最新中级微观经济学-3生产者理论(1)课件PPT.ppt 66页

'中级微观经济学-3生产者理论(1) 主要内容本章在考察企业的行为时采用不断加入约束的过程。首先考察生产的技术约束，其次引入要素的价格考察成本最小化的生产技术选择，这种分析帮助我们获得了成本函数，然后引入产品的市场价格约束，考察利润最大化的行为内容。 生产技术研究生产技术的必要性来自于：只有某些可行的生产方法能够把投入转化为产出。那么，我们应该如何研究生产技术呢？一个可行的方法就是模型化生产技术。下面我们首先来学习这种模型化生产技术的方法。 生产函数的性质单调性凸性技术替代率替代弹性规模报酬和规模弹性 生产函数的性质单调性：生产函数曲线没有突然逆向变化的部分出现；凸性：如果x和x’可以生产出y，那么，tx+(1-t)x’也能生产出y。 （三）生产中的替代性一、生产函数第三讲生产者理论x2x10V(y)f(x)=y （三）生产中的替代性一、生产函数第三讲生产者理论思考：等产量线上斜率的变动对投入比率的影响。 （三）生产中的替代性－续一、生产函数第三讲生产者理论练习：计算典型生产函数的边际替代率和替代弹性。 CES生产函数证明 CES生产函数证明 CES生产函数CES生产函数有非常好的性质，其替代弹性是一常数。当时，为线性生产函数；当趋近于零时，其边际技术替代率，同柯布-道格拉斯（CD）生产函数一样；当时，其边际技术替代率具有里昂惕夫生产函数的性质。 （四）生产中的时间性－短期一、生产函数第三讲生产者理论 （四）生产中的时间性－长期一、生产函数第三讲生产者理论思考：一次齐次生产函数的性质（位似生产技术）。 （四）生产中的时间性－长期（续）一、生产函数第三讲生产者理论思考：为什么经常假设规模报酬不变？【规模报酬不变】－生产的复制某种技术要求有最小生产规模。非整数的调整的困难（可分性）。技术性的物理特征（管道的耗材和输送量的关系等）。投入品无法复制（短期）。 规模报酬与齐次生产函数 规模报酬与齐次生产函数设为规模系数，考查生产函数其中表示生产规模变小，生产规模扩大，表示生产规模不变，如上图与初始规模相比，分别表示生产规模变小1/2、扩大2倍。 规模报酬与齐次生产函数用这种表示规模的系数的变化率对产出的影响，即规模弹性来衡量规模报酬： 规模报酬与齐次生产函数考虑特殊情形。如果生产函数满足则称生产函数是次齐次的，如果，则称为线性齐次（linearhomogeneous）。齐次生产函数有一些很好的性质： 规模报酬与齐次生产函数（1）t次齐次生产函数的规模弹性为t 规模报酬与齐次生产函数（2）线性齐次生产函数具有规模报酬不变的性质 规模报酬与齐次生产函数t次齐次生产函数边际产出具有t-1次齐次性。显然，线性齐次生产函数的边际产出与规模无关。 规模报酬与齐次生产函数（3）在投入比例不变的情况下，齐次生产函数规模的变化不影响等产量线的斜率。 规模报酬与齐次生产函数欧拉定理（Euler’sTheorem）。当时，即线性齐次生产函数时，产出等于各要素与其边际产出的乘积之和：对式两边对s求导，有 （五）产出增长的分解一、生产函数第三讲生产者理论 二、成本最小化（一）成本最小化的生产特征第三讲生产者理论思考：生产中的两阶段决策？练习：1.根据包络定理说明拉格朗日乘数的经济含义。 二、成本最小化（一）成本最小化的生产特征－续（1）第三讲生产者理论思考：1.要素需求函数和消费者行为理论中的哪个函数是类似的？ 二、成本最小化（一）成本最小化的生产特征－续（2）第三讲生产者理论思考：1.成本函数作为凹函数的含义是什么？ （二）成本函数与生产函数二、成本最小化第三讲生产者理论提示：1.AC=MC时的产量称为最低有效规模（MES） （二）成本函数与生产函数－续二、成本最小化第三讲生产者理论 三、利润最大化（一）利润最大化的条件第三讲生产者理论 三、利润最大化（一）利润最大化的条件－续第三讲生产者理论yxy=f(x)=py-wxx*思考：规模报酬不变时可能没有利润最大化的产量。 （二）供给函数和利润函数三、利润最大化第三讲生产者理论练习：证明利润函数关于（p,w）是凸函数。 定义上消化道出血Treitz屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰胆等病变引起的出血。上消化道大出血一般指在短期内失血量超出1000ml或循环血容量的20%。主要表现为呕血和/或黑粪（便血），常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。上消化道大出血死亡率高,特别是老年人伴有严重伴随疾病。 上消化道出血的诊治流程上消化道出血诊断的确立出血严重程度的估计和周围循环状态的判断上消化道出血的病因诊断上消化道出血的治疗出血是否停止的判断预后估计 上消化道出血诊断的确立临床表现：呕血和（或）黑粪，贫血，失血性周围循环衰竭实验室检查：呕吐物或大便隐血试验阳性，Hb、RBC、血细胞比容下降，肠源性氮质血症有时，一些有严重消化道出血的病人，胃肠道内的血液尚未排出体外，仅表现为休克，此时应注意排除心源性休克（急性心肌梗死）、感染性或过敏性休克，以及非消化道的内出血（宫外孕或主动脉瘤破裂）。若发现肠鸣音活跃，肛检有血便，则提示为消化道出血 注意：（一）排除消化道以外的出血因素呼吸道出血：多有相关病史和呼吸道症状口鼻咽喉部出血：注意病史询问和局部检查进食引起的黑粪：进食动物血、铁剂、铋剂等（二）判断上消化道还是下消化道出血一般情况，呕血、黑粪提示上消化道出血，血便大多来自下消化道出血。应注意，上消化道短时间内大量出血亦可表现为暗红色甚至鲜红色血便，此时若不伴呕血，常难与下消化道出血鉴别。如有条件行急诊胃镜。 出血严重程度的估计和周围循环状态的判断急性大出血严重程度的估计最有价值的指标是血容量减少所导致周围循环衰竭的临床表现，而周围循环衰竭又是急性大出血导致死亡的直接原因。因此，对急性消化道大出血患者，应将对周围循环状态的有关检查放在首位，并据此作出相应的紧急处理。血压和心率是关键指标 每日出血5～10mlOB(+)50～100ml黑粪胃内积血量在250～300ml可引起呕血一次出血量<400ml,可不引起全身症状>400～500ml可出现全身症状短期出血>1000ml，可出现周围循环衰竭表现。出血严重程度的估计和周围循环状态的判断 失血量的估计一般状况脉搏血压血象血尿素氮 失血量的估计一般状况：失血量少，在400ml以下，血容量轻度减少，可由组织液及脾脏贮血所补偿，循环血量在1h内即得改善，可无自觉症状。当出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干时，表示急性失血在400ml以上；如果有晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安时，表示出血量大，失血至少在1000ml以上；若出血仍然继续，除晕厥外，尚有气短、无尿，此时急性失血已达2000ml以上 失血量的估计脉搏：是失血程度的重要指标。急性消化道出血时血容量锐减、最初的机体代偿功能是心率加快。小血管反射性痉挛，使肝、脾、皮肤血窦内的储血进入循环，增加回心血量，调整体内有效循环量，以保证心、肾、脑等重要器官的供血。