最新高考语文诗歌鉴赏专题复习课件：热门题型——边塞诗课件PPT.ppt 39页

'高考语文诗歌鉴赏专题复习课件：热门题型——边塞诗 在唐代，有一批诗人（如高适、岑参、王昌龄、王维、李益等）十分擅长描写边塞征战生活，后人称他们为“边塞诗人”，形成了所谓的“边塞诗派”，反映边塞征战生活的诗作逐渐蔚为大观。所以说边塞诗是唐代这个诗歌大国的一束奇葩。赏析边塞诗，从大漠、烽烟、长城、黄沙等景物中反映出诗人的精神风貌，我们可以从多个角度，体味每首诗的整体风格，领会作者熔铸其中的感情，以及把握好所反映的时代风貌。 一、边塞诗最能体现国运兴衰盛唐：孰知不向边庭苦，纵死犹闻侠骨香。（王维）醉卧沙场君莫笑，古来征战几人回。（王翰）黄沙百战穿金甲，不斩楼兰誓不还。（王昌龄）…… 二、每首诗歌都有各自的思想感情特点高适、岑参、李益等反映征战诗的各个方面：表达建功立业的渴望。表达报效国家的激情。有的写出征士兵的乡愁和家中妻子的离恨，写塞外征战的艰苦和连年征战的残酷，对帝王黩武的不满和对将军贪功启衅的怨恨，有的陈述久戍边关对家乡和亲人的怀念，有的惊异于塞外那种迥异于中原的风光……宁为百夫长，胜作一书生。（杨炯）誓欲成名报国，羞将开口论勋。（张说） 三、体会征战诗中的种种矛盾慷慨从戎和久戍思乡的矛盾卫国激情和艰苦生活的矛盾痛恨庸将和献身精神的矛盾……但主旋律是：爱国主义。 四、艺术风格很不相同有的豪放旷达醉卧沙场君莫笑，古来征战几人回。有的雄奇壮美大漠孤烟直，长河落日圆。有的豪壮悲慨落日照大旗，马鸣风萧萧。有的委婉清丽何日平胡虏，良人罢远征。…… 五、能力迁移只有通过对诗歌字句的细细体会，才有可能准确领会到由于不同时代、不同内容，以及不同诗人的不同艺术素养、不同生活遭遇，反映在边塞征战诗这个大主题下异彩纷呈的不同的艺术风格。 使至塞上王维单车欲问边，属国过居延。征蓬出汉塞，归雁入胡天。大漠孤烟直，长河落日圆。萧关逢候骑，都护在燕然。“蓬草”随风飞转，古代文学中常用它比喻漂泊不定的行踪。王维用“征蓬”自喻，流露了身不由己的感觉，他为自己受排挤离开朝廷感到十分忧愤。[僻字难典]都护：当时边疆重镇都护府的长官。燕然：本来是地名，即爱杭山，在今蒙古共和国境内，因为东汉将军窦宪大破匈奴，曾在燕然山刻石记功，所以后来以“勒石燕然”作为保卫祖国、立功边疆的代称。1．“蓬草”在古代诗文中一般比喻什么?诗中的“征蓬”表达了诗人什么感情? 2．尾联用典故流露了向往建功立业的心情。这个典故隐含在哪两个字中?3．颈联的“直”和“圆”两字历来为人称道，说说这两个字为什么用得好。燕然“直”和“圆”准确地描写了沙漠的景象，而且表现了作者深切的感受。“直”字荒凉孤独中透着挺拔雄伟，“圆”字苍茫壮阔中显现柔和温暖。使至塞上王维单车欲问边，属国过居延。征蓬出汉塞，归雁入胡天。大漠孤烟直，长河落日圆。萧关逢候骑，都护在燕然。 塞下曲王昌龄蝉鸣空桑林，八月萧关道①。出塞入塞寒，处处黄芦草。从来幽并客②，皆共尘沙老。莫学游侠儿，矜夸紫骝好⑧。注：①萧关：古关塞名，故址在宁夏固原县。②幽并客：指幽州、并州武勇之人。⑧紫骝：骏马名。1．前四句写边塞景物，其中“空”、“寒”二字有什么含义?边塞的艰苦。 2．“皆共尘沙老”描写怎样的生活?作者对“幽并客”表现什么态度?3．这首诗中作者写了两种人，分别表示“褒”与“贬”的不同态度。从诗中找出这两种人，并说说作者赞扬什么，反对什么。献身于保卫祖国的征战生活。赞扬他们的慷慨豪迈精神。“幽并客”和“游侠儿”。赞扬戍边战士慷慨豪迈，保卫祖国的精神。批评那些骄矜恣纵、自夸勇武的人，他们徒有从武的外表，却只停留在向人夸耀骏马，而并没有捐躯赴难、为国牺牲的豪侠实质。塞下曲王昌龄蝉鸣空桑林，八月萧关道。出塞入塞寒，处处黄芦草。从来幽并客，皆共尘沙老。莫学游侠儿，矜夸紫骝好。 从军行七首(其五)王昌龄大漠风尘日色昏，红旗半卷出辕门。前军夜战洮河北，已报生擒吐谷浑。1．