最新关于口技：杂技的一种。演员运用口腔发声技巧来模仿各种声...90课件PPT.ppt 67页

'关于口技：杂技的一种。演员运用口腔发声技巧来模仿各种声...90 口技林嗣环 林嗣环，字铁崖，清朝福建晋江人，顺治年间进士。著有《铁崖文集》等。 按课文注释理解课文解释加红色的词语醒不久喂奶动词奶头名词这同时都，全座极遥闻深巷中犬吠，便有妇人惊觉欠伸，其夫呓语。既而儿醒，大啼。夫亦醒。妇抚儿乳，儿含乳啼，妇拍而呜之。又一大儿醒，絮絮不止。当是时，妇手拍儿声，口中呜声，儿含乳啼声，大儿初醒声，夫叱大儿声，一时齐发，众妙毕备。满坐宾客无不伸颈，侧目，微笑，默叹，以为妙绝。斥责 按课文注释理解课文解释加红色的词语未几，夫齁声起，妇拍儿亦渐拍渐止。微闻有鼠作作索索，盆器倾侧，妇梦中咳嗽。宾客意少舒，稍稍正坐。不多久神情稍微渐渐 按课文注释理解课文解释加红色的词语忽一人大呼“火起”，夫起大呼，妇亦起大呼。两儿齐哭。俄而百千人大呼，百千儿哭，百千犬吠。中间力拉崩倒之声，火爆声，呼呼风声，百千齐作；又夹百千求救声，曳屋许许声，抢夺声，泼水声。凡所应有，无所不有。虽人有百手，手有百指，不能指其一端；人有百口，口有百舌，不能名其一处也。于是宾客无不变色离席，奋袖出臂，两股战战，几欲先走。返回上页下页一会儿其中夹杂拉即使说出大腿几乎跑 走甲骨文像一个人跑的形状后来的金文和小篆在下面加了一只脚，仍表示“跑”。 按课文注释理解课文解释加红色的词语忽然抚尺一下，群响毕绝。撤屏视之，一人、一桌、一椅、一扇、一抚尺而已。断绝 渲染了演出前肃静、紧张的气氛，暗示口技表演者的艺术声望之高。“满座寂然，无敢哗者”在文中有什么作用？第一段中 遥闻深巷中犬吠，……一时齐发，众妙毕备。——一家人由睡到醒的过程。满坐宾客无不伸颈，侧目，微笑，默叹，以为妙绝。——听众的神态。将第二段文字分成两层，在文中用“‖”标出，并概括层意。 表明了口技者的声音全由口中发出而不借助道具，从而烘托口技人超人的技艺。作者两次强调“一桌、一椅、一扇、一抚尺而已”是什么意图？ １.满坐寂然，无敢哗者。２.满坐宾客无不伸颈，侧目，微笑，默叹，以为妙绝。３.宾客意少舒，稍稍正坐。４.于是宾客无不变色离席，奋袖出臂，两股战战，几欲先走。烘托口技表演者技艺的高超。找出文中侧面描写的语句，并说明有什么作用。 正面描写口技表演中声音的变化侧面描写听众的反应疏到密小到大大到小密到繁疏到密伸颈侧目微笑默叹意少舒变色出臂股战欲走情节发展情况紧缓急“一桌、一椅、一扇、一抚尺而已”简单的道具——衬托表演者高超的技艺首尾照应课文结构分析 京城里有（个）擅长表演口技的人。京中有善口技者会宾客大宴满坐寂然，无敢哗者正赶上一家大摆酒席，宴请宾客。全场静悄悄的，没有人敢大声喧哗。翻译句子 全场客人没有一个不伸长了脖子，偏着头，微笑着，默默地赞叹着，认为表演得妙极了。满坐宾客无不伸颈，侧目，微笑，默叹，以为妙绝。宾客意少舒，稍稍正坐。客人们的神情稍微放松了一些，渐渐坐正。 其中夹杂着劈里拍啦房屋倒塌的声音中间力拉崩倒之声曳屋许许声凡所应有，无所不有（众人）拉塌（燃烧着的）房屋时一齐用力的呼喊声凡是（在这种情况下）所应当有的（声音），没有不具备的 即使一个人有一百只手，每只手有一百个手指，也不能指出其中的一种；（即使）一个人有一百张嘴，一张嘴里有一百个舌头，也不能说清楚其中的一个地方。虽人有百手，手有百指，不能指其一端；人有百口，口有百舌，不能名其一处也。 于是客人无不被吓得变了脸色，离开座位，捋起袖子，露出胳膊，两腿发抖，几乎要抢先逃跑。于是宾客无不变色离席，奋袖出臂，两股战战，几欲先走。 辨析下列表示时间的词语，将它们分别填在横线上。然后以这些词语为线索，背诵全文。