[整理]天然药物化学第章-苯丙素类-Phenylpropanoids课件PPT.ppt 133页

'天然药物化学第章-苯丙素类-Phenylpropanoids 概述苯丙素类化合物生物合成途径葡萄糖代谢莽草酸桂皮酸途径苯丙氨酸和酪氨酸咖啡酸对羟基桂皮酸对羟基桂皮酸苷 概述苯丙素类化合物生物合成途径咖啡酸对羟基桂皮酸对羟基桂皮酸苷阿魏酸邻羟桂皮酸苷苯丙烯类松柏醇伞形花内酯新木脂素类木质素倍半木脂素类丙烯基烯丙基香豆素类木脂素类 第二节香豆素一、香豆素的结构类型香豆素母核为苯骈α-吡喃酮。环上常有取代基。通常将香豆素分为四类： 第二节香豆素一、香豆素的结构类型㈠简单香豆素类㈡呋喃香豆素类(furocoumarins)(线型和角型)㈢吡喃香豆素类(pyranocoumarins)(线型和角型)㈣其他香豆素类 第二节香豆素一、香豆素的结构类型㈠简单香豆素类只有苯环上有取代基的香豆素。取代基：羟基、烷氧基、苯基、异戊烯基等。由于绝大多数香豆素在C7位都有含氧官能团存在，因此，7-羟香豆素可以认为是香豆素类成分的母体。 第二节香豆素一、香豆素的结构类型以异戊烯基取代为例：（从生物合成途径来看）从上看出，C3、C6、C8位电负性较高，易于烷基化。（其中C3位烷基化不属于此类，而属于第四类型） 第二节香豆素一、香豆素的结构类型如：属此类型的香豆素化合物 第二节香豆素一、香豆素的结构类型㈠简单香豆素类㈡呋喃香豆素类(furocoumarins)(线型和角型)㈢吡喃香豆素类(pyranocoumarins)(线型和角型)㈣其他香豆素类 第二节香豆素一、香豆素的结构类型㈡呋喃香豆素类(furocoumarins)(线型和角型)香豆素核上的异戊烯基常与邻位酚羟基（7-羟基）环合成呋喃或吡喃环，前者称为呋喃香豆素。呋喃香豆素类成分生物合成途径： 第二节香豆素一、香豆素的结构类型㈡呋喃香豆素类(furocoumarins)(线型和角型)环合反应的形成：体内过程——由酶主宰反应体外实验——碱性条件（OH-）→呋喃环酸性条件（H+）→吡喃环 第二节香豆素一、香豆素的结构类型㈠简单香豆素类㈡呋喃香豆素类(furocoumarins)(线型和角型)㈢吡喃香豆素类(pyranocoumarins)(线型和角型)㈣其他香豆素类 第二节香豆素一、香豆素的结构类型㈢吡喃香豆素类(pyranocoumarins)(线型和角型)香豆素C-6或C-8异戊烯基与邻酚羟基环合而成2,2-二甲基-α-吡喃环结构，形成吡喃香豆素。这一类天然产物并不多见。吡喃香豆素类成分的生物合成途径： 第二节香豆素一、香豆素的结构类型㈢吡喃香豆素类(pyranocoumarins)(线型和角型)少数为5,6-吡喃骈香豆素，如： 第二节香豆素一、香豆素的结构类型㈠简单香豆素类㈡呋喃香豆素类(furocoumarins)(线型和角型)㈢吡喃香豆素类(pyranocoumarins)(线型和角型)㈣其他香豆素类 第二节香豆素一、香豆素的结构类型㈣其他香豆素类指α-吡喃酮环上有取代基的香豆素类。还包括二聚体和三聚体。C3、C4上常有取代基：苯基、羟基、异戊烯基等。 第二节香豆素一、香豆素的结构类型㈠简单香豆素类㈡呋喃香豆素类(furocoumarins)(线型和角型)㈢吡喃香豆素类(pyranocoumarins)(线型和角型)㈣其他香豆素类 第二节香豆素一、香豆素的结构类型二、香豆素的理化性质三、香豆素的分离方法四、香豆素波谱学特性五、香豆素的生物活性 第二节香豆素二、香豆素的理化性质（一）性状（二）溶解性（三）碱水解反应和内酯性质（四）酸的反应（五）C3、C4双键性质和加成反应（六）呈色反应 第二节香豆素二、香豆素的化学性质㈠性状游离状态——结晶形固体，有一定熔点；大多具有香气；具有升华性质分子量小的有挥发性（可随水蒸汽蒸出）UV下显蓝色荧光成苷——大多无香味、无挥发性、不能升华。 