医院医学院医疗机构护理业务查房培训PPT模板.pptx 42页

'查房流程护理查房流程护理查房流程详细介绍PPT模版工作改进护士培训NURSINGWARDROUNDPROCESSENTERYOURTITLECONTENT,PAYATTENTIONTOTHECONTENTISCONCISEANDGENEROUS 查房前准备查房流程续查房记录表CONTENTS目录PART01PART02PART03entertherelevantcontentyouneedhere.thankyoufordownloadingourppttemplatefile.entertherelevantcontentyouneedhere.thankyoufordownloadingourppttemplatefile.entertherelevantcontentyouneedhere.thankyoufordownloadingourppttemplatefile. 查房前准备PART01护理查房流程详讲yourcontentisenteredhere,orbycopyingyourtext,selectpasteinthisboxandchoosetoretainonlytext.yourcontentistypedhere,orbycopyingyourtext,selectpasteinthisbox. 环境准备病历夹、体温计、血压计、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、手表、记录单、笔等相关用物用物准备安静整洁、室温适宜、光线明亮、注意保护患者隐私查房前准备 衣着整洁、态度和蔼，了解查房站位：主查人在患者右侧；被查人在患者左侧；实习生在床尾查房着装与坐姿责任护士准备选择查房目标应为病情典型、诊断明确、病情较为特殊的患者。事先与患者沟通、取得患者的合作。提前2-3天通知科室护理人员预习相关资料查房前准备 查房流程PART02护理查房流程详讲yourcontentisenteredhere,orbycopyingyourtext,selectpasteinthisboxandchoosetoretainonlytext.yourcontentistypedhere,orbycopyingyourtext,selectpasteinthisbox. 查房前由主查人介绍查房题目并说明查房目的，查房前由主查人介绍查房题目并查房目的查房前由主查人介绍查房题目并说明查房目的，查房前由主查人介绍查房题目并查房目的查房前由主查人介绍查房题目并说明查房目的，查房前由主查人介绍查房题目并查房目的查房流程 护理体检全体人员共同到病房，由责任护士对患者进行护理体检（从上到下的顺序）询问患者基本信息询问患者年龄等，同时测量生命体征，了解患者意识状态，在测量生命体征的同时可观察到患者的体型，营养状况，面容与表情，局部皮肤弹性颜色、温度和湿度、是否水肿、有无损害等。卧床病人的体位、能下床活动者的步态等。查房流程 眼睑、结膜、巩膜、角膜等有无异常，眼球运动（左-左上-左下-右-右上-右下），瞳孔大小及对光反射两耳外形有无红肿，外耳道情况，听力状况等鼻部外形及有无压痛口唇颜色（红润光泽），口腔粘膜（光洁呈粉红色），牙齿有无松动，扁桃体有无肿大，口腔有无特殊气味等查房流程 能否正常抬起，有无颈项强直头部颈静脉是否怒张，颈动脉在安静状态下能否看到搏动颈静/动脉气管是否位于颈前正中部气管查房流程 胸廓呈椭圆形，有无异常改变乳房皮肤、颜色等叩诊双肺是否呈清音，听诊有无干、湿啰音等观察心前区外形与右侧相应位置是否对称，有无异常隆起或凹陷；触诊有无抬举性心尖搏动（左室肥大）和震颤（器质性心脏病）；叩诊呈浊音；听诊心音无异常查房流程 腹部双侧对称，腹部皮肤无皮疹、腹壁静脉不显露，一般看不到肠型及蠕动波等肠鸣音每分钟4-5次，腹部无血管杂音，空腹无振水音腹部除肝、脾、增大的膀胱和子宫所占据的部位及两侧腹部近腰肌处为浊音或实音外，其余部位叩诊均呈鼓音腹壁触之柔软较易压陷，触压时不引起疼痛，无反跳痛视诊听诊叩诊触诊查房流程 提出患者目前的护理问题，采取的护理、治疗措施提出患者目前的护理问题，采取的护理、治疗措施提出患者目前的护理问题，采取的护理、治疗措施目前的护理问题提出患者目前的护理问题，采取的护理、治疗措施提出患者目前的护理问题，采取的护理、治疗措施提出患者目前的护理问题，采取的护理、治疗措施治疗措施查房流程 提出患者目前的护理问题，采取的护理、治疗措施；提出目前尚未解决的护理问题，即本次查房的讨论重点护理问题提出患者目前的护理问题，采取的护理、治疗措施；提出目前尚未解决的护理问题，即本次查房的讨论重点01治疗措施提出患者目前的护理问题，采取的护理、治疗措施；提出目前尚未解决的护理问题，即本次查房的讨论重点02查房流程 