[整理]喉痹(咽炎)中医护理方案PPT教学讲义ppt.ppt 26页

'喉痹(咽炎)中医护理方案PPT 一、常见症候要点急喉痹（发病两周以内）1、风寒外袭证：咽痛，检查咽部黏膜轻度充血。恶寒重发热轻，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，咳嗽痰白泡沫，口中和，小便清。舌质淡红，苔薄白。脉浮紧。2、风热外袭证：咽痛或伴咽干，咽痒。发热恶风，自汗头痛，身痛、鼻塞稠，咳嗽痰黄稠、口干溲黄。舌边尖红，苔薄黄。脉浮数。3、肺胃热盛证：咽痛较重，吞咽时加重，甚至吞咽困难。发热不恶寒，咳嗽痰黄稠，难咯出，口渴饮冷，大便秘结，小便短赤。 慢喉痹1、肺肾阴虚型：咽干，咽痛，午后加重，梗塞不利，不断清嗓。形体消瘦，潮热盗汗，手足心热，两颧红赤，心悸失眠，干咳咯血，腰酸腰痛，双膝酸软，遗精闭经，大便干结，数日不行，头晕眼花，耳鸣耳聋。舌质红，苔薄少或光剥无苔。脉细数。2、脾胃虚弱证：咽部梗塞不利或感咽部有粘痰附着，时时清嗓，咽部微干、微痛。面色无华或萎黄，倦怠乏力，纳差食少，腹胀便溏，口干喜热饮，时有恶心，呃逆泛酸。舌质淡，舌边有齿痕，苔白。脉缓弱。 （二）咽痒1、遵医嘱予咽部中药湿热敷双侧下颌角或颈前区热敷。2、遵医嘱予耳穴贴压咽喉、扁挑体、耳尖、内分泌等穴位。（三）异物感1、遵医嘱予中药涂擦剂涂擦咽喉壁。2、遵医嘱予咽部中药湿热敷双侧下颌角或颈前区热敷。3、遵医嘱予耳穴贴压咽喉、扁挑体、耳尖、内分泌等穴位。 （四）咽干燥1、遵医嘱予中药涂擦剂涂擦咽喉壁。2、遵医嘱予咽部中药湿热敷双侧下颌角或颈前区热敷。3、遵医嘱予耳穴贴压咽喉、扁挑体、耳尖、内分泌等穴位。4、遵医嘱予廉泉、天突等穴位进行穴位按摩 （五）刺激性咳嗽1、遵医嘱予中药涂擦剂涂擦咽喉壁。2、遵医嘱予咽部中药湿热敷双侧下颌角或颈前区热敷。3、遵医嘱予耳穴贴压咽喉、扁挑体、耳尖、内分泌等穴位。4、遵医嘱予廉泉、天突等穴位进行穴位按摩。 三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药。2.外用中药。（二）特色技术1.耳穴贴压。2.穴位按摩。3中药湿热敷。4.中药泡洗。 四、健康指导（一）、生活起居1.一般护理（1）按中医咽喉科一般护理常规进行。（2）急性期发热患者，卧床休息。（3）加强口腔护理，咽喉部可用中药液漱口，每日数次。2、病情观察（1）观察咽喉部有无咽痒、咽痛、吞咽困难、呼吸困难等情况。（2）遇有咽部红肿疼痛剧烈伴高热者，报告医师，及时处理。（3）出现吞咽困难、呼吸不畅时，报告医师，配合抢救。 （二）．饮食护理A.：急喉痹1）、风寒外袭证：宜食疏风散寒，宣肺利咽的食品，如薄荷粥等。2）、风热外袭证：宜食疏风清热，宣肺利咽的食品，可用银花、薄荷、菊花、甘草煎汤含漱。3）、肺胃热盛证：宜食清热解毒，通腑利咽的食品，可用蒲公英、板蓝根、野菊花煎汤含漱。B：慢喉痹1）、肺肾阴虚型：宜食养阴清热，生津利咽的食品，可用石斛、玄参、生地、桔梗、生甘草，煎汤含漱代茶饮。2）、脾胃虚弱证：宜食健脾益气，升清利咽的食品，多食莲子、萝卜、山楂等食品。保持大便通畅。3）、痰凝血瘀证：宜食化痰祛瘀，散结利咽的食品，忌食辛辣煎炒之品，饮食清淡多食富含津液的食物，如萝卜、马蹄等 （三）情志护理疾病呈慢性反复发作，患者易产生焦虑情绪，应耐心疏导，鼓励病人树立战胜疾病的信心。（四）治疗护理（1）指导患者做好局部漱口及雾化、含片等治疗。（2）中药汤剂应温服，服药后观察反应，做好记录。（3）中药熏洗双足及湿热敷喉部，增加机体抵抗力及提高疗效。 （五）康复指导（1）养成良好生活习惯，戒除烟酒，少食辛辣。多食清润益津之物，如白木耳，甲鱼等。忌食辛辣，煎炸食物和烟酒。（2）注意保暖防寒，避免过度劳累，尽量避免空气污染严重的环境。（3）加强锻炼，增强体质。（4）平时不高声讲话或过度长谈，避免咽喉劳累（5）注意口腔，咽喉部的卫生护理，症状重者可给予漱口液漱口，每日数次。（6）中药汤剂宜温服，忌生冷之品。（7）卫生宣教及出院指导：嘱患者锻炼身体，生活起居有常，增强防寒能力，防止风热侵袭。减少咽部的不良刺激，若工作环境中粉尘多，应戴口罩，注意劳动保护。嘱患者及时治疗邻近组织慢性炎症和注意用嗓卫生。 端粒位置效应对疾病的影响 端粒的位置效应体外实验显示，端粒能够通过位置效应TPE影响基因的表达，沉默附近的基因。