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'教学要求和考试 7、简述折射定律的发现过程及其对几何光学发展的意义。8、简述托马斯·杨的双缝干涉实验，分析双缝干涉实验对波动光学发展的意义。9、谁最早，采用什么方法进行测光速的实验？谁最早采用天文学方法测出光速值？简述其方法。10、简述英国科学家吉伯对磁学所作出的贡献，评价他在电磁学科发展中的地位和所起的作用。11、从英国科学家吉伯开始，指出电磁学发展中具有里程碑意义的时间、人物和事件。12、在库仑定律的建立过程中，哪些科学家做出了哪些贡献？13、电流磁效应是怎样发现的？电流磁效应的发现对电磁学的发展有什么重要意义？ 14、简述德国物理学家伦琴发现X射线的过程，分析X射线的发现对科学的发展、对人民生活的意义。15、简述英国物理学家JJ汤姆逊发现电子的过程和对物理学发展的意义。16、简述法国物理学家贝克勒尔发现放射性和居里夫人研究放射性的过程，重点分析居里夫人发现新的放射性元素的过程和放射性研究对物理学发展的意义。17、爱因斯坦在哪年、依据什么基本原理提出了狭义相对论？简述相对论建立的新时空观。18、简述2009年诺贝尔物理学奖的两个获奖项目，分别分析获奖项目对科学的发展、对社会的进步、对人类生活的改善的重大意义。19、简述2010年诺贝尔物理学奖的获奖项目，分析获奖项目对科学的发展、对社会的进步的重大意义。20、简述获得2009年诺贝尔物理学奖的物理学家高锟的生平事迹，分析高锟的科学贡献对网络科学的发展、对信息社会的实现的重大意义。18---20题请自己上网查询资料 蒸汽机引起的各方面进展蒸汽机，1785，用于纺织业；1807，轮船；1825，火车。第一次工业革命。蒸汽机的发明和改进，促使人们去研究水、蒸汽以及其他物质的热学性质。为了提高热机效率，研究热功转换的数量和本质。发展了热学理论的基本概念和热学实验。经典力学发展的线索哥白尼、开普勒（开端，1543，1619）→伽利略（形成，1638）→惠更斯、哈雷、胡克（发展，多侧面研究）→牛顿（高峰，综合，1687） 三、热本性的讨论1、热质说：把热看作无质量的流体，象水。可以解释：热传递，高温→低温，热平衡T。十八世纪研究的热现象可以用热质说解释。至十九世纪初仍占上风。法国卡诺，工程师，致力于提高热机效率，撇开具体工作物质和摩擦、漏气等，1824年，卡诺循环。2、热的运动说：1798，伦福德，钻炮膛发热；1799，戴维，摩擦冰溶解。P43～47 1、背景四、热力学第一定律各学科的发展构成了发现热力学第一定律的科学基础：1798伦福德钻炮筒发热，1799戴维摩擦冰，1820电流的磁效应，1831电磁感应。科学家具有“自然力统一”的观点。17-18世纪，热衷于设计永动机，1775年，法国科学院决议不再受理永动机设计方案。永动机不可能实现。P48 热力学第一定律的建立1842年德国医生迈尔《论无机界的力》，提出“力”是不灭的观点。焦耳1840《论伏打电所生的热》→1878《热功当量的新测定》，研究近40年。当时，电磁感应，制造发电机、电动机。亥姆霍兹，1847，26岁，《力的守恒》1850，克劳修斯，表达为dQ=dU+dA. 迈尔的贡献迈尔，德国，医学系学习，1838年获博士学位，25岁时正式在汉堡开业行医。1840~1841年初，随船医生。1840年迈尔在一艘从荷兰开往爪哇的海轮上为海员治病时，发现静脉血象动脉血那样鲜红，这说明血液中氧气消耗较少。他认为这是由于人体在热带所需的维持体温的新陈代谢减缓的结果。他已认识到生物体内能量的输入和输出是平衡的。