最新40智烧敌舰课件课件PPT.ppt 42页

'40智烧敌舰课件 阿基米德阿基米德是古希腊学者，著名的科学家。他最突出的贡献是证明了杠杆原理和浮力定律，即阿基米德定律。他被誉为古希腊最聪明的数学魔术师。阿基米德最著名的一句话是“给我一个支点，我可以撬起整个地球”。 chéng乘虚而入惊惶失措焦头烂额欣喜若狂huáng 那时侯，邻国之间经常打仗。希腊这个国家小，许多年轻力壮的男人牺牲了，留下的尽是些老人、妇女和孩子。，派军舰侵略希腊。那时，军舰都是木头做的，舰上还竖着桅杆，桅杆上挂着很大的布帆。国家小无抵抗力 那时侯，邻国之间经常打仗。希腊这个国家小，许多年轻力壮的男人牺牲了，留下的尽是些老人、妇女和孩子。，派军舰侵略希腊。那时，军舰都是木头做的，舰上还竖着桅杆，桅杆上挂着很大的布帆。乘虚而入有一年，罗马帝国乘虚而入 罗马帝国古希腊罗马兵力30多万希腊兵力8万左右 希腊的老人、妇女和孩子都站在海岸上，眼睁睁地看着罗马帝国的军舰一艘接一艘，越来越近，不一会儿,连军舰上手拿闪亮战刀的士兵也看得清了。眼看驶在最前面的一艘敌舰就要靠岸了，大家急得惊惶失措。眼一不越就闪眼睁睁一艘接一艘越来越近不一会儿闪亮战刀就要靠岸 由于惊慌，一下子不知怎么办才好。希腊的老人、妇女和孩子都站在海岸上，眼睁睁地看着罗马帝国的军舰一艘接一艘，越来越近，不一会儿,连军舰上手拿闪亮战刀的士兵也看得清了。眼看驶在最前面的一艘敌舰就要靠岸了，大家急得惊惶失措。措：方法，办法。失措：举动失去常态。 大家急得惊惶失措：老人______________________，喃喃祷（动作）告：“_____________________”；妇女_____地说“____________”；（神情）孩子________________________。（怎么样） 默读课文4--6小节，思考：阿基米德说了什么，做了什么，请你用波浪线划出相关句子。 “不要慌，不要慌！”忽然有个人大声喊叫起来。……阿基米德跳到一块高高的石头上，睁大眼睛对大家说：“快回家去，把你们家里的镜子全拿来。快，快！”……这时候，太阳高高地挂在天空，阿基米德就指挥大家一字儿排开，拿起镜子把反射的阳光集中对准第一艘军舰的布帆。……阿基米德又指挥大家用镜子把反射的阳光对准第二艘军舰。……4466 “不要慌，不要慌！”忽然有个人大声喊叫起来。……阿基米德跳到一块高高的石头上，睁大眼睛对大家说：“快回家去，把你们家里的镜子全拿来。快，快！”……沉着冷静动作语言跳到不要慌快回家去，把你们家里的镜子全拿来。快，快！”睁大眼睛不要慌沉 这时候，太阳高高地挂在天空，阿基米德就指挥大家一字儿排开，拿起镜子把反射的阳光集中对准第一艘军舰的布帆。……阿基米德又指挥大家用镜子把反射的阳光对准第二艘军舰。……一字儿排开集中对准布帆 也真奇怪，那布帆“轰”的一下起火了，风助火势，越烧越旺，顷刻间，大火包围了军舰。被烧得焦头烂额的罗马士兵狂呼乱叫，纷纷跳水逃命。……第二艘军舰也着火了。就这样，第三、第四艘军舰相继被烧，吓得后面的几艘军舰掉头就逃。风qǐng 这时候，太阳高高地挂在天空，阿基米德就指挥大家一字儿排开，拿起镜子把反射的阳光集中对准第一艘军舰的布帆。也真奇怪，那布帆“轰”的一下起火了，风助火势，越烧越旺，顷刻间，大火包围了军舰。被烧得焦头烂额的罗马士兵狂呼乱叫，纷纷跳水逃命。阿基米德又指挥大家用镜子把反射的阳光对准第二艘军舰。第二艘军舰也着火了。就这样，第三、第四艘军舰相继被烧，吓得后面几艘军舰掉头就逃。 胜利了！海岸上的希腊人欣喜若狂，围着阿基米德欢呼起来：“阿基米德真有本事！真了不起！”欣喜若狂欣喜：快乐；若：好像；狂：失去控制。形容高兴到了极点。 阿基米德笑眯眯地说：“我有什么本事？是太阳帮了咱们的忙。你们想，咱们上千面镜子把太阳光反射到布帆上去，这么高的温度，布帆当然就会着火了。” 太阳当空——布帆、木制的船——风大——手拿镜子，一字排开——热源易燃风助火势使阳光反射并聚集热能阿基米德笑眯眯地说：“我有什么本事？是太阳帮了咱们的忙。”大智大勇的科学家 知识就是力量知识让人充满智慧！！ 