最新3、失语症概述-单春雷课件PPT.ppt 124页

'3、失语症概述-单春雷 什么是语言？语言（language）是人类用来交流思想、情感和需要的按一定规则组成的符号系统，以及对这个符号系统的应用。是人类区别于动物的重要标志之一。2 语言的形式？口头语言（spokenlanguage），即言语（speech），是指口语的表达和理解。自发说话、与人交谈、命名物体、复述（repetition）等都是言语表达的形式。是最早出现（5万年）也是最重要的语言表现形式。除言语外，相对较迟出现的书面语言（writtenlanguage）即文字（6千年），以及盲文（Braille）、手语（sign/handlanguage）等都属于语言的形式。3 语言的模型（Lichtheim‘s）7 语言的模型8 语言的模型9 ExnerareaVWFA10 11 12 13 语言障碍的种类嗓音异常失语症构音障碍口吃儿童语言发育迟缓精神或智力异常语言障碍14 失语症失语症（aphasia）：是指因脑损害引起的原已习得的语言功能丧失或损害所出现的种种症状，表现为对语言符号的理解、组织、表达等某一方面或几个方面的功能障碍。听、说、读、写均会出现问题。15 听觉理解障碍：口语表达障碍阅读理解障碍：书写障碍失语症的症状（一种评定角度）16 听觉理解障碍口语的理解能力降低或丧失。字词、短句和文章不同水平的理解障碍。17 语音辨认障碍：纯词聋听力正常对讲话声音不能辨认会说听不懂反问或让重复。语义理解障碍：失语症最多见能正确辨认语音部分或全部不能理解词意。听觉理解障碍18 口语表达障碍①发音障碍：失语症的发音障碍(articulationdisturbance)与周围神经肌肉结构损害时的构音障碍不同，多由于言语失用所致。可见到自动随意分离现象，即有意识地随意说话很困难，而说很熟悉的系列语言及下意识说话可改善。19 ②说话费力：一般常与发音障碍有关，表现为说话时费力(1aboriousspeech)，言语不流畅，欲说出一个词时，可见患者用力以面部表情、手势、姿势或深呼吸来辅助说出话。口语表达障碍20 ③错语：有三种错语(paraphasia)，即语音错语(phoneticparaphasia)、词意错语(verbalparaphasia)和新语(neologism)。语音错语是音素之间的置换，如将香蕉(jiao)说成香苗(miao)。词意错语是词与词之间的置换如将“水瓶”说成“杯子”。新语则是用无意义的词或新创造的词代替说不出的词，如将“报纸”说成“被各”。语调错语：阴平、阳平、上声、去声的替换。（方言）口语表达障碍21 ④杂乱语：在表达时，大量错语混有新词，缺乏实质词，以致说出的话难以理解，称为杂乱语(jargon)。（客家话、南通话）武身足爬木的－－强迫言语：讲话滔滔不绝，内容杂乱，常需他人来终止其讲话。口语表达障碍我是做电工的。22 ⑤找词困难：患者在谈话中，欲说出恰当词时有困难或不能(wordfindingproblem)，多见于名词、动词和形容词。在谈话中因找词困难常出现停顿，甚至沉默，或表现出重复结尾词、介词或其它功能词。所有患者都有不同程度的找词困难。如果患者找不到恰当的词表明意思，而以描述说明等方式进行表达时，称为迂回现象(circumlocution)。（钢笔：用来吸那个…写..的）口语表达障碍23 ⑥刻板语言:常见于重症患者，可以是刻板单音，如“塔”、“塔”、“八”、“八”，也可以是单词，如“妈妈”、“妈妈”，“人啊”、“人啊”，这类患者的言语仅限于刻板语言(verbalsterotype)。即任何回答都以刻板语言回答。有时会出现无意义的声音。口语表达障碍24 ⑦言语持续现象:在表达中持续重复同样的词或短语，特别是在找不到恰当的表达方式时出现，如有的患者在看图描述时，已更换了图片，但仍不停地说前图的内容，此即为言语的持续现象(perseveration)。（不同与重复言语）口语表达障碍25 8)模仿语言（鹦鹉学舌）:一种强制性的复述检查者的话，称模仿语言(echo1alia)，如检查者询问患者“你多大岁数了”，患者重复“你多大岁数了”。多数有模仿语言的患者还有语言的补完现象，例如：检查者说“1、2”，患者可接下去数数，检查者说：“白日依山尽”，患者会接下去说：“黄河入海流”。