失血量过大，机体代偿功能不足以维持有效血容一旦量时，就可能进入休克状态。 失血量的估计血压：血压的变化同脉搏一样，是估计失血量的可靠指标。血压(收缩压）急性失血量估计正常或稍高，脉压缩小800ml以下（占总血量20%以下）70～80mmHg，脉压小800～1600ml（占总血量20%～40%）50～70mmHg1600ml以上（占总血量40%以上）测不到危重休克指数=脉率/收缩压。正常值为0.58,表示血容量正常。 失血量的估计血象：血红蛋白、红细胞计数、血细胞压积有助估计失血的程度。如果病人出血前无贫血，血红蛋白在短时间内下降至7g以下，表示出血量大，常在1200ml以上。大出血后2～5h，白细胞计数可增高，但通常不超过15×109/L。在肝硬化、脾亢时，白细胞计数可以不增加。 失血量的估计尿素氮：上消化道大出血后数小时，血尿素氮增高，1～2天达高峰，3～4天内降至正常。如再次出血，尿素氮可再次增高。增高的原因：1.大量血液进入小肠，含氮产物被吸收；2.血容量减少，肾血流量及肾小球滤过率下降，此时不仅尿素氮增高，肌酐亦可增高。 出血的病因诊断对消化道大出血的病人，应首先治疗休克，然后努力查找出血的部位和病因，以决定进一步的治疗方针和判断预后。上消化道出血的原因很多，大多数是上消化道本身病变所致，少数是全身疾病的局部表现。据国内资料，最常见的病因依次是：溃疡病，肝硬化所致的食管、胃底静脉曲张破裂和急性胃粘膜损害，胃癌。 出血的病因诊断病史及临床表现实验室检查特殊检查方法 病史和临床表现急性消化道出血时，往往病情重，病人不宜接受详细问及查体，因此应抓住关键，突出重点。据病史及症状、体征、多数病人可作出初步病因诊断（一）消化性溃疡病：出血是溃疡病的常见并发症，约占上消化道出血病例的50%，其中尤以十二指肠球部溃疡居多。致命性出血多属十二指肠球部后壁或胃小弯穿透溃疡腐蚀粘膜下小动脉或静脉所致。部分病例可有典型的周期性、节律性上腹疼痛，出血前数日疼痛加剧，出血后疼痛减轻或缓解。 病史和临床表现（二）食管、胃底静脉曲张破裂：约占上消化道出血病例的25%。绝大部分病例是由于肝硬化、门脉高压所致。临床上往往出血量大，呕出鲜血伴血块，病情凶险，病死率高。若体检发现有黄疸、肝掌、蜘蛛痣、脾大、腹壁静脉怒张、腹水等体征，诊断肝硬化不难。但确定出血原因并非容易。因此，当临床不能肯定出血病因时，应尽快作胃镜检查，以便及时作出判断 病史和临床表现（三）急性胃粘膜损害：包括急性应激性溃疡病和急性糜烂性胃炎两种疾病。1．急性应激性溃疡：是指在应激状态下，胃和十二指肠以及偶尔在食管下端发生的急性溃疡。应激因素常见有烧伤、外伤或大手术、休克、败血症、中枢神经系统疾病以及心、肺、肝、肾功能衰竭等严重疾患。2．急性糜烂性胃炎：应激、酗酒或服用某些药物（如阿司匹林、消炎痛、利血平、肾上腺皮质激素等）可引起糜烂性胃炎。 病史和临床表现（四）胃癌：多数情况下伴有慢性、少量出血，但当癌组织糜烂或溃疡侵蚀血管时可引起大出血。病人一般在45岁以上，出血前常有食欲不振及消瘦，贫血与出血的程度不相称，出血后上腹疼痛不减轻，有时反而加剧。查体可触及上腹部包块、左锁骨上窝淋巴结肿大。 病史及临床表现（五）食管-贲门粘膜撕裂症：是引起上消化道出血的重要病因，约占8%。酗酒是重要的诱因。（六）食管裂孔疝：多属食管裂孔滑动疝，以慢性渗血多见，有时大量出血。好发于50岁以上的人。患者平时常有胸骨后或剑突下烧灼痛症状，向左肩、颈、前胸放射，伴反酸、嗳气。（七）胆道出血：肝化脓性感染、肝外伤、胆管结石、癌及出血性胆囊炎等可引起胆道出血。