最新超声诊断仪的主要性能参数-演示文稿课件PPT.ppt 57页

'超声诊断仪的主要性能参数-演示文稿 一盲区盲区是指B超设备可以识别的最近回波目标深度。盲区小则有利于检查出接近体表的病灶，这一性能主要取决于放大器的特性和可变孔径技术的牲能。此外减小进入放大器的发射脉冲幅度和调节放大器时间常数，也会影响盲区大小。但是，对加有水囊的换能器测试，其盲区无意义。 (二)探测深度B超设备在图像正常显示、允许的最大灵敏度和亮度条件下，所观测到回波目标的最大深度称为探测深度。该值越大，越能在生物体内更大范围进行检查。影响这一性能的因素有以下几种原因： 4.工作频率生物体内组织的声衰减系数与频率成直线性关系。频率越低，波长越长，其幅值衰减越小，则探测深度越大，但分辨力变差了。相反，频率越高，探测深度越小，但分辨力变好了。为了提高整机的工作性能，一般采取动态频率扫描和动态跟踪滤波技术，使高分辨力和探测深度得以兼顾应用。尽管如此，为了满足临床的需要，仍需要设计不同频率的换能器来诊断生物体的不同部位。 (三)轴向分辨力（纵向分辨力）指沿声束轴线方向，在B超图像显示中能够分辨两个回波目标的最小距离。该值越小，声像图上纵向界面的层理越清晰。对于连续超声波，可达到的理论分辨力等于半个波长。因此，频率越高，分辨力越好。 由于生物组织界面并不是完全相同的靶点，所以实际中不可能达到理论分辨力的数值，而是相当于2～3个波长数值。在超声脉冲回波系统，轴向分辨力与超声脉冲的有效脉宽（持续时间）有关。脉冲越窄，轴向分辨力越好，为了提高这一特性，目前换能器普遍采用多层最佳阻抗匹配技术，同时在改善这一特性中，为了保证脉冲前沿陡峭，在接收放大器中各厂家都采用了最好的动态跟踪滤波器。 (四)侧向分辨力（横向分辨力）指在超声束的扫查平面内，垂直于声束轴线的方向上能够区分开，上回波目标的最小距离。该值越小，声像图横向界面的层理越清晰。其影响因素包括： 1．声束宽度声束越窄，侧向分辨力越好。而声束宽度与晶片直径和工作频率有关。但是换能器尺寸不可能做得很大，频率不能无限高。因此设计者采取了透镜、可变孔径技术，在设计中应用了分段动态聚焦和连续动态聚焦，从而提高了侧向分辨力。 2.系统动态范围在换能器产生的有方向性声场内，声压（或声强）并不是均匀分布的。一般有这样的规律，随着增益的升降声束宽度相应地变宽和变窄，而目标回波声像的横向尺寸也相应地拉长和缩短。 3.显示器亮度和媒质衰减系数显示器亮度和媒质衰减系数等都会影响侧向分辨力，所以在测量侧向分辨力时，一定要将设备的增益和亮度调到最佳状况。 （五）几何位置示值误差指B超设备显示的和测量的实际目标尺寸和距离的准确度。在实际应用中主要测量纵向几何位置示值误差和横向几何位置示值误差。这个技术参数对测量生物体内病灶尺寸是很有影响的，涉及到诊断与治疗的一致性。影响这一准确度的因素,与声速设定和扫描规律形式有关的扇形图像的均匀性，它比平面线阵扫描几何位置准确度差些。 (六)声束切片厚度指线阵、凸阵和相控阵换能器在垂直于扫描平面方向上的厚度。切片越薄，图像越清晰，反之会导致图像压缩，产生伪像。切片厚度取决于晶片短轴方向的尺寸和固有频率。解决方法：通常在晶片前加装聚焦声透镜和在整机中采用聚焦技术。 (七)对比度分辨力指在图像上能够检测出的回波幅度的最小差别。对比度分辨力越好，图像的层次感越强，细节信息越丰富，图像越细腻柔和。影响这一因素的原因,主要取决于声信号的频宽和显示电路的灰阶 (八)工作频率、带宽、重复频率１．工作频率　　工作频率是指超声探头发射频率，它既与探头晶振的固有频率有关，也与发射振荡电路的其他参数有关．２．带宽　　在脉冲回波系统中所发射的是脉冲超声波，这种脉冲群只有很短的持续时间．根据频谱分析可知，一个脉冲包含有许多谐波，即有一个频带的宽度；这个含有许多谐波的宽带就称为带宽；其最大能量集中在中心频率附近． 