有时补完现象只是自动反应，实际患者并不一定了解内容。口语表达障碍26 ⑨语法障碍:A．失语法(agrammatism)：表达时用名词和动词罗列，缺乏语法结构，不能很完整地表达意思，类似电报文体，称电报式言语，属语法障碍(lossofgrammarandsyntax)。B．语法错乱:指句子中的实意词、虚词等存在，但用词错误，结构及关系紊乱等语法错乱(para-grammatism)，属语法障碍的另一种。（我家晚上在饭吃我）。口语表达障碍27 ⑩言语的流畅性与非流畅性口语表达障碍28 11）复述：在要求患者重复检查者说的词、句时，有复述(repetition)障碍者，不能准确复述检查者说出的内容。口语表达障碍29 言语失用（apraxiaofspeech）语言的执行问题（口唇舌不听使唤），不能用构音障碍来解释。发音越复杂错误越多，辅音比元音错误多。错误不固定。口面摸索状态。自主下意识发音较好。多损伤额下回后部（深层）。口语表达障碍30 阅读障碍因大脑病变导致阅读(reading)理解能力受损，称为失读症。阅读包括朗读和文字的理解，这两者可以出现分离现象。①形、音、义失读:患者既不能正确朗读文字，也不能理解文字的意义，表现为词与图的匹配错误，或完全不能将词与图或实物配对。形音义朗读理解31 ②形、音阅读障碍:表现为不能正确朗读文字，但却理解其意义，可以将字词与图或实物配对。③形、义失读:能正确朗读，却不理解文字的意义。阅读障碍32 书写障碍书写(writing)不仅涉及到语言本身，而且还有视觉、听觉、运动觉、视空间功能和运动参与其中，所以在分析书写障碍时，要判断书写障碍是否是失语性质，检查项目应包括自发性书写、系列书写、看图写词、写句、描述书写、听写和抄写。33 ①书写不能:完全性书写障碍，可简单划一或两划，构不成字形，也不能抄写。②构字障碍:所写出的字看起来像该字，但有笔画错误，表现为笔画增添或缺少，或者写出的笔画全错。书写障碍34 ③镜像书写：见于右侧偏瘫用左手写字患者，即笔画正确，但方向相反，写出的字与镜中所见相同。④书写过多：类似口语表达中的言语过多，书写中混杂一些无关字、词或造字。书写障碍35 ⑤惰性书写：写出一字词后，让其写其它词时，仍不停地写前面的字词，与口语的持续现象相似。⑥像形书写：不能写字，而可以图表示。⑦错误语法：书写句子时出现语法错误，常与口语中的语法障碍相同。书写障碍36 分类症状听觉理解障碍语音辨认障碍、语意理解障碍口语表达障碍发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）、杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、言语持续现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语流畅性异常、复述异常阅读障碍形音义失读、形音阅读障碍、形义失读书写障碍书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象形书写、错误语法失语症常见症状（描述性评定）37 语言功能受损环节38 语言功能受损环节39 语言功能受损环节40 言语产生和Broca失语言语产生即言语表达，是指把思想、情感、意图或知觉等用说话（语音）的形式表达出来的过程。可以是对过去的事情进行回忆性描述，也可以是对目前感受或要求进行表达、或回答他人提出的问题等等。41 言语产生和Broca失语言语产生过程需要几种能力和步骤。首先，确定要说的内容（如想对某人的帮助表示感谢），这些概念性信息主要由后部大脑皮质即枕叶、颞叶、顶叶参与；42 言语产生和Broca失语其次，把这些内容转化为对应的词句，要选择适当的词语、遵循合理的句法（syntax）进行组合（如：“谢谢－你－帮我－倒水”这句话中词语的选择和句法适当）；然后，形成把这些词句进行语音输出的计划；最后执行这个计划，即通过发音的过程把词句说出来。43 言语产生和Broca失语言语产生的关键过程主要借助左侧额叶得以完成。44 言语产生和Broca失语早在1861年，法国医生、解剖学家PaulBroca（布洛卡）发现1例严重的言语表达障碍患者，该患者唯一能说的话仅是“tan”这个音。