重点一重点三重点二提出患者目前的护理问题，采取的护理、治疗措施；提出目前尚未解决的护理问题，提出患者目前的护理问题，采取的护理、治疗措施；提出患者目前的护理问题，采取的护理、治疗措施；查房流程 续查房记录表PART03护理查房流程详讲yourcontentisenteredhere,orbycopyingyourtext,selectpasteinthisboxandchoosetoretainonlytext.yourcontentistypedhere,orbycopyingyourtext,selectpasteinthisbox. 总结此次查房目的是否达到、本次查房中存在的不足:如准备、汇报、查体、讨论等,并提出目前此病人护理重点等存在的不足此次查房目的是否达到、本次查房中存在的不足:如准备、汇报、查体、讨论等，并提出目前此病人护理重点等此次查房目的是否达到、本次查房中存在的不足:如准备、汇报、查体、讨论等，并提出目前此病人护理重点等提出的护理重点此次查房目的是否达到、本次查房中存在的不足:如准备、汇报、查体、讨论等，并提出目前此病人护理重点等此次查房目的是否达到、本次查房中存在的不足:如准备、汇报、查体、讨论等，并提出目前此病人护理重点等续查房记录表 该病人护理文件记录中存在的问题提高护理效果的措施还可有哪些对患者目前尚未解决的护理问题进行讨论0102030405漏提的护理问题护理措施执行不到位的地方主查人对责任护士进行护理体检指出问题主查人紧密围绕被查房病人组织开展讨论讨论续查房记录表 描述护理记录内容，概况概述下护理记录的内容在这里描述护理记录内容，概况概述下护理记录的内容在这里描述护理记录内容，概况概述下护理记录的内容在这里描述护理描述护理记录内容，概况概述下护理记录的内容在这里描述护理记录内容，概况概述下护理记录的内容在这里描述护理记录内容，概况概述下护理记录的内容在这里描述护理描述护理记录内容，概况概述下护理记录的内容在这里描述护理记录内容，概况概述下护理记录的内容在这里描述护理记录内容，概况概述下护理记录的内容在这里描述护理记录考查表参考排版记录考查表参考排版记录考查表参考排版030102续查房记录表 查房流程培训结束护理查房流程详细介绍PPT模版工作改进护士培训NURSINGWARDROUNDPROCESSENTERYOURTITLECONTENT,PAYATTENTIONTOTHECONTENTISCONCISEANDGENEROUS 第二版 护理查房业务医院医学院医疗机构护理业务查房wardroundofnursingbusinessinmedicalinstitutionsofhospitalmedicalcollegewardroundofnursingbusiness宣讲人：某某某时间：20XX.XX 01护理业务查房概述02护理业务查房准备03护理业务查房程序目录 01护理业务查房概述wardroundofnursingbusinessinmedicalinstitutionsofhospitalmedicalcollegewardroundofnursingbusiness 护理业务查房概述护理业务查房是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗、护理项目等病人，护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。检查责任护士是否按整体护理程序工作，并协助责任护士解决临床护理问题。了解临床护士掌握、运用护理程序的程度，是否与临床护理紧密相连，切合实际。解决护理疑难问题，检查重点病例术前、术后及新开展手术病例护理计划是否正确，检查护理措施落实情况。提出预防性护理措施，防止有危险的护理问题和并发症的发生。满足临床教学需要。结合查房主题介绍有关知识、新理论，推广新技术，提高护理人员的理论水平。通过查房了解护理病历与患者实际情况是否相符。检查护理常规制度及病区管理制度是否认真执行。 护理业务查房概述体现“以病人为中心”的服务宗旨，在解决问题、制定护理措施时，一切都要以病人需要为前提。传统护理查房中只是讨论疾病，只见疾病不人的做法，护理查房和小讲课混淆。查房中要注意多文化的护理，了解病人社会文化背景、民族习惯、信仰、生活方式等。必须重视人的特性即整体性，要以整体护理观念去护理查房查房时要了解和评价责任护士在疾病护理同时，能否以生理、社会心理、精神方面综合评价病人健康问题，病人所处外部环境是否有利病人康复，护士能否为病人营造一个促进康复的外部环境体现以护理程序为框架。 