最新超声内镜的基础课件PPT.ppt 28页

'超声内镜的基础 奥林巴斯开发了扫描范围是180度，扫描频率是7.5MH的超声系统。它使用的主机型号是EU－M1。1806Present1982:东芝为彩色多普勒检查开发了第一个电子线阵式超声内镜。 1806Present1984:奥林巴斯推出了超声内镜GF－UM2，拥有360度的扫描范围。EMR活检的研究 1806Present1989:奥林巴斯推出了超声纤维结肠镜CF－UM3。同年，奥林巴斯又推出了第一个扫描频率为7.5MHz的超声小探头。此时，奥林巴斯开始研发三维超声系统。 1806Present1990:奥林巴斯推出了超声纤维十二指肠镜JF－UM3和外径3.4mm，扫描频率为7.5MH的超声环扫探头UM－1W。GF-UM3JF-UM3UM-1W 1806Present1990:奥林巴斯开发了带有彩色多普勒功能的凸阵式超声镜，目的是为了更好地进行细针穿刺。 奥林巴斯推出了电子超声胃镜GF－UM200，超声十二指肠镜JF－UM200，超声结肠镜CF－UM200。1806Present1993: 1806Present1997:奥林巴斯开始发售第一个三维超声微探头，搭配的超声处理系统是EU－IP。 超声内镜的原理 超声频率和图像的关系:低频率　　　　高频率分辨率低高衰减少明显穿透力强弱5MHｚ20MHz12MHz7.5MHz超声内镜的原理 12MHz12MHz20MHz30MHz30MHz20MHz超声内镜的原理 按内镜形式分类：超声内镜超声微探头超声内镜的分类 内镜超声探头的种类超声内鏡探头超声微探头超声内镜的分类直接贴近病灶进行超声检查通过钳道对病灶进行超声检查 超声波诊断的适应症胆道胆嚢癌、胆管癌侵润度的诊断胆总管结石的诊断胰腺微小胰腺癌与肿瘤存在性诊断胰腺癌的进展度慢性胰腺炎的診断消化道浸润度的诊断粘膜下的浸润范围的诊断及淋巴结转移的诊断化疗法的効果评定消化性溃疡的判断静脉曲张治疗的评定ＩＤＵＳ胆管癌进展度诊断胆管结石、残留结石存在的确认胆管狭窄的鉴定胰腺癌的診断浸润度诊断超声内镜的应用 先端结构图导光束ＣＣＤ鉗子出口、吸引口兼用喷嘴超声振動子先端外套超声内镜的应用 内镜用超声探头的应用更简便地利用超声波检查从内镜鉗道口进入，好比使用诊疗附件的感覚通过注水三通能边操作边注水超声内镜的应用 超声内镜与超声微探头的诊疗区别＜超声内鏡＞具备内镜检查功能与超声诊断功能有多种频率可选择，特别对胰胆系统的检查会更有效可以进行活检比相同频率的MP的分辨率好发出的超声功率较大＜超声微探头＞从内镜的钳道插入、对食道、气管、胃、肠道的小范围隆起病变有效狭窄部位也能插入→可以进行3维的扫描，显示立体的3维病灶可以从十二指肠乳头插入进行胰胆疾病检查发出的超声功率较小超声内镜的应用 Pre-screening（预检）X光检查[钡剂]Screening(病变診断)EUSFNA外科切除化学疗法放射疗法Staging（浸润诊断）通常内窥镜症状(吐血等)血液检查(胃部指标异常)胃肿瘤進展癌Sampling(确定診断)通常内窥鏡下活检EMR早期癌？非上皮性(GIST)上皮性Treatment(治療)环扫EUS(胃壁侵入深度)悪性早期癌進展癌断层细査切除不尽100:1程度定期观察良性CT总结 Pre-screening（预检）血液检查(血清Amylase)体外超声检查(胰管扩張)Screening(病变診断)Sampling(确定诊断)Treatment(治疗)环扫EUS(定位、血管/腹膜浸潤)EUS-FNA化学療法放射線療法MRCP(胰管扩張)CTStaging(浸潤诊断)CT造影检查(远端转移)胰腺疾病症状(背部痛等)胰腺癌特有症状(腹水等)明显时不能切除IPMT/MCT经过观察通常型胰腺癌慢性胰腺炎胰腺癌(限局)(浸润/转移)外科切除总结 椭圆的定义及标准方程一、天体运行轨迹：太阳系运行简图：地球绕太阳旋转轨迹： 二、椭圆的定义与标准方程(一)定义：到两定点距离之和等于定值(大于两定点间的距离)的点轨迹.两定点叫焦点,焦点间的距离叫焦距.看一下定值的变化与要求：1.当定值小于两定点间的距离时3.当定值大于两定点间的距离时不可能，没有任何曲线.2.当定值等于两定点间的距离时轨迹是：两定点所确定的线段.轨迹是：椭圆. (二)标准方程当焦点在x轴上时,方程为当焦点在y轴上时,方程为不论焦点在何处,都有a>b>0且a2=b2+c2-b0F1yxF2-abaF1-a-bba0yxF2焦点坐标(-c,0),(c,0)焦点坐标(0,-c),(0,c) 三、练习举例[例]求适合下列条件的椭圆方程：1.两个焦点的坐标分别是(-4,0)、(4,0)，椭圆上一点P到两焦点的距离之和等于10；2.两个焦点的坐标分别是(0，-2)、(0,2)，并且椭圆经过点。 四、练习：1.椭圆的焦距是焦点是.若CD为过左焦点F1的弦，则△F2CD的周长是.2.方程4x2+ky2=1的曲线是焦点在y轴上的椭圆，则k的范围是.3.椭圆上一点P到焦点F1的距离等于6，则点P到另一个焦点F2距离是.4.动点P到两定点F1(-4,0)，F2(4,0)的距离之和为8，则动点P的轨迹是.5.椭圆mx2+ny2=-mn(m