尸解发现损伤病灶在左半球的额下回。结合更多的类似病例研究，Broca在1865年向全世界宣布“我们用左脑说话”。后人把左额下回后部相当于Brodmann分区的第44、45区，称为Broca区。45 46 47 言语产生和Broca失语Broca区周围损伤患者常会导致Broca失语，也称为表达性失语（expressiveaphasia）或运动性失语(motoraphasia)。关键症状就是言语产生障碍：言语不流利，发音困难、说话费力、速度缓慢、有发音错误即语音性错语（phonemicparaphasia）（如把“电灯”说成“电当”）。48 言语产生和Broca失语Broca区储存了与发音相关的肌肉运动程序或顺序的记忆，包括控制舌头、口唇、下颌以及声带等发音器官的肌肉运动程序。这种运动程序必需有序和协调地传向初级运动皮质的口面部对应区，从而发放下行冲动通过外周神经支配发音器官协调运动，完成言语产生过程。49 言语产生和Broca失语如果Broca区损害，这种快速、有序、协调的发音运动被破坏，出现发音困难、发音错误等言语障碍。50 言语产生和Broca失语Broca区除了负责言语表达/发音外，还是句法加工脑区，包括表达和理解过程的句法。（这可能和其前部负责组织、线性加工有关）。51 言语产生和Broca失语失语除有明显的言语产生障碍外，还有语法功能受损或缺失(agrammatism)。表现在两个方面，一是在表达上，二是在理解上。首先在表达上的语法功能异常：Broca失语患者能够说出的词大都是有意义的实词（contentwords），即对名词、动词、形容词（如：茶杯、上学、高兴）说的相对容易；而对富含语法信息的功能词（functionwords），即介词、代词、冠词等虚词（如：“在、这、一些、比、大约”）很难说出。52 言语产生和Broca失语例如，当回答医生的问话“请介绍一下你的家庭成员”，Broca失语患者回答可能是这样的：“（我的）女儿…（在）美国…（读）博士…（目前很）好。（我的）丈夫…（是搞）科研（工作的）…（在一个）研究所”。其中括号里的词都是应该说但被患者忽略的，可见功能词很难说出。这种特征性的表达实词的异常现象被称为“电报式言语”（telegraphicspeech）。另外，在句子表达中会出现句法结构上的错误，如让患者描述一个男孩头被树枝碰伤的图片，可能会说成“男孩…碰伤…树枝”。53 言语产生和Broca失语Broca失语还表现出理解方面的语法功能异常。理解功能相对于表达来说较好，但这种理解也部分体现了语法功能的受损。患者对简单的句法结构如“主-谓-宾结构”理解较好，而对于富含功能词的、被动语态的、两者进行比较的或动作发出者和承受者可以调换的句子较难理解。54 言语产生和Broca失语如Broca失语症患者听到“一条狗在追一只猫”后被呈现两张图片，一张是“一条狗在追一只猫”，另一张是“一只猫在追一条狗”，患者往往无法正确指出和听到句子对应的图片。这说明Broca失语患者语法功能损失后，利用语法信息来理解句子的能力受损。“马比狗大吗？”—“不对，马大”。5月比9月先到吗？55 言语产生和Broca失语倘若Broca区损害（往往是其皮质下）仅导致患者出现口语表达障碍，而听理解、读写等正常，则称为纯词哑（pureworddumbness），与严重言语失用（apraxiaofspeech，aphemia）有关，即无法产生快速、有序、协调的发音运动导致的单纯性言语障碍。56 言语产生和经皮质运动性失语在Broca区前、上方的皮质或深层白质损伤而Broca区本身保留，可以导致经皮质运动性失语（transcorticalmotoraphasia,TMA)，也被称为动力性失语（dynamicaphasia）。（也是一种以言语产生障碍为主的非流利性失语（non-fluentaphasia）。57 言语产生和经皮质运动性失语主要表现为言语的启动（initiate）和组织困难，对复杂的问话进行回答的组织尤其困难，与损伤导致了Broca区与运动前区或辅助运动区之间的联结中断有关。同Broca失语不同的是，患者保留了词汇和句子的复述能力，这和Broca区、Wernicke区及两者之间的联结保持完好有关。