的心肌梗塞会显著升高，其升高程度与临床预后相关。 ⑺、溶血栓治疗的监测：1.D-二聚体可作为血栓性疾病溶栓治疗的特异性监测指标。2.在溶栓治疗中，D-二聚体含量变化一般有以下特点：①溶栓后D-二聚体含量在短期内明显上升，而后逐渐下降，提示治疗有效；②溶栓后D-二聚体含量持续升高或下降缓慢，提示溶栓药物用量不足；③溶栓治疗应持续到D-二聚体含量下降至正常范围。另外，溶栓治疗结束后，应定期观察一段时间的D-二聚体的变化以防血栓复发。 ⑻、交联衍生物D-二聚体水平的影响★血栓的原始大小，这与血栓性疾病的种类有关。一般情况下深静血栓、肺栓塞时的D-二聚体水平一般情况下要比小的血管栓塞要高，例如心梗、脑梗时就比大血管栓塞时低。此外病人的个体差异，体形的大小以及形成血栓的多少均可影响D-二聚体的水平。因此评价二聚体的水平必湏从病人自身治疗前后比更为合适。★纤溶速率亦与D-二聚体水平，及体内有足够的纤溶酶有关。血栓形成时间，肾功正常时，循环中的D-二聚体半衰期约6h；有活跃的纤维蛋白降解和纤溶酶活化；血栓的位置是否被包裹。★特别应注意的是陈旧性血栓时，血中二聚体水平是完全正常的。对于这一点在评价二聚体结果应特别注意。实际上对于一些陈旧血栓病人，血栓的机化后体内不再有更多的D-二聚体片断这一点应该是很容易理解的。 D-二聚体临床应用时应注意的问题D-二聚体是一项阴性排除试验作为一种无创性检查手段，在急性肺栓塞(PE)、深静脉栓塞(DVT)、血管内弥漫性凝血（DIC）排除诊断中有十分重要的价值，它是一项阴性排除试验。在任何情况下D-二聚体测定值大于试剂盒推荐的CutOff值，都不能简单的作为急性肺栓塞、深静脉栓塞、血管内弥漫性凝血的唯一确诊依据，必须结合临床情况综合分析。只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，D-二聚体就会升高，比如手术、肿瘤、感染及组织坏死等均可导致D-二聚体升高。 D-二聚体临床应用时应注意的问题在心脑血管疾病（如心肌梗塞、心绞痛、高血压、冠心病、脑梗塞、脑出血等），恶性肿瘤，手术或创伤后，妊高症、先兆子痫，严重感染，肝脏疾病，肾脏疾病，口服避孕药，绝经后激素替代治疗等许多疾病的发生和发展过程中，都有可能引起D-二聚体的升高，结合临床表现和其他检查，选择恰当时机动态监测D-二聚体的变化，可为临床预防血栓形成，病情转归评估等提供有价值的信息。 总结阳性不能诊断，阴性可以除外。是临床筛查血栓性疾病的一个好指标，但不是诊断血栓性疾病的依据。'