最新诊断学粪便检测课件PPT.ppt 51页

'诊断学粪便检测 OB试验意义一、教学要求：掌握粪便检查异常变化的临床意义 了解消化道及通向肠道的肝、胆、胰等有无炎症、梗阻、出血、寄生虫等粗略判断胰腺外分泌功能OB试验为消化道肿瘤的诊断筛选黄疸的鉴别诊断二　目的： 1）稀糊或水样便，见于各种感染性或非感染性腹泻：假膜性肠炎、AIDS伴肠道隐孢子虫感染、副溶血弧菌食物中毒、出血坏死性肠炎、肠蠕动或分泌亢进2）米泔样便：见霍乱等3）黏液便：一旦肉眼能见，说明黏液增加。黏液部位。黏液脓性：黄白色不透明，见于菌痢、阿米巴痢疾4）脓血便：说明肠道下段有病变，如菌痢、阿米巴痢疾、UC、局限性肠炎、癌等病理状况： 6）血便：直肠息肉、直肠癌、痔疮、肛裂等7）柏油样便（黑便）：说明上消化道有出血50-100ml/d，（+）8）白陶土样大便：胆道阻塞9）细条状大便：说明直肠狭窄、直肠癌10）蛋花汤样便：婴儿消化不良、婴儿腹泻 气味改变：1）恶臭：慢性肠炎、胰腺疾病、结肠或直肠癌溃烂2）血腥臭味：阿米巴痢疾3）酸臭味：脂肪及糖类消化或吸收不良寄生虫体：蛔虫、蛲虫、绦虫、钩虫等结石：胃石、肠石、胰石、胆石等 3、镜检WBC：正常，0-1/HP小肠炎，<15个/HP，散在菌痢，大量白细胞、脓细胞或小吞噬细胞过敏性肠炎，嗜酸性粒细胞1）细胞 RBC正常无下消化道出血（+）下消化道炎症（+）菌痢：RBC少于WBC，散在，形态正常阿米巴痢疾：RBC多于WBC，成堆，残碎结肠和直肠癌（+） 肿瘤细胞结肠癌、直肠癌巨噬细胞正常（-）UC、菌痢（+）肠黏膜上皮细胞正常（-）结肠炎、假膜性肠炎（+） 2）食物残渣淀粉颗粒：见腹泻者、胰功能不全者脂肪小滴：在消化吸收不良综合征、腹泻者、胰功能不全者、肠蠕动亢进可见。正常时，可见无定形细小颗粒，仅偶见淀粉颗粒和脂肪小滴等。 结缔组织：见于胃蛋白酶缺乏肌纤维、植物细胞和植物纤维：见于肠蠕动亢进3）寄生虫镜检找虫卵、原虫滋养体及包囊 粪便的镜下检查 4、隐血试验1）OB试验方法单克隆抗体免疫胶体金法:准确、灵敏、快捷隐血：指消化道少量出血，红细胞被消化破坏，粪便外观无异常改变，肉眼和显微镜均不能证实的出血。 单克隆抗体免疫胶体金法 4）意义小量出血：5-10ml/d大便OB（+）消化道溃疡：活动期（+）间歇性消化道恶性肿瘤：早期阳性率20%晚期阳性率95%持续性肠结核、UC、结肠息肉、钩虫病（+）▲注意排除假阳性、假阴性粪便OB试验对消化道出血的诊断有重要价值，现常作为消化道肿瘤早期诊断的筛选指标。 5.细菌学检查1）培养、鉴定、药敏试验2）直接涂片检查①G染色G+：G-=1：10②G+：G-＞＞1：10伪膜性肠炎③霍乱、副霍乱：悬滴试验④人体酵母菌与白细胞、原虫包囊鉴别⑤抗酸染色：分支杆菌 病例讨论病史：患者，男性，68岁。头晕逐渐加重、气促、虚弱、黑便三月就诊。体检：体温37.6℃，右侧腋窝和颈后淋巴结轻度肿大。肝脾未及。实验室检查：Hb75g/L,WBC15×109/L,PLT80×109/L,粪常规:黑色软便,RBC1~3/HP,WBC2/HP,无异常细胞。问：1.你认为该患者可能患有何种疾病？为什么？2.你下一步打算怎么做？3.为什么该患者有中度贫血？ 肠道感染性疾病肠道寄生虫病消化吸收功能过筛试验消化道肿瘤过筛试验黄疸的鉴别诊断临床应用 专题9基因的分离定律和自由组合定律 内容基因的分离定律基因的自由组合定律 基因的分离定律阅读必修2课本2页至7页，回答：1.豌豆作为研究遗传现象的材料的优点有哪些？2.豌豆杂交实验的步骤是______（排序）：①去雄；②套袋；③授粉。3.去雄的植株是雌性植株还是雄性植株？去雄的时机应该怎么选择？4.解释：相对性状、显性性状、隐性性状、性状分离、杂交、自交、正（反）交、测交、回交5.什么是假说——演绎法？其步骤是怎样的？ 基因的分离定律阅读必修2课本2页至7页，回答：6.孟德尔在研究一对相对性状的遗传时，观察到了什么实验现象？7.根据实验现象，他发现了什么问题？又提出来了什么问题？8.用他提出的假说，解释课本图1-5。9.不同类型配子的活力和雌雄配子结合的随机性如何影响F23:1的性状分离比？