58 言语理解和Wernicke失语正像1861年Broca发现左额下回损伤导致言语表达障碍而推断左额下回对言语产生很重要一样，德国医生CarlWernicke（威尔尼克）发现左颞上回后部损伤患者出现明显的言语理解障碍，推断出该区（后来称为Wernicke区）和言语理解有关（Wernicke,1874）。Wernicke区及周围的损伤会导致Wernicke失语。59 60 言语理解和Wernicke失语该类患者和Broca失语不同，其言语流利、不费力，语调正常，语法结构基本正常，有功能词的使用，但突出的是言语理解非常差。其流利的言语也是不正常的，因为说的几乎都是无意义的话，多由错语（paraphasia）或新语（neologisms，即自己造的词，如把“报纸”说成“杯七”、“铅笔”说成“磨小”）组成，严重时说的话就像杂乱语（jargon）或语音的拼凑，也有人称为“词汇色拉”（wordsalad）。61 言语理解和Wernicke失语如被问及“你叫什么名字”，Wernicke失语患者则回答“今体复几没四呀哦…”Wernicke失语患者另一个特殊表现是，患者常常意识不到自己的言语是杂乱、无意义的，也意识不到听不明白别人的话。Wernicke失语患者早期有疾病失认。有强迫性语言现象。62 言语理解和Wernicke失语Wernicke失语患者严重的听理解障碍是和Wernicke区及其后部神经环路受损紧密相关的。这包括两个过程：对言语听觉词汇（语音）信息的编码和识别（主要是Wernicke区前部），词汇语音通达后通过Wernicke后部区向语义区投射（音-义交界区、中继站）。63 言语理解和Wernicke失语64 言语理解和Wernicke失语Wernicke区损伤或该区的传入通路（初级听觉皮质的听觉信息向Wernicke区传入的通路）的破坏会导致对听觉词汇语音识别障碍，不能正确识别言语的内容和意义。如果损伤较局限，患者无法识别语音无法通达词典的同时不伴有其它听觉障碍或语言障碍，称为纯词聋（pureworddeafness）。65 言语理解和Wernicke失语该类患者听力正常，而且可以识别非言语的声音，如动物叫声、汽车鸣笛、雷雨声等。但对于人类的言语声，则无法识别，认为是“能听到别人在说话，但听不出说的是什么词”。尽管言语识别困难，纯词聋患者自发的表达基本是正常的，且可以理解非言语（非听觉通道）的语言信息，如可阅读唇语、手势、了解语调包含的情绪、读写能力（除听写）保留等。66 言语理解和Wernicke失语Wernicke失语不同于纯词聋，尚有无意义的言语表达以及书面词汇理解障碍，意味着语义概念功能的受损，这和Wernicke失语患者常同时累及Wernicke区及其后部周围区有关。Wernicke区后部的颞顶枕交界区有时被称为后部语言区。后部语言区可能负责言语词汇表征和词汇语义之间的信息交流，而词汇语义记忆则可能存储在其它广泛的联合皮质区。67 言语理解和Wernicke失语Wernicke区Wernicke后部区语义区语音语义区语义区（识别语音）（音/义交界-桥梁）68 言语理解和经皮质感觉性失语若仅Wernicke后部区受损，会使Wernicke区和语义区的联系中断，患者会出现有别于Wernicke失语的语言障碍，即经皮质感觉性失语（transcorticalsensoryaphasia,TSA）。69 言语理解和经皮质感觉性失语该类患者由于语音表征和语义区的联结破坏，患者听不懂别人的话，但由于Wernicke区保留从而语音识别是正常的，且和前部的Broca区联结没有受损，故可以复述别人的话，但对复述的内容同样无法理解（音－义联结中断）。70 患者的言语流畅，但也是没有意义的，类似Wernicke失语。经皮质感觉性失语患者有值得注意的现象，即会不自主地重复别人说的话，有“学语”或模仿言语（echolalia）现象，有些类似“鹦鹉学舌”。例如，当问及患者“你今年多大年龄了？”，患者会不自主地说“你今年多大年龄了”，甚至可以重复其未学过的外语。言语理解和经皮质感觉性失语71 言语理解和经皮质感觉性失语有时还有言语的补完现象，如听到“白日依山尽”，可能会不自主地接着说“黄河入海流”。如听到说“1、2、3、4”患者会说“5、6、7、8…”。这说明患者语音识别到语音输出通路是保留的。