护理业务查房概述按查房性质分一是以专科危重、疑难、少见病为主的临床护理查房二是按教学大纲以常见病、多发病为主的教学查房三是以每日新入院病人、危重病人护理问题及措施的效果评价为主的晨间护理查房 护理业务查房概述按形式和内容分个案护理查房教学查房重危急救查房个案护理查房质量查房健康教育查房科研查房护理查房管理查房等 护理业务查房概述按护理能级分护理组长/责任护士查房护士长查房护理部查房 02护理业务查房准备wardroundofnursingbusinessinmedicalinstitutionsofhospitalmedicalcollegewardroundofnursingbusiness 护理业务查房准备选择较为典型、诊断明确、病情复杂的病例，指定负责护士做好查房前的准备，提前2-3天通知全科人员及护生预习病史及相关资料，并查阅有关疾病的国内外先进护理经验，找出本科护理的薄弱环节。护理部业务查房由护理部安排组织各科护士长参加,科室业务查房由科室护士长组织本科全体护理人员参加。 护理业务查房准备护理部业务查房每月1次,每月由护理部组织全院护士长和护理查房科室的所有护士针对本科室的专科疑难病种和并发症多的病种进行临床护理业务查房。查房时间30-40分钟，其中责任护士报告病历时间限制8分钟。查房时间安排：根据工作情况，尽量选择下午。查房的重心：是病人，而非责任护士，也不是疾病本身。 03护理业务查房程序wardroundofnursingbusinessinmedicalinstitutionsofhospitalmedicalcollegewardroundofnursingbusiness 护理业务查房程序1物品准备2仪表行为语言素质3责任护士报告病历4护理体检5查房指导6讨论问题7总结与记录8质量评分标准 护理业务查房程序一般物品如查房车、听诊器、血压计、手电筒、压舌板、病历。专科用品。着装整齐、佩戴胸卡。站位规范。语言通顺流畅、表述清晰、运用医学术语。主动与病人沟通。在办公室内由主查人说明查房目的。患者一般情况（床号、姓名、性别、年龄、诊断、入院时间、手术情况等）简要病史、症状体征、既往史、过敏史。辅助检查（X-ray、CT、核磁、心电图、纤维支气管镜、病理等）的结果（阳性）。治疗、正在应用的药物。患者当日的病情。病人现存护理诊断/问题（全面并突出患者的个性特点、排列顺序得当）、护理计划、采取的护理措施（具体、可操作性）、达到的护理效果（明显）及尚需要解决的护理诊断/问题。特殊的护理技术或操作技术。基础知识、基础理论和基础技能进行回顾性的复习及涉及相关内容进行学习（结合本病例）：疾病概述、病因病理、临床表现。 护理业务查房程序全体人员共同到病房，由主查人依据责任护士的报告和护理病历记录情况进行护理体检，并询问病人重要病史通过与病人的交谈、观察再次收集病人资料。在体检开始前向患者说明目的，使患者思想放松，乐于配合体检并建立信任关系。运用视诊、触诊、叩诊、听诊等方法来了解病人的生命体征，发现病人全身或局部的病理形态改变，及时了解病人现存或潜在的健康问题。 护理业务查房程序病床旁查房站位规范病床主查者当值主管高级责任护士查房车报告病历者进修护士实习护士初级责任护士床头门窗 护理业务查房程序护理查体基本查体：生命体征、神志、瞳孔、眼、耳鼻、口腔、气管、心、肺、腹、四肢活动皮肤、各种管道等。专科查体(血管反应征、墨菲氏征、格拉斯哥评分、肠鸣音)。查体后小结突出阳性体征与专科特点。并向患者道别。 护理业务查房程序责任护士治疗的收集、护理问题的提出、措施的实施是否完善、准确、恰当。对该疾病的先进护理方法及前瞻性指导。协助解决护理疑难问题。疾病相关知识。疑难或不妥的护理问题及护理措施。提出本专科国内、外护理进展情况。 护理业务查房程序总结查房结束前应对本次查房作出相应的总结、评价。(主查人简要评价此次查房效果，并予以护理指导。由护士长做简要总结。)记录责任护士、病人提出的问题、查房者的指导意见及前瞻性的信息。 护理业务查房程序从护士长准备、护士着装、精神面貌、站位、病例选择、责任护士报告病历、护士长查体、健康宣教、康复指导、护患沟通、基础护理、专科护理、心理护理、讨论内容与患者病情是否相符、相关医学护理理论知识及扩展、护理记录、护士长总结、查房程序、主持技巧、总体效果等方面进行。 护理查房业务医院医学院医疗机构护理业务查房wardroundofnursingbusinessinmedicalinstitutionsofhospitalmedicalcollegewardroundofnursingbusiness宣讲人：某某某时间：20XX.XX'