第一句写景对于诗歌所描写的战事起了什么作用?2．请设想“红旗半卷”是怎样的景象，作者捕捉这个景象入诗要表现什么?第一句描写浩瀚的沙漠，呼啸的狂风，漫天的尘土，黯淡的阳光，衬托出战事的紧张艰苦。“红旗半卷”是侧面描写战况，一方面是风势很大，卷起红旗便于急行军，另一方面是高度戒备，不事张扬，把战事的紧张状态突现出来。 3．这首诗在写法上很有特色，给读者很多联想和想象的空间，试说说从第二句和第四句的描写中，提供了让读者怎样的联想和想象的余地?从“红旗半卷出辕门”可以想象到唐军出征时迅猛声威和紧张气氛。从“已报生擒吐谷浑”可以想象到唐军在战场上勇猛善战的情景和捷报传来时的振奋喜悦情景。从军行七首(其五)王昌龄大漠风尘日色昏，红旗半卷出辕门。前军夜战洮河北，已报生擒吐谷浑。 再见！ 颈部淋巴结转移CT诊断及鉴别诊断 颈部淋巴结分区依照国际通用的7分区法：I区：颏下及颌下淋巴结，位于颏下及颌下三角区内，其边界为舌骨、下颌体及二腹肌后腹。II区：颈内静脉链上组，颅底（二腹肌后腹）至舌骨水平。III区：颈内静脉链中组，舌骨至环状软骨下缘水平。IV区：颈内静脉链下组，环状软骨下缘至锁骨水平。 颈部淋巴结分区V区：颈后三角区，又称脊副链。胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘及锁骨构成的三角区。VI区：中央区淋巴结包括喉前、气管前和气管旁淋巴结。上缘为舌骨，下缘为胸骨上切迹，两侧外缘为颈动脉间隙。VII区：上纵隔淋巴结。其他组：咽后、颊组、腮腺内、耳前、耳后、枕下组 正常淋巴结血供解剖供应淋巴结的小动脉从淋巴结门进入淋巴结区，部分分支直接进入髓质淋巴窦，部分分支循小梁入皮质，到达淋巴小结时则分支成毛细血管，之后在胸腺依赖区汇合成血管后微静脉，最后与动脉并行成为小静脉，出淋巴结门。所以淋巴结本身就是一个完整的血循环器官，当肿瘤侵犯时产生一系列血管形态学变化。 转移性淋巴结的血供特点转移性淋巴结的血供类型有两种：单支血供和多支血供。单支血供多提示癌肿浸润淋巴结的范围较小，而多支血供提示癌肿侵犯淋巴结的范围较广泛。甚至多个淋巴结融合。 CT扫描要点扫描范围：自颅底至上纵隔气管分叉水平。平扫加增强层厚/间隔5MM,连续扫描 CT扫描在颈部淋巴结转移中的诊断价值CT能发现触诊所无法检查的淋巴结。CT能发现颈部隐匿的转移性淋巴结（触诊阴性，术后病理阳性）。CT能显示淋巴结有否包膜外侵犯。CT能发现比触诊更多的淋巴结。并能发现对侧是否有转移的淋巴结。 颈部转移性淋巴结的CT表现CT诊断指标主要根据:大小和形态强化特征钙化包膜外侵犯 颈部转移性淋巴结的CT表现大小和形态：以淋巴结大小作为判断颈部淋巴结转移，径线标准不一，结果也有明显的差异。径线大小不能作为诊断淋巴结转移唯一可靠的方法。长短径之比大于2，多为炎性反应，而转移淋巴结其长短径之比小于2。故近似球形淋巴结转移的可能性较大。在原发灶淋巴引流区3个或以上相邻的淋巴结，即使不大，也应警惕有转移淋巴结可能。罗德红等以淋巴结横断面最小径≧8mm为标准，甲状腺癌的转移淋巴结最小径≧5mm，CT扫描发现气管食管旁沟淋巴结即视为转移。 颈部转移性淋巴结的CT表现强化表现：1）均质软组织密度，轻、中强化。2）血管样强化。3）不规则环形强化伴中央低密度。4）囊性变及囊壁明显强化结节。 颈部转移性淋巴结的CT表现钙化：CT扫描发现钙化的敏感性很高。常表现为颗粒状、斑片状钙化。有系列研究表明，除治疗后的淋巴瘤外，42%的颈部淋巴结钙化为转移性甲状腺癌。甲状腺癌病人CT检查要求平扫＋增强，避免直接增强时掩盖了钙化灶。 颈部转移性淋巴结的CT表现包膜外侵犯：淋巴结边界不清和周围脂肪间隙消失，提示包膜外侵犯，预后差，其局部复发的危险性增加10倍，生存率降低50％。外侵明显的可侵犯周围重要结构，如气管、食管、颈动脉等。 