但语音表征无法通达语义（患者不知道没有让他复述或补充）。72 言语理解和经皮质感觉性失语因此，经皮质感觉性失语可以看成为没有复述障碍的Wernicke失语，而Wernicke失语可以看成是纯词聋和经皮质感觉性失语的结合（即词汇语音识别受损+语音向语义通达受损）。Wernicke区Wernicke后部区语义区语音语义区语义区（识别语音）（音/义交界-桥梁）73 言语复述和传导性失语复述（repetition）即重复别人的话。正确的复述要求几个脑区的功能均正常，一是言语词汇语音识别的脑区如Wernicke区（要听清楚复述的内容），二是言语产生的脑区如Broca区（要能说出来），三是这两个脑区之间的联结“桥梁”如弓状束（arcuatefasciculus，AF，即像弓状的联结Wernicke区和Broca区的纤维束）。74 75 言语复述和传导性失语Broca失语和Wernicke失语分别损伤了言语产生和言语识别的脑区，故复述功能受损。而言语产生和言语识别脑区之间的联结即弓状束损伤同样可以导致复述障碍，其不能把Wernicke区听到的信息传向前方Broca区直接说出来，出现传导性失语（conductionaphasia）。76 言语复述和传导性失语传导性失语患者因为Broca区和Wernicke区基本保留，故言语较流利，表达意义基本正确，也有相对较好的理解能力，但复述功能显著受损。77 言语复述和传导性失语复述假词（falsewords，如“就撒”、“磨其”）要差于真词。说明无法借助语义-表达通路的代偿。有时患者复述单词时会用语义相近或相关的词代替，如把“茶杯”复述为“喝水”、“马路”复述为“大街”。说明是通过语义-表达通路的代偿，但由于没有语音制约，不能精确到靶词。78 言语复述和分水岭区失语经皮质运动性失语和经皮质感觉性失语分别累及Broca区前上部和Wernicke区后部脑区，但两区本身保留，且弓状束也没有受损，故复述必需的3个脑区均未受损，所以这两种经皮质失语的复述功能正常。79 言语复述和分水岭区失语经皮质性失语除经皮质运动和经皮质感觉性失语外，还有经皮质混合性失语（mixedtranscorticalaphasia），三者都是分水岭区（watershedregion，大脑前、中、后动脉供血交界区）的损伤所致，都保留了“言语识别－传导－言语产生”的通路，故复述均保留，被称为分水岭区失语。80 言语复述和外侧裂周失语而Broca、Wernicke失语和传导性失语是外侧裂/薛氏裂周围区（peri-sylvianarea）的损伤所致，三者也被称为外侧裂周性失语，均有复述障碍。81 完全性、命名性失语82 失语症类型病灶部位流畅度复述语言、文字理解朗读书写命名Broca失语（BA）左额下回后部××△×××Wernicke失语（WA）左颞上回后部○（错语、赘语）×××××传导性失语（CA）左弓状束及缘上回○（找词困难、错语）×△×××完全性失语（GA）左额顶颞叶大灶×（刻板语言）×××××经皮质运动性失语（TCMA）左Broca区上部×○○△×△经皮质感觉性失语（TCSA）左颞顶分水岭区○（错语）○×△△△经皮质混合性失语（MTCA）左分水岭大灶×（模仿语言）△××××命名性失语（AA）左颞顶枕结合区○（空话）○○△△△83 皮质下失语症皮质下核团或白质损伤导致的失语症。上述8种类型的失语症均可出现。有特征性的丘脑性失语症、基底核性失语症。皮质下84 重点内容什么是失语症？口语表达障碍有哪些表现？Broca失语症、Wernicke失语症、传导性失语症的最重要的特点是什么？何谓外侧裂周失语症？分水岭区失语症？皮质下失语症？85 第三章应收票据(1)一、应收票据：应收票据一般按其面值计价，但对于带息的应收票据，应于期末按照本金(或票面价值)与确定的利率计算的金额，增加其账面余额，并确认为利息收入，计入当期损益，借记应收票据，贷记财务费用。到期不能收回的应收票据，应按其账面余额转入应收账款，并不再计提利息。 第三章应收票据(2)2．应收票据的核算(1)收到票据    应收票据中的“票据”指的是商业汇票。商业汇票按承兑人不同，分为商业承兑汇票和银行承兑汇票。商业汇票按是否计息可分为不带息商业汇票和带息商业汇票。