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'教学策略与建议 编排特点与意图这是第二个识字单元，延续了第一个识字单元的编排特色，编排了《画》、《大小多少》、《小书包》、《日月明》、《升国旗》五篇识字课，将识字寓于生动形象、充满童趣的情境和儿歌之中，内容浅显，内涵丰富，形式多样，渗透对比识字、会意字识字、归类识字等多种识字方法。 《画》这首古诗是一则五言谜语诗，谜面描述了山、水、花、鸟等景物，通过远、近、来、去等方位或动作的变化，凸显“画”的形象特征。这首谜语诗诗句对仗工整，读起来朗朗上口。配合谜语诗，有一幅经过装裱的水墨画，山水相衬，鸟语花香，意境典雅，给予学生传统文化的熏陶感染。谜语诗中描绘的景物均可在画中一一找到，也是对谜底的暗示。图文对应，妙趣横生。编排特点与意图 《升国旗》本课由少先队员升旗的画面引出3个词语和一首儿歌。3个词语具有意义联系，可以连成一句话：“中国的国旗是五星红旗。”或“五星红旗是中国的国旗。”儿歌分5行，共5句，描述了少先队员升旗的场景，也简洁形象地让学生了解了基本的升旗礼仪。儿歌短小精悍，有叙述，有抒情，凝练地传达了国旗的知识，升旗的庄重，充分地表达了爱国的情感。编排特点与意图 （一）科学性与趣味性并存，注重生活经验的积累本单元五篇识字课文都遵循了孩子初上小学的身心特点和认知规律，采用了趣味性强、朗朗上口的文体，还与生活紧密关联。如《画》既是一首诗，又是一个谜面；《大小多少》的事物都是生活中的常见事物，是包含着反义词的绕口令；《小书包》呈现的是与学生学习生活息息相关的文具，在儿歌中既让学生联系实物更有效认字，又在儿歌的诵读中帮助孩子养成整理书包的好习惯；《日月明》介绍了天文地理、宇宙万物中的常见物象，儿歌引导孩子们在认字的同时更留心观察身边的世界；《升国旗》是校园场景再现，突出行为规范引导和爱国情感教育。识字教学更讲究科学性，体现出识字写字是阅读和写作的基础，是第一学段的教学重点。编排特点与意图 （二）集中识字形式多样，凸显文化内涵作为专门的集中识字单元，本单元的内容，继承传统语文教育行之有效的识字方法，以丰富多彩的识字形式，如《小书包》、《日月明》中事物归类识字，《大小多少》反义词识字，激发初入学儿童学习汉字的兴趣凸显传统文化。重视引导学生发现汉字的构字规律，激发学生探索汉字、亲近传统文化的愿望。编排特点与意图 （三）注重笔顺、偏旁，变写多为写好单元的科学性，也是整册教材所体现的科学性：识写分流，多识少写，识字写字的安排，控制总量，降低难度，本单元要求认识60个常用字，会写其中的25个字。合理安排了先识字后写字的序列；在字种的选择和字序的排列上，力求科学。遵循儿童学习语文的规律，要求认的字，都是出现频率高的生活口语常用字;要求写的字，大多是字形简单、构字能力或构词能力强的独体字，也适当选择特别常用的合体字，大体按照由易到难、由简到繁、由独体到合体的顺序编排。字的笔顺、新笔画都被标注出来，引导学生自主发现，加深印象。进一步注重写字的规范性。编排特点与意图 教学目标与教学重点、难点在第一个识字单元，学生认识了象形字，初步感受了汉语的音韵特点。在本单元，学生将认识会意字，并将进一步了解汉字偏旁表义的构字规律。教材力图通过丰富多样的编排形式，让学生在识字的同时，了解汉字的文化内涵，使学生体会到汉字不仅有用，还很有意思。 （一）认识60个生字和10个偏旁，会写23个字和2个笔画；了解汉字“从左到右”“先撇后捺”的笔顺规则，在田字格中正确书写。字写得正确、端正、整洁。教学目标与教学重点、难点 （二）能利用已有的生活经验，借助会意字识字、归类识字、反义词识字等多种方法识字。进一步了解汉字的文化内涵，喜欢学习汉字，有主动识字的愿望。初步养成正确的写字姿势和良好的写字习惯和阅读的过程中，发现构字规律，鼓励在生活中自主识字，获得自学成功的乐趣，增强学习语文的自信心。教学目标与教学重点、难点 （三）正确分辨平翘舌音，正确朗读课文。背诵《画》《大小多少》《升国旗》《悯农》。感受古诗描绘的景色，培养学生爱惜文具的好习惯；懂得团结协作力量大的道理；受到初步的爱国主义的教育；懂得要爱惜粮食。