头颈部不同原发肿瘤转移淋巴结的好发部位CT检查对于颈部淋巴结转移，不仅要能发现，还要对淋巴结进行准确的定位，以便判断原发灶的部位。上颈部转移癌，原发灶多在鼻咽、口咽、口腔、腮腺、鼻腔、扁桃体及头皮等部位。中颈部转移癌，原发灶多在咽喉部、甲状腺、下咽、舌根等部位。下颈部转移癌，原发灶多在梨状窝、甲状腺等。但颈部淋巴结转移也可能出现逆向转移、越站转移，表现为对侧颈或全颈淋巴结转移。 头颈部不同原发肿瘤转移淋巴结的好发部位鼻咽癌转移淋巴结多为双侧性，除常见于II、III、IV区外，咽后组、颈后三角区为鼻咽癌淋巴结转移的特征性部位。甲状腺癌转移淋巴结多为单侧性，常见于III、IV区，尤其发生气管食管旁沟及上纵隔淋巴结转移。如果是甲状腺峡部癌，可出现双侧LNM。 鉴别诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移与颈动脉体瘤鉴别。鳞癌颈部淋巴结转移与甲状腺乳头状癌淋巴结转移的鉴别鳞癌颈部淋巴结转移与淋巴瘤的鉴别 甲状腺癌颈部淋巴结转移与颈动脉体瘤鉴别颈动脉体瘤：增强后明显强化，部位特殊，位于颈总动脉分叉处，分叉角增大，颈内外动脉分叉夹着一个血供丰富的肿物，颈内外动脉受压移位。血管样强化的甲状腺转移性淋巴结，颈总动脉分叉角无增大，血管受压向内或内后移位，以多发多见，密度可不均匀。 鳞癌淋巴结转移与乳头状甲状腺癌淋巴结转移的鉴别鳞癌淋巴结转移：表现为不规则环形强化伴中央低密度区（鳞癌淋巴结转移之中心低密度区为肿瘤坏死、角蛋白、纤维组织、间质积液或水肿及存活的瘤细胞共同构成），多为双侧，部分同时伴有Ⅴ区淋巴结肿大。甲状腺乳头状癌淋巴结转移的囊性变，伴有壁结节，壁结节血管样强化，单侧多见，少有Ⅴ区淋巴结肿大。 鳞癌淋巴结转移与淋巴瘤的鉴别淋巴瘤颈部淋巴结受累表现为双侧多组多个淋巴结肿大，增强表现多种多样：（1）最常见表现为密度与肌肉相仿、质地均匀的肿大淋巴结。（2）边缘强化、中央低密度并非鳞癌转移淋巴结特有，见于37.5％的恶性淋巴瘤；强化的边缘可光整、规则，呈均匀厚度的薄环状，也可表现为边缘不光整，与鳞癌转移淋巴结相似。（3）薄环状强化、中央呈均匀软组织密度，考虑为包膜强化所致，在淋巴瘤中出现率为26.8％，在鳞癌转移淋巴结中少见，仅为1.5％。（4）发现颈部大肿物，密度近等于肌肉，其内仅有小的低密度区时，应考虑恶性淋巴瘤的可能性。（5）恶性淋巴瘤可有包膜外侵犯，较鳞癌转移淋巴结少见。——李静，石木兰，王爽.恶性淋巴瘤和头颈部鳞癌颈部受累淋巴结的CT与病理比较 鳞癌淋巴结转移之中心低密度区为肿瘤坏死、角蛋白、纤维组织、间质积液或水肿及存活的瘤细胞共同构成.。淋巴瘤侵犯淋巴结之淋巴窦导致淋巴回流受阻,同时肿瘤压迫或侵犯淋巴门供应血管,导致淋巴结的双重循环均被阻断时,可出现淋巴结的广泛中央坏死。在显微镜下有3层结构:最外层为纤维包膜和肿瘤细胞;中间为均质的、液化坏死的肿瘤细胞;最内层为坏死、但仍保留细胞结构的肿瘤细胞。 总结甲状腺癌转移性淋巴结增强后呈血管样强化，淋巴结内呈颗粒样及斑片状钙化，而淋巴结呈囊性变及囊壁内结节，壁结节呈血管样强化是甲状腺乳头状癌的特征性改变。淋巴结边缘强化，中央低密度，可见于鳞癌转移和恶性淋巴瘤，大于5CM实质性肿块，密度较均匀或只有局限小低密度灶，多考虑为淋巴瘤，而鳞癌淋巴结转移大于3CM时，通常会出现较大的中央低密度区。且易出现包膜外侵犯。 3.其他病变：根据病变所处的解剖位置、病灶的形态、强化方式、临床表现等多数可以明确诊断：神经源性：神经鞘瘤及神经纤维瘤位于颈动静脉内方或内后方。神经鞘瘤易囊变。副神经节瘤（动脉体瘤）位于颈内外动脉分叉处。淋巴结转移多位于颈动静脉外侧及外前方。炎症类：反应性增生其长短径多大于2。结核性的多种病理改变同时出现。多出现钙化，结核活动期淋巴结周围可见炎性渗出改变，周围间隙组织模糊不清，颇具特征性。少数可融合，增强扫描示多环状或分隔状强化，未融合的呈环形强化，中央低密度坏死区。'