最新临床本科-10常用免疫学检查课件PPT.ppt 55页

'临床本科-10常用免疫学检查 内容(content)：1、体液免疫检测(免疫球蛋白、补体）2、相关临床疾病的免疫检测肿瘤标志物（AFP、CEA）自身免疫性疾病感染性疾病（ASO、RF） 一、免疫球蛋白Ig测定Ig属一组具有抗体活性的球蛋白，分五类:功能： IgE主要参与变态反应；IgD少，不检查。 4、血清M蛋白属于单克隆免球，多无免疫活性尿液出现（本-周氏蛋白、凝溶蛋白）主要见于免疫增殖性，恶性程度高：MM、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤、重链病、轻链病 二、补体测定属于糖蛋白，有酶活性以非活化形式存于血清中、不耐热功效：杀菌、抗病毒、免疫调节激活途径……？ 1、总补体活性测定C50测定使致敏绵羊红细胞溶解50％时的补体含量正常值为50—100KU/L C50检测意义：增高—急性炎症、组织损伤、恶性肿瘤减低—肾小球炎、SLE病毒性肝炎、慢性肝病 2、补体单个成分检测（C3、C4、C1q）方法:免疫比浊法、单向免疫扩散法 补体单个成分检测的意义:C3含量↑：C3是急性时相反应蛋白，见于急性炎症、传染病早期、急性组织损伤、恶性肿瘤、移植物排斥反应C3含量↓：合成能力低下，如慢性肝病；合成原料不足，如营养不良；补体消耗或丢失增多，SLE、化疗C4含量↓：自身免疫病、MM、类风湿等 体液免疫检测一、T细胞花环试验降低见于免疫缺陷病：升高见于甲亢、慢活肝、SLE活动期 体液免疫检测二、白细胞分化抗原CD测定原理：荧光标记、流式细胞计数CD3↓见于自身免疫疾病CD4/CD8↓↓见于AIDS、恶性肿瘤↑↑提示排斥反应 体液免疫检测三、NK细胞活性测定活性减低见于病毒感染、恶性肿瘤活性增强提示排斥反应 体液免疫检测四、细胞因子检测1、IL2升高见于自身免疫疾病、AA、MM、排斥反应减低见于AIDS、恶性肿瘤、2、肿瘤坏死因子TNF有抗感染、抗肿瘤作用3、干扰素IFN 三、肿瘤标志物检查肿瘤标志物系肿瘤细胞产生蛋白质、酶、糖、激素类非完全特异应用：肿瘤普查、辅助诊断和疗效观察 蛋白质类：AFPCEAPSA糖脂类：CA50CA19-9CA125酶类：NSEAFU 1)、甲胎蛋白AFP测定为胎儿早期肝脏合成，出生后消失，肝癌或发生生殖腺胚胎癌变时重新出现参考值：阴性，〈20ug/L AFP增高意义：原发肝癌AFP﹥300（少数病例可阴性），继发肝癌不升高。生殖腺胚胎癌（如睾丸癌、畸胎瘤）、肝硬化等AFP↑ 2）、癌胚抗原CEA也是胎儿早期合成，出生后消失；部分癌症可见升高参考值：阴性﹤5ug/LCEA增高意义：广泛癌症结肠、乳腺、胰腺、肺癌↑↑肝病、肺病、结肠炎等↑ 其他标志物PSA：前列腺癌CA50：非特异性广谱肿瘤标志CA19-9：消化道恶性肿瘤（特别胰腺癌）CA242：胰腺癌、结肠癌CA125：糖类抗原，卵巢癌、子宫内膜癌CA15-3：乳腺癌NSE：神经母细胞瘤、小细胞肺癌AFU：肝癌 ▲首选指标　　　　△第一补充指标　　　○第二选择补充指标 四、自身抗体检查自身免疫疾病定义：最常用检查有抗核抗体和类风湿因子测定。 1、类风湿因子RF检测以变性IgG为靶抗原。约90％的类风湿病人RF阳性，RF高效价阳性，特别是分泌型RF，常提示预后不良。其它自身免疫病也阳性 2、抗核抗体ANA检测以真核细胞的核成分为靶抗原。无器官、种族特异性。现用免疫荧光或酶标法检测，灵敏性和特异性都高。 胞浆颗粒型均匀型边缘型检测其荧光模型ANA阳性见于SLE、重症肌无力、桥本氏甲状腺炎、类风湿病等。广义ANA：抗胞质抗体 3、抗组织细胞抗体种类多前沿、技术高收费高用于疑难病诊治抗肾小球基底膜抗体 五、感染免疫检查P4341、抗链球菌溶血素“O”ASO为A群链球菌分泌的溶血素所产生的抗体ASO升高见于链球菌感染如……特别见于风湿病和肾炎活动期 2、沙门氏菌免疫测定伤寒杆菌含有菌体抗原和鞭毛抗原，副伤寒杆菌含菌体抗原。机体感染后血清中产生相应抗体，与灭活的菌液产生肉眼可见的凝集反应即肥达氏反应 正常值：伤寒菌体抗原O﹤1﹕80伤寒鞭毛抗原H﹤1﹕160副伤寒甲、乙、丙﹤1﹕80意义：比例升高为阳性，见于伤寒或副伤寒。病程第一周阳性率低，第2—4周阳性率高。