1842年发表了题为《热的力学的几点说明》的论文，叙述了普遍的“力”（即能）的转化与守恒的概念，所以一般都承认迈尔是建立热力学第一定律（即能量守恒定律）的第一人看P57图2-23 一、电、磁的早期研究1、英国物理学家、医生吉伯（1544～1603）发现：南北极、同极相斥异极相吸、地磁及磁偏角；认为：电、磁无关，根据：摩擦生电，不能生磁，电力可以消除，磁力不能。贡献：通过实验发现规律，使磁学由经验上升为科学天然磁石磨成球型，小铁丝制成小磁针，放在磁石球上面，发现小磁针的行为与指南针放在地球上的行为完全一样。1600年，《论磁》：P88对电的研究比对磁要困难得多，发明了摩擦起电机后，才有可能对电现象进行系统的研究。 二、静电学的建立——库仑定律的发现1766年普利斯特利，静电力与万有引力类比，推测平方反比关系；1769约翰罗宾森(英)实验测得静电力反比于距离平方。1773年卡文迪许(英，1731-1810)从实验得电荷分布在导体表面，并证明。1785年库仑(法，1736-1806)扭称实验测同号相斥，由偏转角得；扭摆实验测异号相吸，与万有引力比较，也得同样结果人类开始了静电学的定量研究-----1785年静电学的基本原理：静电力基本特性、电荷守恒原理和静电感应原理都已经建立，对电的认识有了初步的成果。库仑定律----在静电学的地位相当于力学中的万有引力定律P92P94～97P98 四、电生磁1、电流磁效应现象1731雷电使一箱刀叉带磁，1751富兰克林发现莱顿瓶放电使缝纫针磁化。1744德国悬赏：电力和磁力是否存在实际的和物理的相似性？18世纪末19世纪初，康德哲学自然力统一、物质统一观点，思考、研究电和磁的统一问题。奥斯特(丹麦，1777-1851)信奉康德哲学，多年实验，1820.4发现电流的磁效应现象。1820年，人类发现------电生磁 2、电的动力学1820.9，阿拉果在法国科学院报告电流磁效应毕奥-萨伐尔安培(法，1775-1836)马上重复实验，一周后提出右手定则，两周后发现二平行载流导线间的相互作用。安培用无定向称检验载流导线之间的相互作用力设计了四个实验，根据实验结果于年底提出安培定律。1821提出分子电流概念，提出“电动力学”。欧姆(德，1787-1845)欧姆定律。1821年-------人类开始了对电流产生磁场的定量研究P104～P106～ 电磁学的发展是物理学发展的一个里程碑。电磁学的发展虽然起因于人类对自然现象的认识，但对电和磁的进一步研究却主要是在实验室里通过人为设计的实验进行的，并利用数学工具整理出了一套完整的电磁理论，充分说明了科学理论具有内在的发展规律。电磁学领域的研究进展，为电力的应用提供了理论工具，揭开了电气时代的序幕，为现代人类的文明生活提供了科学前提，改变了整个社会的面貌。充分表现出科学理论超前发展对于推动生产技术进步的巨大作用。电磁学的发展对社会发展的促进作用 1、能量的转换和传递1837，英，磁电式发电机；1856，德，电磁定子发电机，获得大电流1881，英，直流供电的水力发电站1882，英200千瓦火力电站，法，变压器1886，美，58座供15万盏白炽灯直流发电站1834，英，第一台电动机1879，德，第一条电气铁路1883，英，有轨电车1887，美，有轨电车1888，奥地利，双相电动机 2、电报、电话1833，德，高斯，第一台电报机1844，美，开展电报业务1866，英美架设第二条大西洋海底电缆，成功1872，发明双向传输的双工电报1876，美，贝尔，发明电话机1877，爱迪生，送话器；1878，休斯，传声器；可用的电话机1880，美，音响设备1889，美，自动电话交换台 3、无线电1895，意大利马可尼，无线电传播实验1908，英，提出电视原理1910，美，无线电广播，普及收音机1925，美，第一台实用电视机1928，美，第一座电视台1946，美，有108家电视台1954-1962，美，彩色电视，卫星电视以上发展说明了科学技术是第一生产力，充分表现出科学理论的超前发展对于推动生产技术进步、改善人类生活环境的巨大作用。