最新手足口病相关知识培训PPT课件教学讲义ppt课件.ppt 138页

'手足口病相关知识培训PPT课件 关于手足口病◆由多种病毒引起：A组柯萨奇病毒（CoxA）埃可病毒（Echo）的某些血清型肠道病毒71型（EV71）EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。本次的EV71病毒，嗜神经系统，嗜脑干。 关于手足口病卫生部颁布了三个相关指南《手足口病预防控制指南（2008年版）》《肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008年版）》《医疗机构手足口病诊疗技术指南（试行）》 3、NS受侵犯、快速加重。患儿出现呕吐、嗜睡、四肢反复抖动、震颤时应高度重视，可能短期内加重。4、外周血白细胞升高。可达20.0×109/L，中性粒细胞比例也达0.6~0.7以上，系强烈应激，成熟池释放。5、血糖升高。8-35mmol/L 7、呼吸中枢受损：呼吸急促或呼吸困难，节律不整。呼吸节律不规则提示脑干脑炎；呼吸急促提示早期间质性肺水肿，肺泡扩张受限，神经源性肺水肿即刻发生，呼吸困难、紫绀、口吐泡沫提示肺水肿。可早于影像学检查的变化，是插管机械通气的指征。 9、肺水肿表现:早期表现呼吸浅促、困难，烦躁、心率增快;（卫生部专家认为本阶段应该上机）后期出现口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰)，肺部可闻及痰鸣音或湿锣音。从呼吸急促到血性泡沫痰的过程非常短暂。氧合指数呈进行性下降。 8、持续高热。普通病例一般中低热，高热提示中枢性发热和外周循环关闭，多伴有肛~腋温差增大，为重症的早期征兆。 其他10、心率明显增快及高血压。心率：最高可达160~240次/分。血压：可达160~170/85~110mmHg，而四肢末梢循环差。与体温升高、缺氧和循环灌注无关，与交感神经高度兴奋有关。 11、末梢循环不良。四肢发凉、皮肤花纹、毛细血管再充盈时间往往延长(>35)，可有口周紫绀，而SaO2>95%。注意观察肢体出现冰冷和皮肤花纹的范围，范围越广、程度越重，预后越差。 基本危险因素1、年龄＜5岁；2、发热3天或持续高热；3、出现精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、震颤、肢体无力等中枢神经系统症状。4、血常规白细胞计数增高（＞15×109/L或者＜2×109/L）；5、血糖轻度增高；6、肢体循环不良。出现两项以上者收入专门观察室，经治疗无改善，尤其出现第3、6项者收住院。此部分患儿需要密切观察病情变化。中国实用儿科杂志，2009（6） 危重症危险因素主要指标1、出现呕吐、精神差、易惊、肢体抖动、震颤、无力等中枢神经系统症状，意识障碍严重或进行性加剧；2、末梢循环不良严重者（毛细血管再充盈时间延长、大理石纹）；3、心率明显增快、高血压、低血压；4、出现呼吸急促或呼吸困难，节律不规整，X线胸片提示肺部改变；5、年龄小于5岁。中国实用儿科杂志，2009（6） 危重症危险因素次要指标1、持续高热2、血白细胞计数增高或者中性粒细胞比例增高或者白细胞计数减少；3、血糖明显增高。符合主要指标1项，次要指标1项以上考虑为危重症，收入ICU。 门诊病人分诊流程1、分诊护士首先询问并观察口腔、手足有无皮诊，测体温有无发热，并在门诊病历上记录好体温度数。