现在研究人员也发现，端粒也能够沉默距离较远的基因，且这种影响会随着端粒的缩短而逐步消失，FSHD的致病基因就会受此影响。 FSHD?你知道吗？面肩肱型肌营养不良症FSHD是一种遗传性肌肉疾病，其致病基因DUX4的表达靠近端粒，在正常情况下是沉默的。研究显示，随着端粒的缩短，DUX4的表达逐渐上升，正因为如此FSHD发病时间较晚。此外，离端粒较远的另一个基因FRG2，也受到端粒长度的影响。 对端粒位置效应的研究"这出乎人的意料"德克萨斯大学达拉斯西南医学中心的GuidoStadler因为在此前的研究显示，端粒只沉默附近的基因（距离几kb）。而达克萨斯大学达拉斯西南医学中心的GuidoStadler及其同事的初步证据表明，端粒也能够影响染色体上1000kb远的基因，且这一效果随着端粒缩短而逐渐消失 "我们认为DUX4和FRG2只是冰山一角，”他说。“这项研究将有助于人们进一步理解，端粒缩短对人体的生物学影响。”端粒因衰老而缩短，许多基因会趁此机会逐渐活跃起来，而这其中的机制对于老年病研究来说很重要，FSHD患者的上半身肌肉会逐渐衰弱，研究人员用FSHD患者及其亲属的肌肉组织，在体外建立了细胞系。他们在这些细胞中操纵端粒的长度，发现端粒越短，DUX4活性就越强，其活性甚至可以增长十倍。研究人员指出，这就是致病DUX4携带者中FSHD症状迟发的原因 研究还显FRG2基因的活性，也会随着端粒缩短而增加。说明在衰老过程中，端粒的位置效应能够影响到染色体上的远距离基因。在已知FSHD突变的携带者中，只有少数人会真正患上这一疾病，这曾经让科学家们迷惑不已。而这项研究指出，这些不表现出症状的突变携带者，可能具有特别长的端粒，或者其端粒缩短得比较慢。 这一发现体现了FSHD的复杂性，而常规的基因致病模式无法解释这种复杂性。目前，研究人员正在进一步研究，端粒长度影响其他基因活性的机制，大多数FSHD研究者们认为，DUX4激活是FSHD的主要病因。而这项研究显示，FSHD中，端粒通过位置效应引起了衰老相关的症状。研究展现了衰老影响疾病进程的机制，这对于FSHD研究者来说是概念上的重要转变。未来，人们在进行FSHD诊断时可以将端粒长度纳入考量，或者通过影响端粒长度来控制疾病。当然，研究人员也强调，在患者受益前还需要进行许多工作，例如在体内验证体外实验的结果。 参考原文Telomeresmayregulatehumandiseasebyatleasttwoindependentmechanisms.First,replicativesenescenceoccursonceshorttelomeresgenerateDNA-damagesignalsthatproduceabarriertotumorprogression.Second,telomerepositioneffects(TPE)couldchangegeneexpressionatintermediatetelomerelengthsinculturedhumancells.Herewereportthattelomerelengthmaycontributetothepathogenesisoffacioscapulohumeralmusculardystrophy(FSHD).FSHDisalate-onsetdiseasegeneticallyresidingonly25–60kilobasesfromtheendofchromosome4q.Weusedafloxabletelomerasetogenerateisogeniccloneswithdifferenttelomerelengthsfromaffectedpatientsandtheirunaffectedsiblings.DUX4,theprimarycandidateforFSHDpathogenesis,isupregulatedoverten-foldinFSHDmyoblastsandmyotubeswithshorttelomeres,anditsexpressionisinverselyproportionaltotelomerelength.FSHDmaybethefirstknownhumandiseaseinwhichTPEcontributestoage-relatedphenotype 参考杂志生物学通报NatureStructuralandMolecularBiology(2013.05.05) 谢谢观赏'