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'进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅《集团财务会计》PPT课件 R/3的组织结构后勤组织机构集团公司采购组织公司工厂库存地/批次/特殊库存销售组织集团公司会计科目表1成本控制域2公司A利润中心成本中心会计科目表2成本控制域1公司C公司B业务区域财务组织机构 现金管理金融投资财务会计应付账款应收账款总分类帐法定合并财务信息系统特殊分类帐付款收款银行帐应付帐款资产管理 财政计划和金融资产管理有价证券贷款不动产与保险有关的事项金融资产管理基本资产金融预算流动资金预算现金管理与运作环节联结自动现金汇总电子银行存款单据检查司库资产增值基本资产有价证券贷款现金交易外汇其它财政票据与R/2或R/3联接系统 资产管理投资管理投资计划经济估价预算投资控制订单管理项目管理折旧固定资产计价方法折旧计算折旧模拟多种货币资产交易评估.....技术资产维修计划定单处理维护管理结账 在线的、集成的业务交易处理财务会计企业信息仓库总帐IMCOPPHRSDMMTMCM固定资产调节帐财务资产帐银行帐应收帐工资/旅差费用帐材料明细帐应付帐分析运作 综合会计系统收货销售订单发货发票发票收现金付款帐面记录帐面记录财政计划交货期+付款条件付款记录数据修改现金管理/预算按照核准的数.额付款结算通过银行过帐每日现金状况管理订单销售应收帐款应付帐款采购 Profit/lossaccounting123CARevenuesB50Spain4%Switzerland21%France10%Germany15%USA50%Excel标准与弹性查询和报表R/3FI-LCR/3ActivelinkAutomaticupdateChanges 灵活的集团汇总层次推销"用户定义"部门区域法定组组组组分组公司地区国家地方部门产品组产品.........推销汇总细节总和转换+传送财务总帐局部系统 合并步骤中心系统标准化传送局部数据调整重新组合总额,报表复算内部利润公司之间的销售抵消帐项统一货币 R/3产品介绍R/3产品介绍ChinaDemoJan.1996财务控制Controlling费用成本控制支持各种支持各种业务过程业务过程获利能力分析产品成本计算Advertising销售销售市场市场产品管理产品管理战略经营计划成本中心核算内部订单核算ABC基于活动的成本 CO-成本控制CO-PCA业务分段CO-PA成本对象CO-PC成本中心CO-CCACO-ABC成本元素accrualsCO-CCA内部订单/项目CO-OPA流程CO-ABCMM物料存货AA收入类型CO-PA资产portfolioaccruals利润中心 成本中心等级S01000ABC公司S01100管理1100管理S02100仓库S02200能源S02300大楼21102110入库货物检查2210电力1100办公大楼2120入库货物仓库2220水1100仓库大楼2130出库货物仓库2230气1100生产大楼S03000S04000S02400停车场S02000后勤 成本中心会计的功能成本中心会计基础数据设定成本中心成本计划编制成本中心实际成本核算成本中心报表成本中心活动类型成本元素统计指标与活动有关的成本计划初级成本、次级成本与活动无关的成本初级成本、次级成本直接记帐内部转帐分配与分摊成本要素/成本中心报告实际/计划成本要素/成本中心报告实际/目标成本中心报告-未清项成本中心报告当前/累计/年度总计 内部订单核算：订单类型与处理步骤按管理会计目标分类单一订单长期订单统计订单按功能分类任务订单资本投资订单成本费用订单维护订单创建和计划制定10生产:计划/实际20结算30结帐40 获利分析产品标准/计划成本成本元素明细MScrew100pc100$MShaft10pc500$ESet-up1h80$EProduction5h320$GOverhead100$成本元素400000Material600$600000Production400$660000Overhead100$成本构成BOM工艺流程单位价值物料/直接费用间接费用结果Material600$Activit.400$Overhead100$Ext.serv.