第二节香豆素二、香豆素的理化性质（一）性状（二）溶解性（三）碱水解反应和内酯性质（四）酸的反应（五）C3、C4双键性质和加成反应（六）呈色反应 第二节香豆素二、香豆素的化学性质㈡溶解性游离——能溶于沸H2O，不溶或难溶冷H2O，可溶MeOH、EtOH、CHCl3和乙醚等溶剂。因含Ar-OH故可溶于碱水中。成苷——溶于H2O、OH-/H2O、MeOH、EtOH等。难溶极性小的有机溶剂。 第二节香豆素二、香豆素的理化性质（一）性状（二）溶解性（三）碱水解反应和内酯性质（四）酸的反应（五）C3、C4双键性质和加成反应（六）呈色反应 第二节香豆素二、香豆素的化学性质㈢碱水解反应（内酯性质） 第二节香豆素二、香豆素的化学性质㈢碱水解反应（内酯性质）欲获得顺邻羟桂皮酸的途径：（顺邻羟桂皮酸的衍生物）1.特殊结构的香豆素如C8位取代基的适当位置上有>C=O、>C=C<、环氧等结构者，可与水解新生成的酚羟基起缔合、加成等作用，可阻碍内酯的恢复。例： 第二节香豆素二、香豆素的化学性质㈢碱水解反应（内酯性质）先进行碱水解，再进行酸化（避免长时间在碱性下形成反邻羟桂皮酸)由于碱的浓度不同，其反应产物也不同： 第二节香豆素二、香豆素的化学性质㈢碱水解反应（内酯性质） 第二节香豆素二、香豆素的化学性质㈢碱水解反应（内酯性质）获得顺邻羟桂皮酸的方法：1.特殊结构的香豆素2.醚化 第二节香豆素二、香豆素的化学性质㈢碱水解反应（内酯性质）碱水解反应的易→难原因：7-OCH3的供电子共轭效应使羰基C难以接受OH-的亲核反应。7-OH在碱液中成盐 第二节香豆素二、香豆素的化学性质㈢碱水解反应（内酯性质）苄基碳上的酯基碱水解反应 第二节香豆素二、香豆素的化学性质㈢碱水解反应（内酯性质）苄基碳上的酯基碱水解反应 第二节香豆素二、香豆素的理化性质（一）性状（二）溶解性（三）碱水解反应和内酯性质（四）酸的反应（五）C3、C4双键性质和加成反应（六）呈色反应 第二节香豆素二、香豆素的化学性质（四）酸的反应1.环合反应：指异戊烯基双键开裂并与邻酚羟基环合形成环的大小决定于中间体阳碳离子的稳定性 第二节香豆素二、香豆素的化学性质（四）酸的反应1.环合反应：中间体阳碳离子的稳定性叔阳碳离子>仲阳碳离子>伯阳碳离子稳定不稳定如obliquetin在HBr的处理下，中间体可生成仲和伯阳碳离子，由于稳定性仲大于伯，因而，生成产物为二氢呋喃香豆素。反应如下： 第二节香豆素二、香豆素的化学性质（四）酸的反应1.环合反应：应用：环合试验可以决定酚羟基和异戊烯基间的相互位置注意：不宜使用浓酸，否则会发生重排反应 第二节香豆素二、香豆素的化学性质（四）酸的反应2.醚键开裂：如：东茛菪内酯的烯醇醚 第二节香豆素二、香豆素的化学性质（四）酸的反应3.双键加水反应如：黄曲霉素 第二节香豆素二、香豆素的理化性质（一）性状（二）溶解性（三）碱水解反应和内酯性质（四）酸的反应（五）C3、C4双键性质和加成反应（六）呈色反应 第二节香豆素二、香豆素的化学性质（五）C3、C4双键性质和加成反应在控制条件下氢化的先后次序为 第二节香豆素二、香豆素的理化性质（一）性状（二）溶解性（三）碱水解反应和内酯性质（四）酸的反应（五）C3、C4双键性质和加成反应（六）呈色反应 第二节香豆素二、香豆素的化学性质（六）呈色反应1.