教学目标与教学重点、难点 （四）表达与拓展和大人一起读《拔萝卜》，了解故事内容，初步尝试续编故事。教学目标与教学重点、难点 教学目标与教学重点、难点要充分利用学生已有的生活经验，创设丰富多彩的教学情境，采用具体形象的直观手段，激发学生的识字热情。随着识字量的增加，教材中的合体字大幅增加，尤其是形近字的出现，增加了学生识记的难度，应利用更加多样的识字方法，帮助学生建立字音、字形与字义之间的联系。与此同时，要充分借助学生已有的识字经验，运用学过的识字方法，提高识字效率，巩固识字成果。科学性与想象力并存，注重生活经验的积累。 教学策略与建议随着识字量的增加，教材中的合体字大幅增加，尤其是形近字的出现，增加了学生识记的难度，应利用更加多样的识字方法，帮助学生建立字音、字形与字义之间的联系。与此同时，要充分借助学生已有的识字经验，运用学过的识字方法，提高识字效率，巩固识字成果。 教学策略与建议（一）夯实识字写字基础，重视培养识字能力，鼓励生活中识字教材重视打好识字写字的基础，重视识字方法的学习和识字能力的培养，充分利用汉字的构字规律，使识字的过程成为促进学生思维发展的过程。教材引导学生了解象形字、会意字，引导了解形声字偏旁表义的特点。结合识字，学习常用偏旁，引导学生形成初步的字形分析能力。 1.激发兴趣，主动学习，鼓励生活中识字。新课标第一学段识字写字，有主动识字、写字愿望。识字教学需充满童趣。心理研究低年级有效注意时间为15—20分钟。优化这段注意时间，可以创设故事情境，不断变换识字形式。运用多种方法，引导识记字形，理解字义：小老师方法、一问一答方法、加一加换一换方法、抽卡片识字、摘水果识字、猜猜识字法、比一比识字法、儿歌识字法，还有顺口溜、情境识字、形象比拟、谜语识字，以及动作演示法、寻根溯源法。教学策略与建议 2.正确使用教材，借助拼音，读准字音，坚持多认少写原则。正确使用教材，课文插图运用，借助生活场景，激发识字兴趣。结合写字，学习基本笔画和笔顺，引导学生把字写正确，并力求美观。同时，重视书写习惯的培养，多次强调写字姿势，使学生从一开始就养成良好的学习习惯。教材在要求写的字旁边呈现新笔画，并对每一个要求写的字都做了笔顺跟随的处理，特别是在色彩上做了特别处理。教学策略与建议 3.让复习生字方法富有情趣，如用生字造句，说一段话。教学策略与建议 （二）熟读成诵，通过读课文、韵文，提高朗读能力，丰富积累。通过形式多样的以读代讲方式，引导学生在朗读中感悟，启发想象，熟读成诵，重视实践，学以致用。教学策略与建议 （三）重视写字讲究方法，重视书写指导写字是巩固生字的有效方法。应注重教给学生方法，培养良好的写字习惯，了解汉字特征，轻松识字。可以先让学生自学，观察字的特点和笔顺，讨论交流有没有记住难记的字，强调写字姿势和握笔姿势，对书写练习进行三级评价：自我评价、小组评价和教师评价。教学策略与建议 谢谢看观 浅谈痔出血的中医治疗办法 内痔诊疗常规内痔指发生于肛管齿线以上,直肠粘膜下的血管性衬垫病理性扩张或增生形成的柔软团。 1.1诊断依据1.1.1便血，色鲜红，或无症状。肛门镜检查：齿线上方黏膜隆起，表面色淡红。多见于Ⅰ期内痔。1.1.2便血，色鲜红，伴有肿物脱出肛外，便后可自行复位。肛门镜检查：齿线上方黏膜隆起，表面色暗红。多见于Ⅱ期内痔。 1.1诊断依据1.1.3排便、行走或其他原因增加腹压时，肛内肿物脱出，不能自行复位，需休息后或手法复位，或伴有疼痛，便血少见或无。肛门镜检查：齿线上方黏膜隆起，表面多有纤维化。多见于Ⅲ期内痔。1.1.4肛内肿物脱出，不能自行复位并发生绞窄、嵌顿、肿胀、坏死，剧烈疼痛，因黏膜破损可有明显出血，肛门镜检查：齿线上方黏膜隆起，表面可溃破。多见于IV期内痔 1.2证候分类1.2.1风伤肠络证：大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门癌痒。舌质红，舌苔薄白或薄黄，脉浮数。1.2.2湿热下注证：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热。舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。 