2、如有上诉症状者先由分诊护士开具血常规、微量血糖检查单，并分诊到检验科检查；3、检查结束后，将疑似病例分诊到相对隔离诊室就诊。4、如患儿有精神差、嗜睡、四肢抖动、震颤、频繁呕吐等神经系统症状、白细胞＞15×109/L或＜2×109/L、血糖增高时安排优先就诊。 EV71病毒感染的应对策略提高对本病的警惕：早期发现重症病例，早期治疗。对发热小儿常规筛查血常规、血糖。胸片。没有禁忌症者，放宽激素治疗。甲强龙1~2mg/kg；地米0.2~0.5mg/kg；氢化可的松3~5mg/kg。常规询问并密切观察有无呕吐、精神差、四肢抖动、软瘫等神经系统症状。一旦有神经系统症状，立即给与相应治疗并联系转诊。 重症EV71病毒感染的处理大剂量甲基强的松龙冲击：20~30mg/kgiv降颅压：甘露醇5ml/kg.次，q4~6~8h。速尿：1mg/kg与甘露醇交替使用3%Nacl3ml/kg,+白蛋白。IVIG：1g/kg，qd×2天，病情需要时用3天。2g/kg，qd×1天强心剂：心率加快者使用西地兰。0.03~0.04mg/kg，首剂1/2，余量必要时隔6~8小时分两次给与。第二天后如果有必要，可以给与1/4饱和量/天。 心血管保护：●米力农:0.35~0.5ug/kg.分有循环衰竭者用：●多巴胺/多巴酚丁胺：多巴胺5~10ug/kg.分；●也可加用山莨菪碱0.3~1mg/kg,15~30分钟重复，至四肢温暖后加大间隔；或东莨菪碱：0.01~0.1mg/次，10~30分钟次。●酚妥拉明：2~5ug/kg.分液体疗法：60~80ml/kg/天，总张力1/4~1/3张。抗休克扩容：2:1液体或者生理盐水20ml/kg，20~30分钟滴完，可用2~3组。 应激性高血糖：如血糖>10mmol/L，1u胰岛素/4g葡萄糖。如血糖>15mmol/L，胰岛素0.03~0.05u/(kg·h)。出现低血糖而损伤脑细胞，应密切监测，低血糖时即补充葡萄糖。持续高血糖者预后不良。 其他：降温、抗惊厥、保护胃粘膜等。早期上呼吸机。插管的指征：呼吸频率增快、呼吸困难、胸片出现间质性肺水肿或两侧不对称、GCS评分<8分，而肺部罗音、肺泡水肿和肺出血是后期表现。 广西专家组建议：辅助呼吸应当作为治疗手段而不是抢救手段，在肺水肿时要适当提高PEEP（8~10）。动脉血气上机指标：急性呼吸衰竭：PaCO2﹥60~70mmHgpH﹤7.20~7.25吸入60%氧：PaPO2﹤50mmHg 呼吸机初始参数：参照ARDS的保护性通气模式，采用快频率、小潮气量、高PEEP和满足小潮气量的PIP。PEEP8~10~12~20cmH2O潮气量6~8ml/kgPIP20~30cmH2O氧浓度：85~100；逐渐减低。呼吸频率：20~40次/分吸气时间：0.6~0.8秒 存活病例大多数8~12h内X线胸片改善，24~72h基本恢复；多数病例在给予高PEEP治疗的4~8h内，肺水肿继续加重，在8~12h后逐渐改善。 脱机指征达到呼吸机治疗目的，患儿自主呼吸平稳，循环稳定，无缺氧指征，可以脱机。神志清醒可不作为脱机指征。自主呼吸有力，咳嗽反射好，血气正常的情况下顺利脱机。气道分泌物多者可适当延长拔管时间。本组l例患儿脱机后24h拔管。脱机前要将PEEP减至4cmH20以下，氧浓度减到40％以下。 小结：小儿危重患者的早期发现1、年龄小于3岁；2、持续高热不退；3、末梢循环不良；4、呼吸、心率明显增快；5、精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力；6、外周血白细胞计数明显增高；7、高血糖；8、高血压或低血压。