异羟肟酸铁反应（识别内酯） 第二节香豆素二、香豆素的化学性质（六）呈色反应2.Gibb反应和Emerson反应试剂：Gibb——2,6-二氯(溴)苯醌氯亚胺Emerson——氨基安替匹林和铁氰化钾条件：有游离酚羟基，且其对位无取代者——呈阳性 第二节香豆素二、香豆素的化学性质（六）呈色反应2.Gibb反应和Emerson反应Gibb反应： 第二节香豆素二、香豆素的理化性质（一）性状（二）溶解性（三）碱水解反应和内酯性质（四）酸的反应（五）C3、C4双键性质和加成反应（六）呈色反应 一、香豆素的结构类型二、香豆素的化学性质三、香豆素的分离方法四、香豆素波谱学特性五、香豆素的生物活性第二节香豆素 第二节香豆素三、香豆素的分离方法(一）提取药材醇提液水溶液石油醚苯乙醚乙酸乙酯不同浓度EtOH回收溶剂，加水有机溶剂萃取 第二节香豆素三、香豆素的分离方法(二）分离提取后可直接利用化合物的溶解性质进行分离如：香豆素在石油醚中溶解度不大，浓缩时即可析出结晶。1.酸碱分离法依据——内酯遇碱能皂化，加酸能恢复的性质。 酚性成分加Et2O提出不水解成分挥干Et2O加NaOH/H2O水解NaHCO3/H2O萃取NaOH/H2O萃取乙醚萃取液NaHCO3/H2OEt2OEt2ONaOH/H2OOH-/H2OEt2OOH-/H2OH2OEt2O酸性成分中性成分加酸中和，加Et2O萃取香豆素类内酯成分 第二节香豆素三、香豆素的分离方法(二）分离2.层析方法吸附剂——硅胶、中性氧化铝洗脱剂——已烷和乙醚、已烷和乙酸乙酯等显色——可观察荧光 应用实例1 应用实例2 第二节香豆素一、香豆素的结构类型二、香豆素的化学性质三、香豆素的分离方法四、香豆素波谱学特性五、香豆素的生物活性 第二节香豆素四、香豆素的波谱学特性（一）紫外光谱（二）红外光谱（三）1H-NMR（四）13C-NMR（五）质谱 第二节香豆素四、香豆素的波谱学特性（一）紫外光谱UV下显蓝色荧光。C7位导入-OH——荧光增强-OH醚化后——荧光减弱母核上无含氧官能团取代时：274nm——苯环(II)311nm——吡喃酮环(Ⅰ)有含氧取代时：最大吸收向红位移。III 1无含氧取代274nm(loge4.03,II带)；311nm(loge3.72,I带)3含氧取代7-氧取代217,330(s),240,255(w)4位移试剂峰位强度+乙酸钠：7-OH红移增强6，8-OH红移降低+AlCl3：邻二羟基红移 第二节香豆素四、香豆素的波谱学特性（一）紫外光谱（二）红外光谱（三）1H-NMR（四）13C-NMR（五）质谱 （二）红外光谱3025-3175cm-1呋喃香豆素nC-H1700-1750cm-1nC=O1720cm-11500-1600cm-1n苯环1600-1650cm-1nC=C（出现1~3个较强峰）第二节香豆素四、香豆素的波谱学特性 第二节香豆素四、香豆素的波谱学特性（一）紫外光谱（二）红外光谱（三）1H-NMR（四）13C-NMR（五）质谱 第二节香豆素四、香豆素的波谱学特性（三）1H-NMRA、B环质子影响因素：2-羰基影响：如（δ-）所示7-OH影响：如（δ-）所示H3,H6,H8电子云密度H3,H6,H8在高场H4,H5,H7电子云密度H4,H5,H7在低场d-d-d-d-d+d-d+d+d+d+d-d-d- 第二节香豆素四、香豆素的波谱学特性1当C3、C4位未取代时：2当C3或C4取代时： 第二节香豆素四、香豆素的波谱学特性3当C7-OR时： 第二节香豆素四、香豆素的波谱学特性4当C5,C7二氧代： 第二节香豆素四、香豆素的波谱学特性5当C7-OR、C8或C6烷基取代时： 第二节香豆素四、香豆素的波谱学特性（一）紫外光谱（二）红外光谱（三）1H-NMR（四）13C-NMR（五）质谱 第二节香豆素四、香豆素的波谱学特性（四）13C-NMR香豆素母核上9个碳原子的化学位移值如下：当-OR取代时：连接的碳——+30ppm邻位碳——-13ppm对位碳——-8ppm 第二节香豆素四、香豆素的波谱学特性（一）紫外光谱（二）红外光谱（三）1H-NMR（四）13C-NMR（五）质谱 第二节香豆素四、香豆素的波谱学特性（五）质谱香豆素类化合物有如下特点：1.