阳性反应滴度越高越有诊断价值 3、其它细菌感染：流行性脑脊髓膜炎抗原测定幽门螺杆菌抗体测定 4、TORCH试验P435抗体联合检测：弓形虫、风疹、巨细胞、单纯疱疹病毒妇科产前筛查IgM型近期感染IgG既往感染 5、轮状病毒抗体、RNA测定抗体阳性：婴幼儿腹泻急性胃肠炎流行6、STD检查见后 六、C-反应蛋白检测P439肝内合成，五元体环形结构，属于急性时相反应蛋白功效：结合在死亡细胞或微生物外膜上的磷酸胆碱以活化补体系统。促进吞噬、调节免疫 升高意义：急性炎症、类风湿炎、SLE、恶性肿瘤风湿活动期；急性组织损伤；肾移植排斥反应鉴别细菌性与非细菌性感染鉴别器质性与功能性病变 1、免疫球蛋白、补体检测意义2、肿瘤标志物（AFP、CEA）检测参考值与意义3、ANA、RF检测意义4、感染性疾病检测意义学习要点 复习思考题1、风湿热、风湿性关节炎常作下列那项检测①抗链球菌溶血素“O”检测（ASO）②类风湿因子（RF）检测③肥达氏反应④病毒抗体检测2、抗原刺激机体产生抗体，下列那一类型抗体最早可检测到？①IgA②IgE③IgD④IgM3、原发性肝癌下列哪项升高明显A、CEAB、AFPC、ANAD、CRP Theend! 第六章儿童语言的发展语言的发生语言的发展语言获得的理论 儿童语言的产生儿童语言产生的准备反射性发声阶段未分化哭声——分化的哭声——凌乱发音牙牙学语阶段儿童语言理解的准备语言知觉语词理解 儿童语义的发展名词（中间水平）：语义扩张或语义缩小形容词：特征描述——情景描述单一特征——复杂特征方言——普通话——书面语言简单形式——复杂形式时间词：时间阶段、时间次序空间方位词、指示代词、人称代词、量词 句子的发展句子的产生—不完整句（单词句——电报句）—完整句（简单句——复杂句——复合句）句子的理解实践可能性策略、词序策略、非语言策略 第一节儿童语言的发展一、语音的发展扩充的趋势和收缩的趋势韵母的正确率高，声母的正确率低二、词汇的发展词汇数量的增加词类范围的扩大词义的丰富与加深 三、基本语法结构的掌握（句子）（一）语句的发展特点：1、从简单句到复杂句单词句—双词句—简单完整句—复合句2、从陈述句到多种形式句子3、从无修饰句到修饰句4、从不完整句到完整句 三、基本语法结构的掌握（句子）（二）句子的理解1、事件可能性策略：指儿童只根据词的意义和事件的可能性，而不顾句子的句法结构来确定各个词在句子中的语法功能和相互关系。2、词序策略：儿童根据句子中词的出现顺序来理解句子。3、非语言策略：如参照物。 四、语言表达能力的发展1、从对话语言发展到独白语言2、从情景性语言过渡到连贯性语言3、讲话的逻辑性逐渐提高4、逐渐掌握语言表达的技巧声音的高低、强弱、大小、快慢、停顿等 五、内部语言的发展（一）特点发音隐蔽语句简略、常常是不完整的具有自觉的分析综合机能和自我调节机能（二）幼儿的自言自语游戏语言：在游戏时一边动作一边用语言补充和丰富自己的游戏行为。特点完整、详细，有丰富的表现力问题语言：简短、零碎，在遇见困难或问题时使用。 第三节语言获得的理论一、强调后天的学习理论斯金纳：强化论选择性强化班图拉：观察—模仿学习提供榜样 二、生物的先天理论卓姆斯基：先天语言能力说1、语言获得装置（LAD）原始语言材料——LAD——语言能力2、基本观点 语言学理论乔姆斯基（NoamChomsky）强调所有语言共有的结构，强调年轻的语言学习者在日常的语言接触过程中能很快辨别句法规则，儿童拥有语言学习的内部系统，称之为“普遍语法”（universalgrammar），它使儿童倾向注意任何语言的普遍语言特性。儿童接触一门特殊语言时，一种称之为“路径设置”（LAD）的过程出现，即区别英语与日文或区别阿拉伯文与法文的语法规则的转换设置好了。儿童抽取出语言的普遍规则后，应用形成自己新奇的和创造性的表达。许多语言学家认为语言是一种特殊的人类行为。 对于儿童如何获得语言，有研究证据支持语言学家的许多见解。儿童在出生后五年的时间里学习句法规则，并很快掌握如何形成复数、过去时态和其他语法形式。对于他们从来没有听过的单词，他们甚至能应用规则。在一个著名的实验中，JeanBerko（1958）通过给儿童呈现几个无意义单词证明了这一点。尽管他们从来没有听过这些词，仍能准确地指出其复数形式。与学习理论相比，语言学理论能更好地解释过度规则化的出现，这些可以被看作是即使存在例外的情况下，一个学习语言学习者很好地应用规则的结果。'