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'会计基础(存货计价方法) 原材料产成品在产品半成品存货商品周转材料知识回顾 存货的计价方法存货的初始计量发出存货的计价方法知识回顾3 直接人工按照一定方法分配制造费用加工成本存货的加工成本存货的初始计量7 除采购成本、加工成本以外的，使存货达到目前场所和状态所发生的其他支出注意事项！非正常消耗的直接材料、直接人工和制造费用存货采购入库后发生的采购费用不能归属于使存货达到目前场所和状态的其他支出存货的其他成本存货的初始计量8 一般纳税人企业外购存货的采购成本包括()A加工费用C装卸费及保险费B买价D支付的增值税仿真模拟题BC9 外购存货的采购成本包括()A采购人员的差旅费C运输途中的合理损耗B专设采购机构的经费D入库前的整理挑选费仿真模拟题CD10 移动平均法先进先出法个别计价法一次加权平均法存货的计价方法发出存货的计价方法 先进先出法 1、期初数量50件单价2元2、进货60件单价3元110件50件单价2元60件单价3元支出70件50件单价2元20件单价3元40件单价3元领用70件先进先出法 利用先进先出法计算发出材料成本及期末结存成本先进先出法 71期初余额40002800075购入60003180004000280006000318000710领用4000280004000312000200036000718购入40005200002000360004000520000723领用20003600020005100002000510000726购入200061200020005100002000612000731本期发出额及期末余额1200012000200051000020006120005000036000先进先出法 记账要求收入存货时逐笔登记每批存货的数量、单价和金额；发出时按先进先出原则计价，逐笔登记存货的发出和结存金额1.可以随时结出存货发出成本和结存成本2.期末存货成本接近于市价优点缺点1.计算工作量较大2.在物价持续上升时，会高估当期利润和库存存货价值；反之，低估先进先出法小结16 加权平均法也称全月一次加权平均法或月末加权平均法，是指以月初结存存货数量和本月收入存货数量为权数，于月末一次计算存货平均单价，据以计算当月发出存货成本和月末结存存货成本的一种方法加权平均单价＝月初结存存货实际成本+本月收入存货实际成本月初结存存货数量+本月收入存货数量加权平均法 3、期末支出70件月末结存存货成本：40*2.54=101.6当月发出存货成本70*2.54=177.82、期中进货60件单价3元1、期初数量50件单价2元加权平均法 加权平均法加权平均单价＝月初结存存货实际成本+本月收入存货实际成本月初结存存货数量+本月收入存货数量50*2+60*350+60＝2.54＝19 空空加权平均法 加权平均单价＝月初结存存货实际成本+本月收入存货实际成本月初结存存货数量+本月收入存货数量4000+12000A材料加权平均单价＝8000+50000＝3.625发出材料的金额＝12000*3.625=43500期末结存材料金额＝4000*3.625=14500加权平均法 3.625435003.62514500加权平均法22 记账要求1.