有强的分子离子峰；2.基峰是失去CO的苯骈呋喃离子；3.主要裂解途径是：首先失去CO。 简单香豆素母体香豆素分子离子峰强易产生一系列失CO碎片离子-CO146(76%)-COC7H6+.118(100%)90(43%) -CH3-C4H7214(78%)M-15具有异戊烯基侧链 -H 应用实例香豆素应用实例.ppt 第二节香豆素四、香豆素的波谱学特性（一）紫外光谱（二）红外光谱（三）1H-NMR（四）13C-NMR（五）质谱 一、香豆素的结构类型二、香豆素的化学性质三、香豆素的分离方法四、香豆素波谱学特性五、香豆素的生物活性第二节香豆素 第二节香豆素五、香豆素的生物活性1.低浓度可刺激植物发芽和生长作用；高浓度则抑制2.光敏作用——可引起皮肤色素沉着；补骨脂内酯可治白斑病3.抗菌、抗病毒作用——蛇床子、毛当归根中的奥斯脑（Osthole）：抑制乙肝表面抗原；4.平滑肌松弛作用——茵陈蒿中的滨蒿内酯具有松弛平滑肌等作用；5.抗凝血作用6.肝毒性——有些香豆素对肝有一定的毒性。 一、香豆素的结构类型二、香豆素的化学性质三、香豆素的分离方法四、香豆素波谱学特性五、香豆素的生物活性第二节香豆素 本章内容概述第一节苯丙酸类第二节香豆素第三节木脂素 第三节木脂素一、结构类型二、理化性质三、提取分离四、结构鉴定五、生物活性 第三节木脂素一、结构类型木脂素（lignans）：一类由苯丙素氧化聚合而成的天然产物。通常指其二聚物，少数为三聚物和四聚物。 第三节木脂素一、结构类型早期木脂素的定义：两分子苯丙素以侧链中碳原子（8-8’）连结而成的化合物——木脂素。非碳原子相连（如3-3’、8-3’）——新木脂素。 第三节木脂素一、结构类型木脂素的一些新类型：苯丙素低聚体——三聚体、四聚体等；三聚体称为倍半木脂素（sesquilignan）四聚体称为二木脂素（dilignan）杂木脂素——由一分子苯丙素与黄酮、香豆素等结合而成；黄酮木脂素（flavonolignan）去甲木脂素(norlignan):母核只有16~17个碳原子。 第三节木脂素一、结构类型组成木脂素的单位有四种：1.桂皮酸（cinnamicacid）偶为桂皮醛（cinnamaldehyde）2.桂皮醇（cinnamylalcohol）3.丙烯苯（propenylbenzene）4.烯丙苯（allylbenzene） 第三节木脂素一、结构类型木脂素的命名：1.大多采用俗名2.系统命名 第三节木脂素一、结构类型常见类型如下：（一）二芳基丁烷类（dibenzylbutanes） 第三节木脂素一、结构类型（二）二芳基丁内酯类（dibenzyltyrolactones） 第三节木脂素一、结构类型（三）芳基萘类（arylnaphthalenes） 第三节木脂素一、结构类型（四）四氢呋喃类（tetrahydrofurans） 第三节木脂素一、结构类型（五）双四氢呋喃类（furofurans）（六）联苯环辛烯类（dibenzocyclooctenes） 第三节木脂素一、结构类型（七）苯骈呋喃类（benzofurans）（八）双环辛烷类（bicyclo[3,2,1]octanes） 第三节木脂素一、结构类型（九）苯骈二氧六环类（十）螺二烯酮类（spirodienones） 第三节木脂素一、结构类型（十一）联苯类（biphenylenes）（十二）倍半木脂素（sesquilignans） 第三节木脂素一、结构类型二、理化性质三、提取分离四、结构鉴定五、生物活性 第三节木脂素二、理化性质形态：多呈无色晶形，新木脂素不易结晶溶解性：游离——亲脂性，难溶水，溶苯、氯仿等成苷——水溶性增大挥发性：多数不挥发，少数有升华性质旋光性：大多有光学活性，遇酸易异构化。 