收到应收票据，一般的会计处理是：    借：应收票据    　贷：主营业务收入　　　　应交税费——应交增值税(销项税额) (2)持有票据期末计息    对于带息的应收票据，按照现行制度的规定，应于期末(指中期期末和年度终了)按应收票据的票面价值和确定的利率计提利息，计提的利息应增加应收票据的账面价值。    借：应收票据(利息)    　贷：财务费用 第三章应收票据(3)(3)应收票据收回    ①到期收回。票据的期限可按日表示和按月表示，最长不得超过6个月。到期日的计算方法是：按日表示时，应按实际经历的天数，算尾不算头；按月表示时，如果是月份中间开出，则“日对日”；如果是月末开出，则“月末对月末”。收到票据款时：    借：银行存款    　贷：应收票据 第三章应收票据(4)贴现所得金额通过三步计算： a票据到期价值=本金+票面利息=票据面值+票据面值×票面利率×票据期限b．贴现息=票据到期价值×贴现率×贴现期c．贴现所得金额=票据到期价值―贴现息)例某公司2001年5月1日销售产品一批，价款30000元，增值税率17%，收到为期半年的商业承兑汇票一张，利息率为5%。该公司于当年8月1日将该票据贴现，假设不附追索权,年贴现率为4%，做出相关的会计处理。 第三章应收票据(5)1.销售产品取得汇票时：借：应收票据35100贷：主营业务收入30000应交税费——应交增值税（销项）51002.月末计息时：35100X5％÷12＝146.25借：应收票据146.25贷：财务费用146.25 第三章应收票据(6)3.8月1日贴现时：不附追索权贴现净额＝35100X(1+5%X6/12)—35100x(1+5%x6/12)X4%X92/360==35977.5—367.77＝35609.738月1日应收票据的帐面价值为35538.75借：银行存款35609.73贷：应收票据35538.75财务费用70.984.8月1日贴现若附追索权借：银行存款35609.73贷：短期借款35609.73 第三章应收票据(7)②转让收回。背书转让购入原材料时：    借：原材料　　应交税费——应交增值税(进项税额)    　贷：应收票据    贷记或借记：银行存款5.应收票据的转让 例：企业采购一批材料，价款10000元，增值税1700元，将票面金额为12000元的不带息商业汇票背书转让，以支付该批材料的货款，同时收到差额款300元存入银行借：原材料10000应交税费——应交增值税（进项）1700银行存款300贷：应收票据12000 第三章应收帐款(1)二、应收帐款：按实际发生额计价，考虑两种折扣1、商业折扣：是一种促销的手段；在交易发生时已确定，对应收帐款的入帐价值没有实质性的影响；增值税按税法规定执行。如8折、9折等。 2、现金折扣：为尽早收款采取的措施；发生在赊销方式销售商品及提供劳务的交易中；付款条件2/10，1/20，N/30等；有专门的会计处理方法即总价法和净价法；折扣额作为理财费用计入财务费用。在有现金折扣情况下，按总价法入帐，发生的现金折扣作为财务费用 第三章应收帐款(2)例:某企业赊销商品一批，标价200000元，商业折扣10%，增值税税率为17%，现金折扣条件为2/10，1/20，n/30。企业销售商品时代垫运费400元，若企业按总价法核算，则应收账款的入账金额是( C)元。    A．210600       B．200000    C．211000       D．234000借：应收帐款211000贷：主营业务收入180000应交税费——应交增值税（销项）30600银行存款400 第三章应收帐款(3)若10日内付款借：借：银行存款207400财务费用3600贷：应收帐款——甲公司211000超过折扣期付款：借：银行存款211000贷：应收帐款——甲公司211000应收帐款改用商业汇票结算，收到承兑的商业汇票时：借：应收票据贷：应收帐款 第三章应收帐款(4)三、预付账款的核算    企业的预付账款如有确凿证据表明其不符合预付账款性质，或者因销货单位破产、撤销等原因已无望再收到所购货物的，应将原记入预付账款的金额转入其他应收款。除转入“其他应收款”科目的预付账款外，其他预付账款不得计提坏账准备。预付账款不多的企业，也可以将预付的货款记入“应付账款”科目的借方。 