临床补钾方法及注意事项 正常人日常生理一般钾需要量3.0g（75mmol）10%氯化钾越60ml补钾和不氯化钾不是一回事 氯化钾5.6g谷氨酸钾17g枸盐酸钾8g醋酸钾7g钾离子3.0g 补钾量轻度缺钾：血钾3-3.5mmol/l，补钾100mmol（8g氯化钾）中度缺钾：血钾2.5-3.0mmol/l，补钾300mmol（24g氯化钾）重度缺钾：血钾2.0-2.5mmol/l，补钾500mmol（40g氯化钾）注意：应分3-4天补足！ 补钾原则：1无尿一般不补；2不可静脉推注；3严重低钾时，补钾应先快后慢，最快每小时1gKCL，一般每小时0.75g；4注意补钾过快造成的高钾血症。3-4.5gKCL可使血钾暂升高1-1.5mmol/L，补10-12gKCL可使血钾暂时升高2.5-3.5mmol/L，但不久还可下降；5不能操之过急，每日6g为宜；6注意补Mg；7补钾最好用生理盐水，最好不用葡萄糖溶液，否则可能会使血清钾更低。 安全补钾的关键不是浓度，而是速度<20MMOL/h（华盛顿内科手册第30版）。而具体的方法应当遵循以下原则：1.重度缺钾（血钾小于2mmol/L）应首选静脉补钾，尤其建议深静脉，采用静脉灌注泵。浓度最高不超过千分之60。最常用KCL1g－1.5g/50ml，（千分之20－30）速度不超过20mmol/H（1.5g/H）。由于浓度较高，应该进行持续心脏监护和测定血浆钾,避免严重高钾血症和/或心脏停搏. 2.血钾接近正常以后补钾以口服为主，静脉为辅。口服和静脉同时进行。浓度超过0.6%的KCl溶液直接刺激浅静脉导致内皮细胞肿胀、血管痉挛，形成静脉炎，最终导致静脉血栓形成，同时由于局部高浓度K+离子的刺激，患者的痛感强烈。因此，无论在国内还是国外的医疗常规内都严禁经过外周静脉输入超过0.6%的K+溶液，也就是说外周最高浓度是0.45%。 一般来说，国内除ICU以外，基本上外周静脉补钾都使用0.3%的氯化钾溶液，补充速度虽然慢一点，但是安全系数则要高得多 口服补钾：对于严重低钾患者，给予10％的氯化钾溶液，每次10ml，每日3－4次。可以加入到橙汁中改善口感，宜加用胃黏膜保护剂，减少高浓度的钾对对胃黏膜的刺激造成胃黏膜糜烂出血。10%枸橼酸钾（100ml/瓶，1g枸橼酸钾含钾4.5mmol），20-30mltid。不建议口服补达秀，因补达秀补钾较氯化钾溶液慢。 3.还可以灌肠补钾，但应用较少。可用生理盐水20ml+10%KCL30ml保留灌肠，保留时间最好在15-20分钟以上，1-2次/天，（间隔时间10-12小时）。危重病例不宜灌肠补钾4.观察是否存在其他问题，是否有稀释性的低纳血症，查血气，纠正代谢性碱中毒，补钾的同时补点镁。 5.关于补钾所用液体：补充KCl,用葡萄糖液不是理想选择,因为随后增高病人血浆胰岛素水平可导致一过性低钾血症加重,症状加剧,特别是洋地黄化病人.注意很多人喜欢用极化液补钾，这个时候先不要加用胰岛素，以免进一步减低血钾水平配液选择：稀释氯化钾应选择盐水，尽量避免使用葡萄糖溶液尤其是高糖溶液，因为葡萄糖进入体内后会增加胰岛素的分泌，从而促使钾离子向细胞内转移而加重低钾血症。 配液浓度、补液速度：常规补钾原则是浓度不大于0.3%、速度不大于60滴/分钟、见尿补钾。 特殊患者补钾：如患者并有高血压、心功能不全而又低血钾时怎么办？解决这一矛盾的唯一办法就是提高氯化钾溶液浓度而减慢输入的速度，最好方法是采用"微量泵"控制输液，可用30mL盐或糖水加氯化钾20mL以20~25mL/h速度给药，既控制了液体量又补充了钾。对于一时难以纠正的重症低钾血症患者应该考虑控制液体的入量，因为大量盐水输入体内后会导致渗透性利尿从而增加钾的排出，不利于低血钾的纠正，此时采取“微量泵补钾”技术不失为一选择方法。 新规目前认为，引起心跳骤停的主要因素是单位时间内流经心脏钾离子浓度，因此对单位时间补钾总量的控制更加科学，第13版实用内科学不在规定补钾浓度上限，而对补钾速度作出严格控制。 速度：静脉20-40mmol/h（氯化钾1.5-3.0g/h）为宜，<50-60mmol/h，（氯化钾3.75-4.5g/h） 谢谢！'