同时也说明了开展基础理论研究的重要性。 二、几何光学时期(1600-)1609年5月，伽利略组合透镜做成望远镜，33倍开普勒发现全反射的作图1611开普勒《折光学》，设计望远镜，发现全反射，发现托勒密关于折射角与入射角成正比的结论是错误的1608年，荷兰，第一架望远镜；1609年，伽利略第一架天文望远镜，对天空观察，发现：月球表面并不像亚里士多德所说的那样平滑，而是呈现不规则的凹凸状。出版了《星际信使》。P128 1621荷兰斯涅尔从实验得折射定律方以智(1611-1671)《物理小识》光的色散、反射和折射，宝石，霓虹之彩1637法国笛卡儿《屈光学》推导折射定律斯涅耳及折射实验用图笛卡儿说明折射用图费马推导折射定律用图1661法国费马，光折射也沿直线，也…..折射定律为几何光学奠定了基础，使光学真正成为一门的科学P129-130 牛顿的色散实验《光学》封面牛顿描绘色散实验的插图P132～牛顿用三个棱镜做实验，使白光色散----聚合----色散 牛顿的判决性实验P133牛顿得到规律：1、颜色是光固有的性质，颜色不同，折射率不同；2、光有纯色，也有复合形成的颜色，白光是色光按适当比例混合而成1704年出版了《光学》 伽利略曾提出测光速方法：在两山头之间，两人，两灯1676，罗默(丹麦)，根据木星的卫星蚀周期测光速。惠更斯计算，约215000Km/s1728，英，天文学家布来德雷光行差方法，考虑光的传播加上地球公转引起的视觉差。布来德雷1693～1762P14117、18世纪只能用天文学方法测光速 1849，法国，菲索，旋转齿轮法，测光速。光源S，半镀银平面镜A，经A反射，从齿轮N的齿间空隙射到反射镜M上，然后再反射回来，通过半镀银镜射入观察者眼中。齿轮转动，光从齿间到达M再反射回齿间的时间Δt内，齿轮将转过一个角度。如果这时齿轮恰好转到下一个齿间空隙，由M反射回来的光从齿间空隙通过，观察者就能重新看到光。齿轮的齿数已知，测出齿轮的转速，可算出齿轮转过一个齿的时间Δt，再测出M、N间的距离，就可以算出光速。菲索当时测得空气中的光速：c＝315300千米／秒。P142 1924—1927年，美国科学家迈克尔孙综合菲索和傅科测光速方法的优点，用旋转棱镜法，在美国海拔5500米、相距35千米的威尔孙山和圣安东尼奥山进行实验，精确地测得光速：c＝299796±4千米／秒。非常接近1975年第15届国际计量大会决议采用的光速值c＝299792.458±0.001千米／秒。1862，法国，傅科，旋转镜法。第一次测出了光在水中的传播速度慢于空气中光速，约为四分之三。测得空气中的光速：c＝2.98×108米／秒。P143 X射线的发现12.28发表《一种新的射线—初步报告》。1896.3.9《一种新的射线(续篇)》X射线的发现引起了全世界的巨大反响。X射线马上被用于医学和照相术。1901年成为第一位诺贝尔物理学奖获得者。伦琴，1845~1923，德国维尔茨堡大学校长，物理所所长。P1551895年11月，伦琴在用阴极射线管做实验时，发现阴极射线中有一种穿透力很强的未知射线。这种射线能穿透1000页的书本，3厘米厚的木板或15毫米厚的铝板。伦琴把它命名为X射线。 关于阴极射线的本质的争论持续了近20年。电子的发现J.J.汤姆逊(英，1856-1940)于1897年实验得阴极射线带负电，并测出荷质比。是最先打开通向粒子物理学大门的科学家。P161J.J.汤姆逊最著名的贡献是探讨阴极射线的性质。他借电场以偏转阴极射线，在过去是用磁场使它偏转。终于证实电子为带负电的粒子。接着又测定电子的质量，约为氢原子核的二千分之一，在当时是被视为最小的粒子。1899年明确提出发现“电子”。为物质结构研究奠定了基础。 