（少顷　既而　是时　一时　未几　忽　俄而　忽然）1表示突然发生：2表示同时发生：3表示相继发生：4表示在特定的时间内发生：5表示过了很短时间就发生：忽　忽然一时既而是时少顷　未几　俄而 9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVmVjRgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%r#oZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWk 结核性脑膜炎的护理 结核性脑膜炎是一种较常见的严重结核病之一，属于神经系统结核病，是病情最严重的肺外结核病，是结核病死亡的主要病因之一，且后遗症严重。常发生在机体的抵抗力下降、、过敏性增高的情况下，脑皮质下层干酪性或脑膜的干酪病灶破溃。大量结核菌进入蛛网膜下腔，进而发生结核性脑病，为原发结核病的一种早期合并症，常在初染后一年内发生。多数是血行播散的直接结果，成为全身粟型结核的一部分。多见于儿童、成人，以青年为多，但也可见于老年。无性别差异，无明确的季节性。 一、临床表现结核中毒症状和神经系统症状1、一般结核中毒症状：包括发热，多为午后不规则低热，也可为弛张高热或消耗热，食欲、体重下降，消瘦，全身健康状况降低，疲乏无力，夜间盗汗、睡眠不安以及性情、精神状态改变等功能障碍症状。 2、神经系统症状：头痛，恶心，呕吐，颈项强直。瞳孔不等大，忽大忽小，对光及调节放射迟钝或消失。也可出现一侧肢体感觉及功能障碍，大小便失禁、意识障碍、昏迷等脑水肿、颅高压症状。随着病情的不断进展，颅内压不断升高，可出现脑疝从而危及生命。 二、诊断本病的早期诊断及治疗是决定预后的关键，往往结脑早期无典型的临床特征，脑CT检查特异性不强，易于其他脑膜炎混淆；结核菌素实验在成人多数为阴性，强阳性的少见，所以给结脑早期诊断带来很大困难。诊断方法有：病史、结核菌素实验、胸部X线检查、眼底检查（脉络膜粟粒结节）、脑CT检查、脑脊液检查等。为了减少误诊应注意以下几点： 寻找脑外的其他器官有无并发结核；有无结核病以及抗结核用药史；应及早行腰穿术，进行多项指标的检查。 脑脊液（CSF）的常规、生化检查：任何累及脑膜的炎症，无论是细菌还是霉菌或寄生虫等引起的，CSF的的常规、生化均可呈现相似的变化，故对结脑亦无特异性，只是改变的轻重程度不同而已。结脑CSF的常规、生化的改变一般是以CSF白细胞数轻中度升高，糖轻中度降低、蛋白中高度升高、氯化物明显降低为主要表现。 三、治疗结脑治疗的目的不仅是挽救生命，同时应注意避免后遗症的发生。因此，早期诊断、早期坚持治疗非常重要。 1、抗结核药物治疗用药原则：早期治疗、足够剂量、足够疗程、联合用药。目前对结脑治疗多采取三联或四联联合用药，3SHRZ/3HRZ/3HR。INH抗菌能力强，能杀死细胞内、外的结核菌，易通过血脑屏障且副作用少是首选药物，其使用之间不少于一年，脑脊液恢复正常的不少于半年。大人使用时间更长。用量比一般肺结核大。 2．绝对卧床休息目的：防止急性期脑池渗出物沉积颅底，堵塞大脑导水管，导致脑脊液循环不畅，造成或加重脑积水；颅底有视神经交叉在此经过，防止病变沉积或侵犯视神经引起失明；防止高颅压，造成脑疝。卧床休息的时间一般定为半年，结脑经治疗一般半年病情才稳定，可逐渐起床活动；经临床观察，结脑不卧床或卧床少者，近期病情易反复。 3．预防和治疗颅高压A：常规给予强的松30-50毫克口服。B：20%甘露醇降压。C：顽固性高颅压者可给予醋氮酰胺口服、静推50%GS或甘油果糖、吸氧、侧脑室引流等 4、椎管给药：一般INH0.1加DXM5毫克每周2-3次。病情稳定后逐渐减少给药次数，直至减完。5、辅助治疗：糖皮质激素与抗结核药物的合用可提高结脑的疗效,因为激素抗炎作用,可减低毛细血管通透性,减少渗出,降低颅内压，防止脑水肿,抑制纤维组织增生,防止粘连。 