胸片有肺炎表现 早期应对提高对本病的警惕：对发热小儿常规筛查血常规、血糖。胸片。没有禁忌症者，放宽激素治疗。常规询问并密切观察有无呕吐、精神差、四肢抖动、软瘫等神经系统症状。一旦有神经系统症状，立即给与相应治疗并联系转院。 重症病例大剂量甲基强的松龙甘露醇+速尿IVIG多巴酚丁胺、酚妥拉明、山莨菪碱、东莨菪碱等西地兰米力农其他：抗病毒、预防感染呼吸机 一、临床诊断在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。1、诊断依据①以发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹为主要表现，可伴有上呼吸道感染症状。②部分病例仅表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎。 ③重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环衰竭等表现；实验室检查可有末梢血白细胞增高、血糖增高及脑脊液改变，脑电图、核磁共振、胸部X线检查可有异常。 2、确诊依据：在临床诊断基础上◆EV71核酸检测阳性、◆分离出EV71病毒◆或EV71IgM抗体检测阳性，◆EV71IgG抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性。 三、小儿危重患者的早期发现1、年龄小于3岁；2、持续高热不退；3、末梢循环不良；4、呼吸、心率明显增快；5、精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力；6、外周血白细胞计数明显增高；7、高血糖；8、高血压或低血压。胸片有肺炎表现 四、临床治疗：包括4个阶段的治疗。（一）手足口病/疱疹性咽峡炎阶段。1.一般治疗：注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理；2．对症治疗：发热、呕吐、腹泻等给予相应处理。观察有否重症表现。 （二）神经系统受累阶段。1．控制颅内高压：限制入量，给予甘露醇0.5～1.0g/kg/次，每4～8小时一次，20～30min静脉注射，根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用速尿；2.静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2～5天给予； 3.酌情应用糖皮质激素治疗：甲基强地松龙1～2mg/（kg·d）；广西专家组建议：有CNS、肺水肿5～10mg/（kg·d）；呼吸循环衰竭者10～20mg/（kg·d）；氢化可的松3～5mg/（kg·d）；地塞米松0.2～0.5mg/（kg·d），分1～2次。重症病例可给予短期大剂量冲击疗法； 4．其他对症治疗：如降温、镇静、止惊（安定、鲁米那钠、水合氯醛等）；5．严密观察，密切监护，注意严重并发症。 （三）心肺衰竭阶段。1.保持呼吸道通畅，吸氧；2.确保两条静脉通道的畅通，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度；3.呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气，呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%～100%，PIP（峰压）20～30cmH2O，PEEP（呼气终末压）4～8cmH2O，f20～40次/分，潮气量6～8ml/kg左右。 4．在血压稳定的情况下，限制液体入量；5.头肩抬高15-30度，保持中立位；插胃管、导尿（禁止压迫膀胱排尿）；6．药物治疗。①应用降颅压药物；②应用糖皮质激素治疗；③IVIg使用； ④血管活性等药物的应用：根据血压、循环的变化可选用多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等药物；酌情应用强心、利尿药物治疗；（广西专家组推荐：循环不好者可用山莨菪碱或东莨菪碱）⑤果糖二磷酸钠或磷酸肌酸静注；⑥抑制胃酸分泌：可静脉应用西咪替丁、洛赛克等；⑦退热治疗； ⑧监测血糖变化，必要时可皮下或静脉注射胰岛素；⑨惊厥时给予镇静药物治疗；⑩有效抗生素防治肺部细菌感染；保护重要脏器功能。抗病毒药物的使用：卫生部方案未提及。广西专家组不推荐使用更昔洛韦、阿昔洛韦及中药针剂。可试用病毒唑。 （四）生命体征稳定期。经抢救后生命体征基本稳定，但仍有病人留有神经系统症状和体征。1.做好呼吸道管理，避免并发呼吸道感染；2.支持疗法和促进各脏器功能恢复的药物；3.功能康复治疗或中西医结合治疗 五、疫情报告1、纳入丙类传染病管理。2、在《传染病报告卡》中“其他法定管理及重点监测传染病”一栏中填报。3、应于24小时内进行网络直报，或者于24小时之内寄送出传染病报告卡。4、如为实验室诊断病例，则应在报告卡片“备注”栏内注明肠道病毒的具体型别，如为重症病例亦应在“备注”中注明“重症”。 （三）医疗机构的预防控制措施1.疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室（台），候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；2.医务人员诊疗病人后，均应认真洗手或对双手消毒； 3.诊疗病人过程中使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒；4.同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗；5.对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用； 6.患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理；7.医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。 广西专家组及卫生厅意见小结：1、重视收治、观察2、严格把握诊断3、治疗上：激素使用IVIg的使用抗病毒药物的使用654~2类药物的使用呼吸机的使用 8．可用于外感风寒表实证的发汗解表、能与麻黄相配伍的药物是（）A．防风B．桂枝C．薄荷D．葛根E．升麻 12．六淫之中，暑邪的主要性质是（）A．阴冷、凝滞B．炎热、升散C．重浊、黏滞D．善行、主动E．热极、炎上 17．具有泄热通便、润燥软坚、清火消肿之功效作用的药物是（）A．黄柏B．阿胶C．当归D．山药E．芒硝 34．四物汤的药物组成为()A．