最新义齿常见问题及处理课件课件PPT.ppt 39页

'义齿常见问题及处理课件 第一节复诊常见的问题 复诊常见问题疼痛固位不良发音障碍恶心咬唇颊及舌咀嚼功能不良心理因素影响 四、咀嚼功能不良 五、发音障碍 六、恶心 七、心理因素造成的不适 第二节全口义齿的修理 全口义齿常出现的问题基托折裂和折断的修理人工牙折断或脱落全口义齿重衬 一、托断裂（一）原因1．义齿不慎2．合力不平衡3．合力较大，如对颌为真牙 （二）处理1．将折断或折裂的义齿洗净吹干。2．将折断基托试对位、如无残缺可用502胶粘固。3．如果上颌折断缝较长或下颌从中切牙处折断，可先用502胶或雕刻刀加热烫焦固定，再以蜡固定牙签或小细木条于两侧后牙相当于第一磨牙处。 4．用砂石沿断面将两侧基托各磨除一部分。磨除时斜向义齿光滑面。5．调自凝基托树脂并在磨除部涂单体。6．无法拼对正确，可以洗净义齿并将断裂处基托磨粗糙后，涂单体以自凝树脂直接在口内粘合。 二、人工牙的脱落或折断（一）原因（二）处理为了确保新修复牙的位置的准确，可在前期处理后以蜡将新牙固定于基托上并雕刻出唇颊侧龈缘的形态，而后在唇颊侧涂分离剂后作石膏复位记录。 三、基托不密合及重衬（一）原因①牙槽嵴逐渐吸收②印模与托盘的分离未被发现可造成模型不准确 （二）处理应采取重衬术。重衬术是在全口义齿基托的组织面上加上一层树脂，使之充满不密合处的间隙而与牙槽嵴及其周围组织紧密贴合，增进义齿的固位，重衬术有以下两种方法： 1．直接重衬法此法的优点是省时、准确。不足是偶有患者产生过敏反应，单体的刺激可造成重衬时的不适，取下过晚时可灼伤粘膜。2．间接重衬法此法的优点是，避免了自凝树脂对粘膜的刺激，减少患者痛苦。不足是复诊次数增加。 四、义齿重度磨损（一）原因磨损（二）处理在重新作全口义齿时逐渐抬高垂直距离。 抗帕金森病药戴滨 概述帕金森病（Parkinson’sdisease）又称震颤麻痹，是锥体外系功能失控所引起的慢性中枢神经系统退行性疾病。表现：运动迟缓、肌肉强直、静止震颤和共济失调病因分类：原发性、动脉硬化老年性、脑炎后遗症、药物等 发病机制纹状体黑质脊髓前角运动神经元调节运动机能DADA（－）Ach（＋） 发病机制DADAAchAch正常人帕金森病人 处理增加DA能N功能多巴胺前体药物：左旋多巴左旋多巴的增效剂：卡比多巴、司立吉林多巴胺受体激动剂：溴隐亭、培高利特促多巴胺释放药：金刚烷胺阻断Ach受体胆碱受体阻断药：苯海索 药理作用及应用治疗帕金森病不论年龄、性别和病程长短均有效左旋多巴Levodopa(L-dopa) 特点1、起效慢2、对轻症及较年轻患者疗效较好；对重症及年老体弱者疗效差3、对肌肉僵直及运动困难疗效较好；对肌肉震颤疗效差4、对抗精神病药引起的帕金森综合症无效 体内过程左旋多巴多巴胺终止作用脱羧酶摄取MAOCOMT仅1%左旋多巴进入CNS多巴胺不能通过血脑屏障→不良反应 不良反应1．胃肠反应：治疗初期常见2．心血管反应：低血压、心律失常3．不自主异常运动：4．精神障碍：边缘叶DA神经功能↑ 卡比多巴（Carbidopa）抑制L-dopa在外周的脱羧↓血L-dopa↑↓脑组织L-dopa↑↓脑组织DA↑Dopa脱羧酶抑制剂 特点单用基本无作用，与L-Dopa合用疗效↑心宁美（左旋多巴+卡比多巴） 司立吉林（selegiline）选择性MAO-B抑制剂→代谢↓→突触DA浓度↑与左旋多巴合用可减少前者的不良反应，增强疗效抗氧化作用：减少氧自由基的形成，延缓黑质的变性 溴隐亭（Bromocriptine）抗帕金森病：激动黑质纹状体通路的DA受体，疗效与L-Dopa相似催乳素及生长激素释放↓：用于回乳、治疗催乳素分泌过多症与肢端肥大症等 金刚烷胺（Amantadine）为抗病毒药疗效：不及L-Dopa；优于抗胆碱药特点：起效快，但不持久与L-Dopa合用有协同作用 作用机制1、促进纹状体未变性的DA能N释放DA2、抑制N末梢对DA的摄取 胆碱受体阻断药作用与应用1、多用于轻症患者2、用于不能耐受或禁用左旋多巴患者3、与左旋多巴合用，可使50%患者症状进一步改善4、对抗精神病药（如氯丙嗪）引起的锥体外系（帕金森综合征）有效！ 苯海索（Trihexyphenidyl,安坦artrane）阻断纹状体Ach能N其作用不如L-Dopa，抗震颤效果好不良反应、禁忌症似阿托品 思考题抗帕金森病药的分类和代表药 谢谢！'