第三节木脂素二、理化性质遇酸易发生异构化： 第三节木脂素一、结构类型二、理化性质三、提取分离四、结构鉴定五、生物活性 第三节木脂素三、提取分离提取多用乙醇或丙酮等提取后，再用极性较小的溶剂如：乙醚、氯仿等进行萃取。分离色谱法、溶剂萃取法、分级沉淀法、重结晶法 第三节木脂素一、结构类型二、理化性质三、提取分离四、结构鉴定五、生物活性 第三节木脂素四、结构鉴定（一）化学法1.水解反应——适用于成酯、成苷类成分。 第三节木脂素四、结构鉴定（一）化学法2.氧化反应(1)臭氧化 第三节木脂素四、结构鉴定（一）化学法2.氧化反应(2)费米盐氧化对位有氢原子的酚羟基氧化成醌 第三节木脂素四、结构鉴定（一）化学法2.氧化反应(3)高锰酸钾氧化 第三节木脂素四、结构鉴定（一）化学法2.氧化反应(4)脱亚甲基反应 第三节木脂素四、结构鉴定（二）光谱法目前多用1H-NMR和13C-NMR谱。根据化合物的基本骨架——结构类型、碳数、对称性取代基——含氧取代基、烷基进行结构测定。木脂素光谱.ppt 《素问·咳论第三十八》原文导读 Contents2咳，即咳嗽。咳嗽一证虽散见于《内经》各篇，但独详于此篇。【篇解】 Contents2本篇从整体观念出发，系统地讨论了咳嗽的病因病机、辨证分类、传变规律和治疗原则等问题，是《内经》论述论咳的专篇，故篇名为“咳论”。 Contents2（一级）黄帝问曰：肺之令人咳，何也？岐伯对曰：五藏六府皆令人咳，非独肺也。帝曰：愿闻其状。岐伯曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。五藏各以其时受病，非其时各传以与之。人与天地相参，故五藏各以治时，感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄、为痛。乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。【原文】(一） 手太阴肺经 Contents2【校注】强调掌握词语1、非其时各传以与之2、治时3、乘 Contents21、非其时各传以与之：若不在肺所主之时受病，是它脏传至于肺。2、治时：指五藏所主旺的时令。3、乘：趁也。此指当……之时。 Contents2一、提出了“五藏六府皆令人咳，非独肺也”的观点。【分析】※本句意为五藏六腑的病变都能使人发生咳嗽，不只是肺。※本句从整体观念出发，揭示出咳嗽虽为肺的病变，但如果其它藏腑发生病变，也可影响到肺而导致咳嗽。 Contents2※因为肺主气，为藏之长，肺朝百脉，故五藏六腑功能失调均能影响到肺，导致肺失宣降，肺气上逆而发生咳嗽。如脾虚生痰，痰湿上犯于肺；肝火上冲，气逆犯肺；肾虚水泛，寒水射肺等。※本句说明了咳不离乎肺，然不止于肺。 Contents2※原文指出：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。”※咳的病因是“外内合邪”，即外有风寒邪气侵袭，内有寒凉饮食入胃。※咳的病机是风寒外袭，邪气由表及里内舍于肺；内有寒冷饮食入胃，邪气从肺脉上至于肺，肺为娇脏不耐寒凉，内外之寒伤及于肺，导致肺气失调，宣降失常，发为肺咳。二、论述了肺咳的病因病机。 Contents2※原文为“乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。”说明了外邪伤五藏各有一定的针对性，不同的季节有不同的外邪，伤及不同的藏腑，影响到肺，引起咳嗽。※这充分体现了“人与天地相参”的天人相应观。这在临床上有一定的参考价值，但并不是绝对的，在临床实践中不可完全拘泥于此。三、论述了咳与四时气候的关系 Contents2（二级）帝曰：何以异之？岐伯曰：肺咳之状，咳则喘息有音，甚则唾血。