熟地、当归、白芍、川芎B．大黄、黄精、黄苓、川芎C．麻黄、桂枝、当归、白芍D．熟地、当归、黄苓、炙甘草 39．善于清热燥湿，泻火解毒的中药是()A．半夏B．黄连C．桔梗D．黄柏E．旋覆花 41．清热解毒兼凉血燥湿止痢的方剂是（　）A．曲蘖散B．傈和丸C．白头翁汤D．大承气汤E．当归苁蓉汤 44．活血行气、祛风止痛的药物是（　）A．川芎B．丹参C．桃仁D．赤芍E．乳香 46．猪，耳鼻温热，泄泻，泻粪腥臭，尿液短赤，口津千黏，口渴贪饮，口色红黄，舌苔黄腻，脉象滑数。该病中兽医辨证属于（　）A．热结肠道B．大肠冷泻C．大肠湿热D．大肠液亏E．食积大肠 50．大承气汤的组成（　）A．大黄、枳实、厚朴B．大黄、枳实、厚朴、芒硝C．大黄、芒硝、甘草D．大黄、芒硝、枳实E．大黄、芒硝、枳实、莱菔子 58．中药五味是指（　）A．辛、甘、酸、苦、咸B．辛、甜、酸、苦、咸C．辛、甘、酸、苦、辣D．生、克、乘、侮E．寒、凉、温、热、虚 60．具有活血化瘀作用的药物是()A．丹参B．杜仲C．山药D．黄连E．桑叶 72．猪，眼目红肿，羞明流泪，视物不清，粪便干燥，尿浓赤黄，口色鲜红，脉数，对于该病症，给予辩证分型是（）A．血虚生风B．肝胆湿热C．热极生风D．肝火上炎E．阴虚生风 75．羊，忽然表现食欲降低、精神沉郁，震颤、抽搐和痉挛为特征，该病症的给予病症分型是（）A．血虚生风B．肝胆湿热C．热极生风D．肝火上炎E．阴虚生风 89.中医阴阳学说的基本内容包括（）A．阴阳对立、阴阳互根、阴阳消长、阴阳转化B．寒、热、虚、实C．阴阳相对、阴阳互根、阴阳消减、阴阳转化D．阴阳相加、阴阳互根、阴阳消长、阴阳互补E．阴阳相克、阴阳互根、阴阳消长、阴阳转化 92.牛、精神委顿，行走无力，食欲废绝，卧多立少，卧地时头曲于腹或紧贴于地，肚腹紧缩，排粪艰难，粪于色黑，形如盘珠，有恶臭气味。治疗最宜选用的基础方剂是（）A．四物汤B．大承气汤C．泄心汤D．六味地黄汤E．补中益汤 32.牛出现恶寒，发热，无汗，头低，项脊四肢强拘，或跛行，关节肿痛而屈伸不利，咳嗽，气喘，脉浮紧的症状。中兽医辨证论治后确定的症候是A风寒表实证B风热表实证C风寒表虚证D风热表虚证E里寒实证 35.犬瘟热是一种温热毒邪，该病多侵犯犬的A营血分和多种内脏器官B卫分和皮肤C气分和内脏D气分和呼吸道E营血分和消化道 69.北京犬，2岁，体表发热，咳声不爽，声音宏大，鼻流粘涕，呼出气热，口渴喜饮，舌苔薄黄，口色短津，脉象浮数，按照中兽医理论，上述症状属于A风寒咳嗽B风热咳嗽C肺火咳嗽D肺阴虚咳嗽E肺阳虚咳嗽 15.牛出现恶寒，发热，无汗，头低，相脊四肢强拘、或跛行、关节肿痛二屈伸不利，咳嗽，气喘，脉浮紧的症状，可采用的治疗方法有A辛凉解表，护阴津B解肌祛风，调和营卫C发汗解表，宣肺平喘D清热泻火，荡涤内热E和解少阳 21.北京犬，2岁，体表发热，咳声不爽，声音宏大，鼻流黏涕，呼出气热，口渴喜饮，舌苔薄黄，口色短津，脉象浮数，根据中兽医辨证论治，该病可采用的治疗方法是A祛风散寒，止咳平嗽B清肺止咳C疏风散热，止咳平嗽D清肺止咳E健脾化痰止咳 50.马患病表现为咳嗽喘气，其发病机理主要是A阴阳失调B正邪盛衰C升降失常D五脏虚弱E六腑不通 27.马，证见精神沉郁，体温升高，口色红赤，排粪不爽，腥臭拉稀，粪便带黏膜，恶臭，该病应采用的中医治疗原则是A散寒除湿止泻B清热燥湿止泻C消食导滞D健脾止泻E温肾止泻 41.