平时收入时按数量、单价、金额登记，但每次不确定其结存单价2.本期耗用或出售的存货，平时只登记数量计算手续简便，有利于简化成本计算工作优点缺点必须到月末才能计算本月的平均单价，不利于存货成本的日常管理与控制加权平均法小结 在每次进货后，立即根据库存存货数量和总成本，计算出新的平均单位成本，作为下次进货前发出存货的单位成本的一种方法移动平均单价＝库存存货成本+本批进货成本库存存货数量+本批进货数量移动加权平均法 (8000+18000)/(4000+6000)(5200+20000)/(2000+4000)(8400+12000)/(2000+2000)移动加权平均法25 记账要求每次（批）收入存货时重新计算加权平均单价计算出的发出和结存存货的成本比较客观优点缺点计算工作量大，存货收发频繁的企业不适用移动加权平均法小结26 又称个别认定法、具体辨认法、分批实际法，假设存货的成本流转与实物流转相一致，按照各种存货，逐一辨认各批发出存货和期末存货所属的购进批别或生产批别，分别按其购入或生产时所确定的单位成本作为计算各批发出存货和期末存货成本的方法发出存货的实际成本=各批（次）存货发出数量×该批次存货实际进货单价个别计价法 计算发出存货的成本和期末存货的成本比较合理、准确优点缺点计算的前提是对发出和结存存货的批次进行具体认定，因此工作量繁重，困难较大适用于容易识别,存货品种数量不多,单位成本较高的存货.如:房产,珠宝,飞机等等适用单位个别计价法28 采用”先进先出法”计算发出存货成本,期初库存硬盘数量为50件,单价1000元,本月购入硬盘100件,单价1050元;本月领取硬盘100件,其领用总成本为()A102500元C105000元B100000元D100500元仿真模拟题单选A29 发出存货按先进先出法计价,其特点是()A发出存货的成本比较接近于其市价B物价上涨时,发出存货成本偏低,利润偏高C发出存货的成本不接近于市价D期末结存存货成本比较接近市价仿真模拟题多选BCD30 咳嗽 咳嗽概述一、定义：咳嗽是由六淫之邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺失宣降，肺气上逆所致，临床以咳嗽，咳吐痰液为主症的疾病。 二、源流（一）病因病机1、战国时期《素问·宣明五气论》“五气所病……肺为咳。”指出咳嗽的病位在肺。2、《素问·咳论》：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”3、《素问·阴阳应象大论》：“秋伤于湿，冬生咳嗽”。 （二）分类1、《素问·咳论》：以脏腑命名，分为肺咳、心咳、肝咳、肺咳、肾咳等。2、隋代，巢元方《诸病源候论》将咳嗽分为十种，包括五脏咳,还有风咳、寒咳、久咳、胆咳、厥阴咳等。3、《景岳全书》执简驭繁，将咳嗽归纳为外感、内伤两大类。 （三）治疗1、东汉张仲景《金匮要略》论述痰饮引起的咳嗽的治法：“病痰饮者，当以温药和之”2、金元时期刘河间《河间六书·咳嗽论》“咳嗽者，治痰为先，治痰者，下气为上，是以南星半夏胜其痰而咳嗽自愈，枳壳陈皮利其气而痰自下。” 