临床表现特点是出血前有右上腹绞痛，若同时出现发热、黄疸，应考虑胆道出血。出血后血凝块可阻塞胆道，使出血暂停。 病史及临床表现（八）胃血管异常：血管瘤、动静脉畸形、胃粘膜下恒径动脉破裂等。临床特点：起病急，出血量大，易休克，易反复，病情危重，预后差。（九）全身性疾病：血管性疾病（过敏性紫癜，遗传性出血性毛细血管扩张等）、血液病（血友病、血小板减少性紫癜等）、尿毒症、结缔组织病（如SLE）、急性感染（流行性出血热，钩体病等）。（十）临近脏器和组织：如动脉瘤破入食管、胃或十二指肠，纵隔肿瘤或脓肿破入食管等。 实验室检查急性消化道出血时，重点化验应包括血常规、血型、出凝血时间、大便或呕吐物的隐血试验、肝功能及血肌酐、尿素氮等。 特殊检查方法（一）内镜检查：在急性上消化道出血时，纤维胃镜检查安全可靠，是目前首选的诊断方法，阳性率一般达80%～90%以上。胃镜检查的时机：最好在出血后24～48h内进行。如若延误时间，一些浅表性粘膜损害可部分或全部修复，从而使诊断的阳性率大大下降，而且有些病变如血管异常在活动性或近期出血时才易发现。处于失血性休克的病人，应首先补充血容量。 特殊检查方法（二）X线钡剂造影：已多为胃镜检查替代，注意用于胃镜检查禁忌或不愿胃镜检查者，但对经胃镜检查出血原因未明，怀疑病变在十二指肠降段以下小肠段，则有特殊诊断价值。一般主张在出血停止、病情稳定3天后谨慎操作。注意残留钡剂可干扰选择性动脉造影及内镜的检查。 特殊检查方法（三）选择性腹腔动脉动脉造影：经内镜和X线检查未能发现出血病变时，应做选择性动脉造影。。故最适宜于活动性出血时做检查，阳性率可达50%～77%。禁忌证是碘过敏或肾功能衰竭等。 特殊检查方法因胃镜的开展，选择性腹腔动脉造影和放射性核素扫描已很少用于上消化道出血的诊断。但在某些特殊情况，如上消化道持续严重大出血紧急状态，胃镜无法安全进行或因积血影响视野无法判断出血灶，而患者又有手术禁忌，选择性腹腔动脉造影可能发现出血部位，并同时进行介入治疗 上消化道出血的治疗一般急救措施积极补充血容量止血措施 卧床休息保持呼吸道通畅，防止窒息禁食重症监护，监测生命体征一、一般急救措施 二、迅速补充血容量：大出血后，病人血容量不足，若休克状态，应首先补充血容量。在备血时，应立即静脉输液。输入库存血较多时，每600ml血应静脉补充葡萄糖酸钙10ml。对肝硬化或急性胃粘膜损害的患者，尽可能采用新鲜血。对于有心肺肾疾患及老年患者，要防止因输液、输血量过多、过快引起的急性肺水肿。因此，必须密切观察病人的一般状况及生命体征变化。 紧急输血指征1、改变体位出现晕厥、血压下降、心率加快2、失血性休克3、血红蛋白<70g/L或血细胞比容<25% 三、止血：应针对不同的病因，采取相应的止血措施。（一）非食管胃底静脉曲张出血的止血治疗：1、抑制胃酸分泌药：质子泵抑制剂（首选）、H2受体拮抗剂。2、内镜治疗：激光、热探头、高频电凝、微波、注射疗法（血管收缩药或硬化剂）、上止血夹3、介入治疗：经选择性血管造影导管，向动脉内灌注血管收缩药或人工栓子（明胶海绵）4、手术治疗：尽量避免，若内科治疗无效危及患者生命，须不失时机行手术治疗。（二）食管胃底静脉曲张破裂出血的止血措施 药物止血:1、血管加压素及其拟似物：通过收缩内脏血管，减少门脉血流量，降低门脉压。2、生长抑素及其拟似物：可明显减少门脉及侧枝循环血流量，效果肯定，且不伴全是血流动力学改变，几乎无严重不良反应。已成为治疗食管胃底静脉曲张出血的最常用药物。例如奥曲肽。内镜治疗：是目前出血的重要手段。气囊压迫止血：非首选，一般作暂时止血用。外科治疗：尽量避免介入治疗：经颈静脉肝内门体静脉分流术'