马，证见精神沉郁，体温升高，口色红赤，排粪不爽，腥臭拉稀，粪便带黏膜，恶臭，中兽医辩证确定的证候为A寒湿泄泻B湿热泄泻C伤食泄泻D脾虚泄泻E肾虚泄泻 62.马，证见精神沉郁，体温升高，口色红赤，排粪不爽，腥臭拉稀，粪便带黏膜，恶臭，针对上述症状，以下方剂可用于治疗本病的是A郁金散B平胃散C银翘散D香薷饮E补中益气汤 19.牛肾气不固的临床表现为A腰腿不灵，呼多吸少B腰腿不灵，小便频数而清C腰腿不灵，泄泻D腰腿不灵，四肢浮肿E腰腿不灵，形寒肢冷 23.马，证见腹痛起卧，肠鸣，粪便稀薄，口内湿滑，口流清涎，口色情白，脉象沉迟。该病可辨证为A小肠中寒B小肠湿热C肝胆湿热D寒湿困脾E食积大肠 31.犬，在窝中蜷缩哆嗦，不愿吃喝。出现咳嗽、气喘、鼻流清涕等证，体温39.5℃。该病的病因病机为A外感热邪B伤寒之邪传入少阳C外感风寒D表热未解传热邪入里E阴虚咳嗽 32.犬，在窝中蜷缩哆嗦，不愿吃喝。出现咳嗽、气喘、鼻流清涕等证，体温39.5℃。宜选用的方剂为A小柴胡汤B桂心散C麻黄汤D白虎汤E银翘散 38.犬，在窝中蜷缩哆嗦，不愿吃喝。出现咳嗽、气喘、鼻流清涕等证，体温39.5℃。该病的治法为A温中散寒，健脾理气B辛凉透表，清热解毒C和解少阳，扶正祛邪D发散风寒，宣肺平喘E解肌发表，调和营卫 43.羔羊，1周龄，下痢黄色稀粪，偶见混有凝血乳小块，吃奶少，神乏无力，口干舌燥，口渴贪饮，尿液短赤，口色红黄，脉象滑数。该病的证型为A大肠液亏B大肠冷泻C脾胃虚寒D大肠湿热E食积大肠 67.马，证见腹痛起卧，肠鸣，粪便稀薄，口内湿滑，口流清涎，口色情白，脉象沉迟。该病证最适宜的基础方剂是A白头翁汤B橘皮散C胃苓散D大承气汤E郁金散 91.马，证见腹痛起卧，肠鸣，粪便稀薄，口内湿滑，口流清涎，口色青白，脉象沉迟，该病症的治法为A清热利湿B通便攻下C温中化湿D清利小肠E温阳散寒 95.羔羊，一周龄，下痢黄色稀粪，偶见混有凝血乳小块，吃奶少，身乏无力，口干舌燥，口渴贪饮，尿液短赤，口色红黄，脉象滑数，治疗应选用A当归苁蓉汤B大承气汤C郁金散D挂心散E小承气汤 4.按照五行生克乘侮规律，肝病传肺为A木侮金B木乘土C火克金D水乘火E金生水 11.治疗颜面神经麻痹可选用的处方是A乌梅散B牵正散C天麻散D镇肝熄风汤E决明散 15.可兼治外寒和内寒的药物是A羌活B防风C荆芥D独活E细辛 17牛，草料迟细，体瘦毛焦，倦怠肯卧，肚腹虚胀，尿短粪稀，口色淡黄，舌苔白，脉缓濡。该病中兽医辩证属于A脾气下陷B寒湿困脾C脾阳虚D胃阴虚E脾虚不运 36.马，身热，大汗，口渴喜欢，口津津干燥，口色鲜红，舌苔黄燥，脉洪大，治疗宜选用的方剂是A麻杏石甘汤B增液承气汤C清莹汤D白虎汤E犀角地黄汤 47既能泻下，又能活血祛瘀的药物是A火麻仁B山楂C大黄D郁李仁E番泻叶 48.主命门之火的是A胆B脾C胃D大肠E肾 53.长于疏散少阳半表里之邪的药物是A葛根B柴胡C升麻D麻黄E桂枝 64.一种药物的毒性被另一种药物减轻或消除配伍关系为A相须B相使C想畏D相杀E相恶 75.牡蛎散的功效是A固表敛汗B补肾填精C益气固表D滋阴补肾E镇肝熄风 79冰硼散的组成中，除了冰片和硼砂外，还包括A朱砂，玄明粉B朱砂，陈石灰C玄明粉，薄荷D陈石灰，大黄E玄明粉，大黄 84.肺主一身之气，体现在A心气B清气C宗气D营气E元气 91.肉桂治下焦命门之火不足，伤水冷痛症时，最常配伍的药物是A羌活B细辛C独活D桑寄生E附子 92.