最新心肌顿抑与冬眠心肌-教学课件PPT课件 16页

'心肌顿抑与冬眠心肌-教学课件 冠状动脉闭塞后的可能后果2 二冬眠心肌1现象70年代发现冠脉搭桥术后可使静息心功能异常者心功能完全恢复核素显示室壁运动异常但尸体解剖心肌结构正常2命名1984年Rahimtoola心肌缺血引起的心肌暂时而可递的收缩减弱状态9 二冬眠心肌3临床相关现象：不稳定性心绞痛者同时存在的无症状性心肌缺血；稳定性心绞痛有心功能不全者搭桥术后心功能改善；缺血性心肌病……10 二冬眠心肌4诊断1）改变心肌氧供需平衡实验2）正电子发射断层显像（PET）11 二冬眠心肌5机制1）心肌细胞内Ca2﹢↓2）无氧代谢↑，细胞内酸中毒3）糖及高能磷酸物质耗竭4）K﹢,Mg2﹢离子异常12 二冬眠心肌6治疗增加冠脉血流——药物，PTCA,搭桥B-阻滞剂降低心肌耗氧量13 三顿抑与冬眠心肌的异同不同点心肌顿抑冬眠心肌血流正常低下电镜正常异常机制再灌注损伤对缺氧的自我保护演变自行恢复凋亡/恢复共同点缺血心肌获得血流灌注，收缩功能丧失14 四预缺血1定义心肌短暂缺血后，心肌对缺血内在抵抗力的增加2现象梗死前心绞痛者预后好于无心绞痛者15 结束语谢谢大家聆听！！！16'