三、范围：西医引起咳嗽的有呼吸道疾病，如咽喉炎、急性支气管炎、肺炎、慢性支气管炎等；胸膜疾病，如胸膜炎、胸膜间皮瘤等；心血管疾病，如左心衰竭引起的肺水肿等；中枢神经因素，如脑炎、脑膜炎等。本病证论述呼吸道疾病、胸膜疾病，相当于上呼吸道感染如急性咽喉炎，肺炎，急、慢性支气管炎，支气管扩张、胸膜炎、肺气肿等肺部疾病，以咳嗽为主要临床者。 病因病机病因：外感咳嗽：六淫外邪；内伤咳嗽：脏腑功能失调。总病机：肺失宣降，肺气上逆。病位：主要在肺，涉及肝、脾、肾病理性质：外感咳嗽-实证；内伤咳嗽-虚实并见病理因素：痰、火 外感六淫口鼻皮毛肺失宣降入侵肺脏肺气上逆痰湿蕴肺饮食损伤脾胃痰浊内生不节脾失健运上犯于肺肝火犯肺情志肝气郁滞火气循经咳嗽抑郁气郁化火上犯于肺肺脏虚弱肺病日久肺阴不足阴虚灼津他病及肺肺气亏损气不化津气衰失摄气逆于上肾脏亏损阳虚水停痰饮上犯阴虚灼津痰火上扰病因病机示意图 诊断与鉴别诊断（一）诊断１.病史：有肺系病史或有其它脏腑功能失调伤及肺脏病史。2.临床表现：有以咳嗽或伴咽喉痒咯痰为主要症状的临床表现。3．听诊：两肺可闻及呼吸音增粗或干湿性啰音。4．血常规、胸部X线片等有助于诊断。 （二）鉴别诊断 病因病机临床特点咳嗽六淫外邪，脏腑功能失调肺失宣降，肺气上逆咳嗽、咯痰哮病宿痰伏肺，遇外邪饮食、情志劳倦诱发痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气上逆喉中哮鸣有声，呼吸急促，甚则喘息不能平卧，发作与缓解均迅速喘证外感六淫，内伤饮食情志，劳欲、久病邪壅于肺，宣降失司；肺不主气，肾失摄纳呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧肺痈风热火毒，壅滞于肺热壅血瘀，蕴毒化脓咳嗽、发热、胸痛、咯吐大量腥臭脓血痰肺胀多种慢性肺病迁延肺脾肾功能失调，痰浊、水饮、瘀血、互结胸部膨满，咳喘上气，烦躁心慌，甚则面目紫暗，肢体浮肿，病程反复难愈肺痨感染痨虫体质虚弱，气血虚弱，痨虫侵肺咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦肺癌正气虚损，邪毒入侵肺失宣降，气血痰毒凝聚成块咳嗽、咳血、胸痛、发热、气急、逐渐消瘦 辨证论治（一）辩证要点1.辨外感与内伤 类别外感内伤起病急慢病程短长症状新咳兼外感表证久咳多有脏腑内伤证病性多实多虚实挟杂治法疏邪宣肺调理脏腑禁忌忌收敛忌辛散 2、咳嗽的特点的鉴别：时间、节律、性质、声音以及加重因素：时间：（1）咳嗽白天多于夜间，病势急、病程短，多为外感风寒或风热。（2）早晨咳嗽阵发加剧，咳声重浊，痰出咳减，多属痰湿或痰热。（3）午后或黄昏咳重，或夜间时有咳嗽，咳轻少痰，多为肺燥阴虚。（4）夜卧咳嗽较剧，甚则久咳致喘，多为虚寒证。 声音：咳嗽时作，白天多于夜间，咳而急剧，声重，或咽痒则咳嗽者，多为外感风寒或风热引起。若咳声嘶哑，势急而病程短者，为外感风寒或风热、风燥；病势缓而病程长者，为阴虚或气虚；咳声粗浊者，多为风热或痰热伤津所致；咳而声低气怯者属虚；洪亮有力者属实； 加重因素：饮食肥甘、生冷而咳嗽加重者，多属痰湿；情志郁怒加重者因于气火；劳累、受凉后加重者，多为痰湿、虚寒。 3、辨寒热虚实寒证：多有“冷、淡、清、稀、青、白、迟”的特点热证：多有“热、渴、稠、秘、红、黄、数”的特点 （二）治疗要点（1）外感咳嗽治宜宣肺散邪为主。