数量结构 成本对象控制同步成本核算物料生产活动Nonstock发票期间核算在制品废品实际成本分割差异结算Make-to-OrderProject-relat.Man.ProcessIndustryOrder-relatedMan.RepetitiveManufacturing 成本控制结构费用成本控制基于活动成本产品和生产成本控制获利分析tasksC部门分销渠道客户群产品allocationtoPAC行政服务生产产品allocationtoproduct处理过程1处理过程2PnPnPnPnPnPnPnPnassess..assess.客户订单可供量检查开发票采购申请计划订单生产订单采购收货业务处理流程客户订单处理流程MRP交付开发票交付采购订单处理ABC基于活动的成本 获利分析利润计算方法获利利润中心分析会计CO-PACO-PCA销售收入销售收入-销售扣除额-销售扣除额+/-库存变化+/-在产品的变化+资本化服务-销售成本-期间成本总计=营业利润=营业利润营业利润(COS)=营业利润(期间会计) 项目管理状况/阶段概念方案粗略计划详细计划批准执行过程结算时间网络工作过程分解成本预算尚未完成成本收入会计批准结束确认 第一节膝关节内侧副韧带损伤第二节髌骨张腱末端病第三节髌骨软骨软化症第四节半月板损伤第五节膝十字韧带损伤第六节髌骨脱位第九章膝部常见的损伤 一、概述1、解剖特点（1）是膝关节最重要的韧带，前股分为深浅两层，后股分为后上斜部和后下斜部；（2）膝内侧副韧带功能是：阻止膝关节的外翻或胫骨的外旋活动，保持关节的稳定性。2、发病情况：足球、排球、冰雪上项目等多见第一节膝关节内侧副韧带损伤 二、损伤机制1、当膝关节屈曲在150～160o时，小腿突然外展外旋或小腿固定，大腿急剧内收内旋时，皆可使膝内侧副韧带损伤。2、正常膝关节有10o的外翻，由于外方直接暴力作用于膝关节，使之外翻，亦可以产生内侧副韧带损伤。3、内侧副韧带损伤可分为：部分撕裂、完全撕裂和联合损伤。 三、临床症状及诊断：1、内侧副韧带损伤时，膝关节不能完全伸直，常保持在165～170o屈曲位，内侧有压痛、肿胀、皮下瘀血，膝关节伸直，小腿外展时，疼痛加重。2、联合损伤时，关节内有积血。3、韧带完全撕脱或断裂，可有关节的过度外翻活动及局部扪及凹陷。 四、治疗：1、无论那种损伤都要及早采取保守治疗，可收较好效果。2、急性期要微屈位（160°---170°）固定3、（1）推拿；（2）中药；（3）封闭。4、急性期后复查做其他治疗 一、概述1、发症情况：是运动损伤中多见的损伤，多发生于足球、排球运动中，多数患者无明显受伤史。2、本症历时较长，但预后良好。在整个发症期间要采取以运动为主，治疗为辅的治疗原则，充分调动患者主观能动性，无需停止训练进行治疗。第二节髌骨张腱末端病 二、损伤机制1、膝关节屈曲，要求股四头肌某部分承担较大负荷，使髌骨张腱相应区域的应力增大，易造成该区域的过度负荷。2、外力损伤（直接挫伤、捩伤），更能导致该病的形成。 三、临床表现：1、自觉髌骨边缘在半蹲，上下楼梯或跑跳发力时痛，关节酸软无力。2、髌骨指压痛：多见于下午4～８点钟处。3、压痛处触诊：髌骨边缘不整齐，有大小不等的颗粒增厚。4、特殊检查：单肢蹲起实验、抗阻伸膝试验、髌骨边缘试验。 四、治疗与预防：1、理疗；2、针灸、水针、封闭；3、预防：加强股四头肌的力量练习，训练前作好充分准备活动 一、概述1、髌骨软骨软化症是一种髌骨软骨面及与其相对的股骨髌面的关节软骨退行性病变。2、本病的发生与运动项目特点有明显关系。多见于篮球、排球，其它项目如足球、田径也有发生。3、本病的主要病理变化是软骨的退行性变，损伤后难于修复，所以对运动员的训练和成绩影响很大。第三节髌骨软骨软化症 二、损伤机制1、解剖生理：（1）髌骨前面粗糙，后面光滑为关节面（上2/3覆盖着关节软骨，下1/3没有关节软骨，全是骨性组织）。髌骨、腱区域周围没有腱鞘，而是由结缔组织构成的腱围。