受纳和腐熟水谷的是A胆B脾C胃D大肠E肾 98白头翁汤的组成是A白头翁、黄连、黄芩、秦皮B白头翁、黄芩、黄柏、秦皮C白头翁、黄连、黄柏、秦皮D白头翁、郁金、黄芩、黄柏E白头翁、黄连、黄柏、苦参 50．阴阳双方存在着相互排斥、相互斗争、相互制约的关系为A、阴阳互根B、阴阳消长C、阴阳对立D、阴阳转化E、阴阳关联 51．六淫之中，湿邪的主要性质是A、阴冷、凝滞B、炎热、升散C、重浊、黏滞D、善行、主动E、热极、炎上 52．中药四气是指A、寒、热、温、平B、升、降、浮、沉C、辛、甘、酸、苦D、生、克、乘、侮E、寒、凉、温、热 53．发汗解表、用于外感风寒表实证、与麻黄相须配伍的药物是A、防风B、桂枝C、薄荷D、葛根E、升麻 54．白虎汤的药物组成是A、石膏、知母、粳米、甘草B、石膏、知母、栀子、甘草C、石膏、知母、芦根、甘草D、石膏、知母、粳米、黄连E、石膏、知母、粳米、黄柏 55．治疗老龄患畜肠燥便秘的方剂是A、曲蘖散B、保和丸C、白头翁汤D、大承气汤E、当归苁蓉汤 56．善祛风痰的中药是A、半夏B、贝母C、桔梗D、天南星E、旋覆花 57．理中汤的药物组成为A、党参、黄芪、白术、白芍B、党参、干姜、白术、炙甘草C、党参、黄芪、白术、炙甘草D、党参、茯苓、白术、炙甘草E、党参、干姜、茯苓、炙甘草 58．活血行气、祛风止痛的药物是A、川芎B、丹参C、桃仁D、赤芍E、乳香 59．补血活血兼有润肠通便作用的药物是A、白芍B、阿胶C、当归D、山药E、百合 60．具有平肝息风作用的药物是A、天麻B、杜仲C、山药D、麻黄E、桑叶 A、肝血虚B、肝胆湿热C、肝火上炎D、肝阳化风E、阴虚生风72．犬，眼目红肿，羞明流泪，视物不清，粪便干燥，尿浓赤黄，口色鲜红，脉数，对于该病证，给予辨证分型是73．牛，精神沉郁，食欲减退，粪便稀软，尿黄混浊，可视黏膜发黄，鲜明如橘，口色红黄，舌苔黄腻，脉数，对于该病证，给予辨证分型是 84．马，耳鼻温热，泄泻，泻粪腥臭，尿液短赤，口津干黏，口渴贪饮，口色红黄，舌苔黄腻，脉象滑数。该病中兽医辨证属于A、食积大肠B、大肠冷泻C、大肠湿热D、大肠液亏E、热结肠道 85．牛，精神倦怠，体瘦毛焦，食欲不振，久泻不止，脱肛，口色淡白，脉虚。治疗宜选用的方剂是A、四物汤B、曲蘖散C、桂心散D、六味地黄汤E、补中益气汤 128．马患热喘证的典型证候为A、咳嗽气喘，鼻流清涕B、呼吸喘促，呼出气热C、形寒肢冷，动则喘甚D、精神倦怠，呼多吸少E、喘声低微，日轻夜重 一牛发病，证见精神沉郁，食欲减少，口渴多饮，泻粪黏腻腥臭，尿短赤，轻微腹痛，口色红，舌苔黄厚，脉象沉数。180．该病证可辨证为A、热泻B、寒泻C、伤食泻D、脾虚泻E、肾虚泻181．该病证的治法为A、温中止泻B、清热止泻C、消食止泻D、健脾止泻E、补肾止泻 春季，一3月龄幼犬，突然出现咳嗽，证见发热，咳嗽声高，鼻流黏涕，呼出气热，舌苔薄黄，口红津少，脉浮数。195．该犬的咳嗽可辨证为A、风寒咳嗽B、风热咳嗽C、气虚咳嗽D、肺热咳嗽E、阴虚咳嗽196．引起该犬咳嗽的病因是A、运动过度B、饥饱不均C、痰浊内生D、虚火伤肺E、外感风热197．治疗该病应选用A、麻黄汤B、银翘散C、清肺散D、四君子汤E、百合固金汤 马，证见发热，肠燥便秘，腹痛，尿短赤，口津干燥，口色深红，舌苔黄厚，脉沉实有力。198．该病证可辨证为A、邪热犯肺B、热入心包C、热结肠道D、肝胆湿热E、膀胱湿热199．该病证的治法为A、清肺化痰B、清心开窍C、通便泄热D、清肝利胆E、清热利湿200．该病证最适宜的基础方剂是A、八正散B、清宫汤C、茵陈蒿汤D、增液承气汤E、麻杏石甘汤__ 4.