心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。【原文】（二） Contents2帝曰：六府之咳奈何？安所受病？岐伯曰：五藏之久咳，乃移于六府。脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗失。心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾，而面浮肿气逆也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治藏者治其俞，治府者治其合，浮肿者治其经。帝曰：善。 强调掌握词语1、喉中介介如梗状5、俞、合、经【校注】2、两胠(qū)3、长虫4、遗失 Contents25、俞、合、经：指五输穴中的输穴，合穴，经穴。《灵枢·九针十二原》说：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。” Contents2※五脏咳的症候特点在临床上除咳嗽外，还兼有各脏经脉气血运行失常的症状。以咳嗽伴有相关部位疼痛为症状特点。【分析】一、论述了五藏咳的症候特点。 Contents2※如心手少阴之脉上挟咽，故心咳症状为咳嗽心痛、咽喉阻塞不利等；肝足厥阴之脉布胁肋，故肝咳症状为咳嗽、两胁疼痛等；脾足太阴之脉上膈，挟咽，其气主右，故脾咳症状为咳嗽，右胁下痛；肾足少阴之脉贯脊属肾、入肺中，故肾咳症状为咳嗽、腰背疼痛。※由此可见，五脏咳是咳嗽剧烈的初起阶段，兼症多为咳剧引起的牵引痛； Contents2※六腑咳症状特点除咳嗽外，还兼有六腑功能失常的症状。因其为病程日久，故以咳嗽伴有吐、泄、遗失、遗溺等气虚症状为特点。※由此可见，六腑咳则是咳嗽日久不愈影响它脏、出现气虚不摄的一类证候。二、论述了六腑咳的症候特点。 Contents2三、论述了咳的传变规律咳的传遍规律为“五藏之久咳，乃移于六腑”，即五脏咳经久不愈，传至表里相合之府，引发六腑咳。 Contents2※从五脏咳和六腑咳的临床症状来看，五脏咳是初期阶段，是以各脏经脉气血失常为主要病机，以咳多兼“痛”为主要表现；六腑咳是咳久不愈的后期阶段，病情进一步发展，影响到人体的气机运行和气化活动，表现出气虚下陷，不能收摄的病机特点，以咳多兼“泄”为主要表现。※可见，六腑咳较五脏咳的病程长、程度深、病情重，反映了咳病的传变是由脏及腑，病情转重的特殊传变规律。这种脏腑分证论咳的分类方法，实为后世脏腑辨证之雏型。四、“五藏之久咳，乃移于六府”的含义 Contents2※该论点指出了咳嗽的主要病位在肺，但其他脏腑病变也可影响到肺而发咳嗽，而以肺胃两脏关系最为密切。咳嗽大都是由于痰饮困聚脾胃，上犯于肺所造成的。这是关于咳嗽病因病机的恰当总结和概括。※原文曰：“皮毛先受邪气，邪气以从其合”，“其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺”，指出了肺胃与咳嗽的形成有关。五、提出了“此皆聚于胃，关于肺”的论点。 ※外邪伤人，或从皮毛而入，内舍其合，或从口鼻直接伤肺，致使肺失宣降而病咳。若久咳不已，影响三焦气机，水液内聚，积多成痰成饮而聚于胃，上逆犯肺，则咳多涕唾，面浮肿而气逆。※此句原文是后世“脾为生痰之源”、“肺为贮痰之器”理论的渊源。 Contents2※咳嗽的针刺治疗原则为“治藏者治其俞，治府者治其合，浮肿者治其经”，即根据不同类型的咳嗽，选取不同的穴位进行治疗。※五脏咳，宜针刺五脏之俞穴，六腑咳，宜针刺六腑之合穴，久咳兼见浮肿，是邪入经络，水液随气逆乱泛溢，宜针刺经穴以疏通经络，消除水肿。※此针刺治咳原则，寓含了辨证论治的思想。六、提出了咳证总的针刺原则'