10.演绎推理和实验验证两个步骤的区别在哪里？11.用什么方法进行演绎推理？演绎推理的结果是什么？12.孟德尔进行的测交结果是什么？和演绎推理的结果是什么关系？13.如果孟德尔进行的测交结果偏离1:1，根据假说——演绎法，接下来他应该怎么做？ 基因的分离定律针对练习：判断对错1.孟德尔以豌豆为研究材料，采用人工杂交的方法，发现了基因分离和自由组合定律。2.孟德尔在豌豆花未成熟前进行去雄和授粉，实现亲本的杂交。3.家兔的长毛与细毛是相对性状，大象的长鼻与猿猴的短鼻也是相对性状。4.生物体能表现出来的性状就是显性性状，不能表现出来的性状就是隐性性状。5.F1产生配子的比例为1:1，此比例并非雌、雄配子的数量之比。6.F2的3:1性状分离比一定依赖于雌雄配子的随机结合。 基因的分离定律阅读必修2课本2页至7页，回答：14.在“性状分离比的模拟”实验中，两个小桶模拟的是什么？15.甲桶中两种颜色的小球在数量上有什么要求？乙桶呢？16.甲桶中的小球数量和乙桶中的小球数量必须相等吗？ 基因的分离定律阅读必修2课本2页至7页，回答：17.回顾假说——演绎法的步骤。18.测交结果说明了F1可以产生几种配子？比例如何？19.几种符号的含义：20.画出由亲本到F1，再到F2的遗传图解。（注意书写规范：符号、基因型、表现型）21.画出测交实验的遗传图解。符号PF1F2×♀♂含义亲本子一代子二代杂交自交母本父本 基因的分离定律22.解释：相同基因、等位基因、纯合子、杂合子、基因型、表现型、完全显性、不完全显性、复等位基因23.基因分离定律的内容是什么？其实质是什么？适用范围呢？24.哪些实验现象可以说明该性状的遗传符合基因的分离定律？ 基因的分离定律针对练习：亲子代基因型和表现型的关系亲本子代基因型及比例子代表现型及比例DD（高）×DD（高）DD（高）×Dd（高）DD（高）×dd（矮）Dd（高）×Dd（高）Dd（高）×dd（矮）dd（矮）×dd（矮） 基因的分离定律变式：亲子代基因型和表现型的关系子代基因型及比例亲代杂交组合子代表现型及比例亲代杂交组合全为DD全为高茎全为Dd高茎:矮茎=1:1DD:Dd=1:1高茎:矮茎=3:1DD:Dd:dd=1:2:1全为矮茎Dd:dd=1:1杂合子和纯合子基因组成不同，性状表现也不同。（）全为dd 基因的分离定律类型题1：判断纯合子和杂合子方法针对练习：优化方案96页第4题。子代表现型及比例亲代杂交组合全为高茎DD×DD或DD×Dd或DD×dd高茎:矮茎=1:1Dd×dd高茎:矮茎=3:1Dd×Dd全为矮茎dd×dd 基因的分离定律类型题2：判断显隐性方法1：两纯种个体杂交，子一代表现的性状为显性性状。如：高茎×矮茎→全为高茎，高茎为显性。方法2：根据性状分离现象，子代出现的不同于亲本的性状就是隐性性状。如：高茎×高茎→高茎和矮茎，矮茎为隐性。 基因的分离定律针对练习1.一只黑色豚鼠和一只白色豚鼠交配产生了3只白色豚鼠，则白色为显性性状。（）2.一对黑色豚鼠杂交，产生了3只白色豚鼠、1只黑色豚鼠。则白色为隐性性状。（）3.优化方案95页第2题。 基因的分离定律类型题3：概率计算题方法：深刻掌握Dd×dd、Dd×Dd的杂交结果及比例。例：Aa自交，后代中，AA、Aa、aa出现的概率分别为____、____、____，显性性状出现的概率是_____，隐性性状出现的概率是_____，显性性状中杂合子出现的概率是_______。针对练习：优化方案96页第7题，305页第7题。1/41/41/23/41/42/3 基因的自由组合定律阅读必修2课本9页至12页，回答：1.孟德尔在分析两对相对性状的实验现象时，如何判断黄色和绿色，圆粒和皱粒的遗传符合基因的分离定律？2.F2出现了黄色皱粒和绿色圆粒的性状组合，那么决定黄色—绿色、皱粒—圆粒的基因会组合吗？3.F2出现的性状比例为9:3:3:1，这与一对性状的3:1之间有什么样的联系？ 基因的自由组合定律阅读必修2课本9页至12页，回答：4.孟德尔的解释：（1）两对相对性状分别有____________控制。