放射性的发现X射线的发现立即导致了放射性的发现。贝克勒尔(法，1852-1908)，祖父和父亲都擅长研究荧光和磷光。1896.01.20知道伦琴发现了X射线。研究过程偶然发现铀盐存在贯穿辐射，与光照、温度、是否化合物等无关。1896.05.18宣布。于1903年获奖。P157居里夫人(波兰，1867-1934)选择物质放射性研究作为博士论文。居里夫妇于1898.7.18发现放射性元素钋，11月发现镭，1902.3.28提取出氯化镭。1903年完成博士论文，同年便获诺贝尔物理学奖。1910年得到纯镭，1911年获诺贝尔化学奖。 肾癌根治术病人的护理 【查房形式】个案查房主查人：责任护士参与人：总护士长、护士长、全科主管护师、护师和护士【查房目的】运用护理程序，以病人为中心，解决病人现存和潜在的护理问题；发现护理工作质量不足及时予以纠正；结合病人实际情况，进行针对性教学，提高护理工作水平。【查房程序】责任护士报告病例由责任护士带领床旁评估病人提出病人现存和潜在的护理问题全科讨论（按层次不同，依次发表见解） 【护理评估】术前评估患者于5月31日在全麻下行左肾癌根治术术后评估 术前评估患者XX，男性，52岁，以“查体发现左肾肿瘤10日”之主诉于2009年5月21日入院。患者10日前查体时行B超检查时发现左肾占位性病变，进一步CT检查提示：“左肾下极占位，考虑肿瘤性病变、肾癌不除外”。患者无腰痛，无血尿。既往体健，否认“肝炎、结核”等急慢性传染病史，否认其他慢性病史，无药物过敏史及特殊食物过敏史。生于原籍，无外地居住史，否认家族遗传病史。 查体：T：36.5oCP：78次/分R：18次/分BP：120/80mmHg发育正常、营养中等，神志清，精神可，自主体位，查体合作。皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，颜面无浮肿，双侧瞳孔等大等圆、对光反射灵敏，耳廓无畸形，鼻通气畅。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及病理性杂音。心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，全腹无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（—），肠鸣音可。生理反射存在，病理反射未引出。专科情况：双肾区无畸形，无明显叩击痛，双侧输尿管走形区无压痛。 辅助检查：5月19日本院双肾CT增强示：左肾下极占位，考虑肿瘤性病变、肾癌不除外。5月25日本院KUB+IVP示：左肾下盏考虑肾恶性肿瘤；右肾下盏小充盈缺损，占位性病变可能，请进一步检查。5月27日高新医院PET—CT示：左肾下极肾癌；右肾未发现占位性病变。实验室检查未提示明显异常。心理社会因素：患者入院后，自身对疾病不知情，故无明显焦虑，其家属心理压力较大；属于城镇职工医保，无经济顾虑。 手术治疗患者于5月31日8AM在全麻下行左肾癌根治术，手术中所见左肾中下极直径约3cm大小肿块，切除肿块，术中探查无转移病灶。2PM安返病房。病理报告结果未返回。 术后评估全麻术后去枕平卧，头偏向一侧。6h后取半卧位，协助床上翻身活动。至今，体温波动于36.3oC~37.4oC，心电血压血氧饱和度监测20小时，示波窦性心律、律齐，心率67~89次/分，血压波动于107~133/71~86mmHg。持续低流量吸氧，血氧饱和度97%~99%。术后20小时停吸氧、心电监护。监测血压一日两次。患者现生命体征平稳，偶诉伤口疼痛，可忍受。至今未排气，禁饮食，略感腹胀痛。后腹膜引流管及留置尿管在位通畅，伤口包扎好，无渗血渗出。术后当日后腹膜引流呈陈旧性血性量100mL，尿液清亮、色黄、量1140mL。