第三章坏帐准备(1)四、坏帐及其核算1收不回来的帐款称为坏帐，由坏帐带来的损失叫坏帐损失。2、坏账的核算方法一般有两种：直接转销法和备抵法。我国企业会计制度规定，企业只能采用备抵法核算坏账损失。 3、备抵法。企业应当在期末对应收款项(应收账款、其他应收款)进行检查，并预计可能产生的坏账损失。对预计可能发生的坏账损失，计提坏账准备。坏账准备的计提方法通常有账龄分析法、余额百分比法、销货百分比法、个别认定法等。坏账核算需注意的几个问题： 注意1：不能全额提取坏帐准备情形：①当年发生的应收款项； ②计划对应收款项进行重组； ③与关联方发生的应收款项； ④其他已逾期，但无确凿证据表明不能收回的应收款项。 注意2:企业的预付账款如有确凿证据表明其不符合预付账款性质，或者因供货单位破产、撤销等原因已无望再收到所购货物的，应当将原计入预付账款的金额转入其他应收款，按规定计提坏账准备。注意3:企业持有的未到期应收票据，如有确凿证据证明不能够收回或收回的可能性不大时，应将其账面余额转入应收账款，并计提相应的坏账准备。注意4:采用帐龄分析法计提坏帐准备，收回债务应逐笔确认，无法确认的，按先发生先收回的原则确定。 备抵法核算坏账的账务处理归纳如下：    ①计提坏账准备时    借：资产减值损失    　贷：坏账准备    ②发生坏账时    借：坏账准备    　贷：应收账款 ③转销的坏账又收回    借：应收账款    　贷：坏账准备    借：银行存款    　贷：应收账款    ④冲回多提的坏账准备    借：坏账准备    　贷：资产减值损失 例:某企业采用账龄分析法核算坏账。该企业2001年12月31日应收账款余额为100万元，“坏账准备”科目贷方余额为3万元；2002年发生坏账6万元，发生坏账回收4万元。2002年12月31日应收账款余额为120万元(其中未到期应收账款为40万元，估计损失1%；过期1个月应收账款为30万元，估计损失2%；过期2个月应收账款为20万元，估计损失4%；过期3个月应收账款为20万元，估计损失6%；过期3个月以上应收账款为10万元，估计损失10%。)企业2002年应提取的坏账准备为( )万元。 例：永泰公司采用余额百分比法核算坏账准备，估计应收账款的损失率为2%，2001年末结账前，“应收账款”账户借方余额为160万元，“坏账准备”账户的贷方余额为0.2万元，“其他应收款”账户余额为零。2002年公司发生以下相关业务：    (1)1月6日，收回C公司所欠货款23.4万元。C公司于购货后第9天还款，永泰公司按约定的付款条件2/10、1/20、n/30给予现金折扣；    (2)6月10日，收回2001年度已核销的坏账7.75万元；    (3)9月15日，因B公司已破产，永泰公司确认应收B公司货款5.85万元已无法收回，作损失处理； (4)10月20日，向D公司赊销商品，价款15万元，增值税2.55万元。付款条件为2/10、1/20、n/30。    (5)12月31日，计提坏账准备。    【要求】    (1)计算永泰公司2001年末应计提的坏账准备额并编制分录；    (2)编制永泰公司2002年的有关分录并列示计算过程。 2001年末应提坏账准备=160×2%-0.2=3(万元)    借：资产减值损失30000    　贷：坏账准备300001月6日，应给予的现金折扣=23.4×2%=0.468(万元)借：银行存款229320　　　财务费用4680    　贷：应收账款——C234000 6月10日，    借：银行存款77500    　贷：应收账款77500   借：应收账款77500    　贷：坏账准备77500 9月15日，    借：坏账准备58500    　贷：应收账款——B5850010月20日，    借：应收账款——D175500    　贷：主营业务收入150000　　　　应交税费——应交增值税(销项税额)25500 应收账款账户年末借方余额=160+17.55-23.4-5.85=148.3(万元)坏账准备账户年末贷方余额=(3+0.2)+7.75-5.85=5.1(万元)2002年末应提坏账准备=148.3×2%-5.1=-2.134(万元)借：坏账准备21340    　贷：资产减值损失21340 第三章应收债权出售和融资(1)五、应收债权出售和融资原则：按照“实质重于形式”原则处理如果与应收债权有关的风险、报酬实质上已经发生转移，应按照出售处理，并确认相关损益；如果与应收债权有关的风险、报酬实质上未发生转移，应作为以应收债权为质押取得的借款，进行处理对于质押的应收债权可以合理计提坏帐准备；设备查帐记录质押的应收债权 应收债权出售和融资(2)例:2004年7月1日，甲公司销售给乙公司货物一批，取得含税收入100万元(其中价款854700．