（2）F1产生配子时，______________彼此分离，_____________可以自由组合。（3）F1产生的雌配子和雄配子各有_____种，且比例为_______________。（4）受精时，雌雄配子的结合是__________的。 基因的自由组合定律观察课本图1-8，统计F2中共有几种遗传因子组成？每种分别有多少个？YYRR1YyRR2YYRr2YyRr4YYrr1Yyrr2yyRR1yyRr2yyrr19黄圆3黄皱3绿圆1绿皱→F2中共9种基因型，4种表现型。 基因的自由组合定律对F2的分析：基因型纯合子YYRR、YYrr、yyRR、yyrr单杂子YYRr、yyRr、YyRR、Yyrr双杂子YyRr各1/16各2/164/16 基因的自由组合定律对F2的分析：表现型显隐性与亲本的关系9/1610/16双显(Y_R_)：单显(Y_rr、yyR_)：双隐(yyrr)：3/16、3/161/16相同：Y_R_、yyrr不同：Y_rr、yyR_6/16 基因的自由组合定律两对性状的遗传与一对的关系：YyRrYyRrF1配子种类F2基因型F2表现型F2表现型之比杂合子比例显性纯合子比例隐性纯合子比例测交结果2种3种2种3:11/21/41/42种3种2种3:11/21/41/44种9种4种9:3:3:11/4（YyRr）1/161/161:11:11:1:1:1 基因的自由组合定律由上表数据可以发现：若两对或多对性状的遗传符合基因的自由组合定律，则遗传结果是各对性状遗传结果的乘积。 基因的自由组合定律针对练习：1.已知A与a、B与b、C与c这3对等位基因分别控制3对相对性状且3对等位基因自由组合，基因型分别为AaBbCc、AabbCc的两个体进行杂交。下列关于杂交后代的推测，正确的是（）A.表现型有8种，基因型为AaBbCc的个体的比例为1/16B.表现型有4种，基因型为aaBbcc的个体的比例为1/16C.表现型有8种，基因型为Aabbcc的个体的比例为1/8D.表现型有8种，基因型为aaBbCc的个体的比例为1/16 基因的自由组合定律针对练习：2.优化方案102页“变式2”。 基因的自由组合定律阅读必修2课本9页至12页，回答：5.孟德尔有什么方法进行演绎推理？画出遗传图解，展示演绎推理的结果。6.孟德尔得到的测交实验结果是什么？是否与演绎推理结果一致？7.基因的自由组合定律的实质是什么？适用范围呢？8.哪些实验现象可以判断两对性状的遗传符合基因的自由组合定律？ 基因的自由组合定律若Y-y、R-r位于同一对同源染色体上，如图1，则该个体产生的_____种配子；后代的基因型为___________，比例为______；表现型有____________，比例为__________。测交后代的基因型为__________，比例为______；表现型有___________，比例为_________。两对基因的关系若如图2所示呢？YyRrYyrR图1图2 基因的自由组合定律针对练习优化方案101页“变式训练” 基因的自由组合定律阅读必修2课本9页至12页，回答：9.孟德尔获得成功的原因：（1）选择豌豆作为实验材料，豌豆有适于进行遗传实验的多个特点；（2）他遵循了由简单到复杂，由一对性状开始研究，进而推及多对性状，避免了前人的错误。（3）运用了数学统计的方法，从而发现了规律。（4）运用了假说——演绎法。（5）扎实的知识基础和对科学的热爱。 基因的自由组合定律基因自由组合现象的特殊分离比特殊比例原因分析9:79:3:49:6:115:112:3:113:39A_B_3A_bb+3aaB_+aabb9A_B_3A_bb3aaB_+aabb9A_B_3A_bb+3aaB_aabb9A_B_+3A_bb+3aaB_aabb9A_B_+3A_bb3aaB_aabb9A_B_+3A_bb+aabb3aaB_不管是哪一种特殊的比例，只要比例之和等于16，都符合基因的自由组合定律。 基因的自由组合定律写出各种特殊比例情况下的测交比例特殊比例测交比例9:79:3:49:6:115:112:3:113:3 基因的自由组合定律针对练习优化方案105页第2题。'