术后第一日，后腹膜引流20mL，24小时尿量2580mL。 【护理问题】疼痛：与肾癌疾病手术创伤有关焦虑：与对手术的恐惧有关排尿型态改变：与术后留置导尿有关营养失调：癌肿消耗、手术创伤有关生活自理缺陷：与术后管道限制有关潜在并发症：出血、感染、气胸等 疼痛：与肾癌疾病手术创伤有关目标：患者在术后三日内自述疼痛感逐渐减轻或缓解，舒适感增强。措施：1）告知患者镇痛泵使用方法及注意事项。2）教患者分散注意力，教会缓慢深呼吸，全身肌肉放松，减轻紧张的心理压力。3）如果疼痛无法忍受，及时通知医生并遵医嘱给予止痛对症处理。4）腹胀痛时给予按摩腹部、鼓励床上适当活动，促进肠蠕动恢复。必要时行肛管排气。评价：患者在术后第一日自述疼痛感明显减轻，偶有疼痛，可以耐受，舒适感增强。 焦虑：与对手术的恐惧有关目标：患者在围手术期焦虑紧张的情绪减轻。措施：1）心理护理应贯穿始末，护士应该多与患者和家属沟通，建立良好的护患关系，给予心理支持和疏导。2）详细耐心向家属讲解有关肾癌的疾病知识、向患者进行围手术期健康教育、讲解术前术后的注意事项，使其情绪稳定配合治疗。3）一切做到“以病人为中心”。另外，鼓励病人和病人之间增加沟通，教患者缓慢深呼吸，全身肌肉放松，减轻紧张的心理压力。评价：患者和家属在围手术期内焦虑紧张的情绪有所减轻，能够面对现实，积极配合治疗。 排尿型态改变：与术后留置导尿有关目标：患者能接受排尿型态改变的现实，拔除尿管后异常型态排尿消失。措施：1）告知患者留置尿管期间，有尿道刺激症状属于正常现象，消除顾虑。2）保持留置尿管稳妥固定，勿牵拉、打折，防止留置尿管脱出。3）留置尿管期间，保持留置尿管通畅，观察尿液颜色性状、准确记录24小时尿量，尿道口护理一日两次。评价：患者术后能够接受排尿型态改变的现实。 营养失调：与癌肿消耗、手术创伤有关目标：患者在围手术期能保持最佳的营养状态。措施：1）术前指导患者进食高蛋白、高热量、丰富维生素、清淡易消化饮食。2）术后肛门排气前遵医嘱给予静脉营养，如葡萄糖，氨基酸等补液。待肛门排气、胃肠功能恢复后开始进流食，逐渐改为半流食、软食、普食，指导患者进富含维生素及营养丰富的饮食。评价：患者在住院期间营养状况有所改善，体重有无增加或下降。 生活自理缺陷：与术后管道限制有关目标：患者主诉卧床期间生活需要能得到满足。措施：1）体位护理：全麻术后为防止舌后坠及分泌物吸入气管引起吸入性肺炎，应去枕平卧，头偏向一侧，麻醉期过后、血压平稳，即术后6h后取半卧位，协助床上翻身活动。术后第三日可适当下床活动。2）生活护理：协助患者，及时满足患者生活需要。3）引流管护理：各种引流管，应贴标签分别记录，固定稳妥、勿牵拉、打折，防止引流管和尿管脱出。评价：患者主诉卧床期间基本生活需要得到满足。 潜在并发症：出血、感染、气胸等目标：患者在住院期间未出现出血、感染、气胸等并发症。措施：1）观察生命体征：按全麻术后护理常规，密切观察神志、体温、脉搏、呼吸、血压及病情变化。术后遵医嘱每60分钟测量血压一次，平稳后改为一日2次。发现出血及休克及早处理。密切观察有无憋气、呼吸困难，若出现呼吸异常及时通知医师，鉴别有无气胸发生。2）伤口及引流管护理：各种引流管，应贴标签分别记录，密切观察伤口有无渗血情况、引流液和尿液颜色、性质，准确记录伤口引流量和24小时尿量，保持引流管和留置尿管通畅，勿牵拉、打折，防止引流管和尿管脱出。每日尿道口护理2次，预防感染。如渗血量多、无尿或大量血尿及时通知医生给予处理。3）症状护理：密切观察有无发热、腹胀、疼痛等症状，及时通知医生并遵医嘱给予对症处理。4）预防感染：预防泌尿系感染及呼吸道感染。做好尿道口护理、协助翻身、叩背咳痰等。评价：患者在住院期间无出血感染气胸等并发症出现。 【健康教育】1、出院后应遵医嘱按时服用药物，并注意服药后有无不良反应。