（2）内伤咳嗽治宜扶正祛邪，标本兼治。（3）久咳者，注重调理脏腑为主，健脾、清肝、养肺、补肾，忌辛散。 （三）分证论治（一）风寒袭肺[临床表现]1.主症：咳嗽声重，气急咽痒咯痰稀薄色白。2.兼次症：鼻塞、流清涕、头痛，肢体酸楚、恶寒发热、无汗。3.舌象：舌苔薄白。4.脉象：脉浮或浮紧。[证机概要]：风寒袭肺，肺气失宣 [治疗原则]：疏风散寒，宣肺止咳。[代表处方]：三拗汤合止嗽散加减[加减应用]：1.咳嗽甚者加矮地茶、金沸草祛痰止咳；2.咽痒者加薄荷、蝉衣；3.鼻塞声重者加辛夷花、苍耳子； 4.风寒咳嗽兼咽痛声嘶，口渴心烦，痰黄稠，此为风寒外束，肺内郁热之寒包火，加石膏、黄芩、桑白皮、牛子以解表清里或用麻杏石甘汤。5.挟痰湿，症见痰粘胸闷、舌苔腻，加法夏、厚朴、云苓以燥湿祛痰。6.素有寒饮伏肺，除风寒表证外，尚有咳痰清稀、胸闷气促、舌苔白滑等，治宜疏散风寒，温化寒饮，小青龙汤加减。 （二）风热犯肺[临床表现]：1.主症：咳嗽频剧，咳声粗亢或音哑，咽喉干痛，咯痰不爽，痰粘稠或黄稠。2.兼次症：咳时汗出，鼻塞流黄涕，发热恶风，口渴，头痛肢楚。3.舌象：舌质红，舌苔薄黄。4.脉象：脉浮数或浮滑。[证机概要]：风热犯肺，肺失清肃。[治疗原则]：疏风清热，宣肺止咳。[代表处方]：桑菊饮 [加减应用]：1.上方可加前胡、牛蒡子以增宣肺之力。2.咽痛、声嘶者配射干、马勃。3.口干咽燥，舌质红加南沙渗、天花粉。4.肺热内盛者加黄芩、鱼腥草、知母清泄肺热；5.咳甚者银花、浙贝、杷枇叶以宣肺清热止咳。 6.挟湿者，症见胸闷痰多、苔腻等，加沙仁、佩兰理气化湿。7.痰中带血者，加白茅根、地榆、藕节。8.挟暑湿，症见胸闷心烦，口渴不饮，身重尿赤等，加鲜荷叶、鲜藿香、西瓜皮等，以清暑湿。 （三）风燥伤肺[临床表现]：1.主症：干咳无痰或痰少而粘，不易咳出或痰中带血丝。2.兼次症：喉痒，咳甚胸痛，唇鼻口干燥，咽喉干痛；或初起伴鼻塞，头痛、微寒、身热等表证。3.舌象：舌质红干而少津、苔薄白或薄黄。4.脉象：脉浮数或细数。[证机概要]：风燥伤肺，肺失清润 [治疗原则]：疏风清肺，润燥止咳。[代表处方]：桑杏汤[加减应用]：1.津伤甚者加麦冬、玉竹滋养肺阴；2.热重者加石膏、知母清肺泄热；3.痰中带血丝加生地、白茅根清热止血；4.痰多难咯者，加瓜蒌皮、百部润肺止咳。5.咽痛明显，加玄参、马勃、胖大海清润咽喉。 6.另有凉燥证：乃由燥证加风寒证而成，症见干咳无痰或痰少，咽干鼻燥，恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干，用杏苏散加紫菀、冬花、百部治之，则达到温而不燥，润而不凉之原则。 （四）痰湿蕴肺[临床表现]1.主症：咳嗽多痰、咳声重浊，色白粘腻或稠厚或稀薄，每于晨间咳嗽尤甚，因痰而嗽，痰出咳缓。2.兼次症：胸闷脘痞，呕恶纳差，腹胀便溏。3.舌象：苔白腻。4.脉象：脉濡滑。[证机概要]：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气 [治疗原则]：燥湿化痰、理气止咳。[代表处方]：二陈汤合三子养亲汤[加减应用]：1.痰湿较重者，咳痰多而稠厚，舌苔厚腻，加苍术、厚朴以增燥湿化痰。