同时也可推知：当脉冲频率为１.MHz时，其脉冲群的持续时间只有1µs(微秒)；而Ｂ型超声诊断仪的实际脉冲（工作）频率是大于１.MHz的，则持续时间是小于1µs(微秒)．　． ３．重复频率超声诊断仪发射的超声波是脉冲信号；按一定时间间隔重复地发射同样的脉冲信号，此时间间隔称为重复周期Ｔ，脉冲每秒钟出现的次数称为重复频率Ｆ，脉冲持续时间称为脉冲宽度Ｗ．重复频率越小，超声探测深度越深．超声发射脉冲的带宽（频带）越宽，其纵向分辨力越高． (九)发射功率提高换能器辐射的声功率可提高探测深度。但是提高声功率要增大电路的发射电压。这不仅给整机设计带来困难，而且必须要限制声功率在安全剂量阈值内设计和使用，尤其对胎儿和儿童要减少和避兔使用超声作检查，必要使用时必须使用低功率的超声诊断仪 超声发射功率的技术指标用声强来表示，超声诊断仪的声强不得大于10mW/cm2。       超声诊断仪的发射功率，与探头晶片的机电转换系数，发射电路储能电容的容量及发射脉冲的重复频率是正比关系，与探头晶片面积成反比。 冠心病的康复 定义以冠状动脉血管狭窄或闭塞，导致心缺血甚至坏死的心血管疾病。冠状动脉粥样硬化性心脏病脂质斑块在冠状动脉壁沉积，造成动脉管腔狭窄甚至闭塞，引起心肌供血不足而产生心绞痛或心肌缺血坏死，甚至造成心源性猝死。 病理、代偿病理：心血管内脂质沉积、脂质斑块或硬化形成，血管闭塞和心肌坏死。代偿：增加灌注压扩张血管侧支循环形成 临床分型心绞痛型心肌梗死型隐匿型心力衰竭和心率失常型心源性猝死 冠心病康复定义研究冠心病的危险因素，开展教育，改变不合理生活方式（高脂饮食、吸烟、少活动），保持心理健康，进行冠心病的一级预防，使危险人群免于患病；对于冠心病进行心功能评定，判断预后，有针对性地进行二级预防，矫正病人危险因素，减缓甚至逆转（消退）动脉硬化病变，减轻症状，降低再次心肌梗死和猝死的危险，增强体力，提高生活质量，促进回归社会，恢复工作。 康复问题心血管功能障碍呼吸功能障碍全身运动耐力减退代谢功能障碍心理障碍其他:不良生活习惯等 康复目的使冠心病患者在生理、心理、社会职业和娱乐方面都达到理想状态。阻止或逆转潜在发展的动脉粥样硬化过程。减少再次心肌梗死或猝死的危险。缓解心绞痛 康复分期Ⅰ期（住院期）：急性心梗住院期康复应适当运动减少或消除绝对卧床的不良影响（2周）Ⅱ期（家庭期）：急性心梗住院后康复应保持适当体力活动，逐步适应家庭生活（5~6周）Ⅲ期（恢复期）：慢性或稳定性心绞痛等应持续自我锻炼（2~3月） Ⅲ期康复机理1、外周效应：心脏外的器官组织发生适应性改变。1)肌肉适应，毛细血管↑2）肌氧利用率、代谢能力改善3）交感N兴奋性降低，儿茶酚胺↓4）肌肉收缩率提高，耗能减少5）疲劳阈值提高2、中心效应：运动训练使心脏本身适应性改变。侧枝循环建立3、冠心病危险因素控制 中心效应缺血阈外周效应运动能力提高心肌缺血阈不变中心效应运动能力提高心肌缺血阈提高 肥胖高脂血症高血糖高血压高凝状态戒烟危险因素的控制运动训练可以改善 Ⅲ期康复方法运动方式：有氧运动为主运动量：靶强度注意事项 原发性高血压的康复 定义由于动脉血管硬化及血管运动中枢调节异常所造成的动脉血压持续性增高的疾病。不包括继发性疾病引起的疾病。病理：血管紧张度升高、血管硬化，使外周血管阻力增高，致血压增高。 分类收缩舒张理想：<120<80正常：120~12980~84正常高限：130~13985~89高压Ⅰ期：140~15990~99高压Ⅱ期：160~179100~109高压Ⅲ期：≥180≥110 康复目标1、协助降低血压2、减少药物用量及靶细胞损害3、提高体力活动能力和生活质量 康复机制1、调节自主神经系统功能2、降低外周阻力3、降低血容量4、调整内分泌紊乱5、血管运动中枢适应性改变6、纠正高血压危险因素 康复治疗方法运动训练气功及放松训练生活方式调整 改变生活方式调整血压改变推荐收缩压降低范围减轻体重保持正常体重（BMI　18.5-24.9）5-20mmHg/下降10kg体重采用DASH饮食计划多摄入水果，蔬菜以及低饱和脂肪和总脂肪含量少的低脂奶产品8－14mmHg限制钠的摄入减少每日钠的摄入，不超过2.4g钠或6g氯化钠2－8mmHg限制每日酒精摄入量多数男性，每日饮酒不超过2次（30ml酒精），女性及低体重者每日饮酒不超过1次2－4mmHg 糖尿病的康复 概念糖尿病是一种遗传基因和环境因子相互作用所造成的全身性代谢综合征。