85元，增值税145299．15元)，货款尚未收到；甲公司在年末按应收债权5%计提坏账准备。2004年8月1日，甲公司以应收债权作质押，取得借款100万元，期限半年，年利率6%，利息到期支付。要求对上述销售业务、取得借款业务、年末计提利息和坏账准备进行处理。 (1)2004年7月1日，销售商品    借：应收账款1000000    贷：主营业务收入854700.85　　　　应交税费——应交增值税(销项税额)145299.15 应收债权出售和融资(3)(2)2004年8月1日，取得借款    借：银行存款1000000    　贷：短期借款1000000    (注：企业应设置备查簿，详细记录质押的应收债权的账面金额、质押期限及回款情况) (3)年末计提利息    借：财务费用25000    　贷：应付利息(100万×6%/12×5)25000    年末计提坏账准备    借：资产减值损失50000    　贷：坏账准备(100万×5%)50000 应收债权出售和融资(4)【例2】2004年1月1日，甲公司销售给乙公司货物一批，取得含税收入117万元(其中价款100万元，增值税17万元)，货款尚未收到；甲公司在年末按应收债权5%计提坏账准备。2004年2月1日，甲公司将应收债权出售给银行。按照协议规定，预计的销售折让为11．7万元，出售价款为100万元，收款风险由银行承担。甲公司支付相关手续费0．3万元。4月1日，此笔销售发生的折让与预计金额相同。要求对上述销售业务、出售债权、发生销售折让进行处理。 应收债权出售和融资(5)①2004年1月1日，销售商品    借：应收账款1170000    　贷：主营业务收入1000000　　　　应交税费——应交增值税(销项税额)170000②2004年2月1日，出售债权    借：银行存款1000000　　　其他应收款117000　　　财务费用3000　　　营业外支出50000    　贷：应收账款1170000 应收债权出售和融资(6)③4月1日，发生销售折让    借：主营业务收入100000　　　应交税费——应交增值税(销项税额)17000    　贷：其他应收款117000 应收债权出售和融资(7)以应收债权为基础的出售、融资业务在报表附注中的披露：签订出售、融资协议的主要内容；所涉及出售、融资业务的应收债权的基本情况：金额、帐龄、已提坏帐准备等；以应收债权为基础取得质押借款的具体情况：借款金额、利率、期限作为销售确认的应收债权出售交易，对当期净损益的影响金额；已贴现的应收债权的帐面金额、贴现金额、贴现期限等。 第三章其他应收款（1）概念：其他应收款是指应收票据、应收帐款和预付帐款以外的各种应收、暂付款项，包括各种应收赔款、存出保证金、备用金、应收包装物租金、应收各种赔款、应向职工收取得各种垫付款项等。备用金：企业预付给职工和内部有关单位用作差旅费、零星采购和零星支出、事后需要报销的款项。通过“其他应收款”科目核算备用金的一次报帐制：随借随用，用后报销，结清借款。定额备用金制度：对经常使用备用金的部门，核定定额并下拨，报销时补足定额，使备用金保持原有定额数。 第三章其他应收款（2）例：某企业发生有关定额备用金经济业务如下：（1）开出现金支票，向总务部门支付定额备用金2000元。借：其他应收款——备用金——总务2000贷：银行存款2000（2）总务部门向财会部门报销日常办公用品费1500元，财会部门以现金支票支付借：管理费用1500贷：银行存款1500 第三章其他应收款（3）（3）总务部门不再需要备用金，将备用金退回。借：银行存款2000贷：其他应收款——备用金——总务2000思考：若企业实行非定额备用金制度，如何进行核算。'