2.寒痰较重者，痰粘白如泡沫，怕冷加干姜、细辛温肺化痰。3.脾虚甚者加白术、党参健脾益气。4.病情平稳后，可六君子丸以资调理。 （五）痰热郁肺[临床表现]：1.主症：咳嗽气息粗促或喉中有痰声，痰多、质粘厚或稠黄、咳吐不爽或有热腥味或吐血痰。2.次兼症：胸胁胀满，咳时引痛，面赤，身热，口干欲饮。3.舌象：舌红，苔薄黄腻。4.脉象：脉滑数。[证机概要]：痰热壅肺，肺失肃降[治疗原则]：清热肃肺，化痰止咳 [代表处方]：清金化痰汤[加减应用]：1.痰黄而脓有热腥味加鱼腥草、浙贝母、冬瓜仁、生苡仁以清热化痰解毒。2.胸满咳逆，痰多，便秘者加葶苈子、大黄泻肺逐痰。3.痰热甚者，加胆南星、天竺黄、竹茹以清化痰热。4.痰热伤津，加南沙参、天冬、天花粉养阴生津。 （六）．肝火犯肺[临床表现]：1.主症：气逆咳嗽阵作，咳时面红目赤，引胸胁作痛，可随情绪波动增减。2.兼次症：烦热咽干，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质稠，或痰如紊条，口干口苦，胸胁胀痛。3.舌象：舌边红，苔薄黄少津。4.脉象：脉弦数。[证机概要]：肝郁化火，上逆侮肺[治疗原则]：清肺泻肝，止咳化痰。[代表处方]：黛蛤散加黄芩泻白散 [加减应用]1.火旺者，咳嗽甚、痰黄，加山栀、丹皮、浙贝、杷叶以增清热化痰。2.胸闷气逆，加葶苈子、瓜蒌、枳壳、旋复花利气降逆。3.胸胁痛加郁金、丝瓜络理气和络。4.痰粘难咳加浮海石、贝母、冬瓜仁清热豁痰；5.火郁伤阴者，口咽干燥、咳嗽少痰，日久不愈，加北沙参、百合、麦冬、五味子养阴生津敛肺。 （七）肺阴亏耗[临床表现]：1.主症：干咳少痰粘白或痰中带血，咳声短促，或声音嘶哑。2.兼次症：午后潮热，颧红，手足心热，夜寐盗汗，口干咽燥，起病缓慢，日渐消瘦，神疲。3.舌象：舌质红、少苔。4.脉象：脉细数。[证机概要]：肺阴亏虚，肺失润降[治疗原则]：养阴清热，润肺止咳。[代表处方]：沙参麦冬汤 [加减应用]1.临证时可加川贝、甜杏仁以润肺化痰。2.阴虚火旺者，加白薇、地骨皮、桑白皮清肺泻火。3.肾不纳气久咳不愈，咳而兼喘可用参蚧散加熟地、五味子。4.痰中带血或咯血加侧柏叶、仙鹤草、藕节、白芨、三七以清热止血；5.午后潮热，颧红加银柴胡、地骨皮、青蒿、黄芩以清虚热。 6.盗汗者，加乌梅、生牡蛎、浮小麦以收敛止汗。7.咯黄痰者，加黄芩、胆南星、竹茹以清热化痰。8.手足心热，梦遗，加黄柏、旱莲草、山萸肉、五味子滋肾清热。 转归预后（一）外感咳嗽一般易治，用药对证则愈。（二）外感咳嗽与内伤咳嗽，还可相互影响。外感咳嗽如迁延失治，邪伤肺气，更易反复感邪，咳嗽屡发，肺气日损，渐转为内伤咳嗽；而内伤咳嗽患者，由于脏腑虚损，肺脏已病，表卫不固，因而易受外邪而使咳嗽加重。（三）内伤咳嗽日久不愈，可转为喘证、哮证、肺胀、虚劳病。 预防调摄（一）平素应注意气候变化，防寒保暖，预防感冒。（二）易感冒者可服玉屏风散。（三）加强锻炼，增强抗病能力。（四）咳嗽患者饮食不宜过于肥甘厚味，辛辣剌激饮食。（五）内伤久咳者，应戒烟。（六）痰多者应嘱其深咳排痰，久咳体虚无力排痰者，可翻身拍背助其排痰。 小结（一）定义（二）病因（三）总病机（四）主要病位在肺（五）治疗要点（六）各型主症、治则、代表方'