最新322千米与米的单位换算课件PPT.ppt 29页

'322千米与米的单位换算 一、复习旧知京藏高速全长约3710()。请你填上合适的长度单位。千米 一、复习旧知尺子的长度大约是10()。厘米请你填上合适的长度单位。 1.做一做。三、知识应用1000230003 2.填空。300厘米＝（）米4千米＝（）米700米＋300米＝（）千米3千米－1千米＝（）米三、知识应用3400012000 3.小帅跑了5圈，他一共跑了几千米？三、知识应用400×5＝2000（米）2000米＝2千米答：他一共跑了2千米。 4.从小伟家到体育场怎么走最近？要走多少米？把最近的路线描出来。300＋470＋150＝920（米）三、知识应用 四、布置作业作业：第28页练习六，第3题、第4题。第29页练习六，第11题、第12题。 第七节白喉 [目的要求]1．熟悉白喉的定义、白喉的发病情况。2．了解古代医家对白喉的认识。3．熟悉白喉的病因病机。4．掌握白喉的诊断、辨证及洽疗。 [重点及难点提示]重点：掌握白喉是一种以咽喉间起白腐为特征的急性传染病，其发病多有白喉接触史，不仅咽喉症状重，全身症状也明显，甚者危及生命。难点：本病因以咽喉白腐为特征，应与鹅口疮、乳蛾、喉喑等病相鉴别。根据疫毒犯表、火毒炽盛、疫毒伤阴、疫毒凌心等分型论治。本病传染性较强，所以要掌握对患者给予隔离、接触者给与防治的原则。 一、概述1、定义：白喉是指以咽喉间起白腐为特征的急性传染病，属时行疫症之一。2、传播方式：主要通过空气飞沫直接传播，亦可通过手巾、食具、玩具、书报等间接传播，3、发病特点：秋冬至冬春季节，多发生于10岁以下儿童，以2~5岁发病率最高，易形成地方性流行。白喉疫毒不仅侵犯咽喉，还可上侵鼻腔，下犯气管，引起气道阻塞，并可毒邪内陷心包，危及生命，因此必须高度重视，及时治疗。 二、病因病机1.疫毒犯表瘟疫疠气从口鼻而入，首先犯肺，迅速化热化火，上蒸咽喉，腐溃粘膜而见咽喉白腐。2.火毒炽盛素体强盛，胃腑积热，则感受疫疠之气后，更易化热化火，上蒸咽喉而为病。3.疫毒伤阴素体阴虚，肺肾不足，遇疫疠之气流行，邪客于肺，伏而化火，伤阴灼津，熏蒸咽喉而为病。4.疫毒凌心疫毒深重，内陷心包，心气耗伤，血脉不荣而为病。 三、诊断1.病史：多有白喉接触史。2.主证：咽喉疼痛，声嘶，犬吠样咳嗽，饮水反呛，吞咽困难，或见吸气性呼吸困难，喘鸣，甚则心悸怔忡。全身可见发热、头痛、面色苍白、烦躁不安、倦怠无力、食欲减退等。 3.检查：①扁桃体上可见灰白色假膜，假膜可超越腭弓，覆盖软腭、悬雍垂或咽后壁，假膜与组织紧密粘连，不易剥离，如强行剥离可出血。假膜甚至延伸至气管、支气管，如自行脱落，阻塞气道，可致窒息死亡。②颈部及颌下淋巴结肿大，严重者颈周围组织水肿，形成所谓“牛颈”。③菌学检查有助于诊断。 四、鉴别诊断本病应与鹅口疮、乳蛾、喉喑等病相鉴别。 五、辨证及治疗（一）分型论治1.疫毒犯表症见：咽痛，声音嘶哑，恶寒，发热，头痛，全身不适，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。检查：咽喉微红肿，喉核有白点白膜。治则：疏风清热解毒利咽方药：除瘟化毒汤加减 2.火毒炽盛症见：咽痛较剧，声嘶，口臭，伴高热口渴，面红，大便秘结，小便短赤，舌苔黄，脉洪数。检查：咽部及喉核红肿，白膜满布，甚或漫延至口腔及鼻、喉。治则：泻火解毒祛邪消肿方药：龙虎二仙汤加减 3.疫毒伤阴症见：初起咽喉微痛，吞咽时加重，咽干舌燥而不欲饮，干咳无痰，咽喉异物感。伴有低热、头昏、神疲、倦怠乏力，舌质红，苔薄白或薄黄少津，脉细数无力。检查：喉核有白点或白膜融合成片状，色灰白污秽，咽喉微红肿。治则：养阴清肺解毒祛邪方药：养阴清肺汤加减 4.疫毒凌心症见：咽喉疼痛，声嘶或失音，烦燥不安，心悸怔忡，神疲乏力，面色苍白，口唇发绀，四肢厥冷，汗出如珠，脉细欲绝或结代。检查：咽喉间白腐物满布，延及喉部及气道，阻碍呼吸。治则：益气养心解毒复脉方药：三甲复脉汤加减 （二）外治法1.含漱金银花、土牛膝等量煎水含漱，每日多次。2.吹药用珠黄青吹口散或锡类散吹布于咽喉处。3.含服如六神丸，每次10小丸，每日2~3次，消肿止痛，辟邪开窍。4.手术有呼吸困难者，应及早施行气管切开术。 六、预防与调护（一）预防：1、隔离患者：发现病人须及时严格隔离治疗，直致白膜全部脱落，症状消失2周，或鼻咽分泌物培养连续两次阴性为止。病人卧室要彻底扫除，空气要流通，衣被在直接阳光下曝晒半天，用具煮沸15分种以上或消毒液浸泡。2、接触者的处理：集体儿童及保育人员留查7日或至鼻、咽拭子培养阴性。儿童接触者作白喉感受性试验，阴性者注射白喉类毒素，体弱多病者，肌注白喉抗毒素1000~2000单位。亦可集体服用中药煎剂4~5日，同时用1%~2%黄连素溶液或0.02%呋喃西林溶喷咽部。3、预防注射：6个月以上小儿都应进行预防接种。 （二）护理：1、居处空气宜通常。2、轻者卧床2周，重者4周，心动悸、脉结代者8周。3、视情况给予流食、半流食或软饭。4、禁用辛辣香燥食品。 七、预后及转归1、预后和诸多因素有关。2、一般的并发症有急喉风、喉麻痹。 八、病例分析钱某，男，5岁。主诉：咽痛，声嘶，发热2天。现病史：患儿2天前出现咽痛，声音嘶哑伴恶寒、发热、头痛。检查：咽喉微红肿，喉核有白点、白膜，不易剥离，舌质红，苔薄白，脉浮数。请说出证候分析、诊断、证型、治法、代表方及外治法。 九、思考题1、白喉疫毒是通过什么途径传播的？2、如发现白喉患者应采取何种措施？3、试述白喉的诊断要点？'