1.2证候分类1.2.3气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛。甚则肛缘有血栓，水肿，触痛明显。舌暗红，舌苔自或黄，脉弦细涩。1.2.4脾虚气陷证：肛门坠胀，肛内肿物外脱，需手法复位。便血色鲜或淡，可出现贫血，面色少华，头昏神疲，少气懒言，纳少便塘。舌淡胖，边有齿痕，舌苔薄白，脉弱。 1.3治疗方案1.3.1风伤肠络证：祛风润燥，清热凉血，方如凉血地黄汤、槐花散加减。1.3.2湿热下注证：清热利湿止血，方如脏连丸加味。1.3.3气滞血瘀证：理气活血化瘀，方如活血散瘀汤加减。1.3.4脾虚气陷证：健脾益气摄血，方如补中益气汤加减。 《医宗金鉴》生熟三黄汤生熟三黄汤生地、熟地、人参、白术、苍术、泽泻、黄连、黄芩、黄柏、防风、当归、陈皮、厚朴、地榆、乌梅、甘草组成。 生熟三黄汤首载于《医宗金鉴》，谓之“专医血箭痔如神。”后在《外科证治全书》中亦有类似记载。但近代痔瘘专科书籍却少提及，致金玉蒙尘，良方失用。 痔出血的中医治疗主治及功用《医宗金鉴》载：“有血箭痔，生肛门或里或外，堵塞坠肿，每逢大便用力则鲜血如箭，不论粪前粪后，由肠胃风热或兼暴怒成之，初服生熟三黄汤……。”由此可知，生熟三黄汤主治痔疮出血。痔疮之疾多因“饮食不节，醉饱无时，恣食肥腻，耽食不避；严寒酷暑，或久坐湿地，恣意耽着，久忍大便；遂致阴阳不和，关格壅塞，风热下冲，乃生五痔。”(引《疮疡经验全书》语)。 痔出血的中医治疗主治及功用过食辛辣酒物，内生湿热，下注大肠，迫于肛门；久忍大便，燥热内结，积于肛门等皆可发为痔。湿热蕴结于下，发为坠胀肿痛，邪热灼伤血脉则出血。 固本痔疮出血的中医治疗是固本之意，所谓“固城池”也；苍术、泽泻燥湿利湿，湿去则热无所依，邪无所存；黄连、黄芩、黄柏以清理三焦之邪热，热去则血宁，由此则湿热清，燥热除，标实之证可去，所谓“驱邪寇”也；辅以防风疏散大肠之风热，当归活血止血而不留瘀，陈皮、厚朴行气理气而通壅塞，地榆凉血止血，兼作引经之药；少佐乌梅收敛止血、泻中有收，使以甘草调和诸药。综合本方，以清热利湿、凉血止血为旨。祛邪而不伤正，扶正免于助邪，配方严谨，标本兼顾，从而达到药到病除之目的。 总结1.湿--------除湿2.热--------清热3.淤--------化瘀4.虚--------补虚论痔 总结1.湿--------除湿2.热--------清热清热凉血方选凉血地黄汤(祁坤《外科大成》)加减处方：生地黄15克，赤芍9克，枳壳9克，黄芩9克，槐花12克，地榆12克，黄连9克，荆芥9克，甘草6克，防风6克，牡丹皮9克。便秘者加瓜蒌仁12克(打)、火麻仁12克。 总结清热解毒，祛风除湿之防风秦艽汤(陈实功《外科正宗》)加减处方：防风9克，秦艽15克，当归9克，生地黄15克，赤芍9克，茯苓12克，连翘9克，槟榔9克，地榆12克，槐角12克，枳壳9克，白芷9克，苍术9克，甘草6克，栀子9克，泽泻9克。 总结3.淤--------化瘀4.虚--------补虚湿热兼瘀，肿痛作痒者，可用止痛如神汤(吴谦等《医宗金鉴》)处方：秦艽15克，苍术9克，桃仁12克，皂角刺9克，防风9克，黄柏9克，当归尾9克，泽泻12克，槟榔9克，大黄9克。 总结补中益气汤(李杲《东垣十书》)合逍遥散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减处方：黄芪30克，党参30克，升麻9克，柴胡6克，白术9克，当归9克，白芍9克，茯苓9克，甘草6克，槐花9克，生地黄12克。若气血双虚较甚，用十全大补汤(陈师文等《和剂局方》)加减处方：黄芪30克，党参30克，白术12克，茯苓12克，川芎6克，当归9克，熟地黄18克，白芍9克，炙甘草6克，大枣9克，阿胶9克(烊化冲服)，广木香9克(后下)。 总结在实际药物作用过程中，化瘀，除湿，清热和补虚三法并不是各自为政的，中医治痔讲求整体观念，多味药物共同奏效，从而达到标本兼治的目的。所以，实质上方剂都是以其中一种作用为主，其他为辅，如清热利湿散瘀以清热来达到化瘀消肿的目的，行气散滞化瘀以补虚来辅助巩固化瘀药物的疗效。 谢谢！'