体内胰岛素的分泌缺陷和作用缺陷，即胰岛素抵抗而引起糖、脂肪、蛋白质代谢的紊乱.临床上表现为口渴、多尿、消瘦等高血糖症状。若不治疗会引起昏迷死亡。多数患者症状较轻，甚至全无症状。 胰岛素抵抗（IR）指一定量的胰岛素与其特异性受体结合后生物效应低于正常。表现为外周组织尤其是肌肉、脂肪组织对葡萄糖摄取减少及抑制肝葡萄糖输出的作用减弱。机体为了调节血糖在正常水平，代偿性分泌过多的胰岛素，形成高胰岛素血症，从而引起机体一系列病理生理变化，最终导致多种代谢疾病的发生和发展。 分类1型糖尿病（胰岛素依赖型）：胰岛素缺乏，需终身接受胰岛素治疗2型糖尿病（非胰岛素依赖型）：不一定需终身接受胰岛素治疗继发性糖尿病：慢性胰腺炎、胰腺癌、内分泌疾病、甲亢 2型糖尿病的发病要因遗传因子环境因子胰岛素作用不足高血糖Ⅱ型糖尿病遗传因子葡萄糖毒性葡萄糖毒性胰岛素抵抗胰岛素分泌不足肥胖高脂肪饮食运动不足应激 糖尿病的康复问题康复问题康复措施视力障碍肾功能障碍ADL障碍心血管功能障碍步行障碍自我管理能力降低心理障碍使用辅助具（导盲杖）正确指导患者运动和日常生活活动肌力训练和作业治疗，改善ADL能力增加运动，减少冠心病危险因子穿戴矫形支具，进行步行训练康复教育和方法指导心理疏导和行为治疗 糖尿病病损的评估障碍评估方法评估目的和项目视力障碍视力、视野、眼压、眼底检查白内障、青光眼及网膜病的诊断和治疗经过的把握肾机能障碍尿液检查血液生化检查（Cr、BUN、Na、蛋白等）肾功能检查肾活检肾病的的诊断肾病严重程度的判断肾病严重程度的判断肾病的确诊 神经障碍问诊腱反射、感觉测试、震动觉神经传导速度CVR-R间隔（膀胱肌电图）、残余尿测定知觉异常、体位性低血压、或有排尿障碍的症状、消化道症状等末梢神经症的诊断末梢神经症的诊断自律神经症的诊断循环系统障碍血压测定心电图、胸部X片、心超血流测定高血压的诊断冠心病、心律失常、心功能不全的有无闭塞性动脉硬化症的诊断障碍评估方法评估目的和项目 ADL障碍Barthelindex、FIM治疗计划的制定及训练效果的判断步行障碍步行速度、步行距离异常步态有无调整负重，观察其摇摆度步行能力的判断判断下垂足装具的适应性自己管理能力低下自己注射、自我血糖测定、手法的检查伴有视力障碍、神经障碍、脑血管障碍者自我管理方法的的再设定糖尿病活动受限的评估障碍评估方法评估目的和项目 康复治疗“三驾马车”：饮食疗法、运动疗法、药物治疗现代五项治疗：饮食疗法、运动疗法、药物治疗、血糖自我监测、糖尿病教育 饮食疗法原则1、严格控制每日的总热量2、合理搭配三大营养素3、保证维生素和电解质的摄取量4、保持有规律的饮食习惯5、以上习惯终生维持 糖尿病运动处方运动原则：个性化原则运动强度：中等强度以下运动种类：有氧运动为主，力量运动运动时间：每次20分钟以上运动频率：每周3、4次 饮食运动疗法前后体重体脂除脂肪体重（肌肉、骨骼等）胰岛素敏感性葡萄糖耐量饮食+运动饮食 其他危险：运动性低血糖、运动性高血糖、酮症酸中毒、心血管并发症、骨关节损伤、软组织损伤、原有并发症的加重。运动性低血糖 康复教育1、对疾病的认识2、慢性病发症的危害性及发生率3、饮食疗法指导4、运动疗法指导5、药物介绍6、胰岛素种类、使用方法及自我注射技术7、血糖自我监测：空腹血糖每天测，有低糖感觉随时测8、记日记9、皮肤护理、应急处理低血糖10、心理咨询11、教育程序表的介绍 肥胖症康复 肥胖分型1、单纯性肥胖2、继发性肥胖'