如果使用白介素-2治疗应监测有无药物不良反应（发热）如有不舒适及时门诊就诊。2、定期门诊复查，检查血、尿常规，肾功能，生化等。及早发现有无转移病灶。3、注意保护，预防感冒，避免重体力劳动，按时起居，生活有规律，适当锻炼，增强体质，保持乐观心情。不吸烟、酗酒。4、食用营养丰富、能增强机体抗癌功能的食物，如蘑菇、香菇、荸荠、大麦、黄豆等。避免刺激性强的食物。5、注意保护健侧肾功能，使用对肾脏副作用小的药物、自我观察尿量、血压的变化。 【讨论】1、已提出的护理问题及其目标、措施、评价是否合理？2、现存和潜在还存在哪些护理问题？3、通过查过房，发现了护理工作中的哪些不足？4、关于肾癌根治术病人的护理还有哪些需要补充的？ PET-CTPET(PositronEmissionComputedTomography，PET)的全称为正电子发射计算机断层扫描。它是一种最先进的医学影像技术，PET技术是目前唯一的用解剖形态方式进行功能、代谢和受体显像的技术，具有无创伤性的特点。是目前临床上用以诊断和指导治疗肿瘤最佳手段之一。PET-CT将CT与PET融为一体,由CT提供病灶的精确解剖定位,而PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息,具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点,一次显像可获得全身各方位的断层图像,可一目了然的了解全身整体状况,达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。PET-CT的出现是医学影像学的又一次革命,受到了医学界的公认和广泛关注。PET-CT目前是全球最高端的医学影像诊断设备，堪称“现代医学高科技之冠”。 肾癌肾癌是最常见的肾实质恶性肿瘤。(一)病因不太明确，许多讲究表明与以下因素有关吸烟肥胖职业：铬工业，焦碳接触饮食：高摄入乳制品，低摄入水果蔬菜是危险因素。放射、化疗药物：乙烯雌酚可以使仓鼠形成肾皮质癌、利尿药物、高血压可以促进肾癌发生 (二)临床表现肾脏位于后腹膜，因此肾脏肿瘤往往缺乏早期临床症状，出现所谓“血尿、疼痛、包块”三联症的患者不到10%，因此对早期肿瘤的诊断在体检中易发现。血尿多数时间为间歇性无症状性血尿、血尿的程度与肿瘤大小无关，肾癌中血尿病人占62.1%。腰痛多数为钝痛，占20%腹部包块约占20%肾外表现发热一般为低热有人称“发热、血尿、包块、疼痛为肾癌四联症”可见发热病人并非少见，一般为低热，这是由于肾癌组织内致热源。贫血有1/2的病人有此表现，贫血是由于铁进进入癌细胞内造成或是由于大量血尿所致，这也是造成血沉快的原因。 高血压占20%~40%,可能的原因是肾素分泌过多，肿瘤内动静脉瘘或肿瘤压迫肾血管所致。激素改变肾癌可表现为红细胞增多症，血球压积超过50%，这是由于肿瘤大，组织缺氧，肾癌中促红细胞生成因子增多所致高血钙：有些肾癌病人表现为高血钙，这可能是与前列腺素E和F类物质在肾癌肝转移中浓度很高有关，也可能与肿瘤产生的一种类似甲状旁腺素相关蛋白的多肽有关。精索静脉曲张此种精索静脉曲张为继发性，特点是平卧后不消失，这是由于肾静脉或下腔静脉内瘤栓碍精索静脉内血液回流引起，没有其他各种表现应高度重视。 (三)诊断1、症状三联症2、影像学检查（1）超声扫描最简易无创的普查的最有效的方法（2）X线检查：腹部平片静脉肾盂造影CT：对肾癌定位准确率可达98%肾动脉造影 （四）治疗1、肾癌根治性切除术：目前仍以肾癌根治性切除术为主要手段2、肾肿瘤的化疗3、肾肿瘤的放疗4、免疫治疗 （五）预后目前肾肿瘤病人5年生存率明显提高，许多学者甚至用十年以上生存率统计肾癌的存活率。一般肾癌经肾切除后5年生存率为35%-40%，10年生存率17%-30%。 谢谢！'