四、护理:常见护理问题有：①体温过高；②头痛；③营养失调：低于机体需要量；④自理缺陷；⑤语言沟通障碍；⑥有受伤的危险；⑦潜在的皮肤粘膜受损。 1．环境护理:为病人创造良好的治疗环境，要将病人安排在较小房间,加强保护,防止堕床，保持室内空气新鲜，环境安静!清洁!整齐!舒适,昼夜有避光措施，严格做到说话轻!走路轻!取放物品轻!操作轻。 2．体位护理:安静卧床,避免多次搬动病人颈部或突然变换体位,应抬高床头15-30度,以减轻头部充血,降低颅内压，昏迷病人取平卧位,头偏向一侧,以免痰或呕吐物吸入气管。 3．饮食护理：本病为慢性消耗性疾病,且大量应用激素代谢旺盛，但病人不思饮食,护士应设法增进病人食欲,鼓励其多进食以满足机体需要量，给予高蛋白，高热量，高维生素易消化饮食，并要注意卫生，更主要的是昏迷病人需要鼻饲饮食,护士应慎独的作风,耐心喂食,保证饮食的质和量。 4．昏迷期的特殊护理(1)基础护理：密切观察病情,注意体温，脉搏，血压，呼吸，意识变化与窒息的突然发生，注意脑水肿及早期脑疝症状,如头痛，呕吐，烦躁不安或嗜睡，昏迷，抽搐及呼吸改变等,病人烦躁不安时，应加床栏，避免坠床。按医嘱给镇静剂，适当约束，防止外伤。对于尿潴留或大、小便失禁的病人要加强皮肤护理,及时更换尿湿的衣裤及床单，保护眼睛，防止发生角膜炎，结膜炎等，每天用生理盐水冲洗干净后,滴0.25%氯霉素眼药水，涂抗生素眼膏，眼睑不能闭合者用生理盐水纱条覆盖，以保护角膜。 (2)口腔，呼吸道护理：昏迷患者的口经常紧闭,应认真做好口腔护理以保持清洁,张口呼吸者用湿纱布盖于口鼻部，以吸入湿润的空气。有抽搐者要防止咬破舌部,于两齿之间置纱布缠绕的压舌板。口唇干裂涂以石蜡油,保持呼吸道畅通，防止肺部并发症,及时给氧,必要时给予吸痰,清除呼吸道分泌物。 (3)防褥疮护理：昏迷患者骶尾部长时间受压而缺血，红肿以至破溃。故应加强皮肤护理，经常翻身、拍背,防止长期固定体位，保持床单元干燥整洁,促进局部血液循环,必要是给予睡气垫床,避免褥疮的发生。 (4)高热惊厥的护理：持续高热可使代谢增快，组织耗氧量增加,而致脑缺氧,从而加重脑水肿,必须积极采取降温措施，如头枕冰袋,腹股沟等大血管处放置冰袋,降温同时又降低脑细胞耗氧量，注意皮肤颜色防止体温不升及冻伤，对39.5度以上者,用酒精或温水擦浴,给冷盐水灌肠,半小时后测体温并记录,必要时可用药物降温,稳定在37.5-38℃左右可逐渐撤冰袋，惊厥时应及时给予止痉药物。大量出汗者,应及时更换衣服、被单,并注意保暖,避免直接吹风,防止受冻。 (5)做好鼻饲护理：为病人康复提供足够的营养物质,昏迷病人不能经口进食,均靠静脉及鼻饲补充机体所需，可给混合奶，鱼肉汤，水果汁等高营养流质饮食,鼻饲病人应该注意每次进食后,应注入少量温开水以冲洗胃管,避免食物残渣积存管腔中变质,导致胃肠炎或堵塞管腔,记录时间及饮食量,所需用物应保持清洁。 (6)二便护理：结脑病人80%以上便秘,部分病人尿失禁或尿潴留，故应认真询问,观察病人的二便情况，便秘或2-3d未大便的要及时肛注开塞露,无效者清洁灌肠，以免通便不及时导致脑疝，尿失禁的要设法接尿,男病人可用避孕套连接输液管接尿,必要时留置导尿并做好留置导尿的护理。 5．颅内高压的护理：结核性脑膜炎是脑膜慢性炎症,脑脊液呈渗出性改变,表现为颅内压升高表现为剧烈头痛，呕吐，呼吸暂停。 （1）细心观察病人：观察病人头疼程度及持续时间,有无呕吐,呕吐是否为喷射性及呕吐物的性质,病人的呼吸情况,以及准确判断颅内升高程度,为降颅压治疗提供依据。 （2）观察脱水剂的临床反应：脱水是降低颅内压的主要措施,常用脱水剂有20%甘露醇，速尿，B-七叶皂甙钠，人体白蛋白等,应观察脱水前后病人头痛，呕物情况;脱水剂快慢对病情的影响;脱水间隔时间的影响;严重颅内高压病人甘露醇与速尿间隔使用;肾功能不全应观察尿量变化,以防肾功能恶化。 （3）侧脑室引流的护理：首先做好侧脑室引流术前准备，术中护理，术后观察脑脊液颜色及每日脑脊液引流量，正确判断脑室内压力，观察脑室内压力与临床症状的关系;注意引流后的消毒，无菌处理。 （4）激素的应用：激素能减轻脑膜炎症,降低颅内压，在使用的同时观察其不良反应,防止应激性溃疡发生。 6．有关给药的护理抗结核药物的护理：由于抗结脑的治疗较一般抗结核治疗用的药量要大,而且疗程要长,加之患者机体抵抗力下降,感觉过敏,因此对药物的副反应增大，因此在给病人用药过程中一定要加强护理，加强巡视,密切观察用药后反应。 （1）肝脏损害的护理：抗结核药物大多对肝脏有损害作用（链霉素除外）患者常有肝区疼痛，食欲减退、恶心、腹胀、肝功能异常等临床表现,病人应每月复查肝功一次,如出现上述症状,应立即检查,并给予有效的保肝药物。 （2）中枢神经的反应的护理：结脑患者大剂量应用异烟肼,应密切观察精神变化,对原有精神失常或癫痫病人应慎重使用并适当加服镇静药物。（3）对听神经损害的护理：链霉素、卡那霉素对听神经有损害作用,可出现耳鸣、耳聋,有上述情况需立即停药观察。 （4）糖皮质激素刺激应用后可出现柯兴氏综合症、电解质紊乱、精神改变、血压改变、骨质疏松、消化道出血等副反应,应及时采取对应措施。除上述副反应外,抗结脑药物还有过敏反应、对血液系统的反应,如异烟肼可致粒细胞减少症。 8腰穿的护理：（1）术前护理：做好心理护理，术前应耐心向患者及家属介绍腰穿的目的及注意事项，使患者对治疗有所了解，消除紧张的情绪，能配合治疗。 （2）术中配合：患者取侧卧位，双手抱膝，头尽量靠近胸部，尽量露出椎间盘，以利腰穿，严格无菌操作，常规消毒皮肤，铺洞巾，备好胶布，配合医生腰穿术。 （3）穿刺过程中严密观察有无脑疝症状，一旦发现瞳孔散大，意识不清，呼吸深慢，应立即报告医生，并积极配合抢救，嘱患者去枕平卧位4-6小时，密切观查病情变化。由于腰穿次数多时间长，患者可出现双腿疼痛，麻木或腰部以下酸痛，，此时护理人员应安慰病人协助患者家属轻轻按摩双腿，鼓励患者增强战胜疾病的信心，保持敷料的干燥，防针眼处感染。 9．康复护理：患者长期卧床易导致肢体废用性萎缩，应定时翻身，肢体按摩，卧床时可行十指交叉握手的自我辅助运动，还可根据病情指导病人合理使用针灸，理疗，推拿按摩等辅助治疗。颅内压异常致语言中枢失调，构语障碍。运用简单的提问方式或利用卡片、笔、本子、手势、图片提供简单而满意的双向交流方式，根据病人的不同情况，选用不同的沟通方式，可利用身体语言，读唇语或相应的提示物，鼓励患者多用语言交流，锻炼患者的语言功能。 10．静脉输液护理：患者需长期输液，要注意保护和合理使用血管，一般从远心端开始。甘露醇是高渗性的脱水剂，若出现外渗可用热敷，必要时可用利多卡因加地塞米松封闭治疗。 11、心理护理：病人被确诊患结核性脑膜炎后,在治疗期间易产生急躁、悲观情绪和敏感猜疑等心理，对周围的事物特别敏感,经常揣度别人尤其是医生护士谈话，他们格外关注自己身体的生理变化,十分重视各项化验检查，应注射什么针剂？应当服用什么药物？他们都想知道,尤其想掌握各项治疗的机理和效果，根据病人的这些心理活动特点,医护人员应耐心细致讲述结核病脑膜炎的病程规律,甚至宁肯把病程说得长一些,以便使他们安下心来积极治疗。 因为患者被隔离,与社会交往减少,因而护理此类病人时,密切的护患关系更为重要,使他们感受到医务人员是精神上的依靠。因此,医护人员的言行要使病人感到真诚!温暖!可信!可亲!可敬,医患之间形成深厚的情谊。当做某项处理时,注意讲清楚目的和意义,尽量消除病人的顾虑和猜疑。 12、出院后健康教育：病人出院后继续抗结核治疗,疗程一般12月-18月,中途不能中断,药物种类和剂量应遵医嘱执行,定期随访,同时注意休息，加强营养,达到根治的目的。总之,结核性脑膜炎虽病情严重,只要积极治疗,加强护理,就能提高其根治率,减少后遗症。 谢谢'