（2）髌骨的主要作用是：保护膝关节在半屈位的稳定性，防止膝异常的内收、外展以及前后错动 2、损伤机制：膝半蹲位，多次反复屈伸扭转，造成局部肌肉负担过重，破坏了膝关节各方的均衡拉力，迫使相连骨关节面不能按正常轨迹活动，久之使髌骨与股骨相互撞击和磨擦。如有局部外伤、负荷过度、硬地训练过多易激发该病。 三、临床表现：1、逐渐发病，早期自觉膝软、膝痛，只在大运动量后，以及半蹲、上下楼梯时明显，休息后消失，严重者各种活动均痛。2、髌骨边缘及周围软组织压痛，表明髌腱末端、关节囊继发损伤。3、髌骨边缘内侧压痛。4、压髌绷劲、髌骨分离、髌骨摩擦、半蹲检查阳性。四、治疗与预防：同前。 一、概述1、半月板是膝关节内的纤维软骨，位于股骨与胫骨关节软骨面之间。上面凹陷，符合股骨内外髁弧形关节面，下面平坦适应胫骨平台，起着调和关节形状及缓冲和保护关节面的作用，减少磨擦。第四节半月板损伤膝关节韧带及半月板结构 2、为适应关节运动和负重需要，膝关节伸直时，半月板向前滑动：屈曲时，半月板向后移行；旋转运动时，两侧半月板一个向前，一个向后。内侧半月板边缘与内侧副韧带相连，故其滑动度较少；外侧半月板外缘不与外侧副韧带相连，其间隔以腘肌腱，故滑动度较大。 3、半月板血供：（1）与半月板相关联的8条韧带。（2）关节囊中血管穿过半月板的外侧边缘而进入。（3）半月板血循环系由位于半月板上下表面滑膜层中的血管网和分布在半月板软骨内的血管组成。（4）半月板血管从外缘到内缘分为：血管区、少血管区、无血管区。血管区和少血管区损伤是可能愈合的。 二、损伤机制1、半月板损伤是较常见运动损伤之一。内侧半月板比外侧半月板更容易致伤。损伤程度可分为磨损、撕裂和破碎。损伤部位多位于半月板后角和体部。2、膝关节在屈伸过程中，小腿固定、大腿突然旋转动作时，由于人体重力作用线通过膝关节，产生研磨及撕裂的力量，容易伤及关节内未能迅速滑移的半月板。 三、临床表现1、受伤史肿痛关节积液2、上下楼梯痛3、绞锁与解锁：陈旧伤可反复出现。主诉膝关节突然有物“卡塞”，屈伸活动发生障碍，即绞锁；稍加抚摸或晃动后“卡塞”又自行解除。4、股四头肌萎缩。损伤后期股四头肌明显萎缩，关节软弱无力。 5、关节屈伸受限。与健侧比较，屈、伸范围均不及健侧。6、关节间隙压痛有异物感。固定压痛点，在80～120o内反复屈伸，指腹下可触及异物感（关节间隙处）。膝关节半月板压痛点检查法 7、特殊试验：（1）麦氏试验（摆动试验）；（2）Apley试验（研磨试验）。麦氏试验 四、治疗与预防1、急性期：以消肿散瘀为主。（1）固定外敷（2）中药（3）推拿。2、慢性期：以强筋健骨为主。可使用一些常用疗法及体疗。3、手术 第五节膝十字韧带损伤一概述又称交叉韧带，为关节内韧带分前、后交叉韧带，起止点略。后交叉韧带较粗和坚固很少损伤。膝无论伸直与屈曲交叉韧带均保持紧张。单独损伤较少见，多合并半月板与内侧副韧带损伤。前交叉韧带 二损伤机制膝半屈与伸直时，股骨下端前面与胫骨上端遭暴力打击，可引起单纯损伤。屈膝时突然旋转或突然极度屈膝会发生扭转伤与挤压伤。 三症状与诊断1受伤史，关节内撕裂感，疼痛剧烈，关节肿胀积血2抽屉试验阳性肿胀消退后要复查。四治疗与预防与内侧副韧带损伤相似。 一、概述由于股四头肌中的股直肌、股中间肌、股外侧肌的作用方向与髌韧带不在一条直线上，髌骨有向外脱出倾向，但因股内侧肌有向内上方牵引作用力而使髌骨维持在正常位置。第六节髌骨脱位 二、病因病理分为新鲜的外伤性与习惯性脱位。1、外伤性脱位：多由直接暴力引起。当外力直接作用于一侧或用力踢东西，突然用力伸膝，股四头肌强力收缩，可将其扩张部撕裂。以外脱位多见。2、习惯性脱位：多见于女性。单侧外侧脱位与外力作用和先天结构不正常有关。 三、症状与诊断1、新鲜的有外伤史、膝内侧或外侧疼痛、肿胀，损伤重的可有血肿、瘀斑。2、膝微屈、活动受限、前方凹陷，股骨下端内外侧可触及移位髌骨。3、X片。注意有无先天结构异常。 四、治疗1、手法复位：不需麻醉，患者平卧，立于患侧。一手握足踝，一手拇指按于髌骨外下方，余指托于腘窝下，使膝微屈状态作屈伸活动，在伸直同时，拇指向前方推髌骨,然后使患膝伸直。2、固定与练功用石膏托或绷带包扎于伸直位，4周左右。固定后患肢抬高，练习趾踝活动，解除固定后，锻炼膝屈伸功能，注意不能过早负重、用力伸膝下蹲。3、习惯性脱位可手术治疗'