按照五行生克乘侮规律，肝病传肺为A木侮金B木乘土C火克金D水乘火E金生水 15.可兼治外寒和内寒的药物是A羌活B防风C荆芥D独活 16牛，草料迟细，体瘦毛焦，倦怠肯卧，肚腹虚胀，尿短粪稀，口色淡黄，舌苔白，脉缓濡。该病中兽医辩证属于A脾气下陷B寒湿困脾C脾阳虚D胃阴虚E脾虚不运 6.马，身热，大汗，口渴喜欢，口津津干燥，口色鲜红，舌苔黄燥，脉洪大，治疗宜选用的方剂是A麻杏石甘汤B增液承气汤C清莹汤D白虎汤E犀角地黄汤 47既能泻下，又能活血祛瘀的药物是A火麻仁B山楂C大黄D郁李仁E番泻叶 48.主命门之火的是A胆B脾C胃D大肠E肾 53.长于疏散少阳半表里之邪的药物是A葛根B柴胡C升麻D麻黄E桂枝 64.一种药物的毒性被另一种药物减轻或消除配伍关系为A相须B相使C想畏D相杀E相恶 75.牡蛎散的功效是A固表敛汗B补肾填精C益气固表D滋阴补肾E镇肝熄风 79冰硼散的组成中，除了冰片和硼砂外，还包括A朱砂，玄明粉B朱砂，陈石灰C玄明粉，薄荷D陈石灰，大黄E玄明粉，大黄 91.肉桂治下焦命门之火不足，伤水冷痛症时，最常配伍的药物是A羌活B细辛C独活D桑寄生E附子 98白头翁汤的组成是A白头翁、黄连、黄芩、秦皮B白头翁、黄芩、黄柏、秦皮C白头翁、黄连、黄柏、秦皮D白头翁、郁金、黄芩、黄柏E白头翁、黄连、黄柏、苦参 8．可用于外感风寒表实证的发汗解表、能与麻黄相配伍的药物是（）A．防风B．桂枝C．薄荷D．葛根E．升麻 12．六淫之中，暑邪的主要性质是（）A．阴冷、凝滞B．炎热、升散C．重浊、黏滞D．善行、主动E．热极、炎上 17．具有泄热通便、润燥软坚、清火消肿之功效作用的药物是（）A．黄柏B．阿胶C．当归D．山药E．芒硝 18．治疗反刍兽粪便千燥的首选泄下药物是（）A．硫酸钠B．人工盐C．硫酸镁D．面碱E．食用油 34．四物汤的药物组成为()A．熟地、当归、白芍、川芎B．大黄、黄精、黄苓、川芎C．麻黄、桂枝、当归、白芍D．熟地、当归、黄苓、炙甘草 39．善于清热燥湿，泻火解毒的中药是()A．半夏B．黄连C．桔梗D．黄柏E．旋覆花 41．清热解毒兼凉血燥湿止痢的方剂是（　）A．曲蘖散B．傈和丸C．白头翁汤D．大承气汤E．当归苁蓉汤 44．活血行气、祛风止痛的药物是（　）A．川芎B．丹参C．桃仁D．赤芍E．乳香 46．猪，耳鼻温热，泄泻，泻粪腥臭，尿液短赤，口津千黏，口渴贪饮，口色红黄，舌苔黄腻，脉象滑数。该病中兽医辨证属于（　）A．热结肠道B．大肠冷泻C．大肠湿热D．大肠液亏E．食积大肠 50．大承气汤的组成（　）A．大黄、枳实、厚朴B．大黄、枳实、厚朴、芒硝C．大黄、芒硝、甘草D．大黄、芒硝、枳实E．大黄、芒硝、枳实、莱菔子 58．中药五味是指（　）A．辛、甘、酸、苦、咸B．辛、甜、酸、苦、咸C．辛、甘、酸、苦、辣D．生、克、乘、侮E．寒、凉、温、热、虚 60．具有活血化瘀作用的药物是()A．丹参B．杜仲C．山药D．黄连E．桑叶 89.中医阴阳学说的基本内容包括（）A．阴阳对立、阴阳互根、阴阳消长、阴阳转化B．寒、热、虚、实C．阴阳相对、阴阳互根、阴阳消减、阴阳转化D．阴阳相加、阴阳互根、阴阳消长、阴阳互补E．阴阳相克、阴阳互根、阴阳消长、阴阳转化 92.牛、精神委顿，行走无力，食欲废绝，卧多立少，卧地时头曲于腹或紧贴于地，肚腹紧缩，排粪艰难，粪于色黑，形如盘珠，有恶臭气味。治疗最宜选用